仲政办发〔2023〕12 号

仲巴县包虫病防治项目干预工作五年

规划方案

包虫病是一种由棘球绦虫幼虫寄生于人体或家畜等动物引起的人兽共患寄生虫病，犬是刺球蚴的主要终宿主，家畜和啮齿类动物是刺球蚴病的主要中间宿主，包虫病也是全球性的公共卫生问题。我县13 个乡镇均为流行区，严重危害我县居民身体健康，阻碍畜牧业生产和社会经济发展。

一、背景

仲巴县地处祖国西南边陲，喜马拉雅山以北，马泉河两岸，西衔阿里普兰县，北靠阿里地区革吉、改则县，东邻阿里地区措勤县和日喀则市萨嘎县，南与尼泊尔接壤。主要以绵羊，山羊、牦牛等畜牧业为主，是全市唯一的纯牧业县。全县总面积4.59万平方公里，辖1 个镇12 个乡，58 个行政村，全县牧民总人口27920 人，全县平均海拔4700 米以上，距日喀则632 公里，是国道219 沿线通往阿里的必经之路。

二、指导思想

认真贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，贯彻落实“推进健康中国建设，把人民群众健康放在首位”的总体要求，结合《“健康西藏2030”规划纲要》目标任务，切实做好包虫病的“防”与“治”工作，通过激励机制、宣传、根治等干预措施及手段，进一步推进和巩固仲巴县包虫病综合防治工作取得的成果，降低人群患病率和家犬的感染为主攻方向，以提高人民健康水平为目标，以降低包虫病患病率为核心，全面落实各项干预措施，保障人民群众身体健康和社会和谐稳定，推进我县长足发展和长治久安。

三、防控现状

仲巴县包虫病是日喀则区域内高发地区，2016 年以来在孙逸仙等援助省市的大力援助下，对我县13 个乡镇58 个行政村开展了包虫病流行情况调查工作，调查结果显示，我县是全区包虫病流行范围最广、危害程度最重的地区。从人群患病率看全区为1.66%，而我县远远高于全区平均水平。自2017 年包虫综合防治工作启动以来，倾全县之力，通过我县党政主要领导重视、多部门联防联控，投入大量的人力物力，截止2022 年底再管包虫病患者204 人。已手术救治20 例和药物治疗中正在服药的60 例，无需服药，但需随访人数125 例，在免费自愿救治的基础上符合救治条件的患者救治率达100%、患者规范化建档率100%、患者随访管理率达100%。包虫病新发现率逐年减低，防治工作取得一定成效。

四、五年干预目标

“以控制传染源为主、中间宿主防控与病人规范查治相结合”综合防治策略，落实落细防控策略和措施，坚持健康知识宣讲活动，以健康教育主导，降低群众行为、卫生等习惯主攻方向，通过对包虫病病人的管理及宣传教育的干预方法普及包虫病基本知识和预防技巧，动员全社会支持和参与防治活动。切断犬类、动物内脏引起的传播途径，从而根源上解决包虫病传染源和传播途径。从整体上提高全县包虫病防治工作质量，最终达到预防和控制包虫病的目的。

五、具体指标

设立仲巴县包虫病防治干预点，建立县级包虫病综合防控干预工作机制，基本建立起县级包虫病宣教干预点，强化健康教育、提高90%以上人群包虫病知识知晓率，深入中小学通过“小手拉大手”主题活动，使县级包虫病干预工作覆盖率达到90%以上，从根源上遏制包虫病流行。到2026 年底干预点主要工作指标如下表：

