明医保〔 2021 〕 48 号

三明市医疗保障局 三明市卫生健康委员会

关于进一步完善住院费用按疾病诊断

相关分组收付费工作的通知

市医保局各派出机构、各县（市、区）卫健局，市医保中心，二

级及以上医疗机构：

为深化医保支付方式改革，持续推进 C-DRG 收付费改革工

作，提高医保基金精细化管理水平，切实保障人民群众健康权益，

根据《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》、

《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发

〔 2021 〕 18 号）和《中共三明市委办公室、三明市人民政府办公

室关于印发进一步巩固提升三明医改二十二条措施的通知》（明

委办发明电〔 2021 〕 16 号）等文件精神，结合我市 C-DRG 改革

实际情况，经市医改领导小组研究，对我市住院费用按疾病诊断

相关分组收付费进行修订完善，现将有关事项通知如下：

一、实施范围

（一）医院范围

全市二级及以上公立医院均纳入 C-DRG 收付费改革范围，

符合条件的二级及以上民营、专科定点医疗机构可参照执行。

（二）人员范围

在上述医院住院治疗的我市基本医疗保险参保对象（含城镇

职工、城乡居民医保），均纳入 C-DRG 收付费管理（离休人员、

二级保健对象、自费患者除外）。

二、收费标准

（一） C-DRG 收费按同级别医院“同病、同治、同质、同价”

的原则，分三级医院、二级医院两个档次收费标准，具体详见附

件 1 。本次调整：

1 ．对于在重症加强护理病房（ ICU ）进行治疗的病例，在该

C-DRG 组收费标准的基础上加收 20% 。

2 ．对于在一次住院治疗期间进行双侧手术治疗的病例，在

该 C-DRG 组收费标准的基础上加收 20% 。

3 ．为鼓励新技术，促进腔镜诊疗技术的临床应用，对于部

分纳入病组的腔镜诊疗技术进行分组及调整收费标准。

4 ．支持中医药事业发展，突显中医药特色优势，发挥 C-DRG

组收付费改革在推动中西医协调发展中的作用，执行中西医同病

同价，新增上肢普通骨折手法整复固定术（ V101Z ）、下肢普通

骨折手法整复固定术（ V102Z ）、上肢复杂骨折手法整复固定术

（ V103Z ）、下肢复杂骨折手法整复固定术（ V104Z ）、关节脱

位手法整复固定术（ V105Z ）等 5 个中医病组及收费标准。

（二）经医疗主管部门批准开展日间手术（含入院前本病种

门诊检查）的医院，日间手术病例的收费标准为该 C-DRG 组收

付费标准的 85% 。

（三）单价为（含） 1000 元以上高值药品（除抗蛇毒血清），

其中注射剂以“支”为单位、其余药品均以“盒”为单位的，按

C-DRG 收付费管理规定作为可另行收费，具体详见附件 2 。

（四）人工晶体、疝气补片、心脏起搏器、支架、人工关节、

内固定材料、球囊、人工瓣膜、膜肺等 9 类高值耗材，按 C-DRG

收付费管理规定作为可另行收费，具体详见附件 3 。

三、退出病例

（一）住院天数小于等于 1 天（准开展日间手术病例除外）

或大于 60 天的病例；住院费用极端值病例，即住院费用不足该 C-

DRG 组费用标准 1/3 或住院费用超过该 C-DRG 组费用标准 3 倍

的病例；本次住院费用超过 10 万元且超过该 C-DRG 组费用标准

2 倍的病例；上述病例原则上由各定点医疗机构进行审核后，根

据医疗费用实际发生数按比例支付。

（二）康复医疗病例（对各种功能障碍进行康复评定、功能

训练和恢复情况的康复性住院治疗，不包括本次住院以治疗其它

疾病为目的，辅助进行康复治疗的病例）、部分中医中治病例（除

了按要求入组结算的）、精神专科床日付费病例和转院、死亡病

例（住院时间在 24 至 48 小时之间的参保患者，因转院或死亡中

途退出治疗的病例）按规定程序退出 C-DRG 收付费。

四、医保支付政策

（一）纳入 C-DRG 组收费标准管理的费用、可另行收费的

高值药品耗材医保结算，仍按原规定执行。上述费用全额纳入医

保结算费用累计范围。不纳入 C-DRG 收费标准、可单独收费的

其他医疗服务，患者自愿选择超普通标准床位费、特需医疗服务

项目等的费用，由患者个人自付。

（二）参保患者在二级及以上公立医院发生的医疗费用按 C-

DRG 分组收费标准结算的，实际发生医疗费用低于 C-DRG 分组

收费标准的，以实际费用为基数，按参保险种和医院等级的个人

负担比例支付，由此产生的与分组收费标准的差额部分由统筹基

金补偿；实际发生医疗费用高于 C-DRG 分组收费标准且未达到

出组范围的，按分组收费标准结算。

（三）按照“定额包干、超支自付、结余归己”的原则，医

保经办机构按统筹基金定额标准支付给定点医疗机构。各分组的

实际医疗总费用超过定额的，超支部分由定点医疗机构自行承担；

低于定额的，结余部分作为定点医疗机构的医务性收入，其中诊

查护理和手术治疗各占 50% 。

五、相关要求

（一）加强组织领导。 实施 C-DRG 收付费改革，是深化医

保支付方式改革的重要内容，是推动三明医改走深走实的重要举

措，是缓解群众看病贵的重要措施。各医疗机构要高度重视，统

一思想，加强组织领导，增强内部管理，注重提升医疗技术和服

务质量，做好政策衔接，保障群众获得优质医药服务。

（二）规范医疗行为。 各医保定点医疗机构应细化落实 C-

DRG 临床诊疗规范，充分利用信息化手段开展医疗质量管理与控

制，提升 C-DRG 质控水平，重点将操作频次较高的病组纳入临

床质量监控范围。医务人员要严格遵守 C-DRG 临床诊疗规范，

将患者住院前 24 小时在同一定点医疗机构发生的，与本次住院诊

断有关的门诊检查化验及治疗费用，纳入住院费用合并结算；应

严格执行患者入院和出院标准及诊疗常规，严禁将门诊可以治疗

的病人纳入住院结算；严禁将住院范围内费用通过门诊、外购处

方等方式变相增加患者负担；严禁分解住院、诊断升级、院外购

药、减少服务、推诿病人、不合理使用药品耗材等不规范诊疗行

为。

（三）夯实融合监管。 医保部门加强定点协议管理，充分利

用信息化实施 C-DRG 收付费智能监管，加强对医疗机构 C-DRG

收付费过程监管，对于诊断升级造成的实际资源消耗与 C-DRG

收付费的差额部分，经查实，医保基金不予支付；同时对患者住

院期间所发生的检查检验、治疗等费用进行监测；把 C-DRG 收

付费管理指标纳入院长年薪制考核，加大力度进行实地检查医疗

行为合规性。卫健部门要指导医院加强临床路径管理，细化临床

路径表单并纳入信息化管理，促进规范诊疗行为和提升医疗质量。

各医疗机构要着力加强医院内控管理和日常医疗行为监督，建立

C-DRG 收付费申投诉责任制，畅通医患沟通渠道，加大对院外购

药等分解病组费用不规范行为的处罚力度，切实保障人民群众健

康权益。

（四）完善配套制度。 各医院要加强收付费改革的信息化支

撑，进一步优化内部流程，扩大病组临床路径管理的覆盖面并纳

入信息化管理，规范病案管理、不断完善 C-DRG 收付费管理，

按要求规范上传相关病案信息，确保患者实时出院结算和病组大

数据准确性，不断提升 C-DRG 收付费改革的成效。

（五）做好舆情监测。 医疗机构是执行 C-DRG 收付费改革

的主阵地，是与患者沟通交流的第一线。各单位要加强政策培训、

加强政策宣传引导，做好舆情跟踪，及时回应群众关切；要加强

和医保经办机构的沟通，对执行中遇到的新情况、新问题，请及

时向医保和卫健部门反映。

六、实施时间

本通知自 2021 年 9 月 1 日起执行，以往文件中与本通知不

一致的以本通知为准。

附件： 1 ．三明市疾病诊断相关分组（ C-DRG ）及定额收付

费标准

2 ．按 C-DRG 收付费管理规定可另行收费的药品及分

担比例

3 ．按 C-DRG 收付费管理规定可另行收费的 9 类高值

耗材医保最高支付限额及分担比例

三明市医疗保障局 三明市卫生健康委员会

2021 年 8 月 18 日

（此件主动公开）

附件1

三明市疾病诊断相关分组（C-DRG）及定额收付费标准

单位：元

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

组编码 DRG 组名称 收费 标准

个人 自付 标准

基金定额 支付标准1 A101Z 开颅联合手术 46060 23030 23030 36290 25400 10890 46060 32240 13820 36290 25400 108902 A102A 复杂开颅手术，有严重合并症 并发症 51100 25550 25550 40260 28180 12080 51100 35770 15330 40260 28180 120803 A102B 复杂开颅手术，有一般合并症 并发症 46540 23270 23270 36650 25650 11000 46540 32580 13960 36650 25650 110004 A102D 复杂开颅手术，无或有轻微合 并症并发症 42320 21160 21160 33330 23330 10000 42320 29620 12700 33330 23330 100005 A103A 其他开颅手术，有严重合并症 并发症 48180 24090 24090 37950 26560 11390 48180 33730 14450 37950 26560 113906 A103B 其他开颅手术，有一般合并症 并发症 30660 15330 15330 24150 16900 7250 30660 21460 9200 24150 16900 72507 A103D 其他开颅手术，无或有轻微合 并症并发症 27580 13790 13790 21710 15200 6510 27580 19310 8270 21710 15200 6510

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准8 A104A 钻孔及非开颅手术，有严重合 并症并发症 30220 15110 15110 23800 16660 7140 30220 21150 9070 23800 16660 71409 A104B 钻孔及非开颅手术，有一般合 并症并发症 13700 6850 6850 10780 7550 3230 13700 9590 4110 10780 7550 323010 A104D 钻孔及非开颅手术，无或有轻 微合并症并发症 12500 6250 6250 9840 6890 2950 12500 8750 3750 9840 6890 295011 A105A 脊髓手术，有合并症并发症 15260 7630 7630 12000 8400 3600 15260 10680 4580 12000 8400 360012 A105D 脊髓手术，无或有轻微合并症 并发症 11320 5660 5660 8910 6240 2670 11320 7920 3400 8910 6240 267013 A106A 神经调控手术，无电极植入， 有合并症并发症 49860 24930 24930 39290 27500 11790 49860 34900 14960 39290 27500 1179014 A106D 神经调控手术，无电极植入， 无或有轻微合并症并发症 13220 6610 6610 10410 7290 3120 13220 9250 3970 10410 7290 312015 A107A 需开颅的颅面畸形手术，有合 并症并发症 21580 10790 10790 16960 11870 5090 21580 15110 6470 16960 11870 509016 A107D 需开颅的颅面畸形手术，无或 有轻微合并症并发症 15980 7990 7990 12540 8780 3760 15980 11190 4790 12540 8780 376017 A108A 不需开颅的颅面畸形手术，有 合并症并发症 14360 7180 7180 11300 7910 3390 14360 10050 4310 11300 7910 339018 A108D 不需开颅的颅面畸形手术，无 或有轻微合并症并发症 9000 4500 4500 7090 4960 2130 9000 6300 2700 7090 4960 213019 A109A 周围神经手术，有合并症并发 症 10300 5150 5150 8100 5670 2430 10300 7210 3090 8100 5670 2430

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准20 A109D 周围神经手术，无或有轻微合 并症并发症 8480 4240 4240 6660 4660 2000 8480 5940 2540 6660 4660 200021 A110A 臂丛和骶丛神经手术，有合并 症并发症 14840 7420 7420 11680 8180 3500 14840 10390 4450 11680 8180 350022 A110D 臂丛和骶丛神经手术，无或有 轻微合并症并发症 9940 4970 4970 7820 5470 2350 9940 6960 2980 7820 5470 235023 A112A 复杂神经介入治疗，有严重合 并症并发症 44880 22440 22440 35340 24740 10600 44880 31420 13460 35340 24740 1060024 A112B 复杂神经介入治疗，有一般合 并症并发症 27400 13700 13700 21590 15110 6480 27400 19180 8220 21590 15110 648025 A112D 复杂神经介入治疗，无或有轻 微合并症并发症 24340 12170 12170 19150 13400 5750 24340 17040 7300 19150 13400 575026 A113A 其他神经介入治疗，有严重合 并症并发症 37300 18650 18650 29390 20570 8820 37300 26110 11190 29390 20570 882027 A113B 其他神经介入治疗，有一般合 并症并发症 24480 12240 12240 19290 13500 5790 24480 17140 7340 19290 13500 579028 A113D 其他神经介入治疗，无或有轻 微合并症并发症 18820 9410 9410 14820 10370 4450 18820 13170 5650 14820 10370 445029 A301A 神经系统肿瘤，有合并症并发 症 4900 2450 2450 3830 2680 1150 4900 3430 1470 3830 2680 115030 A301D 神经系统肿瘤，无或有轻微合 并症并发症 3780 1890 1890 2970 2080 890 3780 2650 1130 2970 2080 89031 A302A 神经损伤的非手术治疗，有严 重合并症并发症 5240 2620 2620 4090 2860 1230 5240 3670 1570 4090 2860 1230

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准32 A302B 神经损伤的非手术治疗，有一 般合并症并发症 3380 1690 1690 2630 1840 790 3380 2370 1010 2630 1840 79033 A302D 神经损伤的非手术治疗，无或 有轻微合并症并发症 3240 1620 1620 2520 1760 760 3240 2270 970 2520 1760 76034 A303A 脑脊髓出血性疾病，有合并症 并发症 8380 4190 4190 6590 4610 1980 8380 5870 2510 6590 4610 198035 A303D 脑脊髓出血性疾病，无或有轻 微合并症并发症 4920 2460 2460 3860 2700 1160 4920 3440 1480 3860 2700 116036 A304A 脑脊髓缺血性疾病，有合并症 并发症 5980 2990 2990 4690 3280 1410 5980 4190 1790 4690 3280 141037 A304D 脑脊髓缺血性疾病，无或有轻 微合并症并发症 3840 1920 1920 3010 2110 900 3840 2690 1150 3010 2110 90038 A305Z 缺血性脑脊髓血管病（静脉溶 栓治疗） 10720 5360 5360 8420 5890 2530 10720 7500 3220 8420 5890 253039 A307A 癫痫一般治疗，有严重合并症 并发症 4820 2410 2410 3790 2650 1140 4820 3370 1450 3790 2650 114040 A307B 癫痫一般治疗，有一般合并症 并发症 2280 1140 1140 1790 1250 540 2280 1600 680 1790 1250 54041 A307D 癫痫一般治疗，无或有轻微合 并症并发症 1640 820 820 1270 890 380 1640 1150 490 1270 890 380

神经系统遗传、发育疾病及神 经系统变性病，有合并症并发 症

5100 2550 2550 4000 2800 1200 5100 3570 1530 4000 2800 1200

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准

神经系统遗传、发育疾病及神 经系统变性病，无或有轻微合 并症并发症

3620 1810 1810 2830 1980 850 3620 2530 1090 2830 1980 85044 A309A 中枢神经系统脱髓鞘病及脊 髓病，有合并症并发症 7160 3580 3580 5620 3930 1690 7160 5010 2150 5620 3930 1690

中枢神经系统脱髓鞘病及脊 髓病，无或有轻微合并症并发 症

3320 1660 1660 2580 1810 770 3320 2320 1000 2580 1810 77046 A310A 中枢神经系统感染，有严重合 并症并发症 10500 5250 5250 8240 5770 2470 10500 7350 3150 8240 5770 247047 A310B 中枢神经系统感染，有一般合 并症并发症 5860 2930 2930 4590 3210 1380 5860 4100 1760 4590 3210 138048 A310D 中枢神经系统感染，无或有轻 微合并症并发症 5460 2730 2730 4270 2990 1280 5460 3820 1640 4270 2990 128049 A311A 自身免疫性脑炎，有合并症并 发症 12740 6370 6370 9910 6940 2970 12740 8920 3820 9910 6940 297050 A311D 自身免疫性脑炎，无或有轻微 合并症并发症 8980 4490 4490 7060 4940 2120 8980 6290 2690 7060 4940 212051 A312A 昏迷，有严重合并症并发症 10660 5330 5330 8400 5880 2520 10660 7460 3200 8400 5880 252052 A312B 昏迷，有一般合并症并发症 8960 4480 4480 7060 4940 2120 8960 6270 2690 7060 4940 212053 A312D 昏迷，无或有轻微合并症并发 症 4300 2150 2150 3370 2360 1010 4300 3010 1290 3370 2360 101054 A313A 周围神经病，有合并症并发症 5320 2660 2660 4160 2910 1250 5320 3720 1600 4160 2910 1250

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准55 A313D 周围神经病，无或有轻微合并 症并发症 3940 1970 1970 3080 2160 920 3940 2760 1180 3080 2160 92056 A314Z 神经肌肉接头及肌肉病 3760 1880 1880 2960 2070 890 3760 2630 1130 2960 2070 89057 A315A 头痛，有合并症并发症 4160 2080 2080 3260 2280 980 4160 2910 1250 3260 2280 98058 A315D 头痛，无或有轻微合并症并发 症 3040 1520 1520 2370 1660 710 3040 2130 910 2370 1660 71059 A316A 神经系统功能障碍性疾病，有 合并症并发症 7320 3660 3660 5750 4020 1730 7320 5120 2200 5750 4020 173060 A316D 神经系统功能障碍性疾病，无 或有轻微合并症并发症 3880 1940 1940 3040 2130 910 3880 2720 1160 3040 2130 910

中毒、营养代谢障碍、其他系 统疾病的神经系统并发症，有 合并症并发症

13540 6770 6770 10650 7450 3200 13540 9480 4060 10650 7450 3200

中毒、营养代谢障碍、其他系 统疾病的神经系统并发症，无 或有轻微合并症并发症

5020 2510 2510 3930 2750 1180 5020 3510 1510 3930 2750 118063 A399A 其他神经系统疾病，有严重合 并症并发症 6280 3140 3140 4920 3440 1480 6280 4400 1880 4920 3440 148064 A399B 其他神经系统疾病，有一般合 并症并发症 3940 1970 1970 3090 2160 930 3940 2760 1180 3090 2160 93065 A399D 其他神经系统疾病，无或有轻 微合并症并发症 3340 1670 1670 2610 1830 780 3340 2340 1000 2610 1830 78066 B101Z 肾上腺手术 19360 9680 9680 15240 10670 4570 19360 13550 5810 15240 10670 4570

