《卫生院项目可行性研究报告怎么写：地方政府专项债发行可行性研究报告》
卫生院建设项目可行性研究报告
目 录
第一章总论... 1
1.1项目名称... 1
1.2项目性质... 1
1.3主管单位... 1
1.4承办单位... 1
1.5项目建设地点... 1
1.6项目建设内容... 1
1.7投资估算及资金筹措... 2
1.8项目意义... 2
1.9编制依据及范围... 2
1.10结论与建议... 4
第二章 项目背景及必要性... 6
2.1项目背景... 6
2.2项目提出理由... 11
2.3项目建设的必要性... 12
第三章 建设条件与场址选择... 15
3.1建设条件... 15
3.2项目地址... 18
第四章 工程建设方案... 19
4.1项目建设指导思想和原则... 19
4.2建筑方案... 20
4.3结构方案... 22
4.4公用工程... 24
4.5道路... 26
4.6绿化... 26
4.7环卫系统... 26
第五章 环境保护... 27
5.1设计依据... 27
5.2施工期间的环境影响与治理... 28
5.3运营期间的环境影响与治理... 33
5.4绿化措施... 37
5.5环境监测... 38
5.6环境影响评价... 38
第六章 劳动保护与安全卫生... 39
6.1编制依据... 39
6.2劳动安全... 40
6.3卫生... 43
第七章 项目管理和进度安排... 46
7.1项目组织管理... 46
7.2项目实施安排... 46
第八章 节能节水... 48
8.1节能方案... 48
8.2节水方案... 51
第九章投资估算与资金筹措... 53
9.1投资估算... 53
第十章 工程招标方案... 56
10.1招标依据及原则... 56
10.2招标组织管理与方式... 57
10.3招标基本情况表... 58
10.4招标方案... 59
第十一章 财务评价... 62
11.1基础数据与参数选取... 62
11.2 成本费用估算... 63
11.3 营业收入估算... 63
11.4项目损益分析... 64
11.5项目财务盈利能力分析... 64
11.6财务评价结论... 64
第十二章 社会效益评价... 65
12.1 项目对社会的影响分析... 65
12.2 社会效益和可持续性... 65
第十三章 项目风险分析... 66
13.1主要风险因素及对策... 66
13.2防范和降低风险的措施... 67
第十四章 结论及建议... 69
14.1结论... 69
14.2建议... 69
第一章 总论
1.1项目名称
县西城镇卫生院建设项目
1.2项目性质
迁建
1.3主管单位
1.4承办单位
1.5项目建设地点
1.6项目建设内容
根据县西城总体规划要求用地面积4123.8平方米（其中代征道路1249.5平方米），经县人民政府研究同意迁建西城镇卫生院。项目规划总建筑面积8113平方米，主要建设一栋门诊综合楼，主体建筑8层、裙楼4层；项目建成后病床达150张，全院各功能科室（门诊、急诊、住院、手术、医技、预防保健、公共卫生、医疗保障、行政后勤等科室）齐全。
1.7投资估算及资金筹措
项目总投资1800.00万元。所需资金由县财政拔补100.00万元，西城镇镇政府补助100.00万元，争取上级专项补助资金100.0.0万元，县卫生部门自筹80.00万元，原有西城镇卫生院房产和土地拍卖所得款约700.00万元，剩余720.00万元建设资金由县医院统筹解决。
1.8项目意义
项目建成后将促进县乡镇卫生事业的发展，健全县西城卫生院卫生服务体系，提高区域内群众就医条件，切实缓解群众看病难、看病贵、就医条件差的问题，满足县城西居民基本卫生服务的需求，防止疾病蔓延，保障人民健康，具有重要意义。
1.9编制依据及范围
1.9.1编制依据
1、《中华人民共和国国民经济和社会发展“十二五”规划纲要》；
2、《卫生事业发展“十二五”规划纲要》；
3、《中共中央国务院关于加强农村卫生工作的决定》；
4、国家发改委、卫生部、中医药管理局《关于编报健全农村医疗卫生服务体系建设方案的通知》；
5、《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》；
6、《福建省国民经济和社会发展“十二五”规划纲要》；
7、《福建省医疗机构设置审批、执业登记实施意见》；
8、《三明市国民经济和社会发展“十二五”规划纲要》；
9、《三明统计年鉴》2010年；
10、《县人民政府关于西城镇卫生院迁建项目专题会议纪要》[2011]66号；
11、住房和城乡建设部、国家发改委《关于批准发布<乡镇卫生院建设标准>的通知》（建标[2008]142号）；
12、《乡镇卫生院建设标准》（建标107-2008）；
13、《建设项目经济评价方法与参数》第三版；
14、《建设项目环境保护管理条例》国务院令第253号；
15、项目建设单位提供的有关本项目的各种技术资料、项目方案及基础材料。
1.9.2研究范围
1、通过对需求分析研究以及对项目规划的研究，确定建设规模、方案，论证项目建设的合理性；
2、根据建设场地的实际情况，进行总图布置方案研究；
3、对公用工程和辅助设施进行研究；
4、对节能、节水、环境保护、安全卫生与消防提出研究方案；
5、对投资估算、资金筹措、经济效益进行定量分析，测算各种效益指标和项目的抗风险能力；
6、提出可行性研究结论和建议。
1.10结论与建议
1.10.1结论
项目的建设符合国家发展卫生事业政策，满足县城镇化进程不断加快，县西城区常住人口不断增加对医疗资源要求，将大大改善县西城卫生院的医疗条件，对该卫生院医疗业务的进一步拓展和医疗服务质量的提高将起到极大的促进作用，对满足人民群众日益增长的就医需求，本项目具有一定的经济效益和显著的社会效益，其建设是十分必要的。
项目建设规模符合县西城镇卫生院的实际发展需求，投资估算与建设内容相符，建设方案、环境保护、消防安全措施、实施进度安排、项目组织与管理和资金筹措方案可行。县西城镇卫生院具备实施本项目的建设能力和各项建设条件，项目具有较强的赢利能力和抗风险能力，技术上可行，经济上合理。
县西城镇卫生院建设和投入使用，配以相关政策，完善补偿机制，加速人才培养，引入竞争机制，进一步探索新的服务模式，完善管理体制和操作规范，提高县西城镇卫生院的整体素质和服务水平，合理配置、利用和管理社会资源，努力满足群众日益增长的基本卫生服务需求。
1.10.2建议
建议项目单位继续做好项目前期工作，加强与相关单位衔接工作，使项目早日建成投入使用，发挥效益。
第二章 项目背景及必要性
2.1项目背景
2.1.1国家政策
1、《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》（下称《纲要》），明确了今后5年我国经济社会发展的奋斗目标和行动纲领，提出了建设社会主义新农村的重大历史任务。《纲要》指出：加强以县医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络建设，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜。大力推进基层医疗卫生机构综合改革，建立多渠道补偿机制，形成新的运行机制。根据《纲要》精神中共中央、国务院提出了《关于推进社会主义新农村建设的若干意见》，《意见》指出：积极发展农村卫生事业，积极推进新型农村合作医疗制度试点工作，增加中央和地方财政补助标准。
2、根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》、《中共中央、国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》精神和国务院的部署，国家卫生部、国家中医药管理局、国家发展和改革委员会 、财政部在总结我国农村卫生服务体系建设和发展经验的基础上，联合制定了《农村卫生服务体系建设与发展规划》。《规划》指出：建国以来，在党和政府的高度重视下，我国贯彻以农村为重点、预防为主、中西医并重的卫生工作方针，广泛开展爱国卫生运动，实施初级卫生保健，基本建立了农村三级（县、乡、村）卫生服务网和农村卫生队伍，农村卫生事业有了长足的发展，农民健康水平得到较大提高。但是，从整体上看，农村卫生落后面貌仍没有得到根本改变，特别是随着农村经济体制改革不断深化和经济社会的快速发展，城乡之间、东西部之间农民健康水平的差距逐步扩大，当前仍存在突出困难和问题。
2.1.2我国农村医疗卫生服务工作发展状况、存在的问题
农村医疗卫生直接关系到每位农民的生老病死、家庭的生活状况、农村社会的稳定和经济社会协调发展以及农民的全面发展，它在当前农村社会各项治理中占据非常重要的位置 。随着农村工业化、城镇化以及农村居民生产生活方式的改变，农村疾病严重威胁农村居民的健康和生命安全，影响了农村经济发展和社会稳定，制约了农民脱贫致富奔小康的进程。与此同时，我国大部分地区的农村卫生发展严重滞后，基础设施薄弱，卫生人员专业素质不高，农村居民的健康意识、卫生保健知识水平与自我保健能力亟待提高。农村医疗向来是我国卫生服务体系中最薄弱的环节。虽然我国农村医疗卫生工作有成绩、有进步、有发展，但总体上还是呈弱化的态势，仍存在许多问题和困难，主要表现在以下几个方面：
一是农民受重大传染病、地方病危害严重，城乡居民健康水平差距拉大。我国现有活动性肺结核病病人450万、2004年有血吸虫病病人84.3万，大部分集中在农村。农村与城市居民的健康水平差距在扩大，2000年城镇人口期望寿命75.21岁，农村为69.55岁，相差5.66岁。农村孕产妇死亡率和婴儿死亡率与城市相比，由1994年的1.9倍和2.9倍，扩大到2000年的2.4倍和3.1倍。
二是农村卫生资源严重短缺。中西部大部分农村卫生机构房屋破旧，乡（镇）卫生院危房率为33.6％，加上短缺面积和需要改造的业务用房，需要建设的乡（镇）卫生院达70％。60％以上的乡（镇）卫生院缺乏基本医疗设备。贫困县、边境县、民族自治县县医院现有危房比例为20%，县中医医院、妇幼保健机构的条件比县医院更差。占全国人口总数71%的农村人口，仅拥有全国卫生资源的20%。农村卫生专业技术人才匮乏、卫生服务水平低下。以乡（镇）卫生院为例，具有大专以上学历的只占10%，无专业学历者多达36％。在贫困地区只有15%的乡（镇）卫生院能开展阑尾炎手术，有的甚至不能开展最简单的清创缝合手术。
