宁德市医疗保障局文件

宁医保〔 2021 〕 29 号

宁德市医疗保障局关于市属按病种

收付费有关问题的通知市医保中心，各县（市、区）医保局，各有关定点公立医院：

为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付

方式，根据《省医保办关于规范按病种收费工作有关问题的通

知》（闽医保办〔 2017 〕 118 号）和《福建省医保局 省卫健委

关于按病种收付费推进情况的通报》（闽医保函〔 2021 〕 36 号）

等文件精神，结合我市实际情况，经研究，决定对我市现行按

病种收付费政策做进一步调整完善，现就有关事项通知如下：

一、实施范围

从 2021 年 4 月 1 日起，我市 21 家县级及以上定点公立医院凡临床路径明确、入院第一诊断、主操作符合按病种收付费

的基本医保住院患者，均按此次调整后的 582 个病种执行按病

种收付费（实施按病种收付费的定点医疗机构见附件 1 ）。

二、政策调整内容（一）调整病种结构，自执行之日起，重新启用市属病种

（病种编码以BZND 开头）的 175 个（详见附件 2 ），其临床路径

按原市卫健委下发的文件执行；

（二）宁德市中医院执行中医临床路径的病种，其收费标准按宁医保〔 2020 〕 60 号规定的政策执行；

（三）部分另行收费的医用耗材及手术费执行医保最高支

付限额（详见附件 3 ）。

三、相关要求

（一）各县（市、区）医保部门要督促辖域内县级及以上定点公立医院应及时做好医保信息系统病种项目更新工作，确

保在执行之日起，调整的病种政策能有效执行；

（二） 2021 年 4 月 1 日前已入院未出院且属于本次调整后按病种收付费的患者，参保患者可选择调整后的按病种收付费

政策结算，或选择执行按项目收费结算；

（三）持续深化医保支付制度改革作为2021 年福建省医疗保障工作要点，按病种收付费工作和按病种分值付费（DIP）政

策的执行和衔接是我市 2021 年医保支付方式改革方面的重点工

作，目前按病种工作的执行情况已纳入 2021 年度医改重要考核

指标，请各定点公立医疗机构要进一步提高思想认识，采取切

实有效措施，确保按病种收付费工作顺利开展。

本通知自实施之日起，对执行中遇到的问题，请及时向市医保局反映。

附件：1.宁德市执行按病种收付费的定点公立医院名单

2.宁德市市属按病种收付费病种及标准

3.另行收付费项目医保最高支付限额宁德市医疗保障局

2021 年 3 月 29 日

附件1

宁德市执行按病种收付费的定点公立医院名单

三级医院

A 档：宁德市医院、宁德市闽东医院

B 档：宁德市中医院、福鼎市医院

二级医院

C 档：福州总医院四四二医院、蕉城区医院、古田县医院、古田县中医院、古田县第二医院、屏南县医院、屏南县中医院、

周宁县医院、周宁县中医院、寿宁县医院、寿宁县中医院、福

安市医院、福安市中医院、柘荣县医院、柘荣县中医院、霞浦

县医院、霞浦县中医院。

附件2

宁德市市属按病种收付费病种及标准

单位：元

收费标准

说明

C 档1 BZND00002 女性盆腔炎 保守 5300 5100 46802 BZND00009 异位妊娠 开腹74.3 003 9420 8950 77603 BZND00010 异位妊娠 腔镜74.3 001 10500 9500 88604 BZND00011 中期妊娠引产 保守 3200 3200 32005 BZND00012 早期人工流产 保守 2240 2130 19506 BZND00014 难免性流产 保守 4000 3800 3600

新生儿费用、无

3500 3320 3200

痛分娩费用8 BZND00018 持续性枕横位难产 剖宫产 新生儿费用 8100 7690 72009 BZND00019 持续性枕后位难产 剖宫产 新生儿费用 8100 7690 7200