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准67 B102Z 甲状腺、甲状旁腺的复杂手术 13300 6650 6650 10460 7320 3140 13300 9310 3990 10460 7320 3140 非腔镜手术定 额标准68 B102ZQ 甲状腺、甲状旁腺的复杂手术 15180 7590 7590 11960 8370 3590 15180 10630 4550 11960 8370 3590 腔镜手术定额 标准69 B103Z 甲状腺、甲状旁腺的其他手术 9120 4560 4560 7180 5030 2150 9120 6380 2740 7180 5030 215070 B301A 下丘脑 - 垂体疾病，有严重合并 症并发症 6920 3460 3460 5430 3800 1630 6920 4840 2080 5430 3800 163071 B301B 下丘脑 - 垂体疾病，有一般合并 症并发症 4980 2490 2490 3900 2730 1170 4980 3490 1490 3900 2730 117072 B301D 下丘脑 - 垂体疾病，无或有轻微 合并症并发症 3660 1830 1830 2870 2010 860 3660 2560 1100 2870 2010 86073 B302A 甲状腺疾病，有严重合并症并 发症 3980 1990 1990 3120 2180 940 3980 2790 1190 3120 2180 94074 B302B 甲状腺疾病，有一般合并症并 发症 3300 1650 1650 2590 1810 780 3300 2310 990 2590 1810 78075 B302D 甲状腺疾病，无或有轻微合并 症并发症 2180 1090 1090 1700 1190 510 2180 1530 650 1700 1190 51076 B303A 甲状旁腺疾病及代谢性骨病， 有合并症并发症 5540 2770 2770 4350 3040 1310 5540 3880 1660 4350 3040 131077 B303D 甲状旁腺疾病及代谢性骨病， 无或有轻微合并症并发症 4360 2180 2180 3430 2400 1030 4360 3050 1310 3430 2400 103078 B304A 胰腺内分泌疾病，有合并症并 发症 7160 3580 3580 5620 3930 1690 7160 5010 2150 5620 3930 1690

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准79 B304D 胰腺内分泌疾病，无或有轻微 合并症并发症 3420 1710 1710 2690 1880 810 3420 2390 1030 2690 1880 81080 B305A 糖尿病，有合并症并发症 5320 2660 2660 4170 2920 1250 5320 3720 1600 4170 2920 125081 B305D 糖尿病，无或有轻微合并症并 发症 3940 1970 1970 3090 2160 930 3940 2760 1180 3090 2160 93082 B306A 肾上腺疾病，有严重合并症并 发症 7820 3910 3910 6150 4300 1850 7820 5470 2350 6150 4300 185083 B306B 肾上腺疾病，有一般合并症并 发症 5660 2830 2830 4440 3110 1330 5660 3960 1700 4440 3110 133084 B306D 肾上腺疾病，无或有轻微合并 症并发症 4780 2390 2390 3750 2620 1130 4780 3350 1430 3750 2620 113085 B307A 性腺疾病，有合并症并发症 3220 1610 1610 2530 1770 760 3220 2250 970 2530 1770 76086 B307D 性腺疾病，无或有轻微合并症 并发症 2280 1140 1140 1780 1250 530 2280 1600 680 1780 1250 53087 B308A 营养性疾病，有合并症并发症 5000 2500 2500 3910 2740 1170 5000 3500 1500 3910 2740 117088 B308D 营养性疾病，无或有轻微合并 症并发症 3840 1920 1920 3010 2110 900 3840 2690 1150 3010 2110 90089 B309A 疑难复杂内分泌、代谢疾病， 有严重合并症并发症 13580 6790 6790 10680 7480 3200 13580 9510 4070 10680 7480 320090 B309B 疑难复杂内分泌、代谢疾病， 有一般合并症并发症 7360 3680 3680 5790 4050 1740 7360 5150 2210 5790 4050 174091 B309D 疑难复杂内分泌、代谢疾病， 无或有轻微合并症并发症 6440 3220 3220 5070 3550 1520 6440 4510 1930 5070 3550 1520

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准92 B310A 内分泌的症状及体征，有合并 症并发症 3540 1770 1770 2770 1940 830 3540 2480 1060 2770 1940 83093 B310D 内分泌的症状及体征，无或有 轻微合并症并发症 3080 1540 1540 2430 1700 730 3080 2160 920 2430 1700 73094 B399A 其他代谢性疾病，有严重合并 症并发症 4620 2310 2310 3630 2540 1090 4620 3230 1390 3630 2540 109095 B399B 其他代谢性疾病，有一般合并 症并发症 3940 1970 1970 3100 2170 930 3940 2760 1180 3100 2170 93096 B399D 其他代谢性疾病，无或有轻微 合并症并发症 3400 1700 1700 2660 1860 800 3400 2380 1020 2660 1860 80097 C102A 其他眼眶手术，有合并症并发 症 8120 4060 4060 6390 4470 1920 8120 5680 2440 6390 4470 192098 C102D 其他眼眶手术，无或有轻微合 并症并发症 3660 1830 1830 2870 2010 860 3660 2560 1100 2870 2010 86099 C103A 复杂泪道手术，有合并症并发 症 7260 3630 3630 5710 4000 1710 7260 5080 2180 5710 4000 1710100 C103D 复杂泪道手术，无或有轻微合 并症并发症 5800 2900 2900 4560 3190 1370 5800 4060 1740 4560 3190 1370101 C104Z 其他泪道手术 2820 1410 1410 2210 1550 660 2820 1970 850 2210 1550 660102 C105Z 复杂眼睑手术 2400 1200 1200 1880 1320 560 2400 1680 720 1880 1320 560103 C106Z 其他眼睑手术 2260 1130 1130 1770 1240 530 2260 1580 680 1770 1240 530104 C107Z 复杂眼肌手术 6140 3070 3070 4830 3380 1450 6140 4300 1840 4830 3380 1450105 C109Z 角膜、巩膜和结膜复杂手术 3700 1850 1850 2900 2030 870 3700 2590 1110 2900 2030 870106 C110Z 角膜、巩膜和结膜一般手术 3000 1500 1500 2360 1650 710 3000 2100 900 2360 1650 710

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准107 C111Z 角膜、巩膜和结膜其他手术 3360 1680 1680 2640 1850 790 3360 2350 1010 2640 1850 790108 C112Z 复杂晶状体手术 9160 4580 4580 7210 5050 2160 9160 6410 2750 7210 5050 2160109 C113Z 其他晶状体手术 7160 3580 3580 5630 3940 1690 7160 5010 2150 5630 3940 1690110 C114A 复杂玻璃体、视网膜疾病手术， 有合并症并发症 19260 9630 9630 15180 10630 4550 19260 13480 5780 15180 10630 4550111 C114D 复杂玻璃体、视网膜疾病手术， 无或有轻微合并症并发症 5600 2800 2800 4400 3080 1320 5600 3920 1680 4400 3080 1320112 C115Z 其他玻璃体、视网膜疾病手术 9080 4540 4540 7140 5000 2140 9080 6360 2720 7140 5000 2140113 C116Z 复杂青光眼手术 8540 4270 4270 6710 4700 2010 8540 5980 2560 6710 4700 2010114 C117Z 其他青光眼手术 6040 3020 3020 4750 3320 1430 6040 4230 1810 4750 3320 1430115 C118A 葡萄膜手术，有严重合并症并 发症 10040 5020 5020 7870 5510 2360 10040 7030 3010 7870 5510 2360116 C118B 葡萄膜手术，有一般合并症并 发症 7660 3830 3830 6010 4210 1800 7660 5360 2300 6010 4210 1800117 C118D 葡萄膜手术，无或有轻微合并 症并发症 6860 3430 3430 5390 3770 1620 6860 4800 2060 5390 3770 1620

局部药物干预眼内炎症及葡 萄膜病变，有严重合并症并发 症

9060 4530 4530 7130 4990 2140 9060 6340 2720 7130 4990 2140

局部药物干预眼内炎症及葡 萄膜病变，有一般合并症并发 症

2580 1290 1290 2030 1420 610 2580 1810 770 2030 1420 610

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准

局部药物干预眼内炎症及葡 萄膜病变，无或有轻微合并症 并发症

2220 1110 1110 1740 1220 520 2220 1550 670 1740 1220 520

全身药物干预眼内炎症及葡 萄膜病变，有严重合并症并发 症

4500 2250 2250 3520 2460 1060 4500 3150 1350 3520 2460 1060

全身药物干预眼内炎症及葡 萄膜病变，有一般合并症并发 症

3400 1700 1700 2670 1870 800 3400 2380 1020 2670 1870 800

全身药物干预眼内炎症及葡 萄膜病变，无或有轻微合并症 并发症

2240 1120 1120 1740 1220 520 2240 1570 670 1740 1220 520124 C303Z 眼眶、神经、血管性眼病 2900 1450 1450 2270 1590 680 2900 2030 870 2270 1590 680125 C304A 眼部外伤的保守治疗，有合并 症并发症 2640 1320 1320 2070 1450 620 2640 1850 790 2070 1450 620126 C304D 眼部外伤的保守治疗，无或有 轻微合并症并发症 2140 1070 1070 1670 1170 500 2140 1500 640 1670 1170 500127 C305A 青光眼、白内障和眼睑疾病， 有合并症并发症 2160 1080 1080 1680 1180 500 2160 1510 650 1680 1180 500128 C305D 青光眼、白内障和眼睑疾病， 无或有轻微合并症并发症 1820 910 910 1410 990 420 1820 1270 550 1410 990 420129 C306Z 其他眼和附器疾病 4900 2450 2450 3830 2680 1150 4900 3430 1470 3830 2680 1150130 D104A 口腔、颌面颈部大手术，有严 重合并症并发症 19520 9760 9760 15380 10770 4610 19520 13660 5860 15380 10770 4610131 D104B 口腔、颌面颈部大手术，有一 般合并症并发症 10860 5430 5430 8540 5980 2560 10860 7600 3260 8540 5980 2560

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准132 D104D 口腔、颌面颈部大手术，无或 有轻微合并症并发症 4200 2100 2100 3310 2320 990 4200 2940 1260 3310 2320 990133 D105A 口腔、颌面颈部中等手术，有 严重合并症并发症 12980 6490 6490 10190 7130 3060 12980 9090 3890 10190 7130 3060134 D105B 口腔、颌面颈部中等手术，有 一般合并症并发症 9920 4960 4960 7800 5460 2340 9920 6940 2980 7800 5460 2340135 D105D 口腔、颌面颈部中等手术，无 或有轻微合并症并发症 8100 4050 4050 6370 4460 1910 8100 5670 2430 6370 4460 1910136 D106A 口腔、颌面颈部小手术，有严 重合并症并发症 7800 3900 3900 6140 4300 1840 7800 5460 2340 6140 4300 1840137 D106B 口腔、颌面颈部小手术，有一 般合并症并发症 7300 3650 3650 5730 4010 1720 7300 5110 2190 5730 4010 1720138 D106D 口腔、颌面颈部小手术，无或 有轻微合并症并发症 6400 3200 3200 5030 3520 1510 6400 4480 1920 5030 3520 1510139 D107A 内耳侧颅底手术，有合并症并 发症 15780 7890 7890 12390 8670 3720 15780 11050 4730 12390 8670 3720140 D107D 内耳侧颅底手术，无或有轻微 合并症并发症 10580 5290 5290 8320 5820 2500 10580 7410 3170 8320 5820 2500141 D109A 耳、中耳、乳突手术，有合并 症并发症 5460 2730 2730 4290 3000 1290 5460 3820 1640 4290 3000 1290142 D109D 耳、中耳、乳突手术，无或有 轻微合并症并发症 2900 1450 1450 2270 1590 680 2900 2030 870 2270 1590 680143 D110A 鼻眶及鼻颅底手术，有严重合 并症并发症 6500 3250 3250 5090 3560 1530 6500 4550 1950 5090 3560 1530

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准144 D110B 鼻眶及鼻颅底手术，有一般合 并症并发症 4180 2090 2090 3280 2300 980 4180 2930 1250 3280 2300 980145 D110D 鼻眶及鼻颅底手术，无或有轻 微合并症并发症 3400 1700 1700 2660 1860 800 3400 2380 1020 2660 1860 800146 D111A 鼻、鼻窦手术，有合并症并发 症 8980 4490 4490 7060 4940 2120 8980 6290 2690 7060 4940 2120147 D111D 鼻、鼻窦手术，无或有轻微合 并症并发症 3940 1970 1970 3080 2160 920 3940 2760 1180 3080 2160 920148 D112A 咽喉及咽喉气管食管手术，有 合并症并发症 8100 4050 4050 6370 4460 1910 8100 5670 2430 6370 4460 1910149 D112D 咽喉及咽喉气管食管手术，无 或有轻微合并症并发症 5260 2630 2630 4140 2900 1240 5260 3680 1580 4140 2900 1240150 D113A 耳鼻咽喉部整形手术，有严重 合并症并发症 4040 2020 2020 3170 2220 950 4040 2830 1210 3170 2220 950151 D113B 耳鼻咽喉部整形手术，有一般 合并症并发症 2780 1390 1390 2170 1520 650 2780 1950 830 2170 1520 650152 D113D 耳鼻咽喉部整形手术，无或有 轻微合并症并发症 2560 1280 1280 2000 1400 600 2560 1790 770 2000 1400 600153 D114A 耳鼻咽喉外伤手术，有严重合 并症并发症 6840 3420 3420 5360 3750 1610 6840 4790 2050 5360 3750 1610154 D114B 耳鼻咽喉外伤手术，有一般合 并症并发症 2920 1460 1460 2290 1600 690 2920 2040 880 2290 1600 690155 D114D 耳鼻咽喉外伤手术，无或有轻 微合并症并发症 2740 1370 1370 2140 1500 640 2740 1920 820 2140 1500 640

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准156 D115A 唇腭裂矫正手术及相关疾病 操作，有合并症并发症 10620 5310 5310 8360 5850 2510 10620 7430 3190 8360 5850 2510

唇腭裂矫正手术及相关疾病 操作，无或有轻微合并症并发 症

9480 4740 4740 7460 5220 2240 9480 6640 2840 7460 5220 2240158 D116A 头颈动脉开放手术，有合并症 并发症 25460 12730 12730 20000 14000 6000 25460 17820 7640 20000 14000 6000159 D116D 头颈动脉开放手术，无或有轻 微合并症并发症 22040 11020 11020 17340 12140 5200 22040 15430 6610 17340 12140 5200160 D118Z 耳鼻咽喉口腔颈部检查诊断 性操作 3700 1850 1850 2900 2030 870 3700 2590 1110 2900 2030 870161 D301Z 经皮头颈动脉腔内介入治疗 33120 16560 16560 26100 18270 7830 33120 23180 9940 26100 18270 7830162 D302Z 经皮头颈静脉腔内介入治疗 28820 14410 14410 22700 15890 6810 28820 20170 8650 22700 15890 6810163 D303A 耳鼻咽喉口腔颌面及颈部恶 性肿瘤，有严重合并症并发症 11580 5790 5790 9110 6380 2730 11580 8110 3470 9110 6380 2730164 D303B 耳鼻咽喉口腔颌面及颈部恶 性肿瘤，有一般合并症并发症 9260 4630 4630 7280 5100 2180 9260 6480 2780 7280 5100 2180

耳鼻咽喉口腔颌面及颈部恶 性肿瘤，无或有轻微合并症并 发症

7240 3620 3620 5680 3980 1700 7240 5070 2170 5680 3980 1700

耳鼻喉口腔颌面及颈部疾患 的抗炎、支持治疗，有合并症 并发症

3120 1560 1560 2450 1710 740 3120 2180 940 2450 1710 740

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准

耳鼻喉口腔颌面及颈部疾患 的抗炎、支持治疗，无或有轻 微合并症并发症

1720 860 860 1330 930 400 1720 1200 520 1330 930 400168 D305A 平衡失调、耳聋和耳鸣，有合 并症并发症 3160 1580 1580 2470 1730 740 3160 2210 950 2470 1730 740169 D305D 平衡失调、耳聋和耳鸣，无或 有轻微合并症并发症 2520 1260 1260 1970 1380 590 2520 1760 760 1970 1380 590

耳鼻咽喉头颈部感染及变态 反应性疾病，有严重合并症并 发症

1860 930 930 1460 1020 440 1860 1300 560 1460 1020 440

耳鼻咽喉头颈部感染及变态 反应性疾病，有一般合并症并 发症

1720 860 860 1340 940 400 1720 1200 520 1340 940 400

耳鼻咽喉头颈部感染及变态 反应性疾病，无或有轻微合并 症并发症

1400 700 700 1090 760 330 1400 980 420 1090 760 330173 D307A 头颈部血管疾病，有严重合并 症并发症 10720 5360 5360 8440 5910 2530 10720 7500 3220 8440 5910 2530174 D307B 头颈部血管疾病，有一般合并 症并发症 8940 4470 4470 7010 4910 2100 8940 6260 2680 7010 4910 2100175 D307D 头颈部血管疾病，无或有轻微 合并症并发症 5160 2580 2580 4050 2830 1220 5160 3610 1550 4050 2830 1220176 D308A 睡眠呼吸暂停，有合并症并发 症 2520 1260 1260 1980 1390 590 2520 1760 760 1980 1390 590

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准177 D308D 睡眠呼吸暂停，无或有轻微合 并症并发症 1100 550 550 870 610 260 1100 770 330 870 610 260178 D399A 其他耳鼻咽喉头颈疾病，有合 并症并发症 2760 1380 1380 2170 1520 650 2760 1930 830 2170 1520 650179 D399D 其他耳鼻咽喉头颈疾病，无或 有轻微合并症并发症 1560 780 780 1210 850 360 1560 1090 470 1210 850 360180 F103A 全胸腔镜胸内手术，有合并症 并发症 47600 23800 23800 37520 26260 11260 47600 33320 14280 37520 26260 11260181 F103D 全胸腔镜胸内手术，无或有轻 微合并症并发症 34420 17210 17210 27110 18980 8130 34420 24090 10330 27110 18980 8130182 F104A 复杂肺切除及胸内手术，有合 并症并发症 47440 23720 23720 37390 26170 11220 47440 33210 14230 37390 26170 11220183 F104D 复杂肺切除及胸内手术，无或 有轻微合并症并发症 38060 19030 19030 29980 20990 8990 38060 26640 11420 29980 20990 8990184 F105A 肺叶、肺段切除术，有合并症 并发症 46540 23270 23270 36660 25660 11000 46540 32580 13960 36660 25660 11000185 F105D 肺叶、肺段切除术，无或有轻 微合并症并发症 41680 20840 20840 32830 22980 9850 41680 29180 12500 32830 22980 9850186 F106A 一般胸内手术，有严重合并症 并发症 52180 26090 26090 41120 28780 12340 52180 36530 15650 41120 28780 12340187 F106B 一般胸内手术，有一般合并症 并发症 41200 20600 20600 32450 22710 9740 41200 28840 12360 32450 22710 9740188 F106D 一般胸内手术，无或有轻微合 并症并发症 24140 12070 12070 18990 13290 5700 24140 16900 7240 18990 13290 5700

