清流县“十四五”卫生健康事业发展专项规划
目 录
前 言
第一章 发展基础与机遇挑战
第一节 发展基础
第二节 机遇挑战
第二章 指导思想与发展目标
第一节 指导思想
第二节 发展目标
第三章 重点任务
第一节 巩固提升医改成果
第二节 促进健康融入所有政策
一、深入实施健康清流行动
二、动员社会力量参与健康知识普及
三、积极推进全民营养健康生活方式
四、深入开展爱国卫生运动
五、加强老年健康服务
六、促进人口与家庭健康发展
七、强化职业健康安全
八、提升精神卫生服务水平
第三节 加强医疗卫生资源优化配置
一、建立全民健康管护体系
二、优化传染病救治体系建设
三、拓展区域医疗健康交流合作
四、加快形成多元化办医格局
五、健全医疗废弃物收集处置体系
六、加快卫生健康项目建设
第四节 加快医疗服务能力提升
一、开展县级医院能力建设
二、加强重点专科建设
三、加快基层卫生事业发展
四、实施改善医疗服务行动计划
第五节 促进中医药事业高质量发展
一、全面加强中医药能力建设
二、建立多层次广覆盖的中医药人才队伍
三、发挥中医药维护健康的全程优势
四、推动中医药传承创新
第六节 筑牢公共卫生安全新屏障
一、加强疾病防控救治能力建设
二、加强妇幼卫生工作
三、加强卫生应急保障
四、加强行业综合监管
第七节 加快卫生要素和平台建设
一、加强卫生健康人才队伍建设
二、持续抓好卫生科教工作
三、加快卫生信息化建设
第四章 保障措施
第一节 加强组织领导
第二节 加强法治建设
第三节 加强督导评估
第四节 加强环境营造
前 言
“十四五”时期是由全面建成小康社会向基本实现社会主义现代化迈进的关键时期，也是我县深入开展“牢记新嘱托、增创新优势、再上新台阶”活动，实现高质量发展超越的关键时期。紧紧围绕统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”的战略布局，立足新发展阶段，贯彻新发展理念，编制和实施《清流县“十四五”卫生健康发展专项规划》（以下简称为《规划》），对于构建新时代健康保障体系，推进医防融合改革，为人民提供全方位全生命周期健康服务，提升健康服务质量与水平，不断提高居民健康水平具有重要意义。
本《规划》以《福建省“十四五”卫生健康事业发展专项规划》《三明市“十四五”卫生健康事业发展专项规划》《清流县国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要》《“健康清流2030”行动规划》《清流县实施“六大工程”推进医改再出发行动方案》等为依据，是“十四五”时期推进我县卫生健康事业发展的行动纲领，是制定公共健康政策和健康服务政策、安排重大投资项目、引导社会力量发展卫生健康相关事业的重要依据。
本《规划》基期为2020年，规划期为2021－2025年。
第一章 发展基础与面临形势
第一节 发展基础
“十三五”以来，在县委、县政府的领导下，围绕保障人民群众健康的目标，以全国卫生与健康大会精神为指引，以深化医药卫生体制改革为主线，认真落实清流县“十三五”规划纲要，按照保基本、强基层、建机制的要求，医疗服务体系和专业公共卫生服务体系建设不断加强，医疗质量和服务水平不断提升，人民群众健康水平不断提高，卫生健康发展成效显著。
——居民健康水平得到进一步提高。截止2020年末，全县居民人平均预期寿命80.14岁，分别比全省、全市高1.81、0.12岁；“十三五”期间孕产妇死亡率、婴儿死亡率，始终保持在16/10万和7‰以下的目标。
