各乡、镇人民政府，县政府各部门、各直属机构：
《太湖县紧密型医共体总体建设发展规划（2019-2021年）》已经县政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
太湖县人民政府办公室
2019年10月22日
太湖县紧密型医共体总体建设发展规划（2019-2021年）
为深入推进我县紧密型医共体建设，优化医疗卫生资源配置，提高县乡村医疗服务保障效能，总体提升县域医疗服务能力，更好的满足人民群众健康需求，根据《安徽省人民政府办公厅关于推进紧密型县域医共体建设的意见》（皖政办〔2019〕15号）和《太湖县人民政府办公室关于印发太湖县紧密型医共体建设实施方案的通知》（太政办秘〔2019〕36号）要求，结合我县实际，制定本规划。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大精神，贯彻落实健康中国战略部署，促进我县卫生健康事业高质量发展。坚持以问题和需求为导向，以落实医疗机构功能定位、提升基层服务能力、理顺双向转诊流程为重点，控制医疗机构总量，在医疗服务重点领域、内涵建设上力求做强、做精。完善紧密型医共体的组织管理和运行模式，建立健全医疗卫生机构级别间、类别间的分工协作机制，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。
二、基本原则
（一）政府主导、规划引领。落实政府办医责任，统筹全县医疗资源配置，紧密型医共体按照服务区域，以乡镇为规划单元，发挥牵头医院的优势，统筹推进紧密型医共体建设和发展。
（二）功能互补、医防融合。强化紧密型医共体牵头医院主体责任，发挥疾病预防控制、妇幼保健和卫生监督执法等专业机构职能，提升基层医疗机构的居民健康“守门人”能力，形成医防融合、功能互补的防治模式。
（三）明确责任、提升能力。明确各级医疗机构功能定位，建立分级诊疗机制，加强医疗服务质量内涵建设，打造运行顺畅、责任明确的县域医疗服务网络。
（四）强化监管、持续发展。实行同质化管理，完善各类考核体系，履行监管职责，促进紧密型医共体持续健康发展。
三、规划目标
强化党的领导，实行党委领导下的院长负责制。明确政府办医责任，建立紧密型医共体议事决策机构，畅通“两包三单六贯通”和“八统一”运营管理机制，实现县域医疗服务水平总体提高。经过3年左右的努力，县域医疗服务能力提升明显。完成县人民医院、县中医院、县人民医院弥陀分院整体搬迁。两家县级牵头医院建设成3-5个重点学科和优势专科，急诊急救水平和收治危重、疑难病例数明显提升。完成基层医疗机构标准化建设，诊治环境明显改观，收治病种结构和病人数量明显改变，能开展Ⅰ、Ⅱ类手术，力争创建两所二级医院，村卫生室标准化建设全面达标。医防融合更加紧密，实现以治病为中心向以健康为中心转变，县域内就诊率（住院）逐步达到90%以上。
四、重点任务
（一）推进紧密型医共体建设
- 1.建立完善组织制度。加强紧密型医共体党的建设，牵头医院实行党委领导下的院长负责制，健全医共体议事决策机制，落实法定代表人组织架构，对成员单位按照分院实施管理。医共体成员单位保留原有机构设置和机构名称，其职工身份不变。乡镇卫生院保留法人资格，法定代表人原则上由牵头医院法人代表担（兼）任。制定医共体章程，医共体牵头医院结合原有科室设置，根据需要成立“一房两办十二中心”等工作部门，负责统筹规划，打通县乡两级机构壁垒，实现体内各机构间行政、人员、财务、绩效考核、医疗业务、药械业务、医保基金、信息系统管理“八统一”。
- 2.医共体牵头医院充分发挥临床重点专科优势，结合基层卫生院工作实际和医疗需求，找准业务短板，确定基层卫生院特色专科发展方向。组建医疗专家团队，开展对口帮扶，为成员单位提供技术培训支撑。加强专科技术能力，提高医疗质量和服务能力，提升基层医疗机构常见病、多发病的诊治水平。优化转诊流程，建立分级诊疗制度，形成双向转诊绿色通道，实现药品目录、电子病历共享共用，确保患者治疗的连贯延续性。