三是农民看不起病、吃不起药、因病致贫、因病返贫问题突出。 在我国农村，由于农村人口数量多和自然条件的限制，多数农民从事着收益低下、剩余很少、自给自足的农业劳动。在收入增长缓慢的前提下，疾病、养老和贫困是农民面临的最大风险。而疾病与养老相比，风险更大在农村。小病不去看，大病看不起，通常是“小病靠养，大病靠抗”，一旦出现大病，则整个家庭就有可能陷入经济困顿之中，因病致贫、因病返贫现象极为普遍。在农村，因病致贫、因病返贫大体有以下情形：一是家庭主要劳动力患病，失去或部分丧失劳动能力，因而导致家庭收入减少，并且加大医疗支出，造成贫困；二是家庭成员中有长期患病或患人病者，大幅度增加医疗费用，有的倾家荡产，有的负债累累而导致贫困；三是上述两种情况同时出现在同一个家庭中，情况就更为恶化。不仅如此，疾病与贫困之间还会出现恶性循环，即：疾病——贫困——无力医治——更加贫困——病情加重。
四是随着医院市场化改革的深入，与农民收入长期增长缓慢的情况相伴随的是医药费用的飞速上涨，医疗服务费用增长速度超过了人均收入的增长，医药卫生消费支出已经成为我国居民继家庭食物、教育支出后的第三大消费。过去五年城市居民年均收入水平增长8. 9％、农村增长了2.4％，医疗卫生支出城市、农村分别增长了13.5%和11.8％，高昂的医疗费用使得很多患者不能及时去医院就诊。国家第三次卫生调查发现，在患者未就诊、未住院的原因中，未采取任何治疗措施的门诊患者中，38.2％是由于经济困难；应该住院而未住院患者中，70.0％是由于经济困难，城乡低收入人群应住院而未住院率的比例达到了41％，远高于一般收入人群。在非农产业比较发达的地区，农民可以通过其他渠道获得收入，从而有一定抗疾病风险的能力，在非农产业发展滞后的地区，土地依然在提供经济来源、生存、发展、抵御疾病等生活风险保障方面发挥着重要作用，然而对于这部分代表着中国人多数农村家庭状况的农户来说，以土地收益这种具有高度不确定性的收入来应付同样不确定的疾病风险，保障的程度和可靠性都是有限的。
2.1.3县医疗卫生事业发展中存在的问题
1、县卫生事业发展与经济社会发展和人民基本需求相比还存在很大差距，医疗卫生资源总体上严重不足，水平不高，不能满足城乡居民的基本医疗和多层次医疗服务需求。
2、县公共卫生体系不健全，特别是疾病预防控制体系、医疗救治体系和卫生执法监督体系不完善，疾病防治工作不扎实，一些重大传染病仍在严重威胁人民的身体健康。
3、地方财政困难。每年财政对卫生投入远低于“国家有关卫生投入应不低于财政支出8%”的规定。
4、卫生设施简陋，卫生人员业务素质偏低，乡镇医疗机构的医疗设备缺少，现有器械装备、也大多是档次低，年久老化，急待更新换代。
2.1.4县西城镇卫生院概况
西城镇位于县城西郊，镇政府驻地距离县城三公里，全镇总面积342平方公里。设22个行政村和一个居委会、160个自然村。全镇总人口42303人，10913户（其中城市居民1446户、4134人）。居民以汉族为多，畲族有178人，占总人数0.42%。
西城镇交通便捷。距福州市155公里，三明市129公里。向莆铁路贯穿而过，并设置一个客货两用火车站。厦沙高速公里可望过境，并设一个互通口。经206省道可直达厦门。拟建的县西客运站也设在西城。西城镇将成为县的交通枢纽。
西城镇卫生院成立于1953年，是一所以医疗、预防、保健、公共卫生工作为一体的国家事业单位，该院占地面积915.1平方米，建筑面积1600平方米，全院现有职工31人，卫生专业人员26人，其中高级职称3人，中级职称7人，其他5人。卫生院内设有院办公室、门诊部、住院部、防保科、农医所、公共卫生科、辅助科等科室。共有病床30张，2009年门诊量20552人次，年住院1193人，年业务收入248.7万元，该院现承担着辖区及周边8万多人口的医疗、预防、保健等公共卫生和农村医疗保险工作任务。
2.2项目提出理由
2011年8月31日上午，县政府领导召集县城乡规划建设局、卫生局、县医院、西城镇卫生院等单位负责人，就西城镇卫生院迁建项目建设有关问题进行专题研究。
鉴于城西建设已列入县“东扩、西连、美中心” 城市建设发展总体规划，以及“向莆”铁路建设对城西经济社会发展的长远影响，我们认为，建设西城镇卫生院应着眼长远，与当地经济社会发展一同谋划。西城镇在中长期发展规划中，提出2015年城西居民人口将达7至8万人，根据这一发展要求，改扩建西城镇卫生院已不能适应区域社会经济的发展需求。鉴于目前新建西城镇卫生院的建设用地仅3000平方米，无拓展空间，且新建西城镇卫生院的设计方案已充分考虑到周边居民住宅区的采光、通风等要素，各项规划建设控制指标已达极限，主楼已不宜增加楼层。目前卫生院的硬件等相关资源已经不能实现满足当地居民的综合医疗保健服务要求，同时也不能保障实现西城镇社区卫生服务的快速发展的指导功能。因此，搬迁、适当扩大建设县西城镇卫生院是迫在眉睫的。
2.3项目建设的必要性
2.3.1是最大限度地满足县城西及其周边地区人民群众日益增长的、多方面的医疗卫生服务的需要。
随着人民物质生活水平的不断提高，城市医疗卫生体制的不断健全，其对城市医院的医疗水平、服务水平和医疗环境的要求也在提高。本项目的建设坚持在县城西城市总体规划和城市近期建设规划的指导下进行，有利于最大限度地满足县城西及其周边地区人民群众日益增长的、多方面的医疗卫生服务的需要，与县西城的发展规模相适应，有利于推动城市整体医疗卫生救治水平的提高，促进城市公共卫生体系的建设和发展，并为城市地方经济建设注入新的活力。因此，本项目的建设是县城西广大人民群众就医的需求，是保障和促进建设社会主义和谐社会的需要。
2.3.2是完善新型医疗卫生服务体系的需要
通过本项目的建设，必将在全区新农合定点医院提供医疗卫生服务中起到示范作用，并通过为参加新农合的农民提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务，最大限度地满足农民群众的医疗服务需求，确保农民在参加新农合后能够得到方便、快捷、价廉、质优的医疗卫生服务，充分调动农民“参合”的积极性。并为全县提供医疗、急救、教学、预防保健等综合卫生服务，提高县城西对城市突发公共卫生事件的应急处理能力。
2.3.3是贯彻实施福建省民生八大工程重点项目之一的需要
《福建省民生八大工程》中提出疗卫生和医疗保障等方面的服务需求，不断改善人民群众的就医环境，进一步完善全省医疗保障服务体系，提高人民生活水平。这些都体现了省委、省政府重视解决民生问题的决心。该项目属于全省医疗保障服务体系，是福建省实施的八大民生工程重点项目之一。
2.3.4是保障人民身体健康，促进当地卫生事业发展的需要
教育、卫生、文化等社会事业是提高人力资源素质的基础性领域，也是产生新增人力资本的主要部门，要加强这些领域建设，切实提高国民文化、健康和精神素质。
健康是人最宝贵的财富之一，无论是自身的发展、自我价值的实现，还是社会发展的参与和社会发展成果的享有，都必须以身体健康为前提，而发展卫生事业正是人民健康的保障，只有卫生事业发展了，人们的身体健康才会有保障，才能投身于经济建设之中。
2.3.5是提高人民群众就医条件和县西城镇卫生院自身业务发展的需要
随着人民群众生活水平的提高，同时，近年来，由于政府新型农村合作医疗政策的实施和城镇居民医疗保险的启动，县西城镇卫生院就诊病人逐年增加，西城镇卫生院现有的医疗水平已不能满足患者的需求，建设县西城镇卫生院及引进配套的医疗设备能为患者提供更好的就医条件，有助于提高县西城镇卫生院综合实力。
本项目的建设完善了县西城镇卫生院基本功能，改善了县西城镇卫生院医疗设施落后的局面，满足县城西人民群众看病就医的需求，保障人民身体健康，促进社会的和谐发展。
综上所述，该项目的建设是十分必要的。
第三章 建设条件与场址选择
3.1建设条件
3.1.1项目区概况
县位于福建省中部，北纬25°50′~ 26°26′，东经117°48′~ 118°39′。总面积3425.3平方千米。2009年末，户籍人口42.5万人，其中非农业人口6.22万人。是福建的一个山区大县。
全境面积3463平方公里，居全省各县（市、区）第二位（仅次建瓯市）；其中山地418.5万亩、耕地34万亩（水田33.2万亩）、水域和其他面积66.9万亩，自然概貌约为“八山一水一分田”。
县人民政府驻城关镇，全县辖9个镇、6个乡：城关镇、梅仙镇、西滨镇、洋中镇、新阳镇、管前镇、西城镇、口镇、坂面镇、联合乡、汤川乡、溪尾乡、中仙乡、台溪乡、八字桥乡，总人口42.5万。是三明市幅员最大、人口最多的县。
3.1.2基础设施
1、地理与交通
县位于福建省中部，素有“闽中明珠”之称。处于东经117°48′30″～118°40′，北纬25°50′36″～26°26′30″之间。东邻闽清和永泰县，南接德化县，西连大田和沙县，北毗南平市。县域东西宽约88公里，南北长约72公里。全境面积3463平方公里，居全省县级第二位。县人民政府驻地城关镇，距省会福州市国道198公里，高速公路173公里，水路232公里；距三明市省道117公里，高速公路128公里。
公路通车里程达1851公里，县乡村已形成公路网络，县城通往各乡镇公路已全部铺设水泥或柏油路面，距福州市149公里、三明市123公里、南平市78公里；京福高速公路贯穿县，并在县境内设立“大排”和“洋中”2个互通口。口和西滨的500吨级码头已建成使用，船舶上行可直航南平市，下行可直达福州马尾港。省道206线西城至街面通德化的二级公路正动工兴建，将是通往闽南经济发达地区的又一要道。在铁路方面，“十一五”规划建设的向莆铁路将过境，拟在设一个客运站和二个货运站。
2、能源电力
水电装机容量达60.5万千瓦，居全省县级前列，是全国首批农村电气化县。11万伏输变电线路与省电网联网运行，福建省5个大型水电站之一、装机30万千瓦的“街面水电站”已建成。
3、邮电通讯
