西藏自治区人民政府办公厅关于 推动公立医院高质量发展的实施意见

各地 ( 市 ) 行 署 ( 人 民政府 ) , 自 治区各委、办、厅、局 :

为进一步发挥公立医院主力军作用 , 根 据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》 ( 国 办发〔 2021〕 18号 ) 精 神 , 经自治区党委、政府同意 , 结 合我区实际 , 现 提出以下实施意见。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导 , 深 入贯彻落实党的十九大和十九届历次全会及中央第七次西藏工作座谈会精神 , 贯 彻落实习近平总书记考察三明医改工作时的重要讲话精神 ,贯彻落实习近平总书记关于西藏 工 作的重要指示和新时代党的治藏方略 , 按 照自治区第十次党代会的部署 , 抓 好 “ 四 件大事 ” , 着 力推进 “ 四个创建 ” 、努力做到 “ 四 个走在前列 ” , 落 实政府责任 , 坚 持公立医院公益性质 , 坚 持医防融合、平急结合、中 ( 藏 ) 西 医并重 , 力争通过 5年 努力 , 形 成以国家级医学中 心 和国家级、自治 区 级 区 域医疗中心为骨干 , 高 水平地 ( 市 ) 级 和县 ( 区 ) 级 医院为支点 , 紧 密型城市医疗集团和县域医共体为载体的高水平 公立 医院网络 , 带 动城乡医疗服务体系实现高质量发展 , 为 更好提供优质高效医疗 卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共 卫 生风险、建设健康西藏提供有力支撑。

二、主要任务自治区妇产儿童医院和自治区藏医院等 , 建 设国家高原病医学中心、国家区域医疗中心、国家藏医医学中心和藏医区域医疗中心 ,全力推动疑难危重症诊断与治疗、高层次医学人才培养、重大疾病防控、藏医药传承创新、高水平医院管理等方面前沿研究、技术攻关和水平提升 , 辐 射全区及周边省市。 ( 卫 生健 康委牵 头 , 区 党 委组织部 , 发 展改革委、财政厅、教育厅、科技厅配合 )

若干县 ( 区 ) 级 公立 医院、社 区卫生 服务中 心、公 共 卫生 机构等为 成员的紧密型城市医疗集团 , 加 强与自治 区 级 医 院协作 , 建 设 优势 专— 2-

1- 2个 地 ( 市 ) 级区域医疗中心。〔各地 ( 市 ) 行署 ( 人 民政府 ) 负发挥部队医院在重大疫情防治和生物安全防御中的作用。加强中各级公立医院要深度参与重大公共卫生服务项目 , 做 好新冠肺炎、鼠疫、结核病等传染病防治工作及大骨节病、青少年先天性心脏病筛查、救治等 工 作。 ( 卫 生健康委、发展 改 革委、财 政厅 、 医 保局、民政厅、团区委、西藏军区保障部按职责分 工 负责 )

呼吸、消化、感染、产科、儿科、麻醉、影像、病理、检验、营养等临床专科 , 加 快补齐专业专科短板 , 提 升我区公 立 医院诊疗能力 , 减 少区外就医。持续加大对藏医院的支持力度 , 做 强治未病科、康复科等民族医学优势专科。 ( 卫 生健康委负责 )

科学、生物医药、疫情防控等科技前沿 , 加 强基础和临床研究 , 推 动原创性疾病预防诊断治疗新技术、新产品、新方案和新策略等的产出。落实西藏促进科技成果转化奖励办法 , 备 级人民政府或有关部门对在科技成果转化中作出贡献的单位和个人给予表彰奖励。开展自治区职务科技成果权属改革试点。以建设国家藏医医学中心为契机 , 制 定一批藏医特色诊疗方案 , 转 化形成一批藏医药新技术、新装各、新药品等先进成果。 ( 科 技 厅 、财 政厅 、 卫生健康 委 、人力资源社会保障厅、药监局按职责分 工 负责 )