——医疗卫生资源配置进一步优化。全县每千常住人口医疗机构床位6.15张（全市6.49张、全省5.22张）、执业（助理）医师2.78人（全市2.68人、全省2.54人）、注册护士3.28人（全市3.23人、全省2.95人），每万常住人口公共卫生人员6.35人（全市5.7人、全省5.73人）、全科医生数5.5人（全市3.38人、全省2.44人）。实现每千常住人口医疗机构床位数与全省全市平均水平的差距进一步缩小，每千常住人口执业（助理）医师、注册护士数，每万常住人口公共卫生人员、全科医生数均超过全省、全市平均水平。
——“医改工作”取得成效进一步突显。深入开展医药、医保、医疗“三医联动”综合改革，统筹推进医改从“治混乱、堵浪费”，到“建章程、立机制”，到“治未病、大健康”的各个阶段，组建总医院医共体，建立总医院章程，持续推进C-DRG收付费、医保打包支付、县乡村一体化管理，落实分级诊疗、药品4+7集中采购等举措。医改工作取得了显著成效，病种、药品、医疗资源有效下沉，打通基层医疗服务“最后一公里”，让群众在家门口享受二级医院服务，县域内就诊率达90%以上，住院病人自付费用减少，医院实得收入增加，医保基金统筹结余增加，病人满意度有效提升。
——医疗服务体系建设持续加强。全力支持全县医疗卫生机构基础设施、中医馆和县级医院综合能力、六大中心建设，县域医疗服务体系更加完善，服务能力不断提升。县疾控中心、卫计监督所、妇幼保健院完成搬迁，县总医院精神科病房楼、温郊卫生院门诊综合楼、灵地卫生院病房综合楼、赖坊卫生院整体搬迁等项目投入使用。加强重点学科、薄弱学科建设，重点加强消化内科、妇产科、儿科重点学科建设，扶持精神科、康复医学科、重症医学科、新生儿科、血液透析室等薄弱学科建设，给予人才引进培养、设备采购、人员绩效、经费保障“四优先”政策倾斜。县总医院胸痛中心完成建设并通过国家胸痛中心总部评审，成为三明市首批获中国胸痛中心认证单位。
——中医药综合改革发展建设成效显著。以2016年三明市被确定为第二批国家中医药综合改革试验区之一为契机，落实一系列改革措施，我县各医疗机构中药饮片总处方数、收入实现双增长，百姓对中医药改革的获得感、认可度显著增强，门诊选择中医药服务人群占比不断提升。现有每千人中医类执业（助理）医师数达到0.32人，全国老中医药专家学术经验继承指导老师2人，在建重点专科3个，实现14所乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基层中医馆全覆盖。
——基层医疗机构综合改革扎实推进。加快推进慢性病分级分类分标一体化管理新模式，逐步推进乡村一体化管理，一体化管理的村卫生所的财务、药品、耗材、业务、医事、药事等方面纳入乡镇卫生院统一管理、核算和承担。统筹推进家庭医生签约服务，设计基本型、增值型、个性化等服务包，满足不同人群需求。
——疾病预防控制能力得到提升。探索医防融合改革，建立完善联防联动工作机制，积极争取中央补助地方公共卫生专项资金及省级配套资金4000余万元，持续抓好扩大免疫规划、结核病、艾滋病、地方病、食品安全风险监测、饮用水监测等项目。传染病疫情直报网络覆盖率达100%。适龄儿童免疫规划疫苗接种率持续保持在95%以上，麻疹、风疹、乙脑、流脑等监测报告率和调查处理率均达100%。
——卫生应急处置能力进一步提升。5年来，全县共处置4起突发公共卫生事件和苗头事件，累及人数103人。科学有效地规范处置“5.19”“6.12”洪涝灾害，确保灾后无重大疫情发生。传染病疫情报告率100%，突发公共卫生事件相关信息报告率100%。特别是在新冠肺炎疫情防控工作中，提前研判、快速响应，及时修订《清流县突发公共卫生事件应急预案》、制定《新冠肺炎防控预案》，接受公众、部门防控技术咨询，全过程严密防控、全方位参与指导、全重点人群管理、全流程规范救治、全方位督查指导，保持零确诊病例。