城乡已实现电话通讯程控化，电话交换机总容量达8.5万门，全球通数字移动通讯信号覆盖公路主干线和90%的乡村，移动电话总量超过7.3万户。互联网宽带业务也相当普及。
3.1.3社会经济情况
县改革开放以来经济社会蓬勃发展。曾经创造出了体现发展特色的业绩，即：是全国南方四十八个重点林业县之一，全国集体林区改革试验区重点县之一，第一批全省十七个商品粮基地县之一，第四批全国商品粮基地县之一，全国十一个食用菌生产超亿元县之一，第一批经国家验收达标的初级农村电气化县之一，水电装机容量居全省县级第一（达60.5万千瓦，全国第二）。
曾先后被省委省政府评为林业工作、水利水电工作、农村工作、粮食生产先进单位，造林绿化达标单位，教育“两基”达标县，农村基层组织建设先进县，全省卫生县城；连续七届保持了省级文明先进县城称号；还被评为全国文化工作先进地区、全省文化工作先进县，以及全国、全省体育先进县。
近年来，通过确立“建设兴型工业县、打造朱子文化城”的发展定位，实施项目追赶战略，全县上下形成了干事创业的浓厚氛围，工业开发建设成效显著，全县经济社会发展呈现前所未有的良好势头。
2010年，全年实现生产总值102.46亿元，增长14.3%，其中：第一产业增长3.3%，第二产业增长28.5%，第三产业增长7.1%；农林牧渔业总产值49.61亿元，增长3.4%；规模以上工业总产值92.28亿元，增长33.3%；全社会固定资产投资78.51亿元，增长24.7%；实际利用外资2950万美元，增长19%；完成出口总值4255万美元，增长27.1%；引进内联项目29个，总投资11.7亿元；财政总收入61932万元，地方财政收入35151亿元，增长31.6%；农民人均纯收入7112元，增长11.3%；城镇居民人均可支配收入15787元，增长9.5%；居民消费价格指数104亿元，增长4%；城镇登记失业率4.28%；人口自然增长率6.12‰。
3.2项目地址
1、本项目选址分别为：城西10号区
2、选址条件分析
（1）土地为政府划拨。
（2）根据对就诊病人量的预测，县西城镇卫生院能较好的满足需求，发挥作用。
（3）县西城镇卫生院内及周边环境无污染、危险设施及高压线穿越等，符合建房条件。
（4）拟建址地势平坦，构造稳定，无影响地质的大断裂和不良地质现象等敏感点，符合工程建设需要。
综上所述，县西城镇卫生院选址合理可行。
第四章 工程建设方案
4.1项目建设指导思想和原则
4.1.1项目建设指导思想
1、设计遵照安全、坚固、适用、经济、庄重的原则，结合当地传统的建筑风格。
2、项目建设必须科学化、规范化、标准化。
3、注重工程建设的科技含量，利用新技术、新材料、新产品，节约用地，节省材料，节约投资，降低能耗，注重“再生能源”的使用，推广应用环保节能材料。
4、考虑节水节能，适用经济，富有变化的建筑结构。
4.1.2设计原则
1、标准化原则
建筑的设计必须符合《乡镇卫生院建设标准》（建标107-2008）等相关设计规范和设计要求，确保卫生院就医的使用要求。
2、以人为本原则
功能分区和建筑设计应根据患者心理和生理的特殊要求，通过项目建设达到就医服务方便的目的。
3、经济适用原则
工程建设内容和内部设施配备应体现适用、经济、安全、节能、环保的要求。
4.2建筑方案
4.2.1设计依据
1、《民用建筑设计通则》（GB50352-2005）；
2、《民用建筑节能设计标准》（JBJ26-95）；
3、《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）；
4、《屋面工程技术规范》（GB50345-2004）；
5、《建筑抗震设计规范》（GB50011-2008）；
6、《公共建筑节能设计标准》（GB500189-2005）；
7、《福建省建筑节能设计导则(试行)》(2005－12－01)；
8、《民用建筑热工设计规范》（GB50176-93）；
9、《乡镇卫生院建设标准》（建标107-2008）；
10、《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）；
11、其他相关建筑设计规范。
4.2.2设计内容
据县城西总体规划要求用地面积4123.8平方米（其中代征道路1249.5平方米），经县人民政府研究同意迁建西城镇卫生院。项目规划总建筑面积8113平方米，主要建设一栋门诊综合楼，主体建筑8层、裙楼4层；项目建成后病床达150张，全院各功能科室（门诊、急诊、住院、手术、医技、预防保健、公共卫生、医疗保障、行政后勤等科室）齐全。
4.2.3建筑概况
1、建筑平面设计
根据卫生部《乡镇卫生院建设标准》及国家有关建设规范所提出的一般原则，结合本地实际，西城镇卫生院门诊综合楼建筑结构形式为框架结构，主体层数为8层，层高为3.2米，走廊宽度3米，便于担架车或担架的回转，各功能科室空间尺寸要符合设计及卫生要求。主要楼梯须符合安全消防、防震要求。楼内卫生间布置合理。
根据西城镇卫生院服务功能和特点，新建后的综合楼建筑面积为8513平方米包括：
（1）主体建筑功能划分为：
一层：急诊科、中西药房、挂号收费、药房仓库、物资仓库。
二层：门诊各科、检验科。
三层：妇产科病房。
四层：外科病房。
五层：内科病房。
六层：内儿科病房。
七层：办公室。
八层：会议室。
（2）裙楼建筑面积908.4平方米，其中，一层：建筑面积为227.1平方米，布置为餐厅，二层：建筑面积227.1平方米，布置为影像科；三层：建筑面积227.1平方米，布置为妇产科产房，四层：建筑面积227.1平方米，布置为外科手术室。
根据西城镇卫生院的规划设计要求，卫生院范围设围墙防护，在门诊主入口设置大门。院内四周种植常青灌木，并点缀观赏花草，道路两旁及空坪隙地均种植草皮,绿地面积为862.3平方米，绿地率为30%。
2、剖立面设计
建筑剖面：屋顶为平坡结合的屋面。
立面设计：业务用房扩建立面与原里面采用白色面砖，设计门厅入口，采用暖色花岗岩饰面。与建筑主体色彩相呼应。
3、主要建筑用料做法表
主要建筑用料做法表
序号 | 名称 | 选用材料 | 采用部位 |
1 | 屋面 | 橡胶防水卷材（II级防水） | 建筑物屋面 |
2 | 楼面 | 防滑楼砖 | 厕所、洗间 |
水磨石楼面 | 医护部分 | ||
3 | 外墙 | 陶瓷面砖 | 外墙面 |
花岗岩（毛面和磨光面两种） | 大门、雨棚、墙身基座部分 | ||
4 | 内墙 | 乳胶漆墙 | 内墙、顶棚 |
5 | 门 | 不锈钢门 | 入口 |
木门 | 房间门 | ||
6 | 窗 | 塑钢窗 |
|
4.3结构方案
4.3.1设计依据
《建筑结构可靠度设计统一标准》GB50068-2001；
《住宅建筑设计规范》（GBJ96-860）；
《建筑结构荷载规范》GB50009-2001(2006年版)；
《建筑结构荷载规范》GB5009-2001；
《建筑地基基础设计规范》GB5007-2001；
《混凝土结构设计规范》GB50010-2002；
《砌体结构设计规范》GB5003-2001；
《建筑抗震设计规范》GB50011-2001；
《建筑设计防火规范》(GBJ16-87)；
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002；
其他相关规范。
4.3.2结构设计
1、基本参数
（1）建筑结构安全等级：二级
（2）设计使用年限：50年
（3）建筑抗震设防类别：丙类；地基基础设计等级：丙级
（4）建筑结构：砖混结构
（5）防震设防烈度：7度，设计基本地震加速度为0.15g。
2、载荷取值
（1）办公室活荷载标准值2.0KN／m2
（2）不上人屋面活荷载标准值0. 5KN／m2
（3）上人屋面活荷载标准值 2.0KN/m2
3、结构选型
地基基础的设计根据岩石工程勘察报告提供的地基承载力，公寓楼和综合楼均采用墙下毛石混凝土条形基础。
本工程采用砖混结构，楼面采用现浇钢筋混凝土，板厚为100mm，构造柱截面240×240mm。
4.4公用工程
4.4.1给排水工程
l、设计依据
《建树设计防火规范》（GB50016-2006）；
《建筑灭火器配置设计规范》（GB50140-2005）；
《建筑给水排水设计规范》（GBJ15—88）；
《室内给水设计规范》 （GBJl3—86）。
2、给水系统
本工程给水采用各卫生院自备水源供水系统，在屋面设5立方米生活水箱。
3、排水系统
（1）生活排水系统
本建筑室外排水采用雨、污分流制，生活废水和粪便废水经化粪池处理后排入污水管网。
（2）屋面雨水排放系统
屋面雨水的雨水采用有组织排水，设置屋面PVC雨水口、雨水斗、落水管，将雨水排至室外地面。
4、消防部分
根据《建筑设计防火规范》和《建筑灭火器配置设计规范》，本工程设置建筑灭火器系统。
4.4.2电气系统
1、设计依据
《供配电系统设计规范》(GB50052—96)；
《民用建筑照明设计标准》（GBJ133—90）；
《民用建筑电气设计规范》（JGJ/T16—92）；
《建筑设计防火规范》（GB50045—96）；
《建筑物防雷设计规范》（GB50057—94）；
建设单位及相关专业提供的有关资料和设计要求。
2、强电系统
业务用房电气系统应采用埋管暗敷，设电度表和配电箱并设置短路保护和漏电保护装置。
3、弱电系统
本工程电视信号来自城市有线电视网。有线电视系统的所有管线均为暗敷，线路及放大、分支分配器按双向传输系统考虑。
4、外部防雷措施
依照《建筑物防雷设计规范》GB50057-2000将其划分为二类防雷建筑物的范畴之列，采用避雷网，突出屋面的墙体等结构应延其顶部装设避雷针。每两层沿建筑物四周设均压环，并与建筑物内部各种竖向金属管道相连。用电设备接地、防雷接地、弱电系统接地可采用联合地形式，接地电阻不大于1欧。
4.5道路
1、平、纵面设计
（1）按照规划的线路进行平面设计。
（2）因该区高海拔地区，道路纵坡较大，采用自然坡度的方法，以利雨水排除。
2、横断面设计方案
路拱横坡：行车道采用1.5%。
路基边坡：路基均为填方，边坡比值一般采用1:1.5。
3、路面结构
水泥砼路面，采用无障碍设计。
4.6绿化