新生儿费用、无

3500 3320 3200

痛分娩费用11 BZND00021 瘢痕子宫 子宫下段横切口剖宫产术74.1x01 新生儿费用 8500 8000 765012 BZND00023 胎儿宫内窘迫 子宫下段横切口剖宫产术74.1x02 新生儿费用 8100 7690 7200

新生儿费用、无

3500 3320 3200

痛分娩费用14 BZND00025 羊水过少 子宫下段横切口剖宫产术74.1x01 新生儿费用 8100 7690 720015 BZND00026 臀先露 子宫下段横切口剖宫产术74.1x02 新生儿费用 7400 7200 700016 BZND00027 妊娠期糖尿病 控制血糖 4000 3800 360017 BZND00028 巨大儿 剖腹产 新生儿费用 8100 7690 720018 BZND00030 急产 会阴侧切缝合术 新生儿费用、无 3500 3320 3200

痛分娩费用19 BZND00031 轻度子痫前期 （保守治疗） 6500 6500 650020 BZND00032 小儿腹泻 （保守治疗） 2140 2140 214021 BZND00034 小儿精索鞘膜积液 (手术治疗) 4330 4330 4330

行等离子刀行扁桃体切除术及鼻内镜下

11400 11400 11400

腺样体消融术

23 BZND00036 急性上呼吸道感染（小儿） 保守 2570 2570 257024 BZND00037 肺炎(小儿) 保守 4100 3890 360025 BZND00038 急性支气管炎（小儿） 保守 2920 2920 292026 BZND00039 急性喉气管炎 保守 2900 2900 290027 BZND00040 毛细支气管炎 保守 4800 4300 410028 BZND00042 支气管哮喘（小儿） 保守 4800 4560 430029 BZND00043 急性哮息性支气管炎 保守 3490 3310 246030 BZND00044 肺炎支原体急性支气管炎 保守 3520 3340 245031 BZND00045 口腔炎（小儿） 保守 2320 2200 174032 BZND00046 肠套叠（小儿） 空气灌肠复位 1250

33 BZND00047 手足口病（非重症） 保守 2800 2560 232034 BZND00048 感染性腹泻（小儿） 保守 3500 3320 315035 BZND00049 突发性耳聋 （保守治疗） 5890 5600 532036 BZND00050 声带结节 （手术治疗） 5500 5200 500037 BZND00052 舌系带过短 （手术治疗） 3130 3130 313038 BZND00054 泪道阻塞 行泪道置管引流术 2420 2420 242039 BZND00057 急性扁桃体炎 保守 2890 2750 230040 BZND00058 鼻出血 保守 3400 3200 250041 BZND00059 鼻出血 经鼻内镜鼻腔出血止血术 5350 5100 400042 BZND00060 急性喉炎 保守 3180 3020 213043 BZND00061 急性咽炎 保守 2890 2750 200044 BZND00062 梅尼埃病 保守 5000 5000 500045 BZND00063 急性会厌炎 保守 4300 4100 387046 BZND00064 先天性耳前瘘管 耳前瘘管切除术（局麻） 5000 5000 500047 BZND00065 扁桃体周脓肿 保守 3600 3600 360048 BZND00066 腰椎椎间盘突出症 （保守治疗） 5100 4710 460049 BZND00067 颈椎病 （保守治疗） 5000 4730 432050 BZND00070 尺桡骨干骨折 行尺桡骨干骨折内固定术 内外固定材料 12000 11400 1080051 BZND00071 四肢骨折术后 行内固定取出术 7350 7000 665052 BZND00074 髌骨骨折 行髌骨骨折内固定术 内外固定材料 12680 12040 11410