（二）发挥医联体带动效应
依托省、市三级医院，组建医联体。在县级医院设立知名专家工作室，定期在县内开展诊疗活动。县人民医院依托安徽医科大学第一附属医院、安庆市第一人民医院等对口帮扶医院，全面提升医院服务能力，重点推进两个市级重点特色专科（医学影像科、神经内科）、六个院级重点学科（普外科、骨科、麻醉科、内分泌科、检验科、超声医学科）等重点专科建设。与安徽医科大学第一附属医院合作组建心脑血管专家工作室；与安庆市第一人民医院协作创建胸痛中心、卒中中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心，组建泌尿外科、妇产科、儿科、介入科、肿瘤科、急诊科专科联盟；与安庆市立医院进一步深化眼科共建病区，设立眼科专家工作室，进一步推动其他专科协作。县中医院依托芜湖市中医院三年对口帮扶，全面提升医院管理和医疗服务能力；与安徽中医药大学第一附属医院合作共建肾病科、肛肠科，与安徽中医药大学第三附属医院脾胃病科合作，建成肾病、肛肠、脾胃病等省级专家工作室。通过专家示范带教，提高我县医护人员诊疗水平，同时使我县的病人在县内得到有效救治。
（三）提升县级医院服务能力
加强重点学科建设，充分发挥三级协作医院临床重点专科优势，依托胸痛、卒中、创伤、高危孕产妇、新生儿危急重症等五大救治中心体系，重点推进肿瘤、心血管、脑血管、呼吸、感染性疾病、重大传染病等重大疾病，以及急诊、儿科、麻醉科、病理科、精神科等短缺医疗资源的专科建设，以专科协作为纽带，强弱项、补短板，促进县级牵头医院专科整体能力和专病诊疗水平提升，心脑血管、肿瘤、创伤等重大疾病留在县内治疗，减少患者到县外就诊。
（四）开展乡镇卫生院标准化建设
按照省卫健委《关于印发安徽省医疗机构基本标准的通知》（皖卫医〔2019〕9号）文件精神，认真组织实施乡镇卫生院标准化建设，整治内外环境，合理规划就医流程，新增或更新医疗设备，逐步达到一级医疗机构标准，具体是：
- 1.提高医疗质量和医院管理水平。依法执业，遵守医疗技术规范和医保服务行为，建立健全医疗质量管理组织机构，执行诊疗护理规范，落实各级各类人员岗位责任制。规范医疗文书书写，做到及时、准确、完整、规范，建立健全病历全程质量控制、评价、反馈制度，病历、处方合格率达85%以上。建立病案管理制度并组织落实。制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案。积极探索乡镇卫生院临床路径试点，规范诊疗行为。
- 2.规范一级综合医院标准化设置。住院床位总数达到30张以上。科室设置。临床科室至少设有全科医学科、急诊科、内科、外科、妇（产）科、儿科、中医科、预防保健科；医技科室至少设有药剂科、检验科、医学影像科（X线诊断、超声诊断、心电诊断）、手术室、消毒供应室。医护人员配置。人员管理实行因事设岗，按岗定人，各类人员配备符合要求，卫生技术人员占职工总数的80%以上。卫生技术人员与实际开放床位之比不低于0.88:1；病区护理人员与实际开放床位之比不低于0.4:1；至少具有1名副主任医师和2名主治医师及以上职称的医师；各临床医技科室的负责人应具有相应执业资格。房屋建筑。每张床位建筑面积不少于45平方米；病房每张床位净使用面积不少于5平方米；日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。设备配置。配置必要的基本医疗设备，包括全自动生化分析仪、彩超、尿液分析仪、心电图机、数字X线（DR、CR）和其他能满足基本临床诊疗和公共卫生服务需求的医疗设备。
为满足人民群众日益增长的健康需求，乡镇卫生院添置3-4台CT、3-4台电子胃肠镜等设备。重点扶持基础条件较好的分院至少创建成两所二级医院。
（五）推行人事薪酬制度改革