对县西城镇卫生院内进行景观设计，其中西城合理开发利用环境资源，建立景观安全格局，以用地范围内的自然组分作为环境质量的控制组分来建设，维持和恢复生态过程及格局的连续性和完整性；以提高生态环境质量为重点，通过绿化设计、水土保持、生态道路建设等手段，促进服务设施结构布局、组织功能与自然景观的协调一致，实现生态环境的良性循环，创造独特的生态形象。
4.7环卫系统
卫生院设置一个垃圾收集台。根据垃圾性质不同将其分类，可回收垃圾与不可回收垃圾分类投放。对医疗废弃物应集中收集并交由专门机构统一处理并及时清理院内生活垃圾。同时保持院内的绿化、美化，给患者提供一个良好的生活环境。
第五章 环境保护
5.1设计依据
《中华人民共和国环境保护法》；
《中华人民共和国大气污染防治法》；
《中华人民共和国水污染防治法》；
《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》；
《建设项目环境保护管理条例》；
《地表水环境质量标准》GB3838-2002；
《环境空气质量标准》GB3095-1996；
《城市区域环境噪声标准》GB3096-1993；
《城市污水处理项目建设标准》（2001年6月1日施行）；
《建筑施工场界噪声标准》GB12525-1990；
《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）；
《污水综合排放标准》GB8978-1996；
《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005；
《医疗废物管理条例》；
《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》；
5.2施工期间的环境影响与治理
5.2.1施工期环境影响因素
项目开始建设后，施工过程中可能产生的施工噪音、机械噪音、粉尘、废气、废热、废水、弃渣等可能对环境造成影响。
1、对当地水域环境的影响
在施工过程中，主要是施工人员产生的生活污水以及抽排出的地下水、生活污水以及设备清洗废水。如这些废污水未经处理，直接排入水域，将对当地径流和施工人员生活用水造成一定影响。
2、施工对环境空气质量的影响
施工期对大气环境的影响主要是由于施工过程中砼拌和、砂石料粉碎、筛分以及机动车辆运输等产生的二氧化碳、一氧化碳、氮氧化物、碳氢化合物和烟尘等引起的。对施工人员及周围居民的身体健康有一定影响。
汽车尾气：施工阶段，频繁使用机动车辆运输建筑材料、施工设备及器材、建筑垃圾等，排出的机动车尾气主要污染物是CH、CO、NOx等。
扬尘：工程开挖土石方、车辆运输、装卸建筑材料时将产生扬尘。施工期扬尘污染造成大气中TSP值增高，根据类比资料，施工扬尘的起尘量与许多因素有关。影响起尘量的因素包括：基础开挖起尘量、施工渣土堆场起尘量、进出车辆泥砂量、水泥搬运量、以及起尘高度、采取的防护措施、空气湿度、风速等。
装饰材料废气：装饰工程用油漆、涂料等挥发造成的废气，主要有甲醛、苯等，属无组织排放。为减少装饰材料废气污染，应采用环保型油漆、涂料及装饰材料，尽可能降低有害挥发性物质对人群健康潜在危害。
3、噪声对环境的影响
施工噪声源主要是钻孔、破碎、震动和建材搅拌混合等。这种连续性或突出性噪声对操作人员有一定影响，应采取一定保护措施。
施工运输车辆也会产生噪音对环境产生影响；施工期将使用大量的施工机械如：挖土机、打桩机、起重机、推土机、电锯等，部分机械噪声对声学敏感点的影响程度见表。
部分施工机械噪声影响程度及范围
设备名称 | 等效A声级dB（A） | |||
距声源15m | 距声50m | 距声源100m | 距声源200m | |
推土机、挖掘机、夯土机 | 86 | 75.5 | 69.5 | 63.5 |
搅拌机 | 84 | 73.5 | 67.5 | 61.5 |
气锤 | 100 | 89.5 | 83.5 | 77.5 |
吊车 | 85 | 74.5 | 68.5 | 62.5 |
电锯 | 83 | 72.5 | 66.5 | 60.5 |
卡车 | 83 | 72.5 | 66.5 | 60.5 |
拖拉机 | 86 | 75.5 | 69.5 | 63.5 |
从上表可以看出，在距声源处50m内，施工机械昼间、夜间等效A声级均不能达到《建筑施工场界噪声限值》（GB12532—90）规定，在距声源处100m处，施工机械昼间等效A声级能达到《建筑施工场界噪声限值》（GB12532—90）规定，而夜间等效A声级不能达到《建筑施工场界噪声限值》（GB12532—90）规定。因此，施工噪声对周围声学环境的影响不容忽视，施工方应加强管理，要求施工单位停止夜间强噪声作业。
4、施工弃渣对环境的影响
施工期会产生弃土、建筑垃圾、生活垃圾。该项目施工期基础工程挖土方量与回填土方量工程弃土在场内周转，就地平衡和用于绿地和道路建设，无外运土。施工作业中产生的砂石、碎砖瓦、废木料、废金属、废钢筋等杂物。废金属、废钢筋等回收利用，废建筑材料运至指定的建筑垃圾堆放场。施工人员每日产生的生活垃圾应经袋装后由环卫部门统一运送到垃圾处理场集中处理。
5、施工便道的修建、施工车辆的运行可能会造成部分既有管网、线路或植物的损坏；施工期间的占地可能会对片区交通环境产生影响。
5.2.2施工期环境保护措施
1、大气环境保护方案
施工期的大气环境影响主要为施工扬尘和施工机械、施工运输车辆排放废气。
（1）废气处理：
为降低扬尘产生量，减少施工扬尘对环境敏感点的影响，保护大气环境，建议施工单位需采取以下措施防尘：
①主要运输道路进行硬化，并使用草帘覆盖，防止扬尘。所有临时道路均需清洁、湿润，并加强管理，使运输车辆尽可能减缓行驶速度；
②施工中建筑物应用围帘封闭，脚手架在拆除前，先将水平内、脚手板上的垃圾清理干净，清理时应避免扬尘；
③选择对周围环境影响较小的运输路线，定时对运输路线进行清扫，运输车辆出场时必须封闭，避免在运输过程中的抛洒现象；尽可能使用商品混凝土；
④建材堆放点要相对集中，并采取一定的防尘措施，抑制扬尘量；
⑤在施工场地出口放置防尘垫，对运输车辆现场设置洗车场，用水清洗车体和轮胎；
⑥施工场地干燥时适当喷水加湿，在施工场地清理阶段，做到先洒水，后清扫，防止扬尘产生；
⑦开挖出的土石方应加强围栏，表面用毡布覆盖，土石方堆场尽量远离项目东面和南面的住户。
（2）扬尘处理：来自施工作业过程以及施工材料的运输，对周围环境有一定的影响。施工中应采用密目安全网封闭施工，并且尽量减少建筑材料运输过程中的遗漏，及时清除施工场地路面渣土，适当洒水降尘，减少扬尘对环境的影响程度。
①根据国家环保总局和建设部联合颁布《关于有效控制城市扬尘污染的通知》的有关要求和地方有关防止粉尘污染法规要求，本工程施工期应有防止施工扬尘的工程措施和管理规章制度，切实有效地控制城市扬尘污染。
②严格按取土区选择条件要求、审批手续、制定水土保持方案选取取土区，在挖土、取土和装运应提倡文明施工，有序开挖取土，保持土壤的湿度，抑制施工扬尘。
③根据本工程区位条件，土石方运输必须严格限制超载，作好防泄漏处理，避免沙土沿途泄漏，造成二次污染。经常清扫并在主要运输道路和出入口洒水，减少道路扬尘对环境影响。
④加强施工管理和施工机械维修保养，确保施工机械和运输车辆保持良好工况，避免现场水泥搅拌的水泥粉尘大气环境污染影响。如果需现场搅拌部分水泥或熔化沥青，对易产生扬尘的建筑材料堆存场地应有防止起尘的防护设施，应采用具有净化设施的沥青混凝土搅拌设备，搅拌站应设在远离居民且不宜在迎风坡和风口的地方。
2、噪声环境保护方案
避免夜间打桩、混凝土浇注和运卸砂石等强噪声作业。凡是噪声达到85dB（A）以上的作业，禁止夜间施工。如果工艺要求必须连续作业的强噪声施工，应首先征得当地环保、城管等主管部门的同意，并及时公告周围的居民和单位，以免发生噪声扰民纠纷。只要合理安排施工工序并文明施工，施工期间的场界噪声可以满足《建筑施工场界噪声限值》GB12523-90标准的要求。
建设方还应制定合理的建设时序和施工方案，合理布置施工平面布置。
建议通过严格的施工管理，尽可能的使施工场界噪声达到标准限值，以减少对周围居民生活的影响。确保后期建设不对前期建设产生干扰。
3、固体废弃物环境保护方案
施工期会产生弃土、建筑垃圾、生活垃圾。根据建设方提供的资料，该项目施工期基础工程挖土方量与回填土方量工程弃土在场内周转，就地平衡和用于绿地和道路建设，无外运土。
建筑垃圾主要来自施工作业，包括砂石、碎砖瓦、废木料、废金属、废钢筋等杂物。废金属、废钢筋等回收利用，废建筑材料运至指定的建筑垃圾堆放场。
5.3运营期间的环境影响与治理
5.3.1卫生院污染源分析
1、水污染源
本项目其污水排放的污染源主要为医疗污水和生活污水。
（1）医疗污水污染源
首先为含病原体污水，主要来源于病房、病房卫生间等，污水中含有多种病毒、经菌、寄生虫。
其次是含有化学毒性的污水，主要来源于部分科室使用的小型化验设备等，含有消毒洗涤剂、有机溶液、酸碱和重金属等有毒污水。
（2）生活污水污染源
主要来源于住院病人及医护人员办公、浴室等处的生活污水，主要污染物是悬浮物（SS）、化学耗氧量（COD）、生物需氧量（BOD）。
另外，还有区域内排放的雨水。
垃圾（污物）污染源
（1）医疗垃圾污染源
主要为破损的体温计、废针头等器材和一次性使用的医疗卫生用品；污染的纱布、绷带、脱脂棉等废敷料；检验过程中使用的器皿、试管、吸管、标本、培养基等废弃物；病房卫生清洁用的擦布、拖布等。这些医疗垃圾含有大量的病微生物、寄生虫等有害的物质。处理不当将会引起空气、水源、土壤的污染，极易造成院内感染的发生和流行，对社会人群也带来极大的危害。
（2）生活垃圾污染源
主要是剩菜剩饭、果皮果核、罐头盒、手纸（巾）及各类包装材料等生活垃圾。
3、大气污染源
本工程的大气污染源主要是汽车排放的废气等。车场中的废气是车辆排放的氮氧化物（NOX）、一氧化碳（CO）和碳氢（CH）污染物。
4、噪声污染源
本项目的噪声污染源主要来自配套安装的机械传动设备。本工程噪声污染源主要来自配套安装的机械传动设备，噪声较大，如：水泵、空调机、排风机等等。
5.3.2各种污染的处理措施
根据上述污染源的情况，项目建设应采取具有针对性的、严格的环保措施，以确保周边环境不受任何危害影响。采取措施应符合国家各项有关的环境质量标准。