规划 , 统 筹整合零散项目。加快覆盖自治区、地 ( 市 ) 、 县 ( 区 ) 、 乡务。发展基于 5G网 络的院前急救、移动护理、移动查房等智慧化应用。推进以电子病历为核 心 , 智 慧医疗、智慧服务、智慧管理 “ 三位一体 ” 智慧医院建设。推动实现城市医联体、紧密型县域医共体内诊疗信息、医保结算及药品追溯体系等相关系统数据互通共享。建立完善网上预约诊疗服务 , 提 供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询等线上服务。对特困供养人员、60岁以上老年人、孤儿等提供优先便利就医 “ 绿色通道 ” , 设 置挂号、缴费、检验报告打印等人 工 服务窗 口 。 ( 发 展改革委、财政厅、卫生健康委、经济和信息化厅、医保局按职责分工负责 )

手术。全面开展责任制整体护理 , 进 一步强化基础护理 , 开 展延续护理。三级公立医院要开展药物治疗管理服务 , 提 供用药咨询和药学监护服务。推行处方点评制度 , 建 立完善临床用药监测、评价、预警和重点监控药品管理制度 , 建 立不合理用药公示和约谈制度。大力推进院前医疗急救网络建设 , 创 新急诊急救服务模式。推广中 ( 藏 ) 医 综合诊疗、多学科诊疗模式 , 加 强地 ( 市 ) 级 藏医院建设 , 开 展重大疑难疾病中 ( 藏 ) 西 医协作试点。完善 二 级以上综合性医院老年医学科建设 , 建 设老年友善医疗机构 , 探 索发展老年病专科医院。 ( 卫 生健康委负责 )

科、麻醉、康复等急需紧缺专业人才的培养。做好订单定向医学生履约 工 作。加大全科医师、住院医师等规范化培训力度。加强继续教育培养培训。实施藏医人才培养培训备类项目。加强 公 共 卫生与临床医学复合型人才培养。加强现代管理型人才招聘、引进 ,与业务人才并重。 ( 区 党委 组织 部 , 卫 生 健康委、教育 厅 、 人 力资 源社会保障厅按职责分 工 负责 )

法等法律法规。明确公立医院 工 作制度和岗位职责 , 落 实备岗位工作要求和重点任务。实施医院管理专项行动 , 建 立基于数据循证的医院运营管理决策支持系统。 ( 卫 生健康委负责 )

内部授权审批控制、预算控制、资产控制等 , 防 范财务风险 、业 务 风险、法律风险和廉政风险。以医院发展规划和年度计划为依据 , 实行全 口 径、全过程、全员性、全方位预算管理。定期 公 开医院相关财务信息 , 主 动接受社会监督。健全 三 级 公立医 院总会计师制度 。强化成本消耗关键环节的流程管理。推广医院后勤 “ 一站式 ” 服务。〔区党委编办 , 卫 生 健康委、财 政厅 , 各 地 ( 市 ) 行 署 ( 人 民政府 )按职责分 工 负责〕

标准 , 建 立动态核增机制。增加护士配备 , 逐 步使 公立 医院医护比总体达到 1: 2左 右。落实岗位管理制度 , 按 照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位 , 科 学编制岗位责任书。改革完善人才评价机制 , 合 理设置评价标准 , 探 索实行成果代表作制度 , 淡 化论文数量要求。制定西藏公立医院薪酬制度改革指导意见 , 落 实 “ 两个允许 ” 要求 , 实 施以体现岗位职责和知识价值为导向的薪酬分配政策。充分落实公 立 医院薪酬分配自主权 , 医 院在核定的薪酬总量内 , 可 以采取多种方式自主分配。推进公 立 医院主要负责人薪酬制度改革 , 探 索开展院长目标年薪制。 ( 区 党委 组织 部 , 人 力资源社会保障厅、卫生健康委、财政厅按职责分 工 负责 )

点 , 推 行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。在自治区本级、拉萨市和日喀则市开展区域点数法总额预算和按病种分值付费试点。推进对紧密型县域医共体实行总额付费 , 落 实“ 结余留用、合理超支分担” 政策。 ( 医 保局负责 )

调价流程 , 探 索建立灵敏有序的动态调整机制 , 定 期开展调价评估。优化审核新增医疗服务价格项目流程。将临床必需、安全有效、价格合理的藏医诊疗项目、藏药品种、医疗机构制剂、中药饮片

- 7 —机制。加强转诊管理 , 完 善不同级别机构间差异化补偿政策。 ( 医保局负责 , 卫 生健康委、财政厅 , 各 级人民政府配合 )