颈前入路颈椎间盘切除+椎管减压+神经

内外固定材料 14000 13300 12600

根减压+椎间盘融合术（单节段）

颈前入路颈椎间盘切除+椎管减压+神经

内外固定材料 16320 15550 14790

根减压+椎间盘融合术（双节段）

55 BZND00077 腰椎骨折 开放（胸腰椎骨折切开复位内固定术）内外固定材料 17600 16760 15800

胸椎骨折经皮微创椎弓根钉系统复位内

内外固定材料 15000 14250 13500

固定术

57 BZND00080 桡骨下端骨折 桡骨骨折切开复位内固定术 内外固定材料 12400 11800 1120058 BZND00081 外踝骨折 外踝骨折切开复位内固定术 内外固定材料 12000 11400 1080059 BZND00082 肱骨外科颈骨折 肱骨骨折切开复位内固定术 内外固定材料 13000 12350 1170060 BZND00083 跖骨骨折 跖骨骨折切开复位内固定术 内外固定材料 12000 11400 1080061 BZND00084 开放性指骨骨折 指骨骨折切开复位内固定术 内外固定材料 12000 11400 1080062 BZND00085 鼻骨骨折 保守治疗 5000 4750 450063 BZND00086 腰椎骨折 保守治疗 7800 7410 702064 BZND00087 骨质疏松 保守治疗 5000 4800 480065 BZND00089 骨关节炎 保守治疗 3950 3750 356066 BZND00090 肩周炎 保守治疗 3580 3400 3230

开放性多发性肋骨骨折

保守治疗 18000 18000 18000

（伴肺挫伤）68 BZND00092 肺挫伤 保守治疗 11000 10450 9900

臂丛神经阻滞+静脉全麻行手法松解及针

9000 9000 9000

刀镜治疗

70 BZND00096 自发性气胸 （保守治疗） 7260 6900 6550

慢性阻塞性肺病（急性加

（保守治疗） 9090 8630 8600

重）72 BZND00099 急性下呼吸道感染 （保守治疗） 4060 3860 350073 BZND00100 慢性支气管炎（成人） （保守治疗） 6030 5850 5850

阻塞性睡眠呼吸暂停综合

（保守治疗） 5030 5030 5030

征75 BZND00103 支气管哮喘,非危重（成人） （保守治疗） 7130 6770 632076 BZND00104 风疹（不伴有并发症） （保守治疗） 4340 4340 434077 BZND00105 疱疹性咽峡炎 （保守治疗） 2640 2510 200078 BZND00106 发热性惊厥 （保守治疗） 3050 2900 275079 BZND00107 水痘（不伴有并发症） （保守治疗） 4370 4150 340080 BZND00108 荨麻疹 （保守治疗） 2590 2460 232081 BZND00109 带状疱疹（不伴有并发症） （保守治疗） 5930 5630 471082 BZND00111 肺结核 保守 6300 6300 630083 BZND00112 伤寒 保守 6300 6300 630084 BZND00113 卵巢囊肿 卵巢囊肿剥除术（腔镜） 11710 11710 1171085 BZND00114 卵巢囊肿 卵巢囊肿剥除术（开腹） 7900 7900 790086 BZND00118 甲状腺机能亢进症 保守 5150 4900 466087 BZND00119 红斑狼疮，系统性(SLE) 保守 8000 7600 748088 BZND00121 痛风 保守 4210 4000 379089 BZND00122 类风湿性关节炎 保守 6320 6000 5690 复诊90 BZND00123 癫痫持续状态 （保守治疗） 2400 2280 216091 BZND00124 后循环缺血 （保守治疗） 6800 6460 612092 BZND00125 脑梗死 （保守治疗） 12600 12000 1140093 BZND00126 脑梗死 溶栓 20000 19000 1800094 BZND00127 腔隙性脑梗死 保守 8550 8120 755095 BZND00128 眩晕综合征 保守 6050 5750 550096 BZND00129 帕金森病 保守 7000 6650 630097 BZND00130 帕金森综合征 保守 7000 6650 630098 BZND00131 病毒性脑膜炎 保守 11000 10500 1000099 BZND00132 脑出血后遗症 康复治疗 8800 8360 7480100 BZND00135 基底节出血 保守 20000 19000 18000101 BZND00136 良性阵发性位置性眩晕 保守 5000 4750 4500102 BZND00137 紧张型头痛 保守 4850 4650 4370103 BZND00138 周围性面神经麻痹 保守 6200 5890 5580104 BZND00139 蛛网膜下腔出血 保守 11590 11010 9500105 BZND00141 睡眠障碍 保守 4500 4270 4000106 BZND00142 前庭周围性眩晕 保守 6000 5700 5400107 BZND00143 肾积水伴输尿管结石 保守 4400 4180 3970108 BZND00144 泌尿道感染 保守 5400 5200 4850109 BZND00146 慢性胆囊炎 胆囊切除术（腹腔镜） 12440 11820 10780110 BZND00147 急性胃肠炎 内科治疗 3000 2850 2800111 BZND00148 内镜下胃息肉切除术后 内镜下切除 7080 6730 6020112 BZND00150 消化性溃疡 （保守治疗） 7500 7120 6390113 BZND00151 胃、十二指肠息肉 行内镜下胃、十二指肠息肉切除术 5210 5210 5210114 BZND00152 单纯性轻症急性胰腺炎 （保守治疗） 12000 11400 10800115 BZND00153 巴雷特食管 内镜下巴雷特食管治疗 6430 6430 6430116 BZND00154 感染性腹泻（成人） 保守 4740 4450 3500117 BZND00155 酒精性肝病 保守 8200 7810 7810118 BZND00156 急性上消化道出血 保守 9480 9000 8000