1、水污染物的处理措施
本工程排水系统采取医疗污水、生活污水与雨水分流设计。水污染处理采取医疗污水、生活污水分别处理的方式。本项目产生的废水主要是生活污水和医疗废水。
（1）医疗污水
业务用房内医疗污水处理由县西城镇卫生院污水处理站承担。依照《医院污水处理设计规范》（CECS07：2004）的规定，本项目拟采用以解决生物污染为主的一级处理，即污水首先收集进入粪池，在进入消毒接触池，接触氧化时间1.0h以上，并以大肠杆菌和余氯量来监测污水处理合理与否。放射性污水另行处置，洗片污水经中和处理后排入排水管。经处理的医疗污水达到国家水污染物排放的相关标准的有关要求后，排入市政污水管网。一级处理的工艺流程如图。
医疗污水一级处理的工艺流程
（2）生活污水
粪便污水经处理达标后，通过污水管道排至县西城镇卫生院污水处理站经接触消毒处理排入市政污水管理网。
所有生活污水经排水管网，汇集在化粪池内，经自然发酵处理后排入污水处理池，再采用化学方法二氧化氯发生器进行消毒；使废水排放达标后再排入城市管网。
2、垃圾（污染）处理措施
（1）医疗垃圾消毒及处理措施
根据2003年国家颁布的《医疗废物管理条例》规定，医疗垃圾中病原体的培养基、标本和菌种，毒种保存液等属于高危险废物，按国家有关标准方法，以上医疗垃圾（生物性固体废弃物）应经次氯酸钠、酒精化学消毒或高温、高压、熏蒸处理等方法就地处置。本项目所有医疗垃圾将使用防渗漏、防溢专用运送工具，按照设计的污物处置路线和确定的内部医疗废物运送时间，将医疗垃圾收集、运送至暂时储存地点,并对使用后的运送工具在内部指定地点及时进行消毒和清洁。放射性废弃物另行处理，经处理无害后由专门的医疗垃圾处理站集中处理。并根据就近集中的原则，按照医院对医疗废弃物的具体管理办法，将医疗废弃物交由医疗废弃物集中处置单位处置。
（2）生活垃圾处理措施
本项目所产生的生活垃圾，拟采取垃圾分类的方式进行处理。
设封闭式垃圾处理站，对无回收再生价值垃圾，定期定点由市政有关部门及时处理，通过签订合同方法环卫部门专门负责清运。医疗等危险固废须先消毒处理，再清运至垃圾填埋，或集中焚烧。
3、大气污染物处理措施
本项目区内的大气环境必须达到国家二级标准。加强对汽车尾气排放控制管理，推广尾气净化设备，车库的机动车尾气经收集后由竖井高空排放。同时完善管道燃气系统，降低有害气化度。选用先进的环保型锅炉，降低废气排放。
4、噪声污染处理与保护措施
柴油发电机房由专业环保公司做消声、烟气净化处理。水泵均作隔振基础，水泵进出水管采用柔性接头防止噪音。
5.4绿化措施
绿化既可美化环境，又可以起到隔音防尘作用。本项目在建筑物前后及周围以草坪、灌木、乔木种植相结合进行绿化，营造舒适、优美、安静的环境。
5.5环境监测
环境监测的主要任务，是监测地下水的卫生标准和环境的卫生标 准，以确保生活环境和周围没有被污染。县西城镇卫生院将设有专职环保人员负责环保工作，并建立严格规章制度，使环保工程有效运行。
5.6环境影响评价
本项目实施以后，县西城镇卫生院对周围环境不会产生新的污染。项目产生的废水、废渣、废气、噪声、辐射均可以得到有效的控制和治理。所有排放物可以做到按国家规定的相关排放标准达标排放。
第六章 劳动保护与安全卫生
6.1编制依据
1、《中华人民共和国职业病防治法》（2001年10月27日中华人民共和国主席令第60号发布，2002年5月1日起施行）；
2、《中华人民共和国传染病防治法》（1989年2月21日中华人民共和国主席令第15号发布）；
3、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》（2002年5月12日国务院令第352号发布）；
4、《危险化学物品安全管理条例》（2002年1月9日国务院令第344号发布）；以及其他相关的法律法规；
5、《危险物品贮存污染控制标准》（GB18597-2001）；
6、《危险物品焚烧污染控制标准》（GB18484-2001）；
7、《民用建筑工程室内环境污染控制标准》（GB50325-2001）；
8、《建筑给水排水设计规范》（GBJ15-88，1997年版）；
9、《电气设备安全设计手则》GB4064—83；
10、《工业与民用电力装置的接地设计规范》GBJ63-83(试行)；
11、《建筑抗震设计规范》GBJ1l—89；
12、《建筑防雷设计规范》GB50057—94。
6.2劳动安全
6.2.1主要危害因素与危害程度
1、项目施工期
（1）主要危害因素及危害程度
①建筑行业常出现的高空坠落，物体打击，机械伤害和触电伤害四大不安全隐患。
②施工阶段产生的粉尘和扬尘。
③施工机械产生的振动和噪声。
④装饰材料的有毒气体（二甲笨、甲笨和甲醛等）。
项目建设中的主要安全、卫生危害因素及危害程度分析详表
施工阶段 | 施工工序 | 危害因素 | 危害程度 |
主体施工阶段 | 高空作业 施工用电 施工机械 物料搅拌 | 人员、物体坠落击打 电击伤害 机械伤害、噪声 粉尘、噪声 | 严重（伤亡） 严重（伤亡） 严重（伤亡） 一般（伤害） |
装饰施工阶段 | 高处作业 内墙装饰、油漆 | 人员、物体坠落击打 噪声、有毒气体 | 严重（伤亡） 较大（伤害） |
2、项目运营期
（1）主要危害因素及危害程度
①生物病毒病菌危害因素
生物病毒病菌危害因素及程度分析表
序 号 | 病毒、病菌种类 | 致病因素 | 传播 途径 | 存储 方式 | 自然条件 存货期 | 消毒手段 |
1 | 流感病毒 | 流行性感冒 | 呼吸道 传播 | 零下80℃ | 56℃时数分钟 | 脂溶剂、甲醛、紫外线、射线 |
2 | 肝炎病毒 | 急性肝炎易爆发流行，主要是甲肝和戊肝，影响社会经济安全，乙肝和丙肝只是反映社会健康水平，个体健康影响大 | 消化道， 血液 | 零下80℃ | 1-6个月 | 酒精、高温、福尔马林 |
3 | 乙脑病毒 | 流行性乙型脑炎 | 通过蚊虫传播 | 零下80℃ | 室温条件下数天即可灭活 | 沸煮、高压消毒，酒精、来苏水浸泡手及实验桌面和地面消毒 |
4 | 流脑病毒 | 低度 | 呼吸传播 | 冰箱保存 | 十几分钟 | 消毒剂，高压灭菌 |
5 | 致病性大肠杆菌 | 低度 | 经口感染 | 冰箱保存 |
| 消毒剂，高压灭菌 |
②化学危害因素
检验、化验用的化学制剂。在检验、化验操作过程中，化学制剂产生挥发的气体对检验、化验室内工作人员的危害；由于工作人员操作不慎使化学制剂粘、溅到身体上引发的伤害；因管理不慎造成的存储化学制剂容器的爆炸。
③噪声危害因素
噪声污染源主要有：部分医疗设备的机械传动装置、仪器设备。如：空调器，排风机等。
建筑物内配套安装的机械传动设备。如：电动机等。
④电磁辐射危害因素
建筑物内配套安装的电气设备。如：电动机等。
6.2.2劳动安全防范措施
1、认真贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针。严格执行从业人员的“三级”安全教育制度，提高从业人员的安全意识和自我防范意识。牢固树立安全第一的思想，遵守安全生产制度和安全生产规范，正确使用安全防护用品。
2、严格执行国家安全生产规范、规程和强制性标准，安全生产设施、设备必须规范、齐全。加大安全生产费用投入，保证安全生产硬件设施到位，按规定为从业人员提供安全防护用品。为从业人员提供安全的生产工作环境。
3、加强施工过程的安全生产检查工作，及时发现生产中的不安全因素，消除安全隐患。
4、加强文明施工现场建设、施工现场临时用电严格执行TN—S、TN—C—S接电型式。
5、严格执行建筑安全评价制度，接受质安部门的监察。
6、防火防爆：作为人员密集的公共场所，特别是医疗设施，使用人员多为老、弱、病、残人士，无论在建设期间还是建成投入使用后，均应注意防火、防爆工作，应健全组织机构，建立巡查制度，同时对重点区域实行重点管理，杜绝一切危险隐患。
7、电气安全：
（1）电气设备安装考虑保护措施，以免发生引燃和短路现象，引起火灾。
（2）本工程采用TN-S接地系统，建筑物内采用等电位联结，对化验池、洗手盆及其周围的金属设备、电梯装置等进行辅助等电位联结。
（3）建筑物内一般场所的插座，应选用安全保护插座，并对必要的用电设备应加装漏电保护。
（4）防雷建筑物，应考虑防直击雷，感应雷和雷电侵入的措施。
8、燃气系统安全
可燃气体采用管道供气，将使用可燃气体的房间宜靠外墙设置，同时设置泄露自动报警系统
9、供热系统安全防护
保证必要的操作空间，主要通道和操作地点设置事故照明，表面温度超过5℃的设备和管道要进行保温，将可能引起烫伤的排气或水管布置在安全的地方。各通道无障碍物布置或堆放。
10、振动防治及噪声控制
本工程振动源主要是风机、水泵以及医疗设备等，将以上设备布置在单独房间内，并分别设隔振、减振设施。
本工程采用整体性较好的结构体系，为此在经常产生撞击、振动的部位（如机房门、设备管道等）采取防治机构噪声传播的措施。
6.3卫生
6.3.1给排水卫生防护
本项目作为医疗用房建筑，设计时要符合卫生防疫要求，重点在于饮用水系统的卫生防疫和医疗污水的合理排放。
1、给水
卫生洁具、用水设备给排水管出水口要高出卫生洁具、用水设备溢出水位，间距需不小于出水口管径的2.5倍。大便器等有污染的洁具不得直接与给水管连接。
采用变频调速恒变量的供水系统，城市自来水进入生活、消防使用蓄水池，然后由水泵吸水恒压送往各用水层。对生活用水安装紫外线消毒设施。蓄水池内衬采用经卫生检疫的材料和材质，全封闭。水池上部不设排水管道。
2、排水
整个排水体系采取分流处理，这样既保证避免交叉污染，也可以减少日后在水处理时较大的运行投入。
设计时杜绝排水管道穿越洁净空间等场所。
所有污、废水均应用管道收集，经过污水站生化处理和消毒，达到《医院污水排污标准》后方可排入自然水体或市政污水管道。地面上未经处理的污水管道，应有防漏和防护措施，器皿洗涤和病人生活污水，应经过消毒处理排放。
6.3.2医疗垃圾卫生防护
医疗机构固废属于特种垃圾，不得随意倾倒或与生活垃圾共同排放。病患者用饭后、残食、一次性餐具统一回收集中灭菌、销毁。医疗垃圾由处置中心统一收集、运至特种垃圾焚烧处理厂处理。生活垃圾由专人收集、集中运至城市垃圾站处理。