——卫生健康综合监督执法得到加强。加强基层卫生健康执法网底建设，依法开展公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生、医疗卫生、职业卫生和放射卫生、计划生育、传染病防治、中医服务等综合监督行政执法工作，完成年度国家双随机监督抽检任务，任务完结率达100%。持续开展矿山、冶金、建材、化工等行业领域尘毒危害治理工作,公共场所卫生信誉度等级公示率96.78%，学校卫生综合评价实施工作覆盖率100%。医疗机构放射诊疗许可率100%。餐饮具集中消毒服务单位年监督覆盖率100%。一级以上医疗卫生机构传染病综合监督评价率达100%，消毒产品生产企业监督覆盖率100%。积极探索医疗机构驻点监督模式，完成3家医疗机构驻点监督工作。大力打击非法行医和非法采供血，对监督过程中发现的违法事实处理率达100%。组织开展案例评查，专项稽查等工作，进一步规范执法行为，落实“严格、规范、公正、文明”执法要求。
——国家基本与重大公共卫生项目进一步落实。逐步提高基本公共卫生服务项目政府补助标准，2020年度达到年人均74元，电子健康档案建档率90.0%；预防接种建证率99.5%；儿童健康管理率98.6%，新生儿访视率98.8%；早孕建册率92.4%，产后访视率98.9%；老年人健康管理率77.0%；高血压患者规范管理率82.1%；2型糖尿病患者规范管理率82.1%；老年人中医药健康管理率73.2%，0-36个月儿童中医药健康管理服务率75.6%。妇幼公共卫生项目持续开展，城镇低保和农村妇女“两癌”筛查项目，2020年，全县完成HPV检测2815人，乳腺癌检查2809人；全县共发放叶酸1259人，孕前优生健康检查976人，地中海贫血筛查500对夫妇，进行产前血清学筛查590人。
——爱国卫生运动持续开展。认真开展爱国卫生月活动,积极开展控烟工作,落实“四害”消杀制度,开展灾后消杀防治,继续部署开展省级卫生城镇创建活动，全县共创建省级卫生乡镇数7个、省级卫生村74个、省级卫生社区5个。推进农村改厕革命,改造无害化户厕3000户,普及率97.39%。
——健康清流综合建设扎实推进。实施大病救治、慢病家庭医生签约服务和精准叠加保险政策，扎实开展健康扶贫。启动并实施健康清流“七大行动”，计划生育工作转型发展，建成社区医养结合卫生服务站5个，医养签约合作率达100%。卫生健康信息化建设得到加强，实现全民健康信息县级平台完成硬件网络升级提速，平台数据汇聚、共享质量进一步提升。
——卫生人才队伍建设取得新突破。启动实施“3+1”人才培养计划，实施医院院长培训、优秀学科带头人培养、优秀青年医师培养和乡村医生培训计划，已确定了第一批重点发展的优势学科和重点建设的薄弱学科优秀学科带头人1名、优秀青年医师3名。加强乡村医生培养，已累计定向培养56名乡村医生。累计委托省内医学院校定向培养本科53名、专科55名医学专业人才。同时选送临床医生参加福建省乡村医生规范师资培训，提高我县乡村医生培训师资力量。采用理论授课、技能培训和临床跟班学习相结合的方式，每年组织全县乡村医生开展规范化培训。通过乡村医生规范培训工作，筑牢农村医疗卫生服务网底，稳步提升乡村医生业务能力和服务水平。
——卫生科技教育工作成果丰硕。加强对新技术、新项目的申报及推广，近5年来开展新技术、新项目23项，其中4项技术成果通过市专家评估认定新技术、新项目。全面启动继续医学教育电子学分管理，为全县505名专业技术人员建立了电子学分档案。建立全科医生队伍“能上能下、能进能出”的“三活”激励机制，全县注册全科医生65名。
专栏1：“十三五”时期卫生健康事业发展
主要指标完成情况
|
指标名称
|
单位
|
2015年
|
2020年
|
指标
性质
|
实际完成情况
