为切实落实党的各项卫生健康事业发展纲要，稳步推进我县卫生健康事业发展步伐，全面促进宣恩经济建设，现根据州县关于“十四五”规划编制工作相关要求，结合我县卫生健康工作实际，制定本规划。
一、规划背景
“十三五”期间，全县卫生健康系统在县委、县政府正确领导和上级主管部门的大力支持下，不断加大卫生事业发展力度，争先创优，卫生健康各项工作取得显著成效。宣恩县于2016年成功创建省级妇幼健康优质服务示范县和计划生育药具管理工作示范县；2017年全县计划生育工作在湖北省计划生育党政线考评中荣获“计划生育工作进步县”，在恩施州计划生育党政线考评中荣获“计划生育工作先进县”；县级综合医院改革工作被省医改办通报表扬，在全省统一考核中获得第9名；2018年积极组织开展“两创”活动（慢性病综合防治示范区和健康促进县），10月顺利通过卫生先进城区创建暨除“四害”省级考核验收，2019年顺利通过省级卫生县城复审工作。
在居民健康水平上，近年来，公共卫生服务体系不断健全，群众健康安全意识不断提高，健康素质逐步提升，人均寿命得到延长。公共预防保健水平逐步提升，全县人均预期寿命从77.98岁增加到79.09岁。
在公共卫生服务上，2016-2019年全县法定传染病发病情况分别为2550例、2868例、2563例、4941例，发病率均控制上级任务指标范围内。以乡镇为单位国家免疫规划疫苗接种率均达到95%以上，儿童“五苗”接种率分别均达到90%以上，符合“十三五”规划目标要求。全县累计建立居民健康档案电子档案331052份，建档率达到95%以上，孕产妇健康管理率不断上升。
在城乡环境卫生上，宣恩县积极开展省级卫生县城创建工作，并于2014年顺利通过省级评审验收，根据通过评审5年后进行复审的工作要求，宣恩县不断强化工作措施，巩固创卫工作成果。2018年10月顺利通过卫生先进城区创建暨除“四害”省级考核验收。2019年顺利通过省级卫生县城复审工作。截止目前我县成功创建8个“省级卫生乡镇”和1个“国家级卫生乡镇”。重点传染病监测任务完成率100%,传染病突发公共卫生事件规范处置率达100%。
在中医中药事业发展上，目前全县9个乡镇卫生院建成“国医堂”，3个乡镇卫生院建成“示范国医堂”（李家河、晓关、万寨），县民族医院建成1个“名医工作室”。其中县民族医院骨伤科、康复科获得国家级重点专科，老年病科获得省级重点专科。
在基本药物制度执行上，全县所有乡镇卫生院、村卫生室完全实施国家基本药物制度，落实率100%；县二级医院按照上级规定配备和使用国家基本药物。
在卫生机构建设上，2016年以来，投资1600万元于2019年4月完成椒园镇卫生院整体搬迁；投资2300万元实施李家河镇卫生院整体搬迁，目前投入使用；投资2000万元实施长潭河侗族乡中心卫生院整体搬迁，目前已投入使用；投资1300万元完成沙道沟镇中心卫生院的升级改造，并升级为宣恩县中西医结合医院，成为南区医疗中心暨宣恩县紧急医学救援分中心；投资400万元完成对晓关侗族乡中心卫生院升级装修改造；完成县妇幼保健院整体搬迁建设。依托中央、省、州项目资金及县自筹资金共计1130万元新建、改扩建村卫生室，不断改善设施设备条件，目前全县221个村卫生室已达到建设标准化、产权公有化全覆盖。
在人口与计划生育工作上，十三五期间，虽然全面二孩政策实施，但是每年新出生人口数量变化不明显，自然增长率相对稳定，出生人口性别比相对偏高，但均控制在上级考核责任指标范围内。在抓实各项责任指标的同时，为推动新时期计划生育工作转型发展，保障育龄妇女享有更全面、更完善、更优质的生殖服务。2018年1月10日我县出台了《宣恩县改革完善计划生育服务管理的实施方案》，将原有的育龄妇女的“三查”改为“体检式生殖健康服务”，并在全县推行，使育龄群众能享受到更多免费的检查项目，进一步改革完善了计划生育“四术”免费服务。使改革完善计划生育服务技术管理与妇幼健康服务项目有机结合，将计生服务与卫生医疗紧密联系起来，不仅方便了群众，还节约了行政成本与医疗资源。