6.3.3噪音卫生防护
卫生院噪音的产生主要来源于医疗设备，应尽可能选择噪音小、震动小的先进设备。
结论：
本工程从劳动安全的角度充分考虑，在坚持“预防为主、防治结合、安全第一”的原则基础上，严格执行国家有关规定和标准要求，采用了相应的卫生防护措施，以及劳动安全措施，免除对内部工作人员以及周边地区的影响，保证施工人员设备的安全。因此，该项目建设卫生防护和劳动安全方面是可行的。
第七章 项目管理和进度安排
7.1项目组织管理
项目建设过程中，为加强项目管理，充分发挥资金效用；依据项目组织目标和性质以及各个部门的目标确定项目的组织机构形式。项目以县卫生局领导小组下设县西城镇卫生院迁建项目办公室负责领导，下设基建办，基建办具体负责项目的前期准备工作，抓好项目设计、招标、施工进度、质量监督，资金管理运行、项目全过程管理等工作。
为了规范基本建设工程项目管理，保证建设质量，严格控制工程造价，加强廉政建设，努力实现“优质、安全、文明、廉洁工程”四项基本要求，保证该项目建设过程实现科学化、规范化、制度化、程序化。在项目建设过程中，要遵循国家有关文件的要求，严格按照国家基本建设程序办理，实行工程质量责任制度、项目法人责任制度、招标投标制度、工程监理制度和竣工验收制度，以确保项目的顺利实施和工程质量。
本项目建成后严格按照国家有关规定和批复的建设内容进行竣工验收，竣工验收合格后方能交付使用。此外，在项目实施过程中要加强项目的档案管理工作，从项目筹划到工程验收各个环节的资料都要按照国家有关规定收集、整理和归档。
7.2项目实施安排
2011年9月，项目可行性研究报告的编制；
2011年10月，项目初步设计、勘察及施工图设计等工作；
2011年11月，项目工程招投标；
2012年12月—2012年4月，主体工程及配套工程建设；
2012年5月-6月，设备安装及人员培训；
2012年7月，项目初验。
2012年8月，投入使用。
表7-1 项目实施进度表
序号 | 时间 阶段 | 2011 | 2012 | ||||||||||||
9 | 10 | 11 | 12 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ||||
1 | 可行性报告及审批 |
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2 | 初步设计、勘察、施工图设计 |
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3 | 项目工程招投标 |
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4 | 主体工程及配套工程 |
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5 | 设备安装、人员培训 |
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6 | 项目初验 |
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7 | 投入使用 |
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第八章 节能节水
8.1节能方案
1、节能方针
节能是我国发展经济一项长远发展战略。《国务院关于加强节能工作的决定》（国发〔2006〕28号）中指出：必须把节能摆在更加突出的战略位置；坚持节能与发展相互促进，节能是为了更好地发展，实现科学发展必须节能；坚持开发与节约并举，节能优先，效率为本；坚持把节能作为转变经济增长方式的主攻方向，从根本上改变高耗能、高污染的粗放型经济增长方式；坚持发挥市场机制作用与实施政府宏观调控相结合，坚持源头控制与存量挖潜、依法管理与政策激励、突出重点与全面推进相结合。
2、节能方案的技术要求
项目的建设方案（包括工艺、设备、公用辅助设施）应按照上述法规的要求，依据国家和行业有关节能的标准和规范合理设计。节能方案应符合相关建设标准、技术标准和《中国节能技术政策大纲》中的技术要求。单位建筑面积能耗指标、工艺和设备的合理用能、主要产品能源单耗指标要以国内先进能耗水平或参照国际先进水平作为设计依据。
3、设计原则
（1）坚持节约与开发并举，把节约放在首位的方针，提高能源利用率，减轻环境污染，走可持续发展道路。
（2）认真贯彻国家产业政策和行业节能设计规范，严格执行节能技术规定，做到合理使用能源和节约能源，最大限度进行综合利用。
（3）积极采用先进的节能新材料、新工艺、新技术，严禁采用国家或行业主管部门已公布的淘汰落后工艺。
4、节能措施
建设区建筑热环境和能源系统的设计应贯彻国家和地方有关节约能源的法规和政策，严格执行《夏热冬冷地区居住建筑节能设计标准》。保证舒适，健康的室内热环境基础上，采取有效的节能措施，改善建筑的热工性能，降低建筑全年能耗；积极采用对环境污染小的可再生能源，并提高采暖、空调等耗能系统的效率；最大限度地减少建筑对能源的需求和对空气污染的破坏，以实现可持续发展的目标。
（1）建筑节能技术
该工程维护结构的保温材料选择和构造方案如下：
屋面：选用150mm厚水泥聚苯保温板做保温层，材料密度280-300kg/m3.屋面传热系数=0.60W/（m2.k）
外墙：普通内墙抹灰，240厚粉煤灰烧结砖，外贴40厚聚苯板，外饰面系统涂层，外墙传热为k=0.77W/（m2.k）
门窗：选用产品要求其抗风性能属标准GB7106第2级，空气渗透性能属标准GB7108第3级，雨水渗透性能属标准GB7108第4级，外墙窗均为塑钢双玻，其传热系数为k=2.56W/（m2.k），采用保温分户门，其传热系数为k=1.70W/（m2.k）
（2）采暖系统的保温节能措施
供热采用高热效率的热水锅炉（热效率为80%）达到了供热系统部分节能要求。区内热交换站采用变频循环泵和流量自动调节系统，可根据设定的流量极值和室外温度的变化自动调节流量。区内管网敷设中，采用高密度聚乙烯直埋保温管和聚氨脂发泡剂，有效避免在管网传送中热量损失。
供暖系统采用上供下回双管式。系统布置简单，水路通畅，安装检修方便。最大优点是可以实现各组散热器的单独调节而不影响其他散热器的热力工作情况，并为将来安装热表计量收费创造了条件。每组散热器进水管安装丹佛斯温控阀。该阀门可随室外气温变化自动调节室内温度达到恒定温度，克服了双管系统垂直失调的弊病。采暖系统按单元设置，各热力出口均安装差压控制器。可避免水力平衡调节的困难，并为外网自动调节创造了条件。
（3）建筑节能新技术、新材料、新工艺的应用
除了在保温节能做法及措施中介绍的新技术外，还应采用新技术，为住宅产业化及其他产业的发展起到一定的作用。
（4）具体措施
①管理措施
a、加强控制设施，减少因操作不当带来的材料及能源损失；
b、设置专门的能源及材料管理部门。
②电气
a、变压器选用S11型节能变压器，负荷率在80%左右，处于经济运行状态；
b、低压电器柜在低配室内和低配电柜并列安装，低压侧的功率因素自动补偿到0.95以上；
c.照明灯具选用新型的高效节能型日光灯分片控制，道路照明设光控装置，节省照明用电。
③暖通、动力
a、制冷等系统的管道、风道，均采用保温效果好、施工方便的保温材料保温，以减少损失；
b、在满足卫生要求的同时，尽量利用回风能量；
8.2节水方案
1、节水原则与要求
全面节水是缓解水资源短缺的重要途径，是关系到我国实现资源永续利用、经济和社会可持续发展的一项战略任务。1984年国家经委和原城乡建设环境保护部制定了《工业用水定额》（试行），规定了不同行业、不同规模的用水定额，对建设项目在合理利用水资源、减少水消耗、降低生产成本等方面发挥了积极作用。1988年颁布的《中华人民共和国水法》中规定“国家实行计划用水、厉行节约用水”。1993年国家实行取水许可证制度，结束无序取水的历史，标志着我国水资源管理进入法制化阶段。2002年国家计委和水利部颁布《建设项目水资源论证管理办法》，实行更加严格的水资源政策，强化节水基础工作，对建设项目的节水工作提出了更加具体的要求，包括：
（1）从2002年5月1日起，凡是直接从江河、湖泊或地下取水的新建、改建、扩建的项目，如需申请取水许可证，必须委托有相应资质的单位，对其进行水资源论证，如取水水源有无保证、用水是否高效合理、是否符合节水要求、对其他用水户权益是否产生影响等等，作为水行政主管部门审批的依据。
（2）可行性研究报告必须依据国家和地方政府制定的主要行业用水定额标准，合理确定建设项目的用水量。
2、节水措施
依据国家对于节水的方针要求，结合本项目的规模与特性，在本项目节水方案设计时所采取的主要节水措施有：
（1）采取有效措施提高水资源利用率
大力推广使用节水型器具，不断提高用水效益。采用节水洁具，不使用耗水9升和9升以上的座便器。
龙头：（1）不使用螺旋升降式铸铁水嘴。（2）根据用水场合的不同，选用延时自动关闭（延时自闭）式、水力式、光电感应式和电容感应式等类型水龙头；手压、脚踏、肘动式水龙头；停水自动关闭（停水自闭）式水龙头；陶瓷片防漏水龙头等节流水龙头。
淋浴器具：冷、热水混合器具（水温调节器）；节水喷头等。
（2）提高再生水回收率
将本项目所产生的生活污水经适当的处理，作为其他用水。
第九章 投资估算与资金筹措
9.1投资估算
9.1.1估算依据
本项目的投资估算，主要依据项目建设方案确定的建设任务及其工程量的建设投资和设备配置投资。
项目投资估算参考的文件：
国家发改委、建设部《建设项目经济评价方法与参数》（第三版）；
国家发改委《投资项目可行性研究指南》（试用版）；
建筑工程费用以现行建筑工程费用标准及费率为依据；
设备工程材料价格以市场价格，并参考供应商报价情况估算；
福建省建设委员会《福建省建筑安装工程定额》。
9.1.2投资构成及估算参数
1、建设投资
（1）工程费用
①建筑工程费
主要包括业务用房、配套用房建筑工程，道路、绿化等，合计为1299.25万元
②设备购置及安装费
主要为引进医技设备、配套给排水、强弱电、消防设备等，设备购置及安装费用，合计估算为381.15万元。
（2）工程建设其他费用