序

工作指标 年底完成号

1 人群筛查覆盖率 90%以上

2 人群患病率 5%以下

3 中小学生包虫病核心防治知识知晓率 95%以上

4 专技人员包虫病防治知识合格率 95%以上

5 患者规范化管理 95%以上

6 人群感染率 ≤0.1

7 犬的感染率 ≤0.2

8 家养犬驱虫率 ≧ 90%

9 病变脏器无害化处理率 100%10 家养犬绝育术完成率 50%

六、 宣传教育包虫病的知识点

（一）什么是包虫病

（二）包虫病在人畜间是如何传播的

（三）犬是如何感染棘球蚴（包虫病）的

（四）怎样防止犬将包虫病传给人

（五）怎样预防包虫病

七、 主要内容

（一）健康教育干预措施

1.学校干预；发放印有防治知识的书包、文具盒水杯等宣传品,开展包虫病防治知识讲座，循环播放包虫病防治知识。大部分学校有LED 大屏，循环播放藏汉双语包虫病防治知识宣传片，学校增设健康教育课程，并要求学生在观后写一篇关于包虫病防治知识的作文，要求学生覆盖率95%以上。结合本县实际在县乡内所有学校，开展包虫病防治健康问卷调查；联合教育部门开展宣传包虫病防治活动，以包虫病防治知识为核心、以健康素养66 条为指导按月更换健康知识；健康行为主动介入，养成良好的洗手、生活习惯，增强预防疾病的意识。联合教育开展学生健康常识知识竞赛。

2.机关单位干预；发放包虫病宣传册等宣传品，开展包虫病防治知识问卷调查工作。

3.僧尼干预；主动入寺开展发放包虫病宣传用品（制作宣传标语制作抽纸盒、茶具等）、问卷调查，开展包虫病知识宣传。

4.群众干预；（1）主动进入牧区开展发放包虫病宣传用品（包括制作印有包虫病宣传藏汉双语宣讲内容宣传品等），开展包虫病知识宣传，开展健康问卷调查。养成良好卫生习惯，增强预防疾病的意识。开展包虫病防治知识宣传教育，以会代训，重大节庆集会、专题讲座、宗教活动等形式，印制生动活泼和通俗易懂的包虫病防治健康教育材料，通过知识讲座、粘贴宣传海报、发放宣传单等方法，全面覆盖。（2）在群众及患者较多的地方（乡镇卫生院、医院）设置包虫病宣传专栏，达到包虫病防治宣传的效果。（3）为更好的体现党和政府对包虫病患者的关爱，建立包虫病患者多级规范管理模式，层层落实责任，督促患者服药，每年开展B 超初筛和复查，定期开展肝肾功能检查，切实保障患者治疗效果。

（二）包虫病病人规范化管理

为在日常的病人管理中，精准掌握包虫病患病的基本情况、病人数、药物治疗数、手术治疗效果等，为包虫病防治工作提供准确的数据，为包虫病防治取得最终的胜利铺路搭桥，需要做到科学化、精细化、分类化管理，每年包虫病随访不少于4 次，每年2 次B 超复查及肝肾功能检查，将未来四年内人群患病率控制0.1%。

1.方法：（1）完善信息管理，提升专业能力。整理完善包虫病电子档案，并科学规范管理。（2）每年体检基础上针对再管患者再次进行筛查，做到“控增量、减存量”，科学筛查。（3）乡镇卫生院、村卫生室专人负责各辖区包虫病病人定期随访等工作。

2.内容：（1）病人数。首先查清病人总数、分类清楚已经治愈、钙化的、还未治愈及正在接受治疗的、死亡的、新增的人数、临床分型、病灶大小分类、符合药物治疗人数、符合手术治疗人数、具有药物及手术禁忌症的人数、拒绝药物及手术治疗的、失访等精准数据。（2）病人数量对比。历年数据相对比，做出数据分析图标。（3）病灶大小对比。对病灶大小进行年度对比，随访复查结果随时更新，做出数据分析图。（4）男女年龄、性别对比。通过统计年龄、性别来综合分析包虫病患病比例、职业因素等。（5）数据追溯，对病人随访中的包括死亡、新增、失访、拒绝、无效等数据进行逐项复核，做到及时更新。

