做好医疗保障“十四五”规划编制工作，对全面建立中国特色医疗保障制度，更好保障病有所医，有着重大而深远的意义。
一、总体思路
“十四五”期间，我县医疗保障事业发展的基本思路是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，坚持以人民健康为中心，加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，通过统一制度、完善政策、健全机制、提升服务，增强医疗保障的公平性、协调性，发挥医保基金战略性购买作用，推进医疗保障和医药服务高质量协同发展，使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。
二、工作目标
坚持应保尽保、保障基本，基本医疗保障依法覆盖全民，尽力而为、量力而行，实事求是确定保障范围和标准。到2025年，医疗保障制度更加成熟定型，基本完成医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。
三、十四五期间重点工作
（一）全面落实全民参保计划。通过制度创新、机制创新、管理创新，将新经济组织和新业态从业人员纳入保障范围，做到应保尽保，解决医保制度不平衡、不充分发展的矛盾。
（二）持续深入推进医保支付方式改革。创新改革动态多样化的医保支付方式，在药品限价采购、配送结算、药品价格谈判等基础上，持续深化医保支付方式改革，继续实行按病种分值付费、部分单病种付费、按床日限额付费和DRG（按疾病诊断相关分组）付费等复合式医保支付方式改革。积极探索医保打包支付，将医保基金总额包干给医共体，推动内部重视疾病预防和管理，促进向以健康为中心转变，实现医疗卫生资源的有效利用，减轻群众住院就医不合理费用负担。
（三）创新基金监管方式。要织密扎牢医保基金监管的制度笼子，着力推进监管体制改革，建立健全医疗保障信用管理体系，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为，确保基金安全高效、合理使用。持续规范医院用药行为，有效防范各种风险，建立风险可控、运行平稳、合理使用的医疗保障基金环境。
（四）加快长期护理保险制度建设。不断完善“社会保险+商业保险”的运营模式，满足老年人多层次、多样化的健康护理需求。实施长期护理保险与服务双轮驱动战略。完善管理机制，实现对护理机构、护理费用、护理人员等实施全面系统管理，严格护理要求，提高整体服务层次和护理水平。
（五）深化药品、医用耗材集中采购和使用制度改革。按照“坚持招采合一、量价挂钩”原则，全面落实药品、医用耗材集中带量采购政策。继续落实国家、省组织的药品和耗材集中采购和使用工作，认真做好与三明联盟非一致性评价药品采购和使用工作。完善由医保经办机构与生产企业或配送企业直接结算政策，建立价格科学确定、动态调整机制，持续优化医疗服务价格结构。
（六）全面提升医疗保障信息化水平。按照国家统筹规划，全面实现全国一体化医疗保障信息平台建设和使用，不断提升医疗保障公共服务水平，为新时代医疗保障事业高质量发展提供强有力的信息化支撑，推动实现医疗保障治理体系和治理能力现代化。