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准189 F107A 其他胸内手术，有合并症并发 症 25540 12770 12770 20080 14060 6020 25540 17880 7660 20080 14060 6020190 F107D 其他胸内手术，无或有轻微合 并症并发症 19200 9600 9600 15100 10570 4530 19200 13440 5760 15100 10570 4530191 F108A 简单胸壁手术，有合并症并发 症 8680 4340 4340 6810 4770 2040 8680 6080 2600 6810 4770 2040192 F108D 简单胸壁手术，无或有轻微合 并症并发症 5520 2760 2760 4320 3020 1300 5520 3860 1660 4320 3020 1300193 F199A 其他呼吸系统手术和操作，有 合并症并发症 18140 9070 9070 14260 9980 4280 18140 12700 5440 14260 9980 4280194 F199D 其他呼吸系统手术和操作，无 或有轻微合并症并发症 12340 6170 6170 9710 6800 2910 12340 8640 3700 9710 6800 2910195 F201A 支气管镜检查和治疗，有严重 合并症并发症 12220 6110 6110 9610 6730 2880 12220 8550 3670 9610 6730 2880196 F201B 支气管镜检查和治疗，有一般 合并症并发症 8680 4340 4340 6810 4770 2040 8680 6080 2600 6810 4770 2040197 F201D 支气管镜检查和治疗，无或有 轻微合并症并发症 6760 3380 3380 5310 3720 1590 6760 4730 2030 5310 3720 1590198 F202A 呼吸疾病一般诊疗，有严重合 并症并发症 13100 6550 6550 10300 7210 3090 13100 9170 3930 10300 7210 3090199 F202B 呼吸疾病一般诊疗，有一般合 并症并发症 7180 3590 3590 5630 3940 1690 7180 5030 2150 5630 3940 1690200 F202D 呼吸疾病一般诊疗，无或有轻 微合并症并发症 6220 3110 3110 4880 3420 1460 6220 4350 1870 4880 3420 1460

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准201 F301A 呼吸系统肿瘤，有合并症并发 症 6300 3150 3150 4960 3470 1490 6300 4410 1890 4960 3470 1490202 F301D 呼吸系统肿瘤，无或有轻微合 并症并发症 5000 2500 2500 3920 2740 1180 5000 3500 1500 3920 2740 1180203 F302A 肺水肿及呼吸衰竭，有严重合 并症并发症 9160 4580 4580 7190 5030 2160 9160 6410 2750 7190 5030 2160204 F302B 肺水肿及呼吸衰竭，有一般合 并症并发症 6160 3080 3080 4830 3380 1450 6160 4310 1850 4830 3380 1450205 F302D 肺水肿及呼吸衰竭，无或有轻 微合并症并发症 5600 2800 2800 4400 3080 1320 5600 3920 1680 4400 3080 1320206 F305A 慢性阻塞性肺疾病，有合并症 并发症 7080 3540 3540 5560 3890 1670 7080 4960 2120 5560 3890 1670207 F305D 慢性阻塞性肺疾病，无或有轻 微合并症并发症 5400 2700 2700 4230 2960 1270 5400 3780 1620 4230 2960 1270208 F306A 间质性肺病，有严重合并症并 发症 7220 3610 3610 5680 3980 1700 7220 5050 2170 5680 3980 1700209 F306B 间质性肺病，有一般合并症并 发症 5680 2840 2840 4450 3110 1340 5680 3980 1700 4450 3110 1340210 F306D 间质性肺病，无或有轻微合并 症并发症 4920 2460 2460 3860 2700 1160 4920 3440 1480 3860 2700 1160211 F307Z 胸膜疾病 5460 2730 2730 4280 3000 1280 5460 3820 1640 4280 3000 1280212 F308Z 气胸 4700 2350 2350 3700 2590 1110 4700 3290 1410 3700 2590 1110213 F309A 先天性呼吸系统疾病，有严重 合并症并发症 10140 5070 5070 8000 5600 2400 10140 7100 3040 8000 5600 2400

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准214 F309B 先天性呼吸系统疾病，有一般 合并症并发症 6580 3290 3290 5160 3610 1550 6580 4610 1970 5160 3610 1550215 F309D 先天性呼吸系统疾病，无或有 轻微合并症并发症 5500 2750 2750 4300 3010 1290 5500 3850 1650 4300 3010 1290216 F310A 肺结核，有合并症并发症 7700 3850 3850 6050 4230 1820 7700 5390 2310 6050 4230 1820217 F310D 肺结核，无或有轻微合并症并 发症 4620 2310 2310 3620 2530 1090 4620 3230 1390 3620 2530 1090218 F311A 呼吸系统症状及体征，有严重 合并症并发症 3800 1900 1900 2990 2090 900 3800 2660 1140 2990 2090 900219 F311B 呼吸系统症状及体征，有一般 合并症并发症 3320 1660 1660 2600 1820 780 3320 2320 1000 2600 1820 780220 F311D 呼吸系统症状及体征，无或有 轻微合并症并发症 2680 1340 1340 2110 1480 630 2680 1880 800 2110 1480 630221 F312A 呼吸系统感染及炎症，大于 14 岁，有严重合并症并发症 7380 3690 3690 5790 4050 1740 7380 5170 2210 5790 4050 1740222 F312B 呼吸系统感染及炎症，大于 14 岁，有一般合并症并发症 5060 2530 2530 3960 2770 1190 5060 3540 1520 3960 2770 1190223 F312D 呼吸系统感染及炎症，大于 14 岁，无或有轻微合并症并发症 4120 2060 2060 3220 2250 970 4120 2880 1240 3220 2250 970

呼吸系统感染及炎症，小于等 于 14 岁，有严重合并症并发 症

2780 1390 1390 2180 1530 650 2780 1950 830 2180 1530 650

呼吸系统感染及炎症，小于等 于 14 岁，有一般合并症并发 症

2340 1170 1170 1830 1280 550 2340 1640 700 1830 1280 550

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准

呼吸系统感染及炎症，小于等 于 14 岁，无或有轻微合并症 并发症

2000 1000 1000 1560 1090 470 2000 1400 600 1560 1090 470227 F314A 支气管炎及哮喘，大于 14 岁， 有合并症并发症 5940 2970 2970 4660 3260 1400 5940 4160 1780 4660 3260 1400228 F314D 支气管炎及哮喘，大于 14 岁， 无或有轻微合并症并发症 4240 2120 2120 3330 2330 1000 4240 2970 1270 3330 2330 1000229 F315A 支气管炎及哮喘，小于等于 14 岁，有合并症并发症 2340 1170 1170 1830 1280 550 2340 1640 700 1830 1280 550230 F315D 支气管炎及哮喘，小于等于 14 岁，无或有轻微合并症并发症 1860 930 930 1440 1010 430 1860 1300 560 1440 1010 430231 F399A 其他呼吸系统疾病，有严重合 并症并发症 5480 2740 2740 4300 3010 1290 5480 3840 1640 4300 3010 1290232 F399B 其他呼吸系统疾病，有一般合 并症并发症 4020 2010 2010 3140 2200 940 4020 2810 1210 3140 2200 940233 F399D 其他呼吸系统疾病，无或有轻 微合并症并发症 3080 1540 1540 2420 1690 730 3080 2160 920 2420 1690 730234 G103A 心脏中等联合手术，有合并症 并发症 83440 41720 41720 65790 46050 19740 83440 58410 25030 65790 46050 19740235 G103D 心脏中等联合手术，无或有轻 微合并症并发症 49560 24780 24780 39080 27360 11720 49560 34690 14870 39080 27360 11720236 G106A 联合瓣膜病手术，有合并症并 发症 79840 39920 39920 62950 44060 18890 79840 55890 23950 62950 44060 18890

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准237 G106D 联合瓣膜病手术，无或有轻微 合并症并发症 73000 36500 36500 57550 40280 17270 73000 51100 21900 57550 40280 17270238 G107Z 单一瓣膜病手术 74700 37350 37350 58870 41210 17660 74700 52290 22410 58870 41210 17660239 G109Z 复合技术的冠状动脉血运重 建手术 46420 23210 23210 36580 25610 10970 46420 32490 13930 36580 25610 10970240 G111A 复杂先心病手术，有严重合并 症并发症 21520 10760 10760 16870 11810 5060 21520 15060 6460 16870 11810 5060241 G111B 复杂先心病手术，有一般合并 症并发症 15720 7860 7860 12370 8660 3710 15720 11000 4720 12370 8660 3710242 G111D 复杂先心病手术，无或有轻微 合并症并发症 13080 6540 6540 10280 7200 3080 13080 9160 3920 10280 7200 3080243 G115Z 简单先心病手术 10520 5260 5260 8280 5800 2480 10520 7360 3160 8280 5800 2480244 G121Z 心脏肿瘤手术 64800 32400 32400 51030 35720 15310 64800 45360 19440 51030 35720 15310245 G122Z 其他心血管病手术 12640 6320 6320 9940 6960 2980 12640 8850 3790 9940 6960 2980246 G124Z 肺动脉手术 36160 18080 18080 28500 19950 8550 36160 25310 10850 28500 19950 8550247 G126Z 主髂动脉瘤和夹层病变手术 78500 39250 39250 61920 43340 18580 78500 54950 23550 61920 43340 18580248 G129A 脉管畸形手术，有合并症并发 症 6120 3060 3060 4810 3370 1440 6120 4280 1840 4810 3370 1440249 G129D 脉管畸形手术，无或有轻微合 并症并发症 5520 2760 2760 4330 3030 1300 5520 3860 1660 4330 3030 1300250 G130A 上肢动脉疾病手术，有合并症 并发症 18720 9360 9360 14730 10310 4420 18720 13100 5620 14730 10310 4420

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准251 G130D 上肢动脉疾病手术，无或有轻 微合并症并发症 8140 4070 4070 6390 4470 1920 8140 5700 2440 6390 4470 1920252 G132Z 动静脉相关手术 9260 4630 4630 7280 5100 2180 9260 6480 2780 7280 5100 2180253 G133Z 下肢浅静脉开放手术 7520 3760 3760 5920 4140 1780 7520 5260 2260 5920 4140 1780254 G135Z 腹部脏器血管手术 29220 14610 14610 23020 16110 6910 29220 20450 8770 23020 16110 6910255 G136Z 下肢动脉开放手术 20160 10080 10080 15880 11120 4760 20160 14110 6050 15880 11120 4760256 G139Z 缓慢性心律失常的起搏治疗 60740 30370 30370 47900 33530 14370 60740 42520 18220 47900 33530 14370257 G140Z 房颤消融术 81020 40510 40510 63900 44730 19170 81020 56710 24310 63900 44730 19170258 G141Z 快速心律失常的消融术 40040 20020 20020 31570 22100 9470 40040 28030 12010 31570 22100 9470259 G142Z 心律失常的其他有创操作 14080 7040 7040 11090 7760 3330 14080 9860 4220 11090 7760 3330260 G143A 冠心病的介入诊疗，有合并症 并发症 25300 12650 12650 19930 13950 5980 25300 17710 7590 19930 13950 5980261 G143D 冠心病的介入诊疗，无或有轻 微合并症并发症 23700 11850 11850 18680 13080 5600 23700 16590 7110 18680 13080 5600262 G144Z 冠心病行侵袭性心脏检查 10340 5170 5170 8140 5700 2440 10340 7240 3100 8140 5700 2440263 G145Z 结构性心脏病的介入治疗 26340 13170 13170 20740 14520 6220 26340 18440 7900 20740 14520 6220264 G147A 除冠心病之外的心血管有创 诊疗，有严重合并症并发症 15560 7780 7780 12250 8570 3680 15560 10890 4670 12250 8570 3680265 G147B 除冠心病之外的心血管有创 诊疗，有一般合并症并发症 10820 5410 5410 8510 5960 2550 10820 7570 3250 8510 5960 2550

除冠心病之外的心血管有创 诊疗，无或有轻微合并症并发 症

8540 4270 4270 6700 4690 2010 8540 5980 2560 6700 4690 2010

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准267 G148A 主髂动脉病变的腔内治疗，有 合并症并发症 54420 27210 27210 42910 30040 12870 54420 38090 16330 42910 30040 12870268 G148D 主髂动脉病变的腔内治疗，无 或有轻微合并症并发症 40280 20140 20140 31750 22220 9530 40280 28200 12080 31750 22220 9530269 G149Z 主髂动脉瘤和夹层病变的腔 内治疗 127620 63810 63810 100650 70450 30200 127620 89330 38290 100650 70450 30200270 G150A 脉管畸形的腔内治疗，有合并 症并发症 13440 6720 6720 10560 7390 3170 13440 9410 4030 10560 7390 3170271 G150D 脉管畸形的腔内治疗，无或有 轻微合并症并发症 12180 6090 6090 9590 6710 2880 12180 8530 3650 9590 6710 2880272 G151A 上肢动脉疾病的腔内治疗，有 合并症并发症 69120 34560 34560 54500 38150 16350 69120 48380 20740 54500 38150 16350273 G151D 上肢动脉疾病的腔内治疗，无 或有轻微合并症并发症 45440 22720 22720 35820 25070 10750 45440 31810 13630 35820 25070 10750274 G152Z 上肢静脉疾病的腔内治疗 35160 17580 17580 27730 19410 8320 35160 24610 10550 27730 19410 8320275 G153Z 动静脉相关疾病的腔内治疗 16840 8420 8420 13270 9290 3980 16840 11790 5050 13270 9290 3980276 G154Z 下肢浅静脉的腔内治疗 7020 3510 3510 5530 3870 1660 7020 4910 2110 5530 3870 1660277 G155Z 下肢深静脉的腔内治疗 8840 4420 4420 6950 4860 2090 8840 6190 2650 6950 4860 2090278 G156Z 腹部脏器血管的腔内治疗 26380 13190 13190 20770 14540 6230 26380 18470 7910 20770 14540 6230279 G157A 胸主动脉疾病的腔内治疗，有 合并症并发症 177200 88600 88600 139770 97840 41930 177200 124040 53160 139770 97840 41930280 G157D 胸主动脉疾病的腔内治疗，无 或有轻微合并症并发症 144500 72250 72250 113980 79790 34190 144500 101150 43350 113980 79790 34190

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准281 G158Z 肺动脉疾病的腔内治疗 35440 17720 17720 27920 19540 8380 35440 24810 10630 27920 19540 8380282 G159Z 腔静脉疾病的腔内治疗 42900 21450 21450 33740 23620 10120 42900 30030 12870 33740 23620 10120283 G160A 下肢动脉的腔内治疗，有合并 症并发症 49380 24690 24690 38930 27250 11680 49380 34570 14810 38930 27250 11680284 G160D 下肢动脉的腔内治疗，无或有 轻微合并症并发症 33180 16590 16590 26150 18300 7850 33180 23230 9950 26150 18300 7850285 G301A 急性冠状动脉综合征，有合并 症并发症 7740 3870 3870 6090 4260 1830 7740 5420 2320 6090 4260 1830286 G301D 急性冠状动脉综合征，无或有 轻微合并症并发症 4940 2470 2470 3870 2710 1160 4940 3460 1480 3870 2710 1160287 G302A 稳定性冠心病，有严重合并症 并发症 5840 2920 2920 4580 3210 1370 5840 4090 1750 4580 3210 1370288 G302B 稳定性冠心病，有一般合并症 并发症 4920 2460 2460 3850 2690 1160 4920 3440 1480 3850 2690 1160289 G302D 稳定性冠心病，无或有轻微合 并症并发症 4600 2300 2300 3620 2530 1090 4600 3220 1380 3620 2530 1090290 G303A 感染性心内膜炎，有合并症并 发症 12280 6140 6140 9650 6750 2900 12280 8600 3680 9650 6750 2900291 G303D 感染性心内膜炎，无或有轻微 合并症并发症 4420 2210 2210 3470 2430 1040 4420 3090 1330 3470 2430 1040292 G304A 心力衰竭和休克，有合并症并 发症 5900 2950 2950 4620 3230 1390 5900 4130 1770 4620 3230 1390293 G304D 心力衰竭和休克，无或有轻微 合并症并发症 5520 2760 2760 4330 3030 1300 5520 3860 1660 4330 3030 1300

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准294 G305A 静脉血栓栓塞性疾病，有合并 症并发症 9940 4970 4970 7820 5470 2350 9940 6960 2980 7820 5470 2350295 G305D 静脉血栓栓塞性疾病，无或有 轻微合并症并发症 6780 3390 3390 5330 3730 1600 6780 4750 2030 5330 3730 1600296 G306A 高血压，有严重合并症并发症 6600 3300 3300 5180 3630 1550 6600 4620 1980 5180 3630 1550297 G306B 高血压，有一般合并症并发症 5020 2510 2510 3930 2750 1180 5020 3510 1510 3930 2750 1180298 G306D 高血压，无或有轻微合并症并 发症 4240 2120 2120 3320 2320 1000 4240 2970 1270 3320 2320 1000299 G307A 心脏瓣膜疾病，有严重合并症 并发症 6060 3030 3030 4760 3330 1430 6060 4240 1820 4760 3330 1430300 G307B 心脏瓣膜疾病，有一般合并症 并发症 4460 2230 2230 3500 2450 1050 4460 3120 1340 3500 2450 1050301 G307D 心脏瓣膜疾病，无或有轻微合 并症并发症 3700 1850 1850 2900 2030 870 3700 2590 1110 2900 2030 870302 G308A 心律失常，有严重合并症并发 症 5960 2980 2980 4690 3280 1410 5960 4170 1790 4690 3280 1410303 G308B 心律失常，有一般合并症并发 症 4200 2100 2100 3300 2310 990 4200 2940 1260 3300 2310 990304 G308D 心律失常，无或有轻微合并症 并发症 4000 2000 2000 3140 2200 940 4000 2800 1200 3140 2200 940305 G309A 晕厥，有严重合并症并发症 6220 3110 3110 4890 3420 1470 6220 4350 1870 4890 3420 1470306 G309B 晕厥，有一般合并症并发症 5380 2690 2690 4230 2960 1270 5380 3770 1610 4230 2960 1270307 G309D 晕厥，无或有轻微合并症并发 症 3660 1830 1830 2870 2010 860 3660 2560 1100 2870 2010 860