二、面临的主要机遇和有利条件
在疫情防控工作中，全县医疗卫生机构2020年1-2月直接受损及防控救治相关支出共计2487.8667万元（不含医疗机构3月份恢复正常医疗秩序的损失），虽短期受疫情影响较大，但中长期持续乐观，为大健康背景下的卫生健康行业发展带了新机遇。
（一）公共卫生服务体系不断建全。2020年突如其来的新冠肺炎疫情，全国上下万众一心，全力阻击此次疫情。习近平总书记明确指出，要深入研究如何改革完善疾病预防控制体系、改革完善重大疫情防控救治体系、健全统一的应急物资保障体系等重大问题，提高应对突发重大公共卫生事件的能力和水平。同时湖北省发改委下发《关于申报中央预算内投资计划新增专项的通知》、湖北省发改委和卫健委联合下发《关于编报卫生领域中央预算内投资计划建议方案的通知》。我县抢抓政策机遇，积极谋划公共卫生领域“补短板”项目，进一步推进我县公共卫生服务设施提标扩面，优化完善全县医疗资源配置和医疗卫生事业空间布局。与此同时，十九大做出的“实施健康中国战略”的决策部署，强调预防为主，从重医轻防转向医防结合，将成为今后更加坚持和注重的方针。
（二）卫生健康行业的服务效能不断激发。疫情防控过程中，中西并重、快速隔离、有效防范始终贯穿疫情应对的过程，使得疫情后进一步优化线下和线上的分级诊疗体系，提供更加有效的医疗体系协同势在必行。有效发挥医疗机构的高精尖专业能力，提升基层医疗机构的快速分诊、流畅转诊、有效分工，促进中医药传承创新等一系列发展措施将为结构化目标带来更加快速的变革作用。
（三）医务人员薪酬待遇保障不断提高。疫情期间，医务人员的社会地位得到有力提升，国家在完善医护人员保障、提高薪资待遇上给予了一定的政策倾斜，在今后医务人员的薪资待遇有望提升，人事编制有望增加。
三、“十四五”卫生健康事业发展的总体思路及任务目标
（一）总体思路
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九届三中、四中、五中全会精神，坚持党的全面领导，全面践行新时期党的卫生与健康工作方针，坚持“以人民为中心”的发展思想，即以健康宣恩为主线，立足公共卫生和医疗服务两大体系建设，推进补短板、提质效、强队伍三大工程，落实好党的建设和党风廉政建设、常态化疫情防控、深化医药卫生体制改革、疾控体系改革和公共卫生服务体系建设、健康宣恩建设、卫生健康重点项目建设、持续改善医疗服务、爱国卫生运动、中医药事业发展、生物医药产业链延伸、基层卫生、妇幼健康、老龄健康服务、人口监测与家庭发展、依法行政、重大疾病防治、慢病服务管理、卫生应急、智慧医疗建设、机关效能建设等具体任务，强化全方位、全生命周期的健康服务，切实维护人民身体健康。
（二）任务目标
力争实现人均预期寿命达到79.2岁，每千人口执业（助理）医师数预计2025年底达到2.2/千人（常住人口），婴儿死亡率≤7‰，5岁以下儿童死亡率≤9‰，孕产妇死亡率≤15/10万，严格控制孕产妇死亡率；实施基层卫生人才3年培训计划，力争5年后乡村医生拥有大学专科及以上学历，占比由现在的19.9%提高到25%；全面建成互联互通的州、县、乡三级全民健康信息平台，实现全员人口、电子健康档案和电子病历三大基础数据库基本覆盖全州人口并整合共享；持续加强医共体建设，医共体牵头单位增加1个，县域医共体实现行政人员业务药械和绩效考核“六统一”，基层诊疗量保持在60%以上，县域内就诊率保持在90%以上；重点支持重点专科和薄弱学科建设，力争建成州级临床重点专科30个、省级重点专科5个、国家级重点专科4个。