（三）牲畜感染调查（监测范围偏吉乡、纳久乡、霍尔巴乡、

拉让乡、琼果乡、帕江乡包虫病患者占比多的乡镇）

我县无集中屠宰点，有农业农村局牵头开展向饲养户中收集300 只羊和100 头牛的病变脏器，记录家畜齿龄和具体来源等信息，查看每叶肝、肺的表面，触摸脏器实质内有无囊状物或硬结，对发现的囊状物或硬结进行剖检鉴别，记录刺球蚴的占位、数量和大小等信息，填写附表2，保留病变脏器，沟通衔接后一部分送自治区疾病预防控制机构进行检测，另一部分进行无害化处理，将未来4 年内牲畜的感染率控制在0.1%。

（四）控制传染源数量

为了有效科学控制传染源数量，特邀请那区色尼区农牧综合服务中心专家赴我县家养犬较多的乡（镇）300 只家养犬，进行开展推广家养犬绝育术，完成50%的绝育术，并将好的经验做法，

特色做法引入我县，形成相关技能传帮带教工作。

（五）专业人员技能提升

通过邀请包虫病防控专家，每年举办县、乡、村三级医护人员进行包虫病防治技能培训。综合提升我县各级医疗机构能准确诊断包虫病、科学规范管理、有效随访等奠定坚实基础。

八、组织实施

（一）组织保障

建立县委、县政府主导、部门协作，全社会共同参与的工作机制，建立健全包虫病综合防治干预体系，成立干预区工作领导小组协调各部门参与，县卫健委牵头负责督导管理，疾控中心、县中心医院、乡镇卫生院、村卫生室具体负责落实，确保达到包虫病综合干预预期目标。

（二）经费保障

严格按照中央转移支付重大转染-包虫病防治项目资金管理的有关规定，保证干预区资金及时足额到位，加强审计和监督检查，坚持专款专用，不得更改用途，挤占或挪用。

（三）技术保障

由县疾控中心负责技术指导，考核评价，建立联防联控信息收集、共享平台，并总结分析，负责相关专业人员培训具体落实。

九、质量控制

（一）组织管理及人员培训

1.制定包虫病干预工作技术方案。按照《关于加强全区包虫病综合防治干预区工作的通知》（藏卫办疾控函【2022】111 号）通知要求，结合我县的实际情况，制定切实可行干预技术方案，及时完善干预技术方案。为顺利开展防治工作提供技术支撑。相关工作方案及时建档保管。

2.培训各类专业技术人员。对县级开展包虫病干预的专业人员进行调查知识培训，加强防治队伍建设，有效提升防治能力。对调查人员开展包虫病病人管理、宣传教育、问卷填写、调查方式相关培训。举办培训相关资料要建档备查。