可研报告编制费按工程费用的0.2%计费；
勘察费按工程费用的1%计费；
设计费按照40元/平方米计费：
建设单位管理费按工程费用的1.5%计费；
工程建设监理费按工程费用的1.5%计费；
招标代理费按工程费用的1.0%计费。
合计为84.24万元
（3）工程建设预备费
根据行业有关要求，并结合项目区的实际情况，按工程费用和工程建设其他费用的2%进行估算，合计为35.36万元。
综上所述，项目建设投资合计为1800.00万元。
9.1.3资金筹措
项目总投资1800.00万元。所需资金由县财政拔补100.00万元，西城镇镇政府补助100.00万元，争取上级专项补助资金100.0.0万元，县卫生部门自筹80.00万元，原有西城镇卫生院房产和土地拍卖所得款约700.00万元，剩余720.00万元建设资金由县医院统筹解决。
表9-1 项目建设投资估算表
序号 | 工程或费用名称 | 建筑 | 设备 | 安装 | 其他 | 合计 | |
1 | 工程费用 | 1299.25 | 356.21 | 24.94 | 0.00 | 1680.40 | |
1.1 | 主体工程 | 1276.95 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 1276.95 | |
1.1.1 | 门诊综合楼 | 1276.95 |
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| 1276.95 | |
1.2 | 辅助工程 | 15.80 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 15.80 | |
1.2.1 | 道路 | 6.30 |
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| 6.30 | |
1.2.2 | 配电房 | 2.00 |
| 0.00 |
| 2.00 | |
1.2.3 | 绿化 | 4.50 |
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| 4.50 | |
1.2.4 | 围墙 | 3.00 |
|
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| 3.00 | |
1.3 | 设备工程 |
| 40.00 | 2.80 |
| 42.80 | |
1.3.1 | 诊疗设备及电梯 |
| 40.00 | 2.80 |
| 42.80 | |
1.4 | 公用工程 | 6.50 | 316.21 | 22.14 | 0.00 | 344.85 | |
1.4.1 | 给排水 |
| 51.08 | 3.58 |
| 54.66 | |
1.4.2 | 供电 |
| 85.13 | 5.96 |
| 91.09 | |
1.4.3 | 消防 |
| 160.00 | 11.20 |
| 171.20 | |
1.4.4 | 污水处理系统 | 6.50 | 20.00 | 1.40 |
| 27.90 | |
2 | 工程建设其他费用 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 84.24 | 84.24 | |
2.1 | 土地使用权 |
|
|
| 0.00 | 0.00 | |
2.2 | 可研报告编制费 |
|
|
| 3.36 | 3.36 | |
2.3 | 勘察费 |
|
|
| 8.40 | 8.40 | |
2.4 | 建设单位管理费 |
|
|
| 16.80 | 16.80 | |
2.5 | 设计费 |
|
|
| 17.03 | 17.03 | |
2.6 | 监理费 |
|
|
| 25.21 | 25.21 | |
2.7 | 招标费 |
|
|
| 13.44 | 13.44 | |
3 | 预备费 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 35.36 | 35.36 | |
3.1 | 基本预备费 |
|
|
| 35.36 | 35.36 | |
3.2 | 涨价预备费 |
|
|
| 0.00 | 0.00 | |
4 | 建设投资合计 | 1299.25 | 356.21 | 24.94 | 119.60 | 1800.00 |
第十章 工程招标方案
10.1招标依据及原则
10.1.1招标依据
（1）《中华人民共和国招标投标法》；
（2）国家发改委第3号《工程建设项目招标范围和规范标准规定》；
（3）国家发改委第9号《工程建设项目可行性研究报告增加招标内容和核准招标事项暂行规定》；
（4）国家发展和改革委员会等第七部委第30号令《工程建设项目施工招标投标办法》；
（5）《福建省招投标管理条例》（2006年8月4日福建省第十届人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过）；
（6）福建省人民政府第68号令《福建省招投标管理办法》；
（7）福建省发展及改革委员会闽发改政策[2007]157号《福建省依法必须招标项目具体范围和规模标准规定》；
（8）《福建省工程建设项目招标事项核准实施办法》闽发改政策[2008]893号。
10.1.2招标工作原则
严格按照《中华人民共和国招标投标法》及福建省实施《中华人民共和国招投标法》办法规定的相关法律、法规，本着公开、公平、公正、诚信的原则，开展招投标工作。
10.2招标组织管理与方式
10.2.1组织管理
项目法人目前尚不具备自行招标的编制招标文件及组织评标的能力，该项目的招标活动，全部委托有资质的招标代理机构组织招标。招标人组织招投标的活动，编制招标文件，组织评标活动。任何单位和个人不得以任何方式为招标人指定招标代理机构。
10.2.2招标范围
1、项目前期准备阶段招标范围及内容
工程勘察、工程施工图设计。
2、项目施工阶段招标范围及内容
建筑工程、给排水电安装工程、电气安装工程、消防设施工程、暖通工程、监控系统工程、弱电工程（电视、电话、应急呼叫、宽带）、工程监理、装饰工程等。
10.2.3招标方式
根据《中华人民共和国招投标法》和福建省实施《中华人民共和国招投标法》办法规定，项目建设必须实行公开招标。
招标形式可采用委托有资质的中介机构代理或进行自行招标，自行招标时，必须达到国家关于自行招标对于招标单位的相关要求。在招标过程中，一定要严格遵守国家和福建省的有关规定，坚持公开、公平、公正、诚信的原则，自觉接受政府职能部门的监督、检查，杜绝各种违纪、违法行为的发生。
10.3招标基本情况表
招标事项核准申报表
项目名称 | 县西城镇卫生院 （县医院西城分院） | 项目单位 | 西城镇卫生院（县医院西城分院） | ||||||||
项目联系人及电话 | 周胜13960520969 | 总投资额（万元） | 1800 | ||||||||
项目投资中国有资金投资是否占控股或主导地位 | 是 | ||||||||||
是否含有或拟申请国有投资或国家融资（如有，标明金额） | 否 | ||||||||||
| 单项合同 估算金额（万元） | 招标方式 | 招标组织形式 | 不采用 招标形式 | |||||||
公开 | 邀请 | 自行 招标 | 委托招标 | ||||||||
勘察 | 8.40 | 公开 |
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| 委托招标 |
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设计 | 17.03 | 公开 |
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| 委托招标 |
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施工 | 1299.25 | 公开 |
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| 委托招标 |
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监理 | 25.21 | 公开 |
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| 委托招标 |
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重要设备 | 381.15 | 公开 |
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| 委托招标 |
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重要材料 |
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其他 |
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情况说明： 其他费用119.60万元。其中可行报告编制费3.36万元，建设单位管理16.80万元，招标费13.44万元，预备费35.36万元。 （项目建设单位盖章） 年 月 日 | |||||||||||
注意事项： 1、单项合同估算金额应与可行性研究报告、项目申请报告中所列投资保持一致。 2、采购细项应当详细列明，其中拟不招标的部分和表中未尽事宜应当在备注中注明，并在申请书中具体说明。 3、施工主要包括土建施工、设备安装、装饰装修、拆除、修缮等。 | |||||||||||
10.4招标方案
1、建筑、安装、装饰工程公开招标。公开招标的招标公告应在相应媒介发布，并须同报上级主管部门核准的招标初步方案内容一致。
2、勘察、设计及重要设备、材料的采购达到招标限额的应进行公开招标，达到比选限额的应进行比选。
（1）工程建设项目比选办法