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准308 G310Z 肺动脉高压 6380 3190 3190 5000 3500 1500 6380 4470 1910 5000 3500 1500309 G311A 心包与心肌疾病，有合并症并 发症 6440 3220 3220 5060 3540 1520 6440 4510 1930 5060 3540 1520310 G311D 心包与心肌疾病，无或有轻微 合并症并发症 5360 2680 2680 4210 2950 1260 5360 3750 1610 4210 2950 1260311 G312A 胸部、腹部及盆腔血管疾病， 有合并症并发症 8140 4070 4070 6400 4480 1920 8140 5700 2440 6400 4480 1920312 G312D 胸部、腹部及盆腔血管疾病， 无或有轻微合并症并发症 5480 2740 2740 4310 3020 1290 5480 3840 1640 4310 3020 1290313 G313A 上下肢血管疾病，有合并症并 发症 4960 2480 2480 3890 2720 1170 4960 3470 1490 3890 2720 1170314 G313D 上下肢血管疾病，无或有轻微 合并症并发症 4120 2060 2060 3230 2260 970 4120 2880 1240 3230 2260 970315 G314A 脉管畸形疾病，有合并症并发 症 4880 2440 2440 3840 2690 1150 4880 3420 1460 3840 2690 1150316 G314D 脉管畸形疾病，无或有轻微合 并症并发症 3520 1760 1760 2760 1930 830 3520 2460 1060 2760 1930 830317 G315A 其他血管疾病，有严重合并症 并发症 6320 3160 3160 4970 3480 1490 6320 4420 1900 4970 3480 1490318 G315B 其他血管疾病，有一般合并症 并发症 6040 3020 3020 4750 3320 1430 6040 4230 1810 4750 3320 1430319 G315D 其他血管疾病，无或有轻微合 并症并发症 4580 2290 2290 3580 2510 1070 4580 3210 1370 3580 2510 1070

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准320 G399A 其他循环系统疾病，有严重合 并症并发症 6080 3040 3040 4790 3350 1440 6080 4260 1820 4790 3350 1440321 G399B 其他循环系统疾病，有一般合 并症并发症 4460 2230 2230 3490 2440 1050 4460 3120 1340 3490 2440 1050322 G399D 其他循环系统疾病，无或有轻 微合并症并发症 3340 1670 1670 2610 1830 780 3340 2340 1000 2610 1830 780323 H101A 脾手术，有严重合并症并发症 25740 12870 12870 20270 14190 6080 25740 18020 7720 20270 14190 6080324 H101B 脾手术，有一般合并症并发症 18320 9160 9160 14420 10090 4330 18320 12820 5500 14420 10090 4330325 H101D 脾手术，无或有轻微合并症并 发症 17020 8510 8510 13410 9390 4020 17020 11910 5110 13410 9390 4020326 H103Z 淋巴手术 6600 3300 3300 5180 3630 1550 6600 4620 1980 5180 3630 1550327 H201A 血液疾病诊治性操作，有严重 合并症并发症 7180 3590 3590 5630 3940 1690 7180 5030 2150 5630 3940 1690328 H201B 血液疾病诊治性操作，有一般 合并症并发症 5780 2890 2890 4530 3170 1360 5780 4050 1730 4530 3170 1360329 H201D 血液疾病诊治性操作，无或有 轻微合并症并发症 5300 2650 2650 4160 2910 1250 5300 3710 1590 4160 2910 1250330 H301A 严重血液学及免疫学疾病，有 合并症并发症 5820 2910 2910 4570 3200 1370 5820 4070 1750 4570 3200 1370331 H301D 严重血液学及免疫学疾病，无 或有轻微合并症并发症 4080 2040 2040 3210 2250 960 4080 2860 1220 3210 2250 960332 H306Z 淋巴瘤及非急性白血病，化疗 6680 3340 3340 5230 3660 1570 6680 4680 2000 5230 3660 1570333 H309A 淋巴疾病，有合并症并发症 3420 1710 1710 2680 1880 800 3420 2390 1030 2680 1880 800

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准334 H309D 淋巴疾病，无或有轻微合并症 并发症 1760 880 880 1370 960 410 1760 1230 530 1370 960 410335 H310Z 红细胞疾病（造血原料补充治 疗） 8060 4030 4030 6330 4430 1900 8060 5640 2420 6330 4430 1900336 H311Z 红细胞疾病（祛铁治疗） 4920 2460 2460 3860 2700 1160 4920 3440 1480 3860 2700 1160337 H312Z 出凝血疾病（凝血因子替代治 疗） 8320 4160 4160 6560 4590 1970 8320 5820 2500 6560 4590 1970338 H313Z 血液病（强化免疫抑制治疗） 7000 3500 3500 5510 3860 1650 7000 4900 2100 5510 3860 1650339 H314Z 血液病（一般免疫抑制治疗） 8900 4450 4450 6910 4840 2070 8900 6230 2670 6910 4840 2070340 H315Z 血液病（支持治疗） 8240 4120 4120 6490 4540 1950 8240 5770 2470 6490 4540 1950341 H316Z 急性白血病（诱导化疗） 41480 20740 20740 32670 22870 9800 41480 29040 12440 32670 22870 9800342 H317Z 急性白血病（巩固化疗） 13340 6670 6670 10460 7320 3140 13340 9340 4000 10460 7320 3140343 H318Z 恶性血液病（免疫治疗） 10280 5140 5140 8110 5680 2430 10280 7200 3080 8110 5680 2430344 H319Z 恶性血液病（靶向治疗） 14020 7010 7010 11020 7710 3310 14020 9810 4210 11020 7710 3310345 H320Z 急性白血病（强化化疗） 12800 6400 6400 10050 7030 3020 12800 8960 3840 10050 7030 3020346 H321Z 急性白血病（维持化疗） 13120 6560 6560 10310 7220 3090 13120 9180 3940 10310 7220 3090

其他骨髓增生性疾病或难以 鉴别的肿瘤，有严重合并症并 发症

9300 4650 4650 7310 5120 2190 9300 6510 2790 7310 5120 2190

其他骨髓增生性疾病或难以 鉴别的肿瘤，有一般合并症并 发症

8360 4180 4180 6560 4590 1970 8360 5850 2510 6560 4590 1970

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准

其他骨髓增生性疾病或难以 鉴别的肿瘤，无或有轻微合并 症并发症

4540 2270 2270 3560 2490 1070 4540 3180 1360 3560 2490 1070350 I104Z 需要消化道重建的食管手术 68280 34140 34140 53790 37650 16140 68280 47800 20480 53790 37650 16140351 I105A 不需消化道重建的食管手术， 有严重合并症并发症 20680 10340 10340 16280 11400 4880 20680 14480 6200 16280 11400 4880352 I105B 不需消化道重建的食管手术， 有一般合并症并发症 14780 7390 7390 11610 8130 3480 14780 10350 4430 11610 8130 3480353 I105D 不需消化道重建的食管手术， 无或有轻微合并症并发症 12180 6090 6090 9600 6720 2880 12180 8530 3650 9600 6720 2880354 I106A 胃，食道和十二指肠的复杂手 术，有严重合并症并发症 49420 24710 24710 38930 27250 11680 49420 34590 14830 38930 27250 11680355 I106B 胃，食道和十二指肠的复杂手 术，有一般合并症并发症 45280 22640 22640 35670 24970 10700 45280 31700 13580 35670 24970 10700356 I106D 胃，食道和十二指肠的复杂手 术，无或有轻微合并症并发症 43420 21710 21710 34210 23950 10260 43420 30390 13030 34210 23950 10260357 I107A 胃，食道和十二指肠的其他手 术，有合并症并发症 13260 6630 6630 10430 7300 3130 13260 9280 3980 10430 7300 3130358 I107D 胃，食道和十二指肠的其他手 术，无或有轻微合并症并发症 12600 6300 6300 9920 6940 2980 12600 8820 3780 9920 6940 2980359 I108Z 小肠和结肠的复杂手术 37800 18900 18900 29770 20840 8930 37800 26460 11340 29770 20840 8930 非腔镜手术定 额标准360 I108ZQ 小肠和结肠的复杂手术 42160 21080 21080 33220 23250 9970 42160 29510 12650 33220 23250 9970 腔镜手术定额 标准361 I109Z 小肠和结肠的其他手术 23420 11710 11710 18440 12910 5530 23420 16390 7030 18440 12910 5530

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准362 I110A 腹腔或腹膜后的复杂手术，有 合并症并发症 29160 14580 14580 22960 16070 6890 29160 20410 8750 22960 16070 6890363 I110D 腹腔或腹膜后的复杂手术，无 或有轻微合并症并发症 20680 10340 10340 16290 11400 4890 20680 14480 6200 16290 11400 4890364 I111A 腹腔或腹膜后的其他手术，有 合并症并发症 11960 5980 5980 9390 6570 2820 11960 8370 3590 9390 6570 2820365 I111D 腹腔或腹膜后的其他手术，无 或有轻微合并症并发症 10800 5400 5400 8490 5940 2550 10800 7560 3240 8490 5940 2550366 I112A 阑尾切除术，有合并症并发症 9840 4920 4920 7740 5420 2320 9840 6890 2950 7740 5420 2320367 I112D 阑尾切除术，无或有轻微合并 症并发症 8700 4350 4350 6840 4790 2050 8700 6090 2610 6840 4790 2050368 I113Z 直肠肛门复杂手术 45500 22750 22750 35850 25090 10760 45500 31850 13650 35850 25090 10760369 I114Z 直肠肛门其他手术 6280 3140 3140 4930 3450 1480 6280 4400 1880 4930 3450 1480370 I115A 肝脏的复杂手术，有合并症并 发症 37880 18940 18940 29830 20880 8950 37880 26520 11360 29830 20880 8950371 I115D 肝脏的复杂手术，无或有轻微 合并症并发症 32500 16250 16250 25610 17930 7680 32500 22750 9750 25610 17930 7680372 I116A 肝脏的其他手术，有严重合并 症并发症 17280 8640 8640 13590 9510 4080 17280 12100 5180 13590 9510 4080373 I116B 肝脏的其他手术，有一般合并 症并发症 15840 7920 7920 12460 8720 3740 15840 11090 4750 12460 8720 3740374 I116D 肝脏的其他手术，无或有轻微 合并症并发症 14980 7490 7490 11790 8250 3540 14980 10490 4490 11790 8250 3540375 I117Z 胰腺的复杂手术 44580 22290 22290 35110 24580 10530 44580 31210 13370 35110 24580 10530

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准376 I118Z 胰腺的其他手术 41900 20950 20950 32980 23090 9890 41900 29330 12570 32980 23090 9890377 I119A 胆囊切除术，有严重合并症并 发症 16400 8200 8200 12910 9040 3870 16400 11480 4920 12910 9040 3870378 I119B 胆囊切除术，有一般合并症并 发症 12560 6280 6280 9890 6920 2970 12560 8790 3770 9890 6920 2970379 I119D 胆囊切除术，无或有轻微合并 症并发症 11560 5780 5780 9100 6370 2730 11560 8090 3470 9100 6370 2730380 I120Z 胆道的复杂手术 28000 14000 14000 22050 15430 6620 28000 19600 8400 22050 15430 6620381 I121Z 胆道的其他手术 24720 12360 12360 19460 13620 5840 24720 17300 7420 19460 13620 5840382 I122Z 门脉高压症手术 44080 22040 22040 34710 24300 10410 44080 30860 13220 34710 24300 10410383 I123Z 疝（缺损）的复杂手术 12440 6220 6220 9790 6850 2940 12440 8710 3730 9790 6850 2940384 I124Z 疝（缺损）手术 6460 3230 3230 5060 3540 1520 6460 4520 1940 5060 3540 1520385 I125Z 腹股沟疝和股疝的双侧手术 8180 4090 4090 6420 4490 1930 8180 5730 2450 6420 4490 1930 非腔镜手术定 额标准386 I125ZQ 腹股沟疝和股疝的双侧手术 10120 5060 5060 7970 5580 2390 10120 7080 3040 7970 5580 2390 腔镜手术定额 标准387 I126Z 腹股沟疝和股疝的单侧手术 5600 2800 2800 4400 3080 1320 5600 3920 1680 4400 3080 1320 非腔镜手术定 额标准388 I126ZQ 腹股沟疝和股疝的单侧手术 8260 4130 4130 6490 4540 1950 8260 5780 2480 6490 4540 1950 腔镜手术定额 标准389 I127A 腹腔探查术，有合并症并发症 22920 11460 11460 18040 12630 5410 22920 16040 6880 18040 12630 5410390 I127D 腹腔探查术，无或有轻微合并 症并发症 20640 10320 10320 16240 11370 4870 20640 14450 6190 16240 11370 4870

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准391 I201A 胃肠镜检查和治疗，有合并症 并发症 7280 3640 3640 5730 4010 1720 7280 5100 2180 5730 4010 1720392 I201D 胃肠镜检查和治疗，无或有轻 微合并症并发症 5640 2820 2820 4430 3100 1330 5640 3950 1690 4430 3100 1330393 I202A 其他胃肠镜检查，有合并症并 发症 4660 2330 2330 3660 2560 1100 4660 3260 1400 3660 2560 1100394 I202D 其他胃肠镜检查，无或有轻微 合并症并发症 3940 1970 1970 3080 2160 920 3940 2760 1180 3080 2160 920395 I203Z 复杂的逆行胰胆管造影操作 32040 16020 16020 25230 17660 7570 32040 22430 9610 25230 17660 7570396 I204Z 逆行胰胆管造影操作 34960 17480 17480 27550 19280 8270 34960 24470 10490 27550 19280 8270397 I301A 消化道恶性肿瘤，有合并症并 发症 6260 3130 3130 4920 3440 1480 6260 4380 1880 4920 3440 1480398 I301D 消化道恶性肿瘤，无或有轻微 合并症并发症 4680 2340 2340 3670 2570 1100 4680 3280 1400 3670 2570 1100399 I302A 肝胆胰脾恶性肿瘤，有严重合 并症并发症 4820 2410 2410 3770 2640 1130 4820 3370 1450 3770 2640 1130400 I302B 肝胆胰脾恶性肿瘤，有一般合 并症并发症 4120 2060 2060 3230 2260 970 4120 2880 1240 3230 2260 970401 I302D 肝胆胰脾恶性肿瘤，无或有轻 微合并症并发症 3900 1950 1950 3060 2140 920 3900 2730 1170 3060 2140 920402 I303A 消化道、腹腔其他肿瘤，有严 重合并症并发症 6740 3370 3370 5290 3700 1590 6740 4720 2020 5290 3700 1590403 I303B 消化道、腹腔其他肿瘤，有一 般合并症并发症 5580 2790 2790 4380 3070 1310 5580 3910 1670 4380 3070 1310

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准404 I303D 消化道、腹腔其他肿瘤，无或 有轻微合并症并发症 5180 2590 2590 4070 2850 1220 5180 3630 1550 4070 2850 1220405 I304A 食管炎和肠胃炎，有合并症并 发症 4320 2160 2160 3400 2380 1020 4320 3020 1300 3400 2380 1020406 I304D 食管炎和肠胃炎，无或有轻微 合并症并发症 2300 1150 1150 1800 1260 540 2300 1610 690 1800 1260 540407 I305A 胃肠道出血，有合并症并发症 5980 2990 2990 4700 3290 1410 5980 4190 1790 4700 3290 1410408 I305D 胃肠道出血，无或有轻微合并 症并发症 4280 2140 2140 3340 2340 1000 4280 3000 1280 3340 2340 1000409 I306A 消化性溃疡，有严重合并症并 发症 7280 3640 3640 5730 4010 1720 7280 5100 2180 5730 4010 1720410 I306B 消化性溃疡，有一般合并症并 发症 5720 2860 2860 4500 3150 1350 5720 4000 1720 4500 3150 1350411 I306D 消化性溃疡，无或有轻微合并 症并发症 4680 2340 2340 3670 2570 1100 4680 3280 1400 3670 2570 1100412 I307A 炎症性肠病，有合并症并发症 6380 3190 3190 5030 3520 1510 6380 4470 1910 5030 3520 1510413 I307D 炎症性肠病，无或有轻微合并 症并发症 1560 780 780 1210 850 360 1560 1090 470 1210 850 360414 I308A 消化道梗阻，有合并症并发症 4660 2330 2330 3670 2570 1100 4660 3260 1400 3670 2570 1100415 I308D 消化道梗阻，无或有轻微合并 症并发症 3200 1600 1600 2510 1760 750 3200 2240 960 2510 1760 750416 I309A 除恶性肿瘤外的胰腺疾病，有 合并症并发症 6640 3320 3320 5210 3650 1560 6640 4650 1990 5210 3650 1560

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准417 I309D 除恶性肿瘤外的胰腺疾病，无 或有轻微合并症并发症 3900 1950 1950 3060 2140 920 3900 2730 1170 3060 2140 920418 I310A 病毒性肝炎，有严重合并症并 发症 5940 2970 2970 4650 3250 1400 5940 4160 1780 4650 3250 1400419 I310B 病毒性肝炎，有一般合并症并 发症 5780 2890 2890 4540 3180 1360 5780 4050 1730 4540 3180 1360420 I310D 病毒性肝炎，无或有轻微合并 症并发症 5460 2730 2730 4280 3000 1280 5460 3820 1640 4280 3000 1280421 I311A 肝硬化，有严重合并症并发症 8680 4340 4340 6820 4770 2050 8680 6080 2600 6820 4770 2050422 I311B 肝硬化，有一般合并症并发症 6000 3000 3000 4700 3290 1410 6000 4200 1800 4700 3290 1410423 I311D 肝硬化，无或有轻微合并症并 发症 4700 2350 2350 3690 2580 1110 4700 3290 1410 3690 2580 1110