（二）督导检查与技术指导

县级包虫病干预项目负责部门，要对全县展包虫病防治干预工作督导检查。并做督导记录。

（三）调查表

1.调查表的设计。使用自治区疾控中心包虫病知识问卷，按照要求完整填写问卷。

2.调查表的填写。调查问卷各选项必须在调查完成时填写清楚，认真核对，对缺项及漏项者及时补充。

3.调查表的编号。按照要求统一编码，防止出现重复。

（四）分析报告撰写及年终总结阶段质量控制

按照上级要求，撰写干预工作分析报告及年终总结，针对开展中发现的问题及时整改落实，提出切实可行的干预对策。

附件：1.仲巴县包虫病防治知识和行为问卷调 査 表

2.仲巴县家畜动物刺球蚴病检查记录表

3.资金测算明细

4.仲巴县包虫病综合防治工作领导小组

仲巴县人民政府办公室

2023年4月26日仲巴县人民政府办公室 2023 年4 月26 日印发附件1：

仲巴县包虫病防治知识和行为问卷调 査 表

编号□□□□□

您好!预防和控制包虫病关系到我们每个人的身体健康，我们占用您宝贵的时间,请您回答以下问题，请支持我们的调查工作，谢谢！

一、基本情况（必须填写，无空项）

1.性别：①男 ②女 2.年龄：

3.文化程度：①文盲②学龄前③小学④初中⑤高中/中专⑥大学。

4.民族：①藏②汉③回④彝⑤羌⑥蒙古⑦维吾尔⑧其他。

5.职业：①干部②宗教人士③牧民④农民⑤学生⑥教师⑦其他。

6.现住址：_____省_____市______县_____乡 ______ 村（学校）

二、核心知识（选择题，在您认为正确的选项上划每题20分）

1.包虫病是什么样的一种疾病？

①可在人与人之间传播的传染病 ②是患者牛羊传给人的传染病 ③是营养不良而引起的疾病 ④是狗粪中的虫卵进入人体引起的疾病 ⑤是虫子叮咬引起的疾病

2.人和牛羊是怎样得包虫病的？

①接触了患包虫病的人或家畜 ②误食了病犬粪便中的虫卵 ③吃了生的动物病变脏器 ④吃了生肉

3.狗是怎么感染棘球绦虫（包虫）的？

①吃了包虫病人的粪便 ②吃了生的家畜病变脏器 ③接触了感染棘球缘虫的狗 ④吃了患包虫病的老鼠

4.怎样防止狗将包虫病传给人？

①给狗服用药物来驱虫 ②给狗喂生的牛羊脏器 ③给狗喷洒杀虫剂 ④防止被狗咬伤

5.人怎么预防包虫病？

①不吃生的牛羊肉 ②吃东西前洗手，不玩狗 ③使用蚊帐防叮咬

三、行为和态度（选择题，根据您的真实情况选择划每题10 分）

1.您与狗接触情况： ①不接触 ②偶尔摸一下 ③经常拥抱/抚摸

2.您吃饭前洗手吗？ ①不洗手 ②偶尔洗手 ③坚持洗手

3.您今年给狗喂食过生的家畜脏器吗？ ①经常喂 ②偶尔喂 ③从不喂

4.如果有生的家畜病变脏器您会直接喂狗吗？ ①会②不会调查人： 调查日期： 年 月 日

附件2：

仲巴县家畜动物刺球蚴病检查记录表

脏器检查

包囊

户主

结果

数据

姓名

乡镇附件 3 ：

资金测算明细

1 、人群健康教育（ 42.55 万元 / 年，经费占比 21.2% ）

（ 1 ）发放健康教育宣传用品：（元 * 份）

书包 22*2000 份 =4.4 万元；笔袋 6*2000 份 =1.2 万元；太空杯 9.5*2000=1.9 万元；保温饭盒 10*3000=3 万元；纸杯0.22*20000=0.44 万元；帆布包 7*3000=2.1 万元；雨伞 16*1000=1.6万元；纸巾盒 4*2000=0.8 万元；毛巾 10*2000=2 万元；

合计 17.44 万元；

（ 2 ）印刷包虫病健康教育宣传页： 0.35 元 / 份 *30000 分 =1.05万元；

（ 3 ）小型广告宣传栏： 5500 元 / 年 *38 行政村 *1 年 =20.9 万元；

（ 4 ）开展健康教育进学校进社区讲座： 200 元 / 场 *20 场 =0.4万元；

（ 5 ）开展学生包虫病知识相关演讲比赛（范围乡镇仁多乡、帕江乡、隆嘎尔乡、吉玛乡、布多乡、琼果乡、县完小、县中学、亚热乡、偏吉乡、纳久乡、帕羊镇中心小学），以每个学校为单位进行举办包虫病演讲比赛：一等奖，元 / 人 * 人数； 1000 元 *1 人 =0.1万元；二等奖 800 元 *1 人 =0.08 万元；三等奖 500*1 人 =0.05 万元；共计 12 个中小学学生参加，题目围绕包虫病相关内容，共计一等奖 1.2 万元，二等奖 0.96 万元，三等奖 0.6 万元；合计 2.76 万元；