中带量采购和结余资金留用政策。逐步扩大药品和医用耗材集中带量采购范围。做好临床必需、替代性差的急救常用药变动情况监测。实施统一的医保药品、医用耗材分类与编码标准。推进医疗器械唯一标识在生产、流通、使用环节试点的应用。规范全区药品和医用耗材配送工作。推进医保基金与医药企业直接结算 , 完善医保支付标准与集中采购价格协同机制。 ( 医 保局、 卫 生健康委、药监局按职责分 工 负责 )

命 , 坚 守纯粹医者信念 , 尊 重医学科学规律 , 遵 守医学伦理道德 , 遵循临床诊疗技术规范。发挥紧密联系群众优势 , 注 重在医疗服务中 , 引 导人民群众过好今生幸福生活 , 让 备族群众在每一次诊疗、每一台手术中感受党的关怀与温暖。 ( 卫 生健康委负责 )

和名医大家学术思想、高尚医德 , 提 炼医院院训、愿景、使命。大力弘扬新时代老西藏精神、 “ 两路 ” 精神、伟大抗疫精神和崇高职业精神 , 激 发医务人员对 工 作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力。 ( 卫 生 健康委负责 )

改善医务人员 工 作环境和条件 , 维 护医务人员合法权 益 , 切 实解决医务人员实际困难。组织开展 “ 西藏十佳医生、十佳护士 ” “ 西藏健康卫士 ” “ 西藏自治区藏医药突出贡献奖 ” 评选表彰活动 , 发 掘先进典型 , 增 强医务人员职业荣誉感。加强医院安全防范 , 强 化安保队伍建设。 2022年 , 二 级以上医院一律作为巡逻必到点 , 有 条件的二级医院要设立医院警务室 ; 三 级医院必须设立医院警务室。将解决医疗纠纷纳入法治轨道 , 健 全完善医疗纠纷预防和处理机制 ,依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为。 ( 人 力资源社会保障厅、区高法院、公安厅、卫生健康委按职责分 工 负责 )

区委员会办公厅印发〈关于加强公立医院党的建设工作的实施办法 ) 的 通知》 ( 藏 党办发 E2018〕 31号 ) 要 求。健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度 , 构 建党委统一领导、党政分 工 合作、协调运行的 工 作机制。完善公立医院党政领导联系知识分子代表人物制度 , 支 持党外知识分子参加相关活动。 ( 区 党委组织部牵头 , 卫 生健康委、教育厅 , 各 级 人 民政府配合 )

别是党委书记和院长。 二 级以上公立医院实行党委书记和院长分设 , 党 委书记一般不兼任行政领导职务 , 院 长是中共党员的同时兼任党委副书记。加强对医院内部基层党组织的领导 , 完 善党组织设置和工作机制。做好发展党员和党员教育管理监督服务 工 作 ,建立健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的 “ 双培养 ” 机制。 ( 区 党委 组织 部牵头 , 卫 生健康委、教育厅 , 各 级人 民政府配合 )

导 , 组 织部门牵头抓总 , 卫 生健康部门具体负责 , 相 关部门齐抓共管 , 一 级抓一级、层层抓落实的责任体系和 工 作格局。加强医院党风廉政建设 , 抓 实医德医风建设 , 营 造风清气正医疗环境。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核 , 把 党建工作成效纳入医院等级评定和巡视巡察 工 作内容 , 作 为年度考核和干部选拔任用的重要依据。 ( 区 党委 组织 部牵头 , 卫 生健康委、教育厅 ,各级 人 民政府配合 )

三、组织实施强对公立医院高质量发展的组织领导。各级人民政府要强化领导责任、保障责任、管理责任、监督责任 , 统 筹推进 公立医 院高质 量 发展。各级各部门要进一步深化 “ 放管服 ” 改革 , 调 整完善相关政策 ,为公立医院高质量发展创造良好环境。

果与财政投入、医改补助资金拨付、医院领导班子成员选拔任用挂钩。各级人民政府要按照属地原则 , 对 照评价指标 , 对 行政 区 域内公立医院高质量发展情况进行评价。

立医院的投入政策 , 加 大对 7个 地 ( 市 ) 、 县级区域医疗中心、重点边境县基本建设、设各购置、项目安排等方面的支持力度 , 落 实对藏医院和传染病医院、妇产儿童医院、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策。

的语言、群众喜闻乐见的方式加强宣传。挖掘、总结、提炼、推广典型经验 , 以 点带面推动全区公立医院高质量发展取得实效。