推行县级医院和乡镇卫生院编制周转池一体化管理，医共体内实行柔性的用人机制，实行县管乡用和乡聘村用。制定医疗卫生人才引进培养管理办法，积极引进高层次人才，在安家补助、科研基金、岗位编制、解决子女就学、安排家属就业、完善社保关系等给予补助。
完善绩效工资考核分配，推行县、乡、村一体化的医共体内部绩效考核新模式，科学量化绩效考核指标，分配系数注重向临床一线、关键岗位、业务骨干、支援基层及做出突出贡献等人员倾斜。实行公立医院院长年薪制，逐步开展公立医院全员年薪制，不断增加医护人员收入。
（六）加快信息化建设
加快推进卫生信息化建设，以互联互通、务实应用为原则，以居民电子健康档案、电子病历两大数据库建设为基础，以全民健康信息平台为枢纽，统筹居民个人、服务提供者、监管者三方健康信息应用需求，实现县域内不同级别医疗机构间的系统对接工作，实现居民电子健康档案、公共卫生和电子病历信息共享，实现优化预约诊疗、双向转诊、健康管理信息、手机APP智能化健康信息产品等远程医疗服务，实现医疗信息互通共享。充分利用现代信息技术，提高医务人员服务能力，提升服务质量和效率，加强医疗卫生机构绩效考核，为居民提供方便、连续、可及、全面的智能化健康服务。
（七）实现医防纵向融合
建立相对稳定的公共卫生服务人员队伍，有必备的业务用房和设备。紧密型医共体牵头医院负责辖区内慢性病患者管理，指导推进基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务工作，管理项目经费并按期拨付。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）具体负责项目的实施，牵头医院和县专业公共卫生机构负责项目的业务指导和绩效考核。
1．制定基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法，实行“两卡制”管理，项目管理指标达到规范标准。采取按人头预算经费和按工分值发放资金的形式，通过绩效考核，按劳取酬，多劳多得，兑现经费。
2．加强慢性病管理。依托县人民医院健康管理中心加快县级健康管理中心建设，在信息化全覆盖、同质化管理的基础上逐步在乡镇建立健康管理分中心，推进高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病患者跟踪管理，加大宣传力度，营造防控氛围，倡导良好的健康素养，高血压、糖尿病发病率和管理率达到规范标准。
3．规范家庭医生签约服务。通过签约，干预不良生活习惯，引导良好的生活行为，到达群众少生病、不生病、缓生病的目标。
（八）加强综合监管能力建设
依据政府对医疗机构的管理责任和监督责任，加大对卫生监管执法机构财政保障力度和人才队伍建设，加强综合监管信息化建设，实现综合监管的精细化、全程化管理。
五、组织管理
（一）加强部门联动。在县政府的统一领导下，医改各成员单位各司其职，协同配合，积极推动。县卫生健康行政部门作为主管部门要早谋划，早安排，制定具体的项目实施计划，积极主动开展工作；县财政部门要加强经费管理，确保资金到位，管理规范；县人社、编制部门要加强人事薪酬制度管理，为医疗机构提供宽松的人才使用环境；县医保管理部门要合理制定医保政策，为分级诊疗制度提供政策支撑；各医共体牵头单位、成员单位要成立相关组织，加大投入，扎实推进。
（二）加强督导考核。对规划项目实施情况进行督导，建立工作督查考核通报制度，及时掌握各医共体工作推进情况，确保工作落到实处。同时，建立与紧密型医共体相适应的绩效考核机制，每年至少进行一次，逐步建立与绩效考核相挂钩的奖惩制度。
（三）加强舆论引导。卫生健康行政部门要及时总结有关工作经验和成果，推广有益经验。充分利用报纸、广播、电视、网络等媒体，大力宣传紧密型医共体建设相关政策，加强典型宣传，展示工作成效，营造良好舆论氛围，引导形成有序就医的分级诊疗格局。