四、“十四五”卫生健康事业发展主要任务
（一）以巩固健康扶贫成果为工作切入点，全力落实好同乡村振兴有效衔接。履行健康帮扶部门职责，将各项工作安排与乡村振兴工作联系起来，同筹划、同组织、同安排。一是认真落实基本医疗保障待遇。持续开展大病专项救治工作，优化大病集中救治措施，对患30种大病的脱贫人口实施专项救治，实现“应治尽治”；二是持续推进家庭医生签约服务，逐步扩大签约服务重点人群范围，做到“签约一人、履约一人，做实一人”；三是逐步过渡将县域内住院先诊疗后付费政策对象调整为农村低保对象、特困人员、易返贫致贫人口以及因病因灾因意外事故等刚性支出较大或收入大幅缩减导致基本生活出现严重困难人口。四是加强县级医院对口帮扶工作指导，持续提升县乡村三级医疗卫生服务能力，落实“万名大学生乡村医生配备”任务，培养合格村医，群众看病方便。五是建立健全因病返贫动态监测及精准帮扶机制，落实医疗保障政策和社会救助，积极争取落实“顶梁柱健康公益保险项目”。
（二）以推进健康宣恩为抓手，进一步优化卫生健康资源配置。一是大力推进医养结合。加快推进宣恩县民族医院医养结合养老区建设项目，实现宣恩县老龄人口医养结合、健康养老的问题。二是持续加强健康教育和健康促进。深入开展爱国卫生运动，确保省级健康促进县和慢病示范区创建工作顺利通过验收，巩固“省级卫生县城”创建成果，积极创建“国家级卫生县城”。持续开展无烟单位和无烟卫生健康机构的创建工作。配合开展农村“厕所革命”，做好技术指导、把好技术关。
（三）建立健全公共卫生服务体系，提高应对突发重大事件能力。促进切实落实好基本公共卫生服务项目，根据上级要求适时调整和扩大基本公共卫生服务项目，增加和完善服务内容；改革完善疾病预防控制体系，优化完善疾病预防控制机构职能设置，加强疾病预防控制机构能力建设，健全疾控机构和城乡社区联动工作机制，创新医防协同机制；加强监测预警和应急反应能力，完善传染病疫情和突发公共卫生事件监测系统，加强卫生应急专业队伍建设，调整公共卫生人才培养模式，完善落实公卫人才激励保障机制，强化培训演练与评估，完善公共卫生应急物资储备；健全重大疫情救治体系，立足平战结合、补齐短板，建立健全分级、分层、分流的传染病等重大疫情救治机制，强化重大疫情救治相关学科建设。
（四）加快推进卫生健康重点项目建设，改善医疗卫生服务能力。围绕《“健康中国2030”规划纲要》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《国家发展改革委关于加快开展县城城镇化补短板强弱项工作的通知》等，以项目工作为卫生健康事业发展的第一抓手，加快推进县中西医结合医院业务综合楼、县人民医院新区建设项目、传染病大楼建设、院前急救体系及宣恩县人民医院急救中心综合大楼建设项目、县疾控中心综合业务大楼改扩建项目、万寨乡卫生院发热门诊及业务综合大楼建设项目实施进度，稳步推进“十四五”重点建设项目，争取落实落地一批重大卫生项目。
（五）完善中医药服务体系建设，持续振兴中医药事业。“十四五”期间，完成县民族医院整体搬迁工作，能够积极发挥中医药在公共卫生服务中的作用，开展中医药健康教育服务。全面落实《宣恩县全面推开县级公立医院综合改革实施意见》，探索符合中医医院特色的管理体制、评价指标和运行机制。落实《恩施州人民政府关于全面推进中医药发展的意见》，加强中医药资源和产业研究，引导我县中医药发展方向。建设覆盖全县的中医药服务网络，加速中医药基础设施建设，落实中医重点专科建设项目。探索中医药分级诊疗措施和加快中医药发展的医改政策，引导优质中医药资源服务基层。鼓励社会办中医服务、发展中医健康养生养老服务。加强中药基地建设，支持中药产业发展，落实中药饮片管理。实施基层中医药服务能力提升工程，巩固乡镇卫生院“国医堂”建设。强化中医人才培养，做好中医医术确有专长考核和传承工作。