|
||||||
|
全县
|
全市
|
全省
|
全县
|
全市
|
全省
|
全县
|
全市
|
全省
|
|||
|
一、健康促进
|
|||||||||||
|
1.人均期望寿命
|
岁
|
-
|
78.83
|
77.04
|
80
|
79
|
78.29
|
预期性
|
80.14
|
80.02
|
78.33
|
|
2.婴儿死亡率
|
‰
|
6.43
|
4.6
|
4.64
|
6
|
≤7
|
≤7
|
预期性
|
4.67
|
3.13
|
2.54
|
|
3.孕产妇死亡率
|
1/10 万
|
0
|
15.15
|
14.63
|
≤16
|
≤16
|
≤16
|
约束性
|
0
|
15.64
|
10.35
|
|
二、卫生资源发展
|
|||||||||||
|
4.每千人口医疗机构床位数
|
张
|
4.2
|
5.34
|
4.51
|
4.5
|
≥6
|
6
|
预期性
|
6.15
|
6.49
|
5.22
|
|
5.每千人口执业(助理)医生数
|
人
|
1.61
|
2.01
|
2.04
|
1.85
|
2.3
|
2.5
|
预期性
|
2.78
|
2.68
|
2.54
|
|
6.每千人口注册护士数
|
人
|
2.18
|
2.56
|
2.36
|
2.5
|
2.9
|
3.14
|
预期性
|
3.28
|
3.23
|
2.95
|
|
7.每千人口公共卫生人员数
|
人
|
0.55
|
0.86
|
0.65
|
0.56
|
0.9
|
0.83
|
预期性
|
0.64
|
0.57
|
0.57
|
|
8.每万人口全科医生数
|
人
|
1.63
|
0.94
|
1.34
|
≥3
|
≥2
|
≥2
|
约束性
|
5.5
|
3.38
|
2.44
|
|
三、医药卫生体制改革
|
|||||||||||
|
9.县域内就诊率
|
％
|
75
|
60
|
66
|
91
|
90
|
90
|
预期性
|
90
|
72.15
|
-
|
|
10.公立医院药占比
|
％
|
19.86
|
25.74
|
39.02
|
20
|
30
|
30
|
预期性
|
21.83
|
23.25
|
28.19
|
|
11.家庭医生签约率
|
％
|
67.2
|
53.1
|
25
|
50
|
35
|
≥30
|
预期性
|
32.12
|
30.12
|
33.2
|
|
四、疾病预防控制
|
|||||||||||
|
12.适龄儿童免疫规划疫苗接种率
|
％
|
98.2
|
98.57
|
﹥95
|
﹥95
|
﹥95
|
﹥95
|
约束性
|
﹥95
|
﹥95
|
﹥95
|
|
13.高血压患者管理率
|
％
|
89
|
81
|
75
|
80
|
80
|
80
|
预期性
|
82.1
|
83.02
|
79.43
|
|
14.糖尿病患者管理率
|
％
|
91
|
79
|
74
|
80
|
80
|
80
|
预期性
|
82.1
|
82.48
|
79.42
|
|
15.重性精神疾病患者管理率
|
％
|
96.53
|
93.18
|
86.9
|
≥90
|
95
|
≥90
|
预期性
|
96.9
|
90.25
|
92.47
|
第二节 机遇挑战
党中央、国务院坚持把“没有全民健康，就没有全面小康”作为重大民生问题加以解决。2021年3月23日，习近平总书记亲临三明市沙县区总医院视察，为深化医改和卫生健康事业发展指明了方向、提供了遵循。7月8日，孙春兰副总理视察三明医改并召开座谈会，明确要求国家有关部委给予三明医改更多政策支持，有针对性地提供帮助指导。国家卫生健康委马晓伟主任强调，要加大对三明医改工作的支持力度，推动三明市在更深层次、更广领域为全国深化医改继续探路。