根据《中华人民共和国招投标法》和福建省实施《中华人民共和国招投标法》办法规定，特编制本工程的工程比选初步方案。
（2）比选范围
本工程的工程比选范围包括：勘察设计。
（3）比选方式
进行公开比选。
应当在福建省发展改革委指定的媒体和网站上发布比选公告，指定媒体同时代为接受申请人自愿报名。
比选公告应当载明比选人的名称和地址，项目的性质、数量、实施地点和时间，申请人的资质等级等报名条件以及报名办法等事项。比选公告规定的报名时间，最少不得少于三个工作日。
比选人邀请参加比选竞争的比选申请人（即比选被邀请人）数量为2至4个。比选人应在此范围内预先确定比选被邀请人的个数，并在比选公告中载明。
符合比选公告规定条件的比选申请人在2个以上（含），但等于或者少于比选公告中预先确定的个数的，比选人应向全部比选申请人发出比选邀请。
符合比选公告规定条件的比选申请人超过预先确定的比选被邀请人个数的，比选人在监督部门以及自愿到场的比选申请人的现场监督下，按预先确定的比选被邀请人数量从比选申请人中随机选择确定，当场向其发出比选邀请，同时将比选项目的特点和要求书面或通过指定媒介告知比选申请人。
3、工程评审
比选人进行比选时，应当通知政府投资主管部门、监察部门及有关行业主管部门到场监督。
比选人组建的评审委员会与比选申请人进行谈判并进行评选。
评审委员会由比选人选派本单位有关技术、经济、招标等方面的专业人员组成，成员人数为3人或者3人以上单数。
10.4.1招投标程序
通过正式的招投标程序，分别进行资格预审——投标邀请——招标文件——现场踏堪——标前预备会——正式开标——综合评标等，确定中标单位。
评标结束后，按有关规定确定中标人并将中标结果通知未中标人；确定中标人后，在规定时间内与中标人签订合同。
10.4.2工程评标
参加评标的专家必须由建筑、机械、电子、造价等评标专家组成工程评标小组，与发改委、建设、监察等部门一道，共同负责工程的招标事项。
10.4.3其它招标要求
按规定向省发改委或市发改委申请核准招标的有关事项，依照国家、省招标的法律法规组织招投标，对中标单位按规定签订合同，按合同的要求履行职责。
第十一章 财务评价
11.1基础数据与参数选取
1、税费
根据财税[2000]42号文件规定，对非营利性医疗机构按照国家规定价格取得的医疗服务收入免征各项税收。
2、项目计算期
本项目设定计算期为16年，其中建设期1年。
3、生产负荷
第2年投入试运营。
4、财务基准收益率
参考行业标准并结合本项目的实际情况，本项目的基准收益率确定为8%。
5、折旧与摊销
固定资产折旧采用直线法计算。项目投产后开始计算折旧费，计算时先扣除残值（取原值的5%）。各类固定资产计算折旧年限如下：房屋和建筑物等：50年；仪器设备：15年。每年固定资产折旧费估算情况详见附表：固定资产折旧费估算表。
无形及其他资产摊销采用直线法计算。项目投产后，开始摊销。无形资产摊销年限为10年。
11.2 成本费用估算
本项目成本费用的估算采用要素成本估算方法。项目总成本费用主要包括管理费用、营业费用、燃料及动力、工资福利费用、折旧费、摊销费、修理费以及财务费用等成本项目。运营期总成本费用年平均为542.49万元。
各种相关费用的计提具体情况如下：
1、项目总成本费用按国家发改委颁发的《建设项目经济评价方法与参数》有关总成本估算表编制。
2、原辅材料及燃料动力
原辅材料：主要为药品、制剂、医疗耗材等，共计344.00万元；
燃料及动力：主要为日常水电消耗，共计77.27万元。
3、职工工资及福利
项目新增定员10人，工资按1200元/月计算，按14%计提福利费，则工资及福利为16.42万元。
4、固定资产折旧：运营期年均折旧额为80.94万元。
6、修理及维护费
按年固定资产折旧额的15%计算，为9.50万元。
7、管理及其他费用：管理及其他费用，为24.05万元。
11.3 营业收入估算
1、营业收入
该项目实施稳定使用后，在运营期内，五个乡镇卫生院合计年均营业收入800.00万元。
2、税收
根据财税[2000]42号文件规定，对非营利性医疗机构按照国家规定价格取得的医疗服务收入免征各项税收。
3、年均利润总额
年均利润总额为年均收入减去年均总成本，年均利润总额为271.95万元。详见附表：利润及利润分配表。
11.4项目损益分析
在经济效益计算期内，项目运营期年营业收入800.00万元，项目总成本费用年平均为528.05万元，年均利润总额为271.95万元。
11.5项目财务盈利能力分析
全部投资财务内部收益率为16.46%，财务净现值为1148.20万元（基准收益率＝8%），全部投资动态投资回收期为6.84年（含建设期1年）。
总投资收益率=息税前利润/投资总额×100%=15.11%
11.6财务评价结论
本项目的财务内部收益率均大于行业基准收益率，表明盈利能力满足了行业最低要求，财务净现值均大于零，投资回收期适当，该项目在财务上是可行的。
第十二章 社会效益评价
12.1 项目对社会的影响分析
本项目实施后，明显改善了县西城镇卫生院现有的医疗诊治条件，为病员创造一个良好的就医环境。医院建设的加强，使县西城区及周边乡镇在医疗、保健、康复、预防、计划生育指导等方面的条件得到良好的改善，为满足县西城区广大人民群众的就医需求，提高人民群众的生命质量，稳定社会起到积极的作用。
12.2 社会效益和可持续性
本项目建设将产生较大的社会效益和可持续性。主要表现在：
（1）项目的实施将提高县西城镇卫生院治疗水平，完善医院硬件设施，为卫生事业发展注入新的活力，有效地提高了该卫生院的综合竞争力和未来的可持续发展。
（2）项目建成后，促进和带动当地医疗事业和经济发展。
项目建设有利于完善县西城镇卫生院医疗水平，改善县西城镇卫生院现有的医疗条件，有利于减少因病致贫、因病返贫现象，有利于为县西城区人民提供更好的看病条件和提供更好的医疗服务，有利于从整体上促进县农村卫生事业的发展。是提高全区人口素质、构建和谐社会、落实科学发展观的具体体现。
第十三章 项目风险分析
13.1主要风险因素及对策
13.1.1资金周转风险
本项目建设资金主要是申请财政专项资金及自筹，如在实施过程中遭遇意外的困难，则可能出现项目建设延期的局面；或遇国家政策发生重大变化，则项目可能出现资金筹措困难；另外，启动资金能否按时到位，亦将对项目进度产生影响。
对策：充分根据项目建设的特点，对项目建筑工程及配套基础设施建设进行周密的安排，保证按期完工，充分落实建设所需资金按时到位，增强项目的抗风险能力。
13.1.2投资估算的风险
业主对项目进行开发建设，对区域内的开发成本进行了估算，这种估算不可避免地会存在系统偏差。同时，今后政策、法律、市场等因素的变化可能对投资估算产生影响，最终可能影响业主在本项目的资金投入。
对策：根据稳健性原则，在进行投资估算时，适当考虑计入一定比例的不可预见费用；在实施过程中，定期对估算投资进行审核验证，如发现对估算投资产生重大影响的变化，及时对估算投资进行调整，并调整增加资金来源渠道。
13.1.3社会风险
社会风险主要为市场风险。市场风险是竞争性项目遇到的主要风险，综合性医院虽然不是竞争性很强的项目，但它还是具有一定的市场风险，主要体现在县西城镇卫生院服务范围、县地区社会经济发展预测，以及对医院就诊、治疗人数的预测与实际情况可能发生较大偏差。
13.2防范和降低风险的措施
为了进一步回避风险、减低风险损失，可采取以下风险防范对策：风险回避、风险控制、风险转移、后备措施。
1、风险回避
本项目在建成运营后不做重大对外投资。
2、风险控制
本项目法人单位除制定严格的管理制度、投资决策等规章制度外，今后主要从事医疗卫生事业投资，不做多元化投资，只围绕医疗卫生相关联的产业投资。
3、风险转移
风险转移是指将投资者承担的风险转移出去，风险转移可分为保险转移和非保险转移两种。
保险转移：项目法人单位除对项目的固定资产进行投保外，对国家规定的应保尽保的财产都进行投保，将项目风险转移给保险公司承担。
非保险转移：将项目风险转移给项目承包方，如项目技术、设备、施工等可能存在的风险，可在合同谈判中增加索赔条件，将风险损失转移给他方承担。
4、后备措施
有些风险需要事先制定好预备措施，一旦项目实施进展情况与计划出现差异，就需要启动后备措施，主要有费用、进度和技术三种。
（1）预算应急费
应急费是一笔事先准备好的资金，用于补偿差错、疏漏和其他不确定性因素对项目费用估计精确性的影响，如对项目投资概算中的基本预备费（不可预见费用）就属于预算应急费。
（2）进度后备措施
在项目建设进度上若有不确定性因素，项目各方一般不希望以延长时间的方式来解决，因此就要设法制定出一个较紧凑的进度计划，争取项目在进度计划期内完成。
（3）技术后备措施
技术后备措施专门应用于应付项目的技术风险，他可以是一段时间或一笔资金。一般情况下，预算和进度后备措施可能用得上，而技术后备措施可能用不上，只有当不大可能发生的事件发生需要采取补偿行动时才动用技术后备措施。
第十四章 结论及建议
14.1结论
本项目建设依据充分，外部建设条件优越，项目的设计方案、技术经济指标合理，社会效益良好。项目实施后可积极地改善县西城镇卫生院的医疗条件和就医环境，可对县西城区人民群众提供更优质的医疗服务，方便群众就医，在一定程度上缓解了群众看病难、看病贵，就医条件差等问题。是一项利民惠民工程，是构建社会主义和谐社会的重要措施，是对党的“十七大”和十七届三中全会强调指出的“要加快发展城市社区公共事业，促进城市社区社会全面进步”的具体落实。通过医疗设施的改善，可更好地为县城西广大群众提供优质的预防、医疗、保健、健康指导、计划生育指导的服务水平、对当地经济和社会发展具有一定的促进作用，因此项目的建设是必要的，也是可行的。
14.2建议
综上所述，本项目的建设具有较强的可操作性。但是由于项目规模较大，时间较紧，开发过程中各方面工作协调难度较大。建议强化项目进程中的投资、质量、进度计划，注重对可能发生的不利条件及变化因素的预测与防范对策，以保证项目按期完成。
（1）实行速度管理，加强项目运作进度。
（2）西城镇卫生院与各主管部门紧密配合，以加快项目运作进度。
（3）注意严格的按照既定方案去做每一件事，统一调配资金、物资和各项工作。特别要准备好抗风险资金，不可挪用。