除恶性肿瘤、肝硬化及病毒性 肝炎外的肝脏疾病，有合并症 并发症

6680 3340 3340 5250 3670 1580 6680 4680 2000 5250 3670 1580

除恶性肿瘤、肝硬化及病毒性 肝炎外的肝脏疾病，无或有轻 微合并症并发症

5080 2540 2540 3980 2790 1190 5080 3560 1520 3980 2790 1190426 I313A 除恶性肿瘤外的胆道疾病，有 严重合并症并发症 6000 3000 3000 4720 3300 1420 6000 4200 1800 4720 3300 1420427 I313B 除恶性肿瘤外的胆道疾病，有 一般合并症并发症 5500 2750 2750 4330 3030 1300 5500 3850 1650 4330 3030 1300428 I313D 除恶性肿瘤外的胆道疾病，无 或有轻微合并症并发症 4120 2060 2060 3230 2260 970 4120 2880 1240 3230 2260 970

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准429 I314A 腹腔及系膜疾病，有严重合并 症并发症 7260 3630 3630 5720 4000 1720 7260 5080 2180 5720 4000 1720430 I314B 腹腔及系膜疾病，有一般合并 症并发症 4000 2000 2000 3140 2200 940 4000 2800 1200 3140 2200 940431 I314D 腹腔及系膜疾病，无或有轻微 合并症并发症 1960 980 980 1530 1070 460 1960 1370 590 1530 1070 460432 I399A 其他消化系统疾病，有合并症 并发症 3580 1790 1790 2800 1960 840 3580 2510 1070 2800 1960 840433 I399D 其他消化系统疾病，无或有轻 微合并症并发症 2800 1400 1400 2190 1530 660 2800 1960 840 2190 1530 660434 J102A 肾和输尿管复杂手术，有合并 症并发症 25860 12930 12930 20360 14250 6110 25860 18100 7760 20360 14250 6110 非腔镜手术定 额标准435 J102AQ 肾和输尿管复杂手术，有合并 症并发症 33100 16550 16550 26070 18230 7840 33100 23170 9930 26070 18230 7840 腔镜手术定额 标准436 J102D 肾和输尿管复杂手术，无或有 轻微合并症并发症 17700 8850 8850 13930 9750 4180 17700 12390 5310 13930 9750 4180 非腔镜手术定 额标准437 J102DQ 肾和输尿管复杂手术，无或有 轻微合并症并发症 22680 11340 11340 17850 12490 5360 22680 15880 6800 17850 12490 5360 腔镜手术定额 标准438 J103A 肾和输尿管其他手术，有合并 症并发症 8800 4400 4400 6920 4840 2080 8800 6160 2640 6920 4840 2080 非腔镜手术定 额标准439 J103AQ 肾和输尿管其他手术，有合并 症并发症 12480 6240 6240 9820 6870 2950 12480 8740 3740 9820 6870 2950 腔镜手术定额 标准440 J103D 肾和输尿管其他手术，无或有 轻微合并症并发症 7340 3670 3670 5770 4040 1730 7340 5140 2200 5770 4040 1730 非腔镜手术定 额标准441 J103DQ 肾和输尿管其他手术，无或有 轻微合并症并发症 11980 5990 5990 9420 6590 2830 11980 8390 3590 9420 6590 2830 腔镜手术定额 标准

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准442 J104A 膀胱复杂手术，有严重合并症 并发症 36780 18390 18390 28950 20260 8690 36780 25750 11030 28950 20260 8690443 J104B 膀胱复杂手术，有一般合并症 并发症 26480 13240 13240 20850 14590 6260 26480 18540 7940 20850 14590 6260444 J104D 膀胱复杂手术，无或有轻微合 并症并发症 18200 9100 9100 14320 10020 4300 18200 12740 5460 14320 10020 4300445 J105A 膀胱及周围组织其他手术，有 严重合并症并发症 19260 9630 9630 15160 10610 4550 19260 13480 5780 15160 10610 4550446 J105B 膀胱及周围组织其他手术，有 一般合并症并发症 10180 5090 5090 8000 5600 2400 10180 7130 3050 8000 5600 2400447 J105D 膀胱及周围组织其他手术，无 或有轻微合并症并发症 6160 3080 3080 4840 3390 1450 6160 4310 1850 4840 3390 1450448 J106A 经尿道手术，有严重合并症并 发症 9160 4580 4580 7200 5040 2160 9160 6410 2750 7200 5040 2160449 J106B 经尿道手术，有一般合并症并 发症 7520 3760 3760 5910 4140 1770 7520 5260 2260 5910 4140 1770450 J106D 经尿道手术，无或有轻微合并 症并发症 1320 660 660 1040 730 310 1320 920 400 1040 730 310451 J107A 尿道手术，有合并症并发症 10760 5380 5380 8460 5920 2540 10760 7530 3230 8460 5920 2540452 J107D 尿道手术，无或有轻微合并症 并发症 10420 5210 5210 8200 5740 2460 10420 7290 3130 8200 5740 2460453 J108A 透析相关手术，有合并症并发 症 10580 5290 5290 8320 5820 2500 10580 7410 3170 8320 5820 2500

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准454 J108D 透析相关手术，无或有轻微合 并症并发症 8760 4380 4380 6910 4840 2070 8760 6130 2630 6910 4840 2070455 J199Z 其他泌尿系统手术和操作 7600 3800 3800 5970 4180 1790 7600 5320 2280 5970 4180 1790456 J201A 输尿管镜检查，有合并症并发 症 8240 4120 4120 6460 4520 1940 8240 5770 2470 6460 4520 1940457 J201D 输尿管镜检查，无或有轻微合 并症并发症 7720 3860 3860 6070 4250 1820 7720 5400 2320 6070 4250 1820458 J202A 膀胱镜、尿道镜检查，有合并 症并发症 5560 2780 2780 4370 3060 1310 5560 3890 1670 4370 3060 1310459 J202D 膀胱镜、尿道镜检查，无或有 轻微合并症并发症 5180 2590 2590 4070 2850 1220 5180 3630 1550 4070 2850 1220460 J203A 体外冲击波碎石治疗，有合并 症并发症 3180 1590 1590 2490 1740 750 3180 2230 950 2490 1740 750461 J203D 体外冲击波碎石治疗，无或有 轻微合并症并发症 2820 1410 1410 2200 1540 660 2820 1970 850 2200 1540 660462 J301A 肾及尿路肿瘤，有合并症并发 症 4620 2310 2310 3620 2530 1090 4620 3230 1390 3620 2530 1090463 J301D 肾及尿路肿瘤，无或有轻微合 并症并发症 3380 1690 1690 2640 1850 790 3380 2370 1010 2640 1850 790464 J302A 肾衰竭，无血液净化，有合并 症并发症 5580 2790 2790 4390 3070 1320 5580 3910 1670 4390 3070 1320465 J302D 肾衰竭，无血液净化，无或有 轻微合并症并发症 4720 2360 2360 3700 2590 1110 4720 3300 1420 3700 2590 1110466 J303A 肾衰竭，有血液净化，有严重 合并症并发症 11120 5560 5560 8740 6120 2620 11120 7780 3340 8740 6120 2620

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准467 J303B 肾衰竭，有血液净化，有一般 合并症并发症 8180 4090 4090 6420 4490 1930 8180 5730 2450 6420 4490 1930468 J303D 肾衰竭，有血液净化，无或有 轻微合并症并发症 5300 2650 2650 4160 2910 1250 5300 3710 1590 4160 2910 1250469 J304A 肾及尿路感染，有合并症并发 症 3940 1970 1970 3090 2160 930 3940 2760 1180 3090 2160 930470 J304D 肾及尿路感染，无或有轻微合 并症并发症 2540 1270 1270 1990 1390 600 2540 1780 760 1990 1390 600471 J305A 非感染性肾脏病，有严重合并 症并发症 5960 2980 2980 4690 3280 1410 5960 4170 1790 4690 3280 1410472 J305B 非感染性肾脏病，有一般合并 症并发症 3720 1860 1860 2930 2050 880 3720 2600 1120 2930 2050 880473 J305D 非感染性肾脏病，无或有轻微 合并症并发症 2660 1330 1330 2090 1460 630 2660 1860 800 2090 1460 630474 J306A 尿路结石，有合并症并发症 2580 1290 1290 2030 1420 610 2580 1810 770 2030 1420 610475 J306D 尿路结石，无或有轻微合并症 并发症 2340 1170 1170 1830 1280 550 2340 1640 700 1830 1280 550476 J307A 尿道狭窄，有合并症并发症 5580 2790 2790 4370 3060 1310 5580 3910 1670 4370 3060 1310477 J307D 尿道狭窄，无或有轻微合并症 并发症 4600 2300 2300 3610 2530 1080 4600 3220 1380 3610 2530 1080478 J308A 泌尿系统症状体征及检查异 常，有严重合并症并发症 4120 2060 2060 3230 2260 970 4120 2880 1240 3230 2260 970479 J308B 泌尿系统症状体征及检查异 常，有一般合并症并发症 3660 1830 1830 2870 2010 860 3660 2560 1100 2870 2010 860

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准480 J308D 泌尿系统症状体征及检查异 常，无或有轻微合并症并发症 3160 1580 1580 2470 1730 740 3160 2210 950 2470 1730 740481 J399A 其他泌尿系统疾病，有严重合 并症并发症 7920 3960 3960 6220 4350 1870 7920 5540 2380 6220 4350 1870482 J399B 其他泌尿系统疾病，有一般合 并症并发症 4580 2290 2290 3600 2520 1080 4580 3210 1370 3600 2520 1080483 J399D 其他泌尿系统疾病，无或有轻 微合并症并发症 3040 1520 1520 2370 1660 710 3040 2130 910 2370 1660 710484 K101Z 经尿道前列腺切除术 16140 8070 8070 12710 8900 3810 16140 11300 4840 12710 8900 3810485 K102A 前列腺疾病的外科治疗，有合 并症并发症 30680 15340 15340 24150 16900 7250 30680 21480 9200 24150 16900 7250486 K102D 前列腺疾病的外科治疗，无或 有轻微合并症并发症 27540 13770 13770 21700 15190 6510 27540 19280 8260 21700 15190 6510487 K103Z 男性盆腔手术 26300 13150 13150 20700 14490 6210 26300 18410 7890 20700 14490 6210488 K104Z 男性生殖系统复杂整形手术 10320 5160 5160 8120 5680 2440 10320 7220 3100 8120 5680 2440489 K105A 男性生殖系统其他整形手术， 有严重合并症并发症 12260 6130 6130 9650 6750 2900 12260 8580 3680 9650 6750 2900490 K105B 男性生殖系统其他整形手术， 有一般合并症并发症 10480 5240 5240 8240 5770 2470 10480 7340 3140 8240 5770 2470491 K105D 男性生殖系统其他整形手术， 无或有轻微合并症并发症 7540 3770 3770 5940 4160 1780 7540 5280 2260 5940 4160 1780

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准

非腔镜手术定 额标准；开展 双侧手术治疗 的病例按照该 DRG 组收付费标 准的20%加收492 K106A 阴囊阴茎复杂手术，有合并症 并发症 5520 2760 2760 4340 3040 1300 5520 3860 1660 4340 3040 1300

腔镜手术定额 标准；开展双 侧手术治疗的 病例按照该DRG 组收付费标准 的20%加收493 K106AQ 阴囊阴茎复杂手术，有合并症 并发症 10420 5210 5210 8210 5750 2460 10420 7290 3130 8210 5750 2460

非腔镜手术定 额标准；开展 双侧手术治疗 的病例按照该 DRG 组收付费标 准的20%加收494 K106D 阴囊阴茎复杂手术，无或有轻 微合并症并发症 5540 2770 2770 4340 3040 1300 5540 3880 1660 4340 3040 1300

腔镜手术定额 标准；开展双 侧手术治疗的 病例按照该DRG 组收付费标准 的20%加收495 K106DQ 阴囊阴茎复杂手术，无或有轻 微合并症并发症 9080 4540 4540 7140 5000 2140 9080 6360 2720 7140 5000 2140496 K107A 阴囊阴茎其他手术，有严重合 并症并发症 8180 4090 4090 6420 4490 1930 8180 5730 2450 6420 4490 1930497 K107B 阴囊阴茎其他手术，有一般合 并症并发症 4300 2150 2150 3370 2360 1010 4300 3010 1290 3370 2360 1010

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准498 K107D 阴囊阴茎其他手术，无或有轻 微合并症并发症 2660 1330 1330 2090 1460 630 2660 1860 800 2090 1460 630499 K301A 男性生殖系统肿瘤，有合并症 并发症 6040 3020 3020 4740 3320 1420 6040 4230 1810 4740 3320 1420500 K301D 男性生殖系统肿瘤，无或有轻 微合并症并发症 4200 2100 2100 3300 2310 990 4200 2940 1260 3300 2310 990501 K302A 良性前列腺增生症，有合并症 并发症 4020 2010 2010 3150 2200 950 4020 2810 1210 3150 2200 950502 K302D 良性前列腺增生症，无或有轻 微合并症并发症 3060 1530 1530 2400 1680 720 3060 2140 920 2400 1680 720503 K303A 男性生殖系统炎症，有合并症 并发症 3500 1750 1750 2730 1910 820 3500 2450 1050 2730 1910 820504 K303D 男性生殖系统炎症，无或有轻 微合并症并发症 2180 1090 1090 1700 1190 510 2180 1530 650 1700 1190 510505 K399A 其他男性生殖系统疾病，有合 并症并发症 2820 1410 1410 2200 1540 660 2820 1970 850 2200 1540 660506 K399D 其他男性生殖系统疾病，无或 有轻微合并症并发症 2360 1180 1180 1850 1290 560 2360 1650 710 1850 1290 560507 L103A 妇科恶性肿瘤的标准根治性 手术，有合并症并发症 33320 16660 16660 26240 18370 7870 33320 23320 10000 26240 18370 7870

妇科恶性肿瘤的标准根治性 手术，无或有轻微合并症并发 症

27760 13880 13880 21860 15300 6560 27760 19430 8330 21860 15300 6560509 L104A 妇科恶性肿瘤的非根治性手 术，有合并症并发症 19500 9750 9750 15340 10740 4600 19500 13650 5850 15340 10740 4600 非腔镜手术定 额标准

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准510 L104AQ 妇科恶性肿瘤的非根治性手 术，有合并症并发症 20580 10290 10290 16210 11350 4860 20580 14410 6170 16210 11350 4860 腔镜手术定额 标准511 L104D 妇科恶性肿瘤的非根治性手 术，无或有轻微合并症并发症 6180 3090 3090 4860 3400 1460 6180 4330 1850 4860 3400 1460 非腔镜手术定 额标准512 L104DQ 妇科恶性肿瘤的非根治性手 术，无或有轻微合并症并发症 17060 8530 8530 13430 9400 4030 17060 11940 5120 13430 9400 4030 腔镜手术定额 标准513 L105A 复杂的良性盆腔疾病手术，有 合并症并发症 10040 5020 5020 7900 5530 2370 10040 7030 3010 7900 5530 2370514 L105D 复杂的良性盆腔疾病手术，无 或有轻微合并症并发症 8620 4310 4310 6790 4750 2040 8620 6030 2590 6790 4750 2040515 L106A 子宫手术，伴或不伴附件手术， 有合并症并发症 13060 6530 6530 10280 7200 3080 13060 9140 3920 10280 7200 3080 非腔镜手术定 额标准516 L106AQ 子宫手术，伴或不伴附件手术， 有合并症并发症 15880 7940 7940 12500 8750 3750 15880 11120 4760 12500 8750 3750 腔镜手术定额 标准517 L106D 子宫手术，伴或不伴附件手术， 无或有轻微合并症并发症 10840 5420 5420 8520 5960 2560 10840 7590 3250 8520 5960 2560 非腔镜手术定 额标准518 L106DQ 子宫手术，伴或不伴附件手术， 无或有轻微合并症并发症 14180 7090 7090 11160 7810 3350 14180 9930 4250 11160 7810 3350 腔镜手术定额 标准519 L107A 一般附件手术或盆腹腔探查 术，有合并症并发症 14080 7040 7040 11100 7770 3330 14080 9860 4220 11100 7770 3330520 L107D 一般附件手术或盆腹腔探查 术，无或有轻微合并症并发症 11560 5780 5780 9090 6360 2730 11560 8090 3470 9090 6360 2730521 L108A 复杂盆底功能障碍性疾病重 建手术，有合并症并发症 22840 11420 11420 17990 12590 5400 22840 15990 6850 17990 12590 5400

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准

复杂盆底功能障碍性疾病重 建手术，无或有轻微合并症并 发症

19020 9510 9510 15000 10500 4500 19020 13310 5710 15000 10500 4500

其他盆底功能障碍性疾病重 建手术及尿失禁手术，有合并 症并发症

8460 4230 4230 6650 4650 2000 8460 5920 2540 6650 4650 2000

其他盆底功能障碍性疾病重 建手术及尿失禁手术，无或有 轻微合并症并发症

7100 3550 3550 5590 3910 1680 7100 4970 2130 5590 3910 1680

复杂女性生殖道畸形整形及 损伤修复手术，有合并症并发 症

5520 2760 2760 4330 3030 1300 5520 3860 1660 4330 3030 1300

复杂女性生殖道畸形整形及 损伤修复手术，无或有轻微合 并症并发症

4120 2060 2060 3230 2260 970 4120 2880 1240 3230 2260 970

其他女性生殖道畸形整形及 损伤修复手术，有合并症并发 症

3740 1870 1870 2940 2060 880 3740 2620 1120 2940 2060 880

其他女性生殖道畸形整形及 损伤修复手术，无或有轻微合 并症并发症

2240 1120 1120 1750 1220 530 2240 1570 670 1750 1220 530529 L112A 复杂宫腔镜手术，有合并症并 发症 6940 3470 3470 5460 3820 1640 6940 4860 2080 5460 3820 1640530 L112D 复杂宫腔镜手术，无或有轻微 合并症并发症 5860 2930 2930 4600 3220 1380 5860 4100 1760 4600 3220 1380