以上合计 42.55 万元；

2 、人群筛查与规范管理工作（ 92.81/ 年，经费占比 46.4% ）

人群筛查： B 超 68 元 / 人 *10000 人 =68 万元（每 6 个月开展一次 B 超检测，共计检查 10000 人份）；

患者精细化管理： CT 检查 160 元 / 人次 *100 人 =1.6 万元；

X 线检查（肺部感染或疑似肺部转移包虫病人） 177 元 / 人 *100人 =1.77 万元；

肝肾功能检查 150 元 / 人 *204 人 =3.06 万元；

药物副反应处理 400 元 / 人 *5 人 =0.2 万元；

患者交通费用：偏远地区野外牧场无公共交通工具，需租用往返车辆， 50 元 / 人 *204 人 =1.02 万元；

偏远村庄患者临时住宿伙食费用： 100 元 / 人 *204 人 =2.04 万元；

患者随访及术后管理：乡镇卫生院每年开展术后及药物治疗定期随访（至少 8 次）， 50 元 / 人 / 次 =50* 204*8=8.16 万元；患者随访走村入户村医交通补助（摩托车） 100 元 / 村 / 月 *58 个村 *12个月 =6.96 万元；

以上合计 92.81 万元；

3 、动物病变脏器回收，送自治区检测；（ 7.1 万元 / 年，经费占比 3.6% ）（监测乡偏吉乡、纳久乡、霍尔巴乡、拉让乡、琼果乡、帕江乡包虫病患者占比多的乡镇）

动物病变脏器检测，需上级业务机构协助，预留 5 万元检测实验试剂及相关耗材费用；

动物病变脏器回收绵羊 50 元 / 只 =50*300=1.5 万元；牦牛 60元 / 只 =60*100=0.6 万元；

4 、包虫病规范管理、犬类节育相关理论知识与实践带教培训；（ 45.24 万元 / 年，经费占比 22.6% ）

进一步综合提升我县个乡镇卫生院规范化管理包虫病患者，更好做到第一时间安排手术及时开展随访工作，特对各乡镇卫生院骨干医务人员进行规范化培训工作。邀请日喀则市疾控中心地方病专家、那曲市色尼区疾控中心，农业农村专辑人员师资费每节按中级以下 300 元，中级以上 500 元计算，每天按 5 节课进行讲课， 300 元 / 课 *5 课件 / 天 *10 天 =1.5 万元； 500 元 / 课 *5 课件 / 天*10 天 =2.5 万元；旺季住宿费 350 元 / 天 / 人 =350*10*5=1.75 万元；旺季伙食费元 / 天 / 人 =120*10*5=0.6 万元；资料费 50 元 / 人=50*78=0.39 万元；