内镜粘膜下注射止血或钛夹闭合或APC

19000 18050 17100

或高频电止血或OTSC 闭合止血

120 BZND00158 慢性胃炎 保守 5750 5460 5175121 BZND00159 反流性食管炎 保守 6050 5750 4960122 BZND00160 下消化道出血 保守 9350 8880 7120123 BZND00161 慢性乙型病毒性肝炎 保守 7650 7250 6850124 BZND00162 肝脓肿（合并糖尿病） 保守 23000 23000 23000125 BZND00163 特发性(原发性)高血压 保守 4500 4500 4500126 BZND00164 急性心肌梗死（保守治疗） 溶栓治疗 13000 12350 11700127 BZND00165 急性心肌梗死（保守治疗） 非溶栓治疗 8500 8075 7225128 BZND00166 急性冠脉综合征 保守治疗 8000 7600 7200129 BZND00170 心力衰竭 加重期、终末期 12000 12000 12000130 BZND00171 心脏神经官能症 保守 4400 4200 4000131 BZND00172 扩张型心肌病 保守 6000 5700 5400132 BZND00173 风湿性心脏病 保守 9700 9210 8730133 BZND00174 地中海贫血 保守 4200 4200 4200134 BZND00175 缺铁性贫血 成人、初诊 7660 7260 6900135 BZND00176 缺铁性贫血 成人、复诊 5600 5300 5050136 BZND00177 输尿管结石(单侧） 输尿管切开取石术 9300 9300 9300137 BZND00178 精索鞘膜积液 行精索鞘膜翻转术或精索鞘膜切除术 5100 5100 5100138 BZND00184 前列腺增生 保守 6100 6100 6100139 BZND00185 输尿管内支架 膀胱镜下输尿管支架取出术 1200 1140 1080140 BZND00186 附睾炎 保守 3800 3600 3400141 BZND00194 胆总管结石伴胆管炎 保守 9000 8550 8100142 BZND00196 肝脓肿 B 超声定位下脓肿穿刺引流术 19200 18300 17300143 BZND00197 肝脓肿 保守 13980 13280 9980144 BZND00199 下肢动脉硬化闭塞症 支架介入 支架 25900 24600 23300145 BZND00200 甲状腺机能亢进症 双侧甲状腺次全切除术或大部切除术 12930 12280 10990