省委、省政府和市委、市政府把加快卫生健康事业改革发展和提高全民健康水平放在突出的位置。县委、县政府深入开展“牢记新嘱托、增创新优势、再上新台阶”活动，实施“六大工程”推动医改再出发，医药卫生体制改革取得的经验为卫生健康事业发展奠定了坚实基础。同时，我们也应该清醒地认识到，我县卫生健康事业仍存在不少短板和薄弱环节，与人民群众日益增长的卫生健康需求还有差距。
一、疾病预防控制体系仍不健全。疾病预防控制机构人员结构不合理、队伍不够稳定，公共卫生人员整体专业素质和技术水平难以适应新形势需要。疾控中心实验室用房紧张，制约了公共卫生工作的开展。基层卫生应急装备、应急处置能力不足，尚未建立全县统一的卫生应急指挥平台，传染病事件流行病学调查水平有待进一步提高。
二、高层次一流人才引进困难。清流地处闽西北山区，经济欠发达，医务人员收入较沿海一线城市仍有较大差距，引进医学专业高层次人才和毕业生较为困难，招聘计划完成率不高，公共卫生、儿科、急诊科、中医等专业人才招聘难。
三、基层基础较为薄弱。部分基层医疗机构基础设施较落后，难以满足群众健康需求。基层卫技人员总量不足，公共卫生人员多身兼数职，基本医疗服务水平有所下降。乡镇以下医疗机构中医类专业技术人员紧缺。社区医养结合服务还仅限于健康体检、健康指导、健康管理等服务，上门护理、家庭病床等项目开展不多。
四、爱国卫生运动有待加强。部分乡镇对创建省级卫生乡镇、村、社区，存在着畏难情绪，工作积极性不高。城乡结合部等薄弱环节除“四害”仍需加强。个别偏远村群众长年在外务工，改厕意愿不高，导致整体无害厕所改造进度偏慢。
五、卫生信息化建设与医改工作需求有差距。全民健康信息平台还无法实现共享共用，特别是医院内部应用系统之间数据无法充分共享、总医院与分院（基层医疗机构）信息无法互通。全民健康信息数据质量标准不高，对便民惠民的技术支撑不足。
六、人口长期均衡发展压力大。人口规模小，人口老龄化程度逐步加深，人口流出占比较高，户籍人口呈负增长态势。婴幼儿照护服务工作刚启动，尚未建成普惠托育服务体系。进入奖扶年龄的计划生育群体逐年增大。出生人口性别比依然失衡，治理任务仍然艰巨。基层计生队伍建设弱化，难以应对人口监测、奖励扶助、实施三孩生育政策等工作。
第二章 指导思想与发展目标
第一节 指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平总书记来闽来明考察重要讲话精神，以体制机制改革创新为抓手，扎实开展“牢记新嘱托、增创新优势、再上新台阶”活动，深入实施“六大工程”推进医改再出发；坚持以人民健康为中心，牢固树立大卫生、大健康理念，中西医并重，为人民群众提供全生命周期卫生与健康服务；加快补短板强弱项，以满足群众医疗服务需求为导向，开展县级医院综合服务能力提升建设；推动将健康融入所有政策，全面实施健康清流建设，建立医防融合服务新模式，全面深化公共卫生、疾病防控和医疗服务体系分工协同，提高卫生应急管理协同治理能力，构建新时代健康保障体系，为推动清流各项事业再上新台阶提供强有力的卫生与健康保障。
第二节 发展目标
到2025年，全民健康管护体系完善工程、公立医疗机构薪酬制度完善工程、卫生健康人才培养工程、医疗服务能力提升工程、医防融合提升工程、中医药健康促进工程取得显著成效，基本建成能有效应对重大疫情和突发公共卫生事件、基本满足公共安全形势需要，有力支撑健康清流建设的强大公共卫生体系，重大疫情和突发公共卫生事件防控救治能力显著提升；基本建成整合型医疗卫生服务体系，建立特色鲜明的中医药服务体系，以“一老一小”为重点的全过程全周期健康服务能力明显增强，基层普遍具备首诊分诊和健康守门能力，县域内人人就近享有便捷可及、系统连续的基本医疗卫生服务；居民健康水平稳步提高，实现千人均医疗机构床位数、执业（助理）医师数、注册护士数等指标达到全市平均中上水平。