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准531 L113A 其他宫腔镜手术，有合并症并 发症 6620 3310 3310 5210 3650 1560 6620 4630 1990 5210 3650 1560532 L113D 其他宫腔镜手术，无或有轻微 合并症并发症 6360 3180 3180 5000 3500 1500 6360 4450 1910 5000 3500 1500533 L199A 其他女性生殖系统手术和操 作，有合并症并发症 3800 1900 1900 2980 2090 890 3800 2660 1140 2980 2090 890534 L199D 其他女性生殖系统手术和操 作，无或有轻微合并症并发症 3440 1720 1720 2710 1900 810 3440 2410 1030 2710 1900 810535 L201A 生殖器官血管腔内治疗，有合 并症并发症 31520 15760 15760 24830 17380 7450 31520 22060 9460 24830 17380 7450536 L201D 生殖器官血管腔内治疗，无或 有轻微合并症并发症 29840 14920 14920 23520 16460 7060 29840 20890 8950 23520 16460 7060537 L301A 女性生殖系统恶性肿瘤，有合 并症并发症 3700 1850 1850 2900 2030 870 3700 2590 1110 2900 2030 870538 L301D 女性生殖系统恶性肿瘤，无或 有轻微合并症并发症 3280 1640 1640 2570 1800 770 3280 2300 980 2570 1800 770539 L302A 女性生殖系统感染，有严重合 并症并发症 3920 1960 1960 3060 2140 920 3920 2740 1180 3060 2140 920540 L302B 女性生殖系统感染，有一般合 并症并发症 3520 1760 1760 2750 1920 830 3520 2460 1060 2750 1920 830541 L302D 女性生殖系统感染，无或有轻 微合并症并发症 3140 1570 1570 2450 1710 740 3140 2200 940 2450 1710 740542 L303A 月经及其他女性生殖系统疾 病，有合并症并发症 3780 1890 1890 2960 2070 890 3780 2650 1130 2960 2070 890

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准543 L303D 月经及其他女性生殖系统疾 病，无或有轻微合并症并发症 2760 1380 1380 2160 1510 650 2760 1930 830 2160 1510 650544 M101Z 复杂剖宫产 8560 4280 4280 6730 4710 2020 8560 5990 2570 6730 4710 2020545 M102A 剖宫产术，有合并症并发症 8040 4020 4020 6330 4430 1900 8040 5630 2410 6330 4430 1900546 M102D 剖宫产术，无或有轻微合并症 并发症 7340 3670 3670 5770 4040 1730 7340 5140 2200 5770 4040 1730547 M103A 流产，伴刮宫术、子宫吸刮术， 有合并症并发症 2100 1050 1050 1650 1150 500 2100 1470 630 1650 1150 500548 M103D 流产，伴刮宫术、子宫吸刮术， 无或有轻微合并症并发症 2040 1020 1020 1600 1120 480 2040 1430 610 1600 1120 480549 M104A 产后及流产后诊断，有手术， 有合并症并发症 2360 1180 1180 1840 1290 550 2360 1650 710 1840 1290 550550 M104D 产后及流产后诊断，有手术， 无或有轻微合并症并发症 2000 1000 1000 1570 1100 470 2000 1400 600 1570 1100 470551 M105A 复杂胎儿宫内治疗，有严重合 并症并发症 7000 3500 3500 5500 3850 1650 7000 4900 2100 5500 3850 1650552 M105B 复杂胎儿宫内治疗，有一般合 并症并发症 4980 2490 2490 3920 2740 1180 4980 3490 1490 3920 2740 1180553 M105D 复杂胎儿宫内治疗，无或有轻 微合并症并发症 4660 2330 2330 3660 2560 1100 4660 3260 1400 3660 2560 1100554 M106A 胎儿宫内治疗，有合并症并发 症 5100 2550 2550 4000 2800 1200 5100 3570 1530 4000 2800 1200555 M106D 胎儿宫内治疗，无或有轻微合 并症并发症 4080 2040 2040 3210 2250 960 4080 2860 1220 3210 2250 960

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准556 M107A 其他产科相关宫内操作，有合 并症并发症 6660 3330 3330 5240 3670 1570 6660 4660 2000 5240 3670 1570557 M107D 其他产科相关宫内操作，无或 有轻微合并症并发症 5220 2610 2610 4100 2870 1230 5220 3650 1570 4100 2870 1230558 M108Z 经阴道分娩，有复杂诊断或操 作 4740 2370 2370 3720 2600 1120 4740 3320 1420 3720 2600 1120559 M109Z 经阴道分娩，无复杂诊断或操 作 3460 1730 1730 2710 1900 810 3460 2420 1040 2710 1900 810560 M110A 辅助生殖技术，有合并症并发 症 4660 2330 2330 3670 2570 1100 4660 3260 1400 3670 2570 1100561 M110D 辅助生殖技术，无或有轻微合 并症并发症 3340 1670 1670 2620 1830 790 3340 2340 1000 2620 1830 790562 M301A 产后及流产后诊断，无手术， 有合并症并发症 3320 1660 1660 2600 1820 780 3320 2320 1000 2600 1820 780563 M301D 产后及流产后诊断，无手术， 无或有轻微合并症并发症 2960 1480 1480 2330 1630 700 2960 2070 890 2330 1630 700564 M302A 流产，无手术，有合并症并发 症 2240 1120 1120 1770 1240 530 2240 1570 670 1770 1240 530565 M302D 流产，无手术，无或有轻微合 并症并发症 1900 950 950 1480 1040 440 1900 1330 570 1480 1040 440566 M303A 异位妊娠，有严重合并症并发 症 4960 2480 2480 3890 2720 1170 4960 3470 1490 3890 2720 1170567 M303B 异位妊娠，有一般合并症并发 症 3760 1880 1880 2960 2070 890 3760 2630 1130 2960 2070 890568 M303D 异位妊娠，无或有轻微合并症 并发症 2760 1380 1380 2150 1500 650 2760 1930 830 2150 1500 650

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准569 M304A 早产和先兆流产，有严重合并 症并发症 2040 1020 1020 1600 1120 480 2040 1430 610 1600 1120 480570 M304B 早产和先兆流产，有一般合并 症并发症 2020 1010 1010 1570 1100 470 2020 1410 610 1570 1100 470571 M304D 早产和先兆流产，无或有轻微 合并症并发症 1700 850 850 1330 930 400 1700 1190 510 1330 930 400572 M305A 其他妊娠期诊断，有合并症并 发症 2700 1350 1350 2110 1480 630 2700 1890 810 2110 1480 630573 M305D 其他妊娠期诊断，无或有轻微 合并症并发症 2100 1050 1050 1640 1150 490 2100 1470 630 1640 1150 490574 N103A 新生儿，体重 1000 至 1499 克， 伴手术治疗，有合并症并发症 104680 52340 52340 82500 57750 24750 - - - - - -

新生儿，体重 1000 至 1499 克， 伴手术治疗，无或有轻微合并 症并发症

59940 29970 29970 47210 33050 14160 - - - - - -576 N104A 新生儿，体重 1500 至 1999 克， 伴手术治疗，有合并症并发症 44160 22080 22080 34770 24340 10430 - - - - - -

新生儿，体重 1500 至 1999 克， 伴手术治疗，无或有轻微合并 症并发症

22440 11220 11220 17670 12370 5300 - - - - - -578 N105A 新生儿，体重 2000 至 2499 克， 伴手术治疗，有合并症并发症 21800 10900 10900 17180 12030 5150 - - - - - -

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准

新生儿，体重 2000 至 2499 克， 伴手术治疗，无或有轻微合并 症并发症

10360 5180 5180 8130 5690 2440 - - - - - -

新生儿，体重大于 2499 克， 伴手术治疗，有严重合并症并 发症

13460 6730 6730 10600 7420 3180 - - - - - -

新生儿，体重大于 2499 克， 伴手术治疗，有一般合并症并 发症

6920 3460 3460 5440 3810 1630 - - - - - -

新生儿，体重大于 2499 克， 伴手术治疗，无或有轻微合并 症并发症

4040 2020 2020 3160 2210 950 - - - - - -583 N301Z 新生儿，体重小于 750 克 68520 34260 34260 54070 37850 16220 - - - - - -584 N302Z 新生儿，体重 750 至 999 克 63500 31750 31750 50090 35060 15030 - - - - - -585 N303A 新生儿，体重 1000 至 1249 克， 有合并症并发症 66400 33200 33200 52340 36640 15700 - - - - - -586 N303D 新生儿，体重 1000 至 1249 克， 无或有轻微合并症并发症 48020 24010 24010 37790 26450 11340 - - - - - -587 N304A 新生儿，体重 1250 至 1499 克， 有合并症并发症 53800 26900 26900 42360 29650 12710 - - - - - -588 N304D 新生儿，体重 1250 至 1499 克， 无或有轻微合并症并发症 35280 17640 17640 27780 19450 8330 - - - - - -589 N305A 新生儿，体重 1500 至 1999 克， 有合并症并发症 20720 10360 10360 16300 11410 4890 - - - - - -

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准590 N305D 新生儿，体重 1500 至 1999 克， 无或有轻微合并症并发症 11260 5630 5630 8860 6200 2660 - - - - - -591 N306A 新生儿，体重 2000 至 2499 克， 有严重合并症并发症 13480 6740 6740 10610 7430 3180 - - - - - -592 N306B 新生儿，体重 2000 至 2499 克， 有一般合并症并发症 8020 4010 4010 6320 4420 1900 - - - - - -593 N306D 新生儿，体重 2000 至 2499 克， 无或有轻微合并症并发症 4320 2160 2160 3390 2370 1020 - - - - - -594 N307A 新生儿，体重大于 2499 克， 有严重合并症并发症 6760 3380 3380 5320 3720 1600 - - - - - -595 N307B 新生儿，体重大于 2499 克， 有一般合并症并发症 3920 1960 1960 3070 2150 920 - - - - - -596 N307D 新生儿，体重大于 2499 克， 无或有轻微合并症并发症 2280 1140 1140 1780 1250 530 - - - - - -

因脊柱畸形、肿瘤、感染、严 重胸椎脊髓压迫症等引起的 脊柱重建术

40300 20150 20150 31760 22230 9530 40300 28210 12090 31760 22230 9530598 O103A 脊柱翻修术，有合并症并发症 46580 23290 23290 36690 25680 11010 46580 32610 13970 36690 25680 11010599 O103D 脊柱翻修术，无或有轻微合并 症并发症 37600 18800 18800 29620 20730 8890 37600 26320 11280 29620 20730 8890600 O104A 微创脊柱内固定术，有合并症 并发症 25880 12940 12940 20330 14230 6100 25880 18120 7760 20330 14230 6100601 O104D 微创脊柱内固定术，无或有轻 微合并症并发症 19000 9500 9500 14950 10460 4490 19000 13300 5700 14950 10460 4490

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准602 O105A 脊柱前路或后路减压融合或 非融合术，有合并症并发症 25940 12970 12970 20410 14290 6120 25940 18160 7780 20410 14290 6120

脊柱前路或后路减压融合或 非融合术，无或有轻微合并症 并发症

21760 10880 10880 17130 11990 5140 21760 15230 6530 17130 11990 5140604 O106A 内镜辅助下脊柱手术，有合并 症并发症 22640 11320 11320 17840 12490 5350 22640 15850 6790 17840 12490 5350605 O106D 内镜辅助下脊柱手术，无或有 轻微合并症并发症 19680 9840 9840 15500 10850 4650 19680 13780 5900 15500 10850 4650606 O107A 单纯脊柱减压术，有合并症并 发症 12160 6080 6080 9550 6680 2870 12160 8510 3650 9550 6680 2870607 O107D 单纯脊柱减压术，无或有轻微 合并症并发症 11580 5790 5790 9110 6380 2730 11580 8110 3470 9110 6380 2730608 O108Z 经皮穿刺脊柱手术 8340 4170 4170 6560 4590 1970 8340 5840 2500 6560 4590 1970609 O109A 关节镜下或切开修补、重建， 有合并症并发症 16320 8160 8160 12840 8990 3850 16320 11420 4900 12840 8990 3850610 O109D 关节镜下或切开修补、重建， 无或有轻微合并症并发症 7700 3850 3850 6050 4230 1820 7700 5390 2310 6050 4230 1820611 O110Z 关节内其他软组织手术 10560 5280 5280 8290 5800 2490 10560 7390 3170 8290 5800 2490612 O111A 关节镜辅助下骨折、脱位的治 疗，有严重合并症并发症 14500 7250 7250 11420 7990 3430 14500 10150 4350 11420 7990 3430613 O111B 关节镜辅助下骨折、脱位的治 疗，有一般合并症并发症 14160 7080 7080 11160 7810 3350 14160 9910 4250 11160 7810 3350

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准614 O111D 关节镜辅助下骨折、脱位的治 疗，无或有轻微合并症并发症 14060 7030 7030 11070 7750 3320 14060 9840 4220 11070 7750 3320615 O112Z 双侧或多个大关节初次置换 术 57740 28870 28870 45510 31860 13650 57740 40420 17320 45510 31860 13650616 O113A 初次大关节置换术，有合并症 并发症 40000 20000 20000 31510 22060 9450 40000 28000 12000 31510 22060 9450617 O113D 初次大关节置换术，无或有轻 微合并症并发症 21740 10870 10870 17100 11970 5130 21740 15220 6520 17100 11970 5130618 O114A 人工关节翻修术，有严重合并 症并发症 45880 22940 22940 36150 25300 10850 45880 32120 13760 36150 25300 10850619 O114B 人工关节翻修术，有一般合并 症并发症 40200 20100 20100 31640 22150 9490 40200 28140 12060 31640 22150 9490620 O114D 人工关节翻修术，无或有轻微 合并症并发症 33300 16650 16650 26210 18350 7860 33300 23310 9990 26210 18350 7860621 O115A 四肢或大关节内手术，有合并 症并发症 13060 6530 6530 10260 7180 3080 13060 9140 3920 10260 7180 3080622 O115D 四肢或大关节内手术，无或有 轻微合并症并发症 6780 3390 3390 5320 3720 1600 6780 4750 2030 5320 3720 1600623 O116A 四肢或大关节外手术，有合并 症并发症 12740 6370 6370 10030 7020 3010 12740 8920 3820 10030 7020 3010624 O116D 四肢或大关节外手术，无或有 轻微合并症并发症 9580 4790 4790 7520 5260 2260 9580 6710 2870 7520 5260 2260625 O117A 骨盆、髋臼周围矫形手术，有 合并症并发症 29480 14740 14740 23220 16250 6970 29480 20640 8840 23220 16250 6970

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准626 O117D 骨盆、髋臼周围矫形手术，无 或有轻微合并症并发症 24820 12410 12410 19510 13660 5850 24820 17370 7450 19510 13660 5850627 O118A 骨与关节感染手术，有合并症 并发症 11980 5990 5990 9400 6580 2820 11980 8390 3590 9400 6580 2820628 O118D 骨与关节感染手术，无或有轻 微合并症并发症 9840 4920 4920 7720 5400 2320 9840 6890 2950 7720 5400 2320629 O120A 足部手术，有合并症并发症 13220 6610 6610 10370 7260 3110 13220 9250 3970 10370 7260 3110630 O120D 足部手术，无或有轻微合并症 并发症 8780 4390 4390 6910 4840 2070 8780 6150 2630 6910 4840 2070631 O122A 手部骨与关节手术，有合并症 并发症 6720 3360 3360 5270 3690 1580 6720 4700 2020 5270 3690 1580632 O122D 手部骨与关节手术，无或有轻 微合并症并发症 4640 2320 2320 3650 2550 1100 4640 3250 1390 3650 2550 1100633 O123A 腕关节手术，有合并症并发症 8440 4220 4220 6630 4640 1990 8440 5910 2530 6630 4640 1990634 O123D 腕关节手术，无或有轻微合并 症并发症 6200 3100 3100 4860 3400 1460 6200 4340 1860 4860 3400 1460635 O124A 断指、断肢再植术，有合并症 并发症 15520 7760 7760 12220 8550 3670 15520 10860 4660 12220 8550 3670636 O124D 断指、断肢再植术，无或有轻 微合并症并发症 12600 6300 6300 9910 6940 2970 12600 8820 3780 9910 6940 2970637 O125A 游离复合组织移植术，有合并 症并发症 7260 3630 3630 5700 3990 1710 7260 5080 2180 5700 3990 1710638 O125D 游离复合组织移植术，无或有 轻微合并症并发症 6840 3420 3420 5360 3750 1610 6840 4790 2050 5360 3750 1610

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准639 O126A 清创、植皮或皮瓣移植术，有 合并症并发症 7240 3620 3620 5690 3980 1710 7240 5070 2170 5690 3980 1710640 O126D 清创、植皮或皮瓣移植术，无 或有轻微合并症并发症 4400 2200 2200 3450 2410 1040 4400 3080 1320 3450 2410 1040641 O127A 多发骨折治疗，有合并症并发 症 53740 26870 26870 42360 29650 12710 53740 37620 16120 42360 29650 12710642 O127D 多发骨折治疗，无或有轻微合 并症并发症 28560 14280 14280 22480 15740 6740 28560 19990 8570 22480 15740 6740643 O128A 骨盆髋关节早期损伤的手术 治疗，有严重合并症并发症 18280 9140 9140 14370 10060 4310 18280 12800 5480 14370 10060 4310644 O128B 骨盆髋关节早期损伤的手术 治疗，有一般合并症并发症 15180 7590 7590 11940 8360 3580 15180 10630 4550 11940 8360 3580

骨盆髋关节早期损伤的手术 治疗，无或有轻微合并症并发 症

11140 5570 5570 8750 6120 2630 11140 7800 3340 8750 6120 2630646 O130A 四肢关节早期损伤的手术治 疗，有严重合并症并发症 14260 7130 7130 11200 7840 3360 14260 9980 4280 11200 7840 3360647 O130B 四肢关节早期损伤的手术治 疗，有一般合并症并发症 11120 5560 5560 8740 6120 2620 11120 7780 3340 8740 6120 2620648 O130D 四肢关节早期损伤的手术治 疗，无或有轻微合并症并发症 9360 4680 4680 7350 5140 2210 9360 6550 2810 7350 5140 2210649 O131A 四肢关节陈旧损伤的手术治 疗，有严重合并症并发症 11980 5990 5990 9410 6590 2820 11980 8390 3590 9410 6590 2820650 O131B 四肢关节陈旧损伤的手术治 疗，有一般合并症并发症 8800 4400 4400 6910 4840 2070 8800 6160 2640 6910 4840 2070