13 乡镇和 58 个行政村村医骨干医务人员住宿伙食补助： 350元 / 天 / 人 =350*10*70=24.5 万元；

前往那曲市色尼区和日喀则市接送专家费用，公里数 * 油价 *车辆损失费 * 公里数 * 司机出差、住宿费用 5 万元；

犬类结节育术术费用：犬类结扎 200 元 / 只 =200*300=6 万元；

疾控中心专技人员前往市区进修关于包虫病相关实验室检测技术的相关费用预计 3 万元；

共计 45.24 万元；

5 、其他费用：开展督导，检查工作，车辆运输、网络运行办公费、车辆加油燃料费等：（ 7 万元，经费占比 3.5% ）

6 、项目启动，专家指导，项目推进会，总结分析，邀请专家参加项目研讨会，技术指导等费用： （ 5.3 万元，经费占比 2.7% ）

以上共计 200 万元。附件 4 ：

仲巴县包虫病综合防治工作领导小组

为做好我县包虫病综合防治工作，确保如期完成包虫病各项防治工作。根据仲巴县包虫病综合防治指挥部部署要求，现就成立仲巴县包虫病综合防治工作领导小组。

组 长：罗布次仁 县委副书记、政府县长

副组长：顿珠玉杰 县政府副县长（卫生分管）

曹 东 县卫健委主任

成 员：洛桑曲吉 县宣传部常务副部长

加 布 县农业农村局局长

边巴罗布 县发改委副主任

达 扎 县教育局副局长

米玛顿珠 县乡村振兴局局长

普 琼 县民宗局局长

索 朗 县公安局政委

强巴洛桑 县民政局局长

格桑多吉 县财政局局长

石 努 县住建局局长

洛桑曲扎 县环保局局长

彭 智 县水利局局长

曾 添 县网信办主任

仲巴县包虫病综合防治工作领导小组，在区、市两级包虫病综合防治工作指挥部的领导下，全面负责完成仲巴县包虫病综合防治工作2020 年-2025 年各项工作目标任务。领导小组办公室设在县卫健委，由县卫健委主任曹东同志任办公室主任，由县卫健委副主任次仁卓玛任办公室副主任，办公室下设预防控制组、疾病筛查组、医疗救治组、宣传报道组等若干工作组，分工负责日常工作。

仲巴县包虫病综合防治工作各成员单位工作职责：

卫健委： 按照市包虫病综合防治指挥部办公室的安排部署，牵头研究提出我县包虫病防治工作策略、政策、规划和技术方案，指导人群查病治病、疫情监测、防治技术和健康教育工作,根据疫情控制需要组织开展疫情或风险评估工作，牵头承担指挥部的日常工作。

农业农村局： 研究制定家畜包虫病防治政策和措施，落实农村家犬驱虫，家畜免疫，严格动物、动物产品检疫监管，开展畜间流行病学调查和监测,落实草原灭鼠工作。将包虫病防治科研项目列入有关科技计划，立项支持防治包虫病的技术研究，为防治工作提供技术支撑。

统战民宗部门： 协助有关部门在藏传佛教寺庙开展包虫病防治宣传教育。引导僧尼支持患者接受治疗，支持政府采取犬传染源管理等措施。

宣传部门： 结合实际，充分利用广播、电视、互联网、移动客户端等媒体传播健康知识，开展内容丰富、形式多样的宣传教育活动，普及包虫病防治知识，全面提高群众健康防病意识。

发展改革部门： 结合相关专项，支持包虫病防治相关设施建设和易地扶贫搬迁工作。

教育部门： 在县卫健委的指导下，结合相关课程和教育活动，对辖区中小学生开展包虫病防治知识教育。

公安部门： 加强建立家犬登记，对辖区家养犬只数量的掌握和管理，负责流浪犬捕获收容。

民政部门： 研究制定有关政策,指导对符合救助条件的包虫病病人的生活救助和医疗救助工作。

财政部门 ：对包虫病防治经费给予适当补助；加强包虫病防治资金的监督管理。

住房城乡建设部门： 结合城乡环境综合治理，改善农村人居环境，开展流行区城镇供水、污水处理设施改造和建设。县住建局内设的城管部门协助公安，及时将流浪犬捕获收容。

环保部门： 实施农村饮用水水源地保护工程，加强城镇集中式和分散式水源地水环境质量监测。

水利部门： 实施农村饮水安全工程，保障农牧民饮用水安全。

乡村振兴： 将包虫病防治作为扶贫开发的重要内容，对建档立卡贫困户包虫病患者给予重点帮扶，有针对性地采取帮扶措施。

网信办： 负责包虫病相关网络舆情的收集、分析、研判与引导。

各乡（镇）成立包虫病防治领导小组，由乡（镇）主要领导任组长，分管领导任副组长，成员由相关负责人组成，将包虫病防治工作纳入乡（镇）党委政府的议事日程和目标考核，明确职责，负责落实各项防治措施。乡（镇）党委、政府主要负责人要亲自抓、负总责，并明确一名专职干部，具体负责包虫病防治管理工作。将包虫病综合防治工作纳入驻村、驻寺工作队、双联户工作内容，并将其列入年度考核。