（六）加强医疗机构科学管理，提升医院工作整体水平。以加强医院基础管理为核心，全面提高医院工作整体水平。进一步完善设置审批、执业登记管理，规范医疗机构执业行为。狠抓医疗核心制度落实，不断改善服务态度，优化服务流程，注重医患沟通。进一步推进和落实各项卫生惠民新举措。重视和加强基层医疗急救网络建设，提高基层急救能力和水平。巩固医院管理年和平安医院创建成果，探索建立全面改善医疗服务的长效机制，积极打造医疗卫生人民满意工程。
（七）推进卫生健康创新工作，不断加强医药卫生健康人才队伍建设。认真制定并实施卫生人才队伍建设规划，建立完善卫健系统人事管理办法，合理核定全县卫生队伍人员总数，加大每年招聘计划数，建立科学合理的人才成长机制。落实卫生人才政策待遇，大力引进高层次医学人才。积极引导卫健技术人员和大中专毕业生到乡镇卫生院、村卫生室工作，实施农村订单定向医学生免费培养计划，建立全科医生制度。完善继续医学教育培训制度和激励机制，将继续教育与专业技术人员年度考核、职称晋升、岗位聘用和执业再注册紧密结合。以县级医院为龙头，以现有学科为基础，统筹建设规划。加强核心团队建设，推动学科内涵发展。打造一批州级重点临床专科，培养一批有一定社会影响的学科带头人。
（八）突出深化医改，全力推动各项改革任务落实落细。
一是抓实紧密型县域医共体建设。进一步规范医共体建设及管理，制定完善县域医共体绩效工资分配方案、管理办法、制度等，通过信息化建设、资源共享、医疗帮扶、医务人员互派等途径，实现优质医疗资源下沉基层的目标。二是稳步推进分级诊疗建设。稳步推进县域内分级诊疗工作，以家庭医生签约服务和慢性病管理为重点，推行基层首诊、急慢分治、双向转诊措施，搭建以电子病历、远程会诊、分级诊疗平台和慢病管理为核心的信息化系统，提升疑难病症诊治能力，提升县域内医疗服务及薄弱专科能力，构建合理的就医流向，努力实现县域内就诊率90%的目标。三是巩固国家基本药物制度。进一步巩固和完善国家基本药物政策，持续落实带量采购制度，实施以县为单位的省级平台网上集中采购、统一配送。组织开展合理用药培训学习，开展合理用药专项督导检查，重点整治抗菌药物、辅助治疗用药等不合理使用情况。推进药品（疫苗）电子监管系统建设，确保群众用药安全。监测短缺药品情况预警和上报，继续实施药品价格虚高专项治理。规范医生处方行为，落实处方点评制度，引导合理用药。大力推进单病种付费制度和控制医疗费用过快增长改革。四是推进基层医疗卫生机构综合改革。逐步明确基层医疗卫生机构功能定位，核定任务及收支，完善绩效考核和财务管理办法。全面推进薪酬制度改革。
（九）重点突出计生服务转型，推进人口素养再提升。一是持续推进计生服务管理转型。细化全面两孩政策支持措施，保障群众充分享受全面两孩政策红利。加强出生人口性别比综合治理，严厉打击“两非”行为。继续推进基本生育全程免费服务和公共场所母婴室建设。强化人口福利基金项目申报、管理工作，重点解决独生子女伤残死亡家庭、计生手术并发症家庭。关爱关怀计生家庭，全面落实计划生育奖励扶助政策，继续推进计生特殊家庭联系人制度、就医绿色通道、家庭医生签约服务“三个全覆盖”。加强人口监测和形势分析研判。稳定基层计生网络队伍，推进计生协改革发展。加强计生家庭发展能力建设同打造先进生育文化有机结合，深度打造富有民族特色的宣恩县“生育文明•家庭发展”品牌。二是积极应对人口老龄化。扎实落实人口老龄化、医养结合政策措施，继续完善服务体系，规范服务标准，发展护理队伍，着力解决好老年人的基本生活、基本医疗和基本照护三大难题。