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准651 O131D 四肢关节陈旧损伤的手术治 疗，无或有轻微合并症并发症 7480 3740 3740 5870 4110 1760 7480 5240 2240 5870 4110 1760652 O132A 四肢骨干早期损伤的手术治 疗，有严重合并症并发症 15500 7750 7750 12190 8530 3660 15500 10850 4650 12190 8530 3660653 O132B 四肢骨干早期损伤的手术治 疗，有一般合并症并发症 11060 5530 5530 8690 6080 2610 11060 7740 3320 8690 6080 2610654 O132D 四肢骨干早期损伤的手术治 疗，无或有轻微合并症并发症 8240 4120 4120 6460 4520 1940 8240 5770 2470 6460 4520 1940655 O133A 四肢骨干陈旧损伤的手术治 疗，有严重合并症并发症 12320 6160 6160 9670 6770 2900 12320 8620 3700 9670 6770 2900656 O133B 四肢骨干陈旧损伤的手术治 疗，有一般合并症并发症 8240 4120 4120 6440 4510 1930 8240 5770 2470 6440 4510 1930657 O133D 四肢骨干陈旧损伤的手术治 疗，无或有轻微合并症并发症 5300 2650 2650 4140 2900 1240 5300 3710 1590 4140 2900 1240658 O134A 骨关节损伤微创治疗，有合并 症并发症 15860 7930 7930 12480 8740 3740 15860 11100 4760 12480 8740 3740659 O134D 骨关节损伤微创治疗，无或有 轻微合并症并发症 9940 4970 4970 7810 5470 2340 9940 6960 2980 7810 5470 2340660 O135A 外固定架治疗，有严重合并症 并发症 14580 7290 7290 11470 8030 3440 14580 10210 4370 11470 8030 3440661 O135B 外固定架治疗，有一般合并症 并发症 6000 3000 3000 4710 3300 1410 6000 4200 1800 4710 3300 1410662 O135D 外固定架治疗，无或有轻微合 并症并发症 4760 2380 2380 3740 2620 1120 4760 3330 1430 3740 2620 1120

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准663 O137A 脊柱肿瘤切除术，有严重合并 症并发症 32540 16270 16270 25540 17880 7660 32540 22780 9760 25540 17880 7660664 O137B 脊柱肿瘤切除术，有一般合并 症并发症 13760 6880 6880 10800 7560 3240 13760 9630 4130 10800 7560 3240665 O137D 脊柱肿瘤切除术，无或有轻微 合并症并发症 11320 5660 5660 8890 6220 2670 11320 7920 3400 8890 6220 2670666 O138A 骨盆、骶骨肿瘤切除术，有严 重合并症并发症 18520 9260 9260 14570 10200 4370 18520 12960 5560 14570 10200 4370667 O138B 骨盆、骶骨肿瘤切除术，有一 般合并症并发症 7920 3960 3960 6220 4350 1870 7920 5540 2380 6220 4350 1870668 O138D 骨盆、骶骨肿瘤切除术，无或 有轻微合并症并发症 5400 2700 2700 4240 2970 1270 5400 3780 1620 4240 2970 1270669 O139A 肢体骨肿瘤切除与重建术，有 合并症并发症 14900 7450 7450 11710 8200 3510 14900 10430 4470 11710 8200 3510670 O139D 肢体骨肿瘤切除与重建术，无 或有轻微合并症并发症 7400 3700 3700 5810 4070 1740 7400 5180 2220 5810 4070 1740671 O140A 肢体骨肿瘤切除术，有合并症 并发症 16020 8010 8010 12610 8830 3780 16020 11210 4810 12610 8830 3780672 O140D 肢体骨肿瘤切除术，无或有轻 微合并症并发症 7140 3570 3570 5620 3930 1690 7140 5000 2140 5620 3930 1690673 O141A 肢体软组织肿瘤切除术，有合 并症并发症 7140 3570 3570 5620 3930 1690 7140 5000 2140 5620 3930 1690674 O141D 肢体软组织肿瘤切除术，无或 有轻微合并症并发症 6760 3380 3380 5300 3710 1590 6760 4730 2030 5300 3710 1590

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准675 O142A 骨肿瘤消融治疗，有严重合并 症并发症 19000 9500 9500 14960 10470 4490 19000 13300 5700 14960 10470 4490676 O142B 骨肿瘤消融治疗，有一般合并 症并发症 10940 5470 5470 8540 5980 2560 10940 7660 3280 8540 5980 2560677 O142D 骨肿瘤消融治疗，无或有轻微 合并症并发症 7220 3610 3610 5670 3970 1700 7220 5050 2170 5670 3970 1700678 O143A 累及骨骺的手术，有合并症并 发症 14180 7090 7090 11100 7770 3330 14180 9930 4250 11100 7770 3330679 O143D 累及骨骺的手术，无或有轻微 合并症并发症 8280 4140 4140 6510 4560 1950 8280 5800 2480 6510 4560 1950680 O144A 多发四肢先天畸形矫正手术， 有合并症并发症 10140 5070 5070 7970 5580 2390 10140 7100 3040 7970 5580 2390681 O144D 多发四肢先天畸形矫正手术， 无或有轻微合并症并发症 6740 3370 3370 5290 3700 1590 6740 4720 2020 5290 3700 1590682 O145A 四肢先天畸形矫正手术，有合 并症并发症 5560 2780 2780 4370 3060 1310 5560 3890 1670 4370 3060 1310683 O145D 四肢先天畸形矫正手术，无或 有轻微合并症并发症 4980 2490 2490 3910 2740 1170 4980 3490 1490 3910 2740 1170684 O146A 内固定取出以及调整术，有合 并症并发症 6600 3300 3300 5180 3630 1550 6600 4620 1980 5180 3630 1550685 O146D 内固定取出以及调整术，无或 有轻微合并症并发症 5440 2720 2720 4290 3000 1290 5440 3810 1630 4290 3000 1290686 O147A 截肢术，有严重合并症并发症 22660 11330 11330 17810 12470 5340 22660 15860 6800 17810 12470 5340687 O147B 截肢术，有一般合并症并发症 11320 5660 5660 8900 6230 2670 11320 7920 3400 8900 6230 2670

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准688 O147D 截肢术，无或有轻微合并症并 发症 5140 2570 2570 4030 2820 1210 5140 3600 1540 4030 2820 1210689 O148Z 四肢血管手术 13860 6930 6930 10920 7640 3280 13860 9700 4160 10920 7640 3280690 O199A 骨与肌肉其他手术和操作，有 合并症并发症 7520 3760 3760 5910 4140 1770 7520 5260 2260 5910 4140 1770691 O199D 骨与肌肉其他手术和操作，无 或有轻微合并症并发症 5940 2970 2970 4660 3260 1400 5940 4160 1780 4660 3260 1400692 O301A 骨与关节感染，有严重合并症 并发症 4840 2420 2420 3790 2650 1140 4840 3390 1450 3790 2650 1140693 O301B 骨与关节感染，有一般合并症 并发症 4200 2100 2100 3280 2300 980 4200 2940 1260 3280 2300 980694 O301D 骨与关节感染，无或有轻微合 并症并发症 3700 1850 1850 2900 2030 870 3700 2590 1110 2900 2030 870695 O302A 病理骨折或骨与软组织肿瘤， 有严重合并症并发症 5540 2770 2770 4330 3030 1300 5540 3880 1660 4330 3030 1300696 O302B 病理骨折或骨与软组织肿瘤， 有一般合并症并发症 5220 2610 2610 4080 2860 1220 5220 3650 1570 4080 2860 1220697 O302D 病理骨折或骨与软组织肿瘤， 无或有轻微合并症并发症 4580 2290 2290 3590 2510 1080 4580 3210 1370 3590 2510 1080698 O303A 弥漫性结缔组织病，有合并症 并发症 7160 3580 3580 5620 3930 1690 7160 5010 2150 5620 3930 1690699 O303D 弥漫性结缔组织病，无或有轻 微合并症并发症 4080 2040 2040 3190 2230 960 4080 2860 1220 3190 2230 960

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准700 O304A 骨骼及关节风湿免疫性疾病， 有合并症并发症 6980 3490 3490 5480 3840 1640 6980 4890 2090 5480 3840 1640701 O304D 骨骼及关节风湿免疫性疾病， 无或有轻微合并症并发症 5820 2910 2910 4560 3190 1370 5820 4070 1750 4560 3190 1370702 O305A 自身炎症性疾病，有合并症并 发症 9220 4610 4610 7220 5050 2170 9220 6450 2770 7220 5050 2170703 O305D 自身炎症性疾病，无或有轻微 合并症并发症 6000 3000 3000 4690 3280 1410 6000 4200 1800 4690 3280 1410704 O306A 血管炎性疾病，有严重合并症 并发症 9220 4610 4610 7250 5070 2180 9220 6450 2770 7250 5070 2180705 O306B 血管炎性疾病，有一般合并症 并发症 4300 2150 2150 3360 2350 1010 4300 3010 1290 3360 2350 1010706 O306D 血管炎性疾病，无或有轻微合 并症并发症 2860 1430 1430 2230 1560 670 2860 2000 860 2230 1560 670707 O307A 其他风湿免疫性疾病，有严重 合并症并发症 7500 3750 3750 5880 4120 1760 7500 5250 2250 5880 4120 1760708 O307B 其他风湿免疫性疾病，有一般 合并症并发症 5180 2590 2590 4060 2840 1220 5180 3630 1550 4060 2840 1220709 O307D 其他风湿免疫性疾病，无或有 轻微合并症并发症 2440 1220 1220 1910 1340 570 2440 1710 730 1910 1340 570710 O308A 免疫缺陷病，有严重合并症并 发症 9400 4700 4700 7390 5170 2220 9400 6580 2820 7390 5170 2220711 O308B 免疫缺陷病，有一般合并症并 发症 5100 2550 2550 4000 2800 1200 5100 3570 1530 4000 2800 1200

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准712 O308D 免疫缺陷病，无或有轻微合并 症并发症 4260 2130 2130 3330 2330 1000 4260 2980 1280 3330 2330 1000713 O309Z 骨折相关疾病的非手术治疗 3960 1980 1980 3110 2180 930 3960 2770 1190 3110 2180 930714 O399A 其他肌肉骨骼系统和结缔组 织疾病，有严重合并症并发症 5200 2600 2600 4080 2860 1220 5200 3640 1560 4080 2860 1220715 O399B 其他肌肉骨骼系统和结缔组 织疾病，有一般合并症并发症 4080 2040 2040 3200 2240 960 4080 2860 1220 3200 2240 960

其他肌肉骨骼系统和结缔组 织疾病，无或有轻微合并症并 发症

3940 1970 1970 3090 2160 930 3940 2760 1180 3090 2160 930

皮肤肿瘤与皮肤疾患的复杂 手术治疗， MOHS 手术除外， 有严重合并症并发症

10040 5020 5020 7890 5520 2370 10040 7030 3010 7890 5520 2370

皮肤肿瘤与皮肤疾患的复杂 手术治疗， MOHS 手术除外， 有一般合并症并发症

8800 4400 4400 6920 4840 2080 8800 6160 2640 6920 4840 2080

皮肤肿瘤与皮肤疾患的复杂 手术治疗， MOHS 手术除外， 无或有轻微合并症并发症

3660 1830 1830 2870 2010 860 3660 2560 1100 2870 2010 860

皮肤良性肿物与皮肤疾患的 一般手术治疗，有合并症并发 症

4340 2170 2170 3400 2380 1020 4340 3040 1300 3400 2380 1020

皮肤良性肿物与皮肤疾患的 一般手术治疗，无或有轻微合 并症并发症

3000 1500 1500 2360 1650 710 3000 2100 900 2360 1650 710

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准722 P104A 乳腺的复杂手术，有合并症并 发症 18120 9060 9060 14250 9970 4280 18120 12680 5440 14250 9970 4280723 P104D 乳腺的复杂手术，无或有轻微 合并症并发症 14480 7240 7240 11390 7970 3420 14480 10140 4340 11390 7970 3420724 P106Z 复杂乳房整形修复手术 17460 8730 8730 13760 9630 4130 17460 12220 5240 13760 9630 4130725 P107Z 一般的乳房整形修复手术 10240 5120 5120 8060 5640 2420 10240 7170 3070 8060 5640 2420726 P108Z 简单的乳房整形修复手术 5040 2520 2520 3960 2770 1190 5040 3530 1510 3960 2770 1190

开展双侧手术 治疗的病例按 照该 DRG 组收 付费标准的 20% 加收727 P109A 乳腺的其他手术，有合并症并 发症 6580 3290 3290 5170 3620 1550 6580 4610 1970 5170 3620 1550

开展双侧手术 治疗的病例按 照该 DRG 组收 付费标准的 20% 加收728 P109D 乳腺的其他手术，无或有轻微 合并症并发症 5980 2990 2990 4710 3300 1410 5980 4190 1790 4710 3300 1410729 P110A 各类体表疾患的复杂成形手 术治疗，有严重合并症并发症 17220 8610 8610 13510 9460 4050 17220 12050 5170 13510 9460 4050730 P110B 各类体表疾患的复杂成形手 术治疗，有一般合并症并发症 14320 7160 7160 11270 7890 3380 14320 10020 4300 11270 7890 3380

各类体表疾患的复杂成形手 术治疗，无或有轻微合并症并 发症

7380 3690 3690 5800 4060 1740 7380 5170 2210 5800 4060 1740732 P111A 各类体表疾患的一般成形手 术治疗，有严重合并症并发症 11620 5810 5810 9100 6370 2730 11620 8130 3490 9100 6370 2730

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准733 P111B 各类体表疾患的一般成形手 术治疗，有一般合并症并发症 10160 5080 5080 7970 5580 2390 10160 7110 3050 7970 5580 2390

各类体表疾患的一般成形手 术治疗，无或有轻微合并症并 发症

4520 2260 2260 3540 2480 1060 4520 3160 1360 3540 2480 1060735 P199A 其他体被手术和操作，有严重 合并症并发症 4040 2020 2020 3160 2210 950 4040 2830 1210 3160 2210 950736 P199B 其他体被手术和操作，有一般 合并症并发症 3160 1580 1580 2480 1740 740 3160 2210 950 2480 1740 740737 P199D 其他体被手术和操作，无或有 轻微合并症并发症 2760 1380 1380 2160 1510 650 2760 1930 830 2160 1510 650738 P301A 极重皮肤及乳腺疾患，有合并 症并发症 6120 3060 3060 4790 3350 1440 6120 4280 1840 4790 3350 1440739 P301D 极重皮肤及乳腺疾患，无或有 轻微合并症并发症 3360 1680 1680 2630 1840 790 3360 2350 1010 2630 1840 790740 P302A 重度皮肤及乳腺疾患，有合并 症并发症 4620 2310 2310 3620 2530 1090 4620 3230 1390 3620 2530 1090741 P302D 重度皮肤及乳腺疾患，无或有 轻微合并症并发症 2480 1240 1240 1930 1350 580 2480 1740 740 1930 1350 580742 P303A 中度皮肤及乳腺疾患，有合并 症并发症 3160 1580 1580 2470 1730 740 3160 2210 950 2470 1730 740743 P303D 中度皮肤及乳腺疾患，无或有 轻微合并症并发症 2360 1180 1180 1840 1290 550 2360 1650 710 1840 1290 550744 P304A 轻度皮肤及乳腺疾患，有合并 症并发症 3520 1760 1760 2760 1930 830 3520 2460 1060 2760 1930 830

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准745 P304D 轻度皮肤及乳腺疾患，无或有 轻微合并症并发症 2800 1400 1400 2200 1540 660 2800 1960 840 2200 1540 660

烧伤面积 ≥80% ，或三度面积 ≥50% 的烧伤，伴有手术操作， 有合并症并发症

75440 37720 37720 59510 41660 17850 75440 52810 22630 59510 41660 17850

烧伤面积 ≥80% ，或三度面积 ≥50% 的烧伤，伴有手术操作， 无或有轻微合并症并发症

66540 33270 33270 52450 36710 15740 66540 46580 19960 52450 36710 15740

烧伤面积 ≥50% ，＜ 80% ，或三 度面积 ≥20% ，＜ 50% 的烧伤， 伴有手术操作，有严重合并症 并发症

61760 30880 30880 48700 34090 14610 61760 43230 18530 48700 34090 14610

烧伤面积 ≥50% ，＜ 80% ，或三 度面积 ≥20% ，＜ 50% 的烧伤， 伴有手术操作，有一般合并症 并发症

53400 26700 26700 42100 29470 12630 53400 37380 16020 42100 29470 12630

烧伤面积 ≥50% ，＜ 80% ，或三 度面积 ≥20% ，＜ 50% 的烧伤， 伴有手术操作，无或有轻微合 并症并发症

37620 18810 18810 29640 20750 8890 37620 26330 11290 29640 20750 8890

烧伤面积 ≥30% ，＜ 50% ，或三 度面积 ≥10% ，＜ 20% 的烧伤， 伴有手术操作，有严重合并症 并发症

28660 14330 14330 22560 15790 6770 28660 20060 8600 22560 15790 6770

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准

烧伤面积 ≥30% ，＜ 50% ，或三 度面积 ≥10% ，＜ 20% 的烧伤， 伴有手术操作，有一般合并症 并发症

21280 10640 10640 16760 11730 5030 21280 14900 6380 16760 11730 5030

烧伤面积 ≥30% ，＜ 50% ，或三 度面积 ≥10% ，＜ 20% 的烧伤， 伴有手术操作，无或有轻微合 并症并发症

17780 8890 8890 14010 9810 4200 17780 12450 5330 14010 9810 4200

烧伤面积 ≥10% ，＜ 30% ，或三 度面积＜ 10% 的烧伤，伴有手 术操作，有严重合并症并发症

34420 17210 17210 27130 18990 8140 34420 24090 10330 27130 18990 8140

烧伤面积 ≥10% ，＜ 30% ，或三 度面积＜ 10% 的烧伤，伴有手 术操作，有一般合并症并发症

23560 11780 11780 18540 12980 5560 23560 16490 7070 18540 12980 5560

烧伤面积 ≥10% ，＜ 30% ，或三 度面积＜ 10% 的烧伤，伴有手 术操作，无或有轻微合并症并 发症

14300 7150 7150 11250 7870 3380 14300 10010 4290 11250 7870 3380

烧伤面积＜ 10% ，无三度面积 的烧伤，伴有手术操作，有严 重合并症并发症

33040 16520 16520 26020 18210 7810 33040 23130 9910 26020 18210 7810

烧伤面积＜ 10% ，无三度面积 的烧伤，伴有手术操作，有一 般合并症并发症

20100 10050 10050 15840 11090 4750 20100 14070 6030 15840 11090 4750

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准

烧伤面积＜ 10% ，无三度面积 的烧伤，伴有手术操作，无或 有轻微合并症并发症

8580 4290 4290 6730 4710 2020 8580 6010 2570 6730 4710 2020760 Q199A 其他烧伤，伴有手术操作，有 严重合并症并发症 17760 8880 8880 14000 9800 4200 17760 12430 5330 14000 9800 4200761 Q199B 其他烧伤，伴有手术操作，有 一般合并症并发症 14340 7170 7170 11290 7900 3390 14340 10040 4300 11290 7900 3390762 Q199D 其他烧伤，伴有手术操作，无 或有轻微合并症并发症 11200 5600 5600 8780 6150 2630 11200 7840 3360 8780 6150 2630763 Q301A 烧伤面积 ≥80% 的烧伤，有合并 症并发症 67160 33580 33580 52950 37060 15890 67160 47010 20150 52950 37060 15890764 Q301D 烧伤面积 ≥80% 的烧伤，无或有 轻微合并症并发症 54200 27100 27100 42710 29900 12810 54200 37940 16260 42710 29900 12810765 Q302A 烧伤面积 ≥50% ，＜ 80% 的烧伤， 有合并症并发症 45600 22800 22800 35940 25160 10780 45600 31920 13680 35940 25160 10780766 Q302D 烧伤面积 ≥50% ，＜ 80% 的烧伤， 无或有轻微合并症并发症 33740 16870 16870 26590 18610 7980 33740 23620 10120 26590 18610 7980767 Q303A 烧伤面积 ≥30% ，＜ 50% 的烧伤， 有合并症并发症 24760 12380 12380 19490 13640 5850 24760 17330 7430 19490 13640 5850768 Q303D 烧伤面积 ≥30% ，＜ 50% 的烧伤， 无或有轻微合并症并发症 16760 8380 8380 13170 9220 3950 16760 11730 5030 13170 9220 3950769 Q304A 烧伤面积 ≥10% ，＜ 30% 的烧伤， 有严重合并症并发症 12760 6380 6380 10030 7020 3010 12760 8930 3830 10030 7020 3010