到2035年，强大公共卫生体系和整合型医疗卫生服务体系全面建立，公共卫生安全保障能力和医疗服务质量达到市级水平，中医药在促进健康的独特优势充分发挥，全周期健康服务体系更加完善，医疗卫生服务体系基本实现现代化，基本实现卫生健康高质量发展超越，人民对美好生活的健康需求得到满足，人民健康素养达到新高度，全面建成健康清流。
“十四五”时期卫生健康发展的主要目标是：
一、居民健康水平进一步提高。
全面落实母婴安全五项制度，实施三孩生育政策及配套支持措施，妇幼健康服务能力进一步提升，母婴安全等妇幼健康指标持续改善，孕产妇死亡率控制在12/10万以下，婴儿死亡率控制在4‰以内。年均人口出生率12.2‰左右。“十四五”期末，人均期望寿命达81岁左右，全县常住人口12.2万人。
二、医疗卫生资源配置进一步优化。到“十四五”期末，实现每千常住人口医疗机构床位数6.5张以上，每千常住人口执业（助理）医师数达3.03人、注册护士数达3.7人，每万常住人口公共卫生人员数达7人以上、全科医生数达6人以上。全面完成公共卫生服务机构达标建设。建立覆盖县、乡两级卫生计生监督网络，实现食源性疾病监测县级行政区域全覆盖并逐步延伸到乡镇。
三、基本医疗保障体系进一步健全。“十四五”期末，城乡居民基本医保常住人口参保率稳定在99％以上，城乡居民筹资水平不低于全省。参保对象实际的住院报销比例达75%左右，参保患者住院医药费用负担明显减轻。
四、基层医疗卫生服务能力进一步提升。推进以县级医院为龙头、基层医疗卫生机构和村卫生所为基础的紧密型县域医共体建设，全面提升基层医疗卫生机构服务能力和规范化、标准化水平，基层医疗卫生机构能够承担初级诊疗、慢病管理和康复职能，农村一般常见病、多发病能够得到有效诊治，危急重症在超出自身服务能力的得到及时转诊。
五、卫生人才队伍建设进一步加强。注重医疗、公共卫生、中医药以及卫生计生管理人才的培养，加强全科医生和住院医师规范化培训，全面落实全科医生激励机制。加强高层次卫生人才队伍建设，发挥高层次卫生人才的带头和引领作用。完善用人制度，改革收入分配制度，促进人才成长发展和合理流动，形成与人民群众健康服务需求相适应的人才规模，合理分布城乡和区域医药卫生人才，各类人才队伍得到统筹协调发展。
六、公共卫生体系逐步完善。公共卫生领域突出短板基本补齐，资源配置更加均衡，公共卫生服务水平显著提升，重大疾病防控救治、公共卫生安全保障能力更加强大，基本建立科学高效的公共卫生应急管理体系；体系完整、职能明确、协作顺畅、运行高效的公共卫生体系基本建立。居民健康意识得到提高，健康行为逐步普及，健康环境持续改善，出生人口素质和居民健康水平稳步提高。
专栏2 “十四五”时期卫生健康发展主要指标
|
领域
|
指标名称
|
单位
|
2020年值
|
2025年规划目标值
|
指标性质
|
||||
|
全省
|
全市
|
全县
|
全省
|
三明
|
全县
|
||||
|
居民健康水平
|
1.人均期望寿命
|
岁
|
78.33
|
80.02
|
80.14
|
79.63
|
81.19
|
81.2
|
预期性
|
|
2.婴儿死亡率
|
‰
|
2.54
|
3.13
|
4.67
|
≤4
|
≤4
|
≤4
|
约束性
|
|
|
3.孕产妇死亡率
|
1/10万
|
10.35
|
15.64
|
0
|
≤12
|
≤12
|
≤12
|
约束性
|
|
|