内镜下胃底曲张静脉注射组织胶止血或

18000 17100 16200

注射硬化剂或食管静脉皮圈套扎术

147 BZND00204 卵巢良性肿瘤 腹腔镜双侧附件切除术(65.63001) 14000 13300 12600148 BZND00205 卵巢良性肿瘤 经腹单侧附件切除术(65.49001) 8500 8500 8500149 BZND00206 卵巢良性肿瘤 经腹双侧附件切除术(65.61002) 11000 10450 9900150 BZND00207 卵巢良性肿瘤 腹腔镜单侧附件切除术(65.41001) 12000 11400 10800151 BZND00210 肺癌 化疗 7000 6650 6300152 BZND00211 乳腺癌 化疗 6500 6200 5850153 BZND00212 胃癌 化疗 6650 6300 6000154 BZND00214 食管癌 化疗 7000 6650 6300155 BZND00217 结肠癌 横结肠癌根治术 40000 38000 36000156 BZND00218 结肠癌 经腹腔镜横结肠癌根治术 42000 40000 38000157 BZND00219 肺癌 化疗（首次） 10000 9500 9000158 BZND00220 直肠癌 化疗 6400 6100 5800159 BZND00221 直肠癌 长程放射治疗 41400 39330 37300160 BZND00222 食管癌 食管癌切除消化道重建术 57000 54000 52000161 BZND00223 食管癌 化疗 7000 6650 6300162 BZND00229 鼻出血 使用等离子刀 6550 6250 4600163 BZND00231 心力衰竭 稳定期 6000 6000 6000164 BZND00232 慢性化脓性中耳炎 单纯鼓膜修补（全麻） 10000 9500 9000

双侧白内障超声乳化摘除术+人工晶体植

人工晶体 7560

入术

166 BZND00238 下肢静脉曲张 双侧大隐静脉高位结扎 10000

167 BZND00239 结肠癌 （化疗） 4200 4000 3800168 BZND00242 静脉曲张 硬化剂治疗 3900 3750 3500

药物性肝损伤及其他肝功

6000 5700 5400

能异常治疗170 BZND00244 新生儿低血糖 4550 4320 4100171 BZND00245 先天性耳前瘘管 单侧（全麻） 6850 6500 6165172 BZND00246 先天性耳前瘘管 双侧（全麻） 7250 6900 6500173 BZND00247 眼睑肿物 （局麻） 3150 3000 2850174 BZND00248 睫内翻和倒睫 （局麻） 3150 3000 2850175 BZND00249 慢性泪囊炎 传统鼻腔泪囊吻合术 4000 3780 3600附件3

另行收付费项目医保最高支付限额费

最高支付

对应病种结算编码

限额（元）1 HBZ001000000 起搏器 个 BZ0000014 25000

2 HBZ002000000 人工晶体 个 BZ0000053 、BZND00237 3500

3 HBZ003000000 人工瓣膜 个 BZ0000055 12000

4 HBZ004000000 补片 个 BZ0000070 、BZ0000071 3000

5 HBZ005000000 人工膝关节 套 BZ0000076 25000

BZ0000097、BZ0000157、6 HBZ006000000 人工髋关节 套

25000

BZ0000159

BZ0000076-BZ000007、

BZ0000090-BZ00000100、

BZ00001087 HBZ007000000 内外固定材料 套

20000

BZND00070、

BZND00074-BZND00077、

BZND00079-BZND00084

BZ0000115-BZ0000117、8 HBZ008000000 支架 个

20000

BZND00199

BZND00017-BZND00021、

新生儿费用、导9 HBZND0020000

BZND00023-BZND00026、

痛分娩费用

BZND00028、BZND00030信息公开类型：主动公开

抄送：省医疗保障局，宁德市医保基金中心。

宁德市医疗保障局办公室 2021 年 3 月 29 日印发