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准770 Q304B 烧伤面积 ≥10% ，＜ 30% 的烧伤， 有一般合并症并发症 11480 5740 5740 9020 6310 2710 11480 8040 3440 9020 6310 2710771 Q304D 烧伤面积 ≥10% ，＜ 30% 的烧伤， 无或有轻微合并症并发症 6560 3280 3280 5140 3600 1540 6560 4590 1970 5140 3600 1540772 Q305A 烧伤面积＜ 10% 的烧伤，有严 重合并症并发症 6120 3060 3060 4800 3360 1440 6120 4280 1840 4800 3360 1440773 Q305B 烧伤面积＜ 10% 的烧伤，有一 般合并症并发症 5340 2670 2670 4190 2930 1260 5340 3740 1600 4190 2930 1260774 Q305D 烧伤面积＜ 10% 的烧伤，无或 有轻微合并症并发症 3380 1690 1690 2650 1850 800 3380 2370 1010 2650 1850 800775 Q399Z 其他烧伤 2660 1330 1330 2090 1460 630 2660 1860 800 2090 1460 630776 R301A 精神疾病合并特定状态，有合 并症并发症 5180 2590 2590 4070 2850 1220 5180 3630 1550 4070 2850 1220777 R301D 精神疾病合并特定状态，无或 有轻微合并症并发症 3160 1580 1580 2470 1730 740 3160 2210 950 2470 1730 740

器质性或精神活性物质引起 的精神障碍，有严重合并症并 发症

4020 2010 2010 3130 2190 940 4020 2810 1210 3130 2190 940

器质性或精神活性物质引起 的精神障碍，有一般合并症并 发症

2960 1480 1480 2260 1580 680 2960 2070 890 2260 1580 680

器质性或精神活性物质引起 的精神障碍，无或有轻微合并 症并发症

2400 1200 1200 1830 1280 550 2400 1680 720 1830 1280 550

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准781 R303A 功能性精神障碍，有合并症并 发症 4700 2350 2350 3680 2580 1100 4700 3290 1410 3680 2580 1100782 R303D 功能性精神障碍，无或有轻微 合并症并发症 3540 1770 1770 2740 1920 820 3540 2480 1060 2740 1920 820783 R304A 人格或发育问题，有合并症并 发症 3920 1960 1960 3070 2150 920 3920 2740 1180 3070 2150 920784 R304D 人格或发育问题，无或有轻微 合并症并发症 3680 1840 1840 2750 1920 830 3680 2580 1100 2750 1920 830785 S301A 脓毒血症，有严重合并症并发 症 13100 6550 6550 10310 7220 3090 13100 9170 3930 10310 7220 3090786 S301B 脓毒血症，有一般合并症并发 症 5540 2770 2770 4350 3040 1310 5540 3880 1660 4350 3040 1310787 S301D 脓毒血症，无或有轻微合并症 并发症 2080 1040 1040 1610 1130 480 2080 1460 620 1610 1130 480788 S302A 不明原因发热，有合并症并发 症 3960 1980 1980 3100 2170 930 3960 2770 1190 3100 2170 930789 S302D 不明原因发热，无或有轻微合 并症并发症 2880 1440 1440 2260 1580 680 2880 2020 860 2260 1580 680790 S399A 其他感染性疾病，有严重合并 症并发症 6720 3360 3360 5270 3690 1580 6720 4700 2020 5270 3690 1580791 S399B 其他感染性疾病，有一般合并 症并发症 2460 1230 1230 1920 1340 580 2460 1720 740 1920 1340 580792 S399D 其他感染性疾病，无或有轻微 合并症并发症 1420 710 710 1110 780 330 1420 990 430 1110 780 330793 T304Z 中毒，有严重合并症并发症 4440 2220 2220 3480 2440 1040 4440 3110 1330 3480 2440 1040

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准794 T305Z 中毒，有一般合并症并发症 4320 2160 2160 3400 2380 1020 4320 3020 1300 3400 2380 1020795 T306Z 中毒，无或有轻微合并症并发 症 4200 2100 2100 3300 2310 990 4200 2940 1260 3300 2310 990796 T308Z 毒蛇等有毒动物致伤中毒，有 合并症并发症 4360 2180 2180 3430 2400 1030 4360 3050 1310 3430 2400 1030797 T309Z 毒蛇等有毒动物致伤中毒，无 或有轻微合并症并发症 2100 1050 1050 1640 1150 490 2100 1470 630 1640 1150 490798 U301A 恶性肿瘤的化学治疗，住院天 数大于 30 天 20520 10260 10260 16100 11270 4830 20520 14360 6160 16100 11270 4830799 U301B 恶性肿瘤的化学治疗，住院天 数小于等于 30 天，大于 15 天 11640 5820 5820 9130 6390 2740 11640 8150 3490 9130 6390 2740800 U301C 恶性肿瘤的化学治疗，住院天 数小于等于 15 天，大于 7 天 6500 3250 3250 5090 3560 1530 6500 4550 1950 5090 3560 1530801 U301D 恶性肿瘤的化学治疗，住院天 数小于等于 7 天 4040 2020 2020 3170 2220 950 4040 2830 1210 3170 2220 950802 U302A 恶性肿瘤的放射治疗，住院天 数大于 20 天 63860 31930 31930 50260 35180 15080 63860 44700 19160 50260 35180 15080803 U302B 恶性肿瘤的放射治疗，住院天 数小于等于 20 天，大于 10 天 17560 8780 8780 13810 9670 4140 17560 12290 5270 13810 9670 4140804 U302C 恶性肿瘤的放射治疗，住院天 数小于等于 10 天，大于 3 天 6520 3260 3260 5120 3580 1540 6520 4560 1960 5120 3580 1540805 U302D 恶性肿瘤的放射治疗，住院天 数小于等于 3 天 2940 1470 1470 2320 1620 700 2940 2060 880 2320 1620 700

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准806 U303A 恶性肿瘤的化疗综合治疗，住 院天数大于 30 天 44240 22120 22120 34810 24370 10440 44240 30970 13270 34810 24370 10440

恶性肿瘤的化疗综合治疗，住 院天数小于等于 30 天，大于 14 天

16480 8240 8240 12950 9060 3890 16480 11540 4940 12950 9060 3890

恶性肿瘤的化疗综合治疗，住 院天数小于等于 14 天，大于 7 天

10460 5230 5230 8230 5760 2470 10460 7320 3140 8230 5760 2470809 U303D 恶性肿瘤的化疗综合治疗，住 院天数小于等于 7 天 3580 1790 1790 2810 1970 840 3580 2510 1070 2810 1970 840810 U304A 恶性肿瘤的放疗综合治疗，住 院天数大于 50 天 58860 29430 29430 46310 32420 13890 58860 41200 17660 46310 32420 13890

恶性肿瘤的放疗综合治疗，住 院天数小于等于 50 天，大于 30 天

33080 16540 16540 25990 18190 7800 33080 23160 9920 25990 18190 7800

恶性肿瘤的放疗综合治疗，住 院天数小于等于 30 天，大于 10 天

19060 9530 9530 14980 10490 4490 19060 13340 5720 14980 10490 4490813 U304D 恶性肿瘤的放疗综合治疗，住 院天数小于等于 10 天 10860 5430 5430 8560 5990 2570 10860 7600 3260 8560 5990 2570814 U306A 恶性肿瘤的维持治疗，住院天 数大于 30 天 27740 13870 13870 21780 15250 6530 27740 19420 8320 21780 15250 6530815 U306B 恶性肿瘤的维持治疗，住院天 数小于等于 30 天，大于 15 天 12420 6210 6210 9740 6820 2920 12420 8690 3730 9740 6820 2920

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准816 U306C 恶性肿瘤的维持治疗，住院天 数小于等于 15 天，大于 7 天 6840 3420 3420 5360 3750 1610 6840 4790 2050 5360 3750 1610817 U306D 恶性肿瘤的维持治疗，住院天 数小于等于 7 天 3840 1920 1920 3010 2110 900 3840 2690 1150 3010 2110 900818 U307A 恶性肿瘤的靶向治疗，住院天 数大于 30 天 27380 13690 13690 21530 15070 6460 27380 19170 8210 21530 15070 6460819 U307B 恶性肿瘤的靶向治疗，住院天 数小于等于 30 天，大于 15 天 17020 8510 8510 13390 9370 4020 17020 11910 5110 13390 9370 4020820 U307C 恶性肿瘤的靶向治疗，住院天 数小于等于 15 天，大于 7 天 9960 4980 4980 7830 5480 2350 9960 6970 2990 7830 5480 2350821 U307D 恶性肿瘤的靶向治疗，住院天 数小于等于 7 天 4620 2310 2310 3630 2540 1090 4620 3230 1390 3630 2540 1090822 U308A 恶性肿瘤的免疫 / 内分泌治疗， 住院天数大于 30 天 16180 8090 8090 12690 8880 3810 16180 11330 4850 12690 8880 3810

恶性肿瘤的免疫 / 内分泌治疗， 住院天数小于等于 30 天，大 于 15 天

9540 4770 4770 7470 5230 2240 9540 6680 2860 7470 5230 2240

恶性肿瘤的免疫 / 内分泌治疗， 住院天数小于等于 15 天，大 于 7 天

6200 3100 3100 4860 3400 1460 6200 4340 1860 4860 3400 1460825 U308D 恶性肿瘤的免疫 / 内分泌治疗， 住院天数小于等于 7 天 1820 910 910 1430 1000 430 1820 1270 550 1430 1000 430

居民医保 职工医保

三级医院 二级医院 三级医院 二级医院序号 DRG

备注

个人 自付 标准

基金定额 支付标准826 U309A 恶性肿瘤的舒缓治疗，住院天 数大于 25 天 20140 10070 10070 15800 11060 4740 20140 14100 6040 15800 11060 4740827 U309B 恶性肿瘤的舒缓治疗，住院天 数小于等于 25 天，大于 10 天 9240 4620 4620 7250 5070 2180 9240 6470 2770 7250 5070 2180828 U309C 恶性肿瘤的舒缓治疗，住院天 数小于等于 10 天，大于 5 天 5520 2760 2760 4330 3030 1300 5520 3860 1660 4330 3030 1300829 U309D 恶性肿瘤的舒缓治疗，住院天 数小于等于 5 天 2340 1170 1170 1840 1290 550 2340 1640 700 1840 1290 550830 V101Z 上肢普通骨折手法整复固定 术 6580 3290 3290 5240 3670 1570 6580 4610 1970 5240 3670 1570831 V102Z 下肢普通骨折手法整复固定 术 8160 4080 4080 6490 4540 1950 8160 5710 2450 6490 4540 1950832 V103Z 上肢复杂骨折手法整复固定 术 8100 4050 4050 6440 4510 1930 8100 5670 2430 6440 4510 1930833 V104Z 下肢复杂骨折手法整复固定 术 10760 5380 5380 8540 5980 2560 10760 7530 3230 8540 5980 2560834 V105Z 关节脱位手法整复固定术 6700 3350 3350 5280 3700 1580 6700 4690 2010 5280 3700 1580835 Z101Z 其他疾病 3920 1960 1960 3070 2150 920 3920 2740 1180 3070 2150 920836 Z102Z 其他操作 4980 2490 2490 3880 2720 1160 4980 3490 1490 3880 2720 1160837 Z103Z 恶性肿瘤治疗后的随诊检查 3560 1780 1780 2800 1960 840 3560 2490 1070 2800 1960 840838 Z104Z 术后随诊检查，恶性肿瘤除外 2720 1360 1360 2130 1490 640 2720 1900 820 2130 1490 640839 Z105Z 其他术后诊疗 3080 1540 1540 2400 1680 720 3080 2160 920 2400 1680 720

附件2

按C-DRG 收付费管理规定

可另行收费的药品及分担比例

职工医保 城乡居民医保

三级和二级医院 三级医院 二级医院 序 号 药品名称

个人承 担比例

1 阿柏西普眼内注射溶液

2 阿达木单抗注射液

3 阿昔替尼片

4 艾尔巴韦格拉瑞韦片

5 艾考恩丙替片

6 奥拉帕利片

7 巴瑞替尼片

8 贝伐珠单抗注射液

9 比卡鲁胺片

10 波生坦片

11 泊沙康唑口服混悬液

12 醋酸阿比特龙片

13 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂

14 氘丁苯那嗪片

15 德拉马尼片

70% 30% 50% 50% 70% 30%

17 地舒单抗注射液

18 度普利尤单抗注射液

19 恩扎卢胺软胶囊

20 呋喹替尼胶囊

21 氟维司群注射液

22 复方黄黛片

23 富马酸贝达喹啉片

24 枸橼酸伊沙佐米胶囊

25 甲苯磺酸拉帕替尼片

26 甲苯磺酸尼拉帕利胶囊

27 甲苯磺酸索拉非尼片

28 甲磺酸阿美替尼片

29 甲磺酸阿帕替尼片

30 甲磺酸奥希替尼片

31 甲磺酸达拉非尼胶囊

职工医保 城乡居民医保

三级和二级医院 三级医院 二级医院 序 号 药品名称

个人承 担比例

32 甲磺酸氟马替尼片

33 甲磺酸仑伐替尼胶囊

34 康柏西普眼用注射液

35 克唑替尼胶囊

36 来迪派韦索磷布韦片

37 来那度胺胶囊

38 雷珠单抗注射液

39 利奥西呱片

40 利妥昔单抗注射液

41 磷酸芦可替尼片

42 硫培非格司亭注射液

43 马来酸阿伐曲泊帕片

44 马来酸阿法替尼片

45 马来酸吡咯替尼片

46 马昔腾坦片

47 麦格司他胶囊

48 尼洛替尼胶囊

49 尼妥珠单抗注射液

50 帕妥珠单抗注射液

70% 30% 50% 50% 70% 30%

51 培门冬酶注射液

52 培唑帕尼片

53 苹果酸舒尼替尼胶囊

54 曲美替尼片

55 瑞戈非尼片

56 塞瑞替尼胶囊

57 司库奇尤单抗注射液

58 司来帕格片

59 索磷布韦维帕他韦片

60 特立氟胺片

61 特瑞普利单抗注射液

62 替雷利珠单抗注射液

63 替莫唑胺胶囊

64 维莫非尼片

65 西达本胺片

66 西尼莫德片

67 西妥昔单抗注射液

68 信迪利单抗注射液

69 盐酸阿来替尼胶囊

职工医保 城乡居民医保

三级和二级医院 三级医院 二级医院 序 号 药品名称

个人承 担比例

70 盐酸埃克替尼片

71 盐酸安罗替尼胶囊

72 盐酸厄洛替尼片

73 盐酸芬戈莫德胶囊

74 伊布替尼胶囊

75 依维莫司片

76 依西美坦片

77 乙磺酸尼达尼布软胶囊

78 泽布替尼胶囊

79 重组促卵泡素β注射液

80 猪肺磷脂注射液

81 注射用阿替普酶

82 注射用奥马珠单抗

83 注射用醋酸奥曲肽微球

84 注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球

85 注射用卡瑞利珠单抗

86 注射用牛肺表面活性剂

87 注射用培美曲塞二钠

70% 30% 50% 50% 70% 30%

88 注射用硼替佐米

89 注射用曲普瑞林

90 注射用曲妥珠单抗

91 注射用维得利珠单抗

92 注射用盐酸吉西他滨

93 注射用英夫利西单抗

94 注射用重组人TNK 组织型纤溶酶 原激活剂

95 注射用重组人凝血因子VIIa

96 注射用重组人凝血因子VIII

97 注射用重组人组织型纤溶酶原激 酶衍生物

98 注射用唑来膦酸浓溶液

99 醋酸兰瑞肽缓释注射液（预充 式）

100 碘化油注射液

101 棕榈帕利哌酮酯注射液(3M)

102 左西孟旦注射液

103 抗蛇毒血清

附件3

按C-DRG 收付费管理规定可另行收费的

9 类高值耗材医保最高支付限价及分担比例

职工医保 城乡居民医保

医保最 高支付 限价 (元) 基金 承担 比例

三级和二级

医院 三级医院 二级医院 序 号 耗材名称

个人 承担 比例

1 人工晶体 3500

2 疝气补片 2000

主动脉支架

各种 血管 支架

25000

4 心脏起搏器 35000

70% 30% 50% 50% 70% 30%

5 人工瓣膜 20000

6 人工关节 20000

7 球囊 20000

8 膜肺 20000

9 内固定材料 20000

抄送：福建省医疗保障局。