4.5岁以下儿童死亡率
|
‰
|
3.53
|
4.59
|
0.43
|
≤4
|
≤4
|
≤4
|
约束性
|
|
|
卫生健康资源发展
|
5.每千人口医疗机构床位数
|
张
|
5.22
|
6.49
|
6.15
|
6.1
|
6.5
|
6.5
|
预期性
|
|
6.每千人口执业（助理）医师数
|
人
|
2.54
|
2.68
|
2.78
|
3.05
|
3.03
|
3.03
|
预期性
|
|
|
7.每千人口注册护士数
|
人
|
2.95
|
3.23
|
3.28
|
3.42
|
3.7
|
3.7
|
预期性
|
|
|
8.每万人口中医执业（助理）医师数
|
人
|
4.54
|
5.8
|
3.2
|
5.2
|
7
|
4
|
预期性
|
|
|
9.每万人口全科医生数
|
人
|
2.44
|
3.38
|
5.5
|
3
|
4
|
6
|
预期性
|
|
|
卫生健康服务
|
10.以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率
|
％
|
＞95
|
＞95
|
＞95
|
＞95
|
＞95
|
＞95
|
约束性
|
|
11.每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数
|
个
|
-
|
-
|
-
|
4.5
|
4.5
|
4.5
|
预期性
|
|
|
12.公民健康素养水平
|
%
|
23.75
|
21.1
|
21.1
|
25
|
25
|
25
|
约束性
|
|
|
13.县域内就诊率
|
%
|
-
|
72.15
|
90
|
90
|
90
|
91
|
预期性
|
|
|
14.城乡居民参保患者政策范围内住院费用报销比例
|
%
|
-
|
63.75
|
64.39
|
70左右
|
70左右
|
70左右
|
预期性
|
|
|
卫生健康管理
|
15.高血压患者规范管理率
|
%
|
79.43
|
83.02
|
82.1
|
80
|
80
|
80
|
预期性
|
|
16.糖尿病患者规范管理率
|
%
|
79.42
|
82.48
|
82.1
|
80
|
80
|
80
|
预期性
|
|
|
17.新发尘肺病报告率
|
%
|
-
|
-
|
0.3
|
逐步下降
|
逐步下降
|
逐步下降
|
预期性
|
|
|
18.严重精神障碍患者管理率
|
%
|
92.47
|
90.25
|
96.9
|
≥90
|
≥90
|
≥90
|
约束性
|
|
|
19.老年人健康管理率
|
%
|
-
|
74.42
|
77
|
≥72
|
≥72
|
≥72
|
预期性
|
|
|
卫生健康发展保障
|
20.期末总人口规模
|
万人
|
4154
|
248.65
|
13.6
|
44314
|
253.5
|
16.9
|
预期性
|
|
21.人口年平均出生率
|
‰
|
13.6
|
13.36
|
12.2
|
12.2左右
|
12.2左右
|
12.2左右
|
预期性
|
|
第三章 重点任务
第一节 巩固提升医改成果
坚持以人民健康为中心，着力在“全联”“深动”上下功夫，持续深化医药、医保、医疗“三医联动”综合改革，实施“六大工程”推进医改再出发行动，积极探索医改新经验。坚持公立医院的公益性，按照腾空间、调结构、保衔接的改革路径，深化公立医院人事薪酬、补偿机制、运行机制等系列改革，加快建立现代医院管理制度，提升公立医院治理现代化水平。发挥医保基金战略性购买作用，深化医保支付方式改革，促进“药、价、保”深度融合，支持医养结合、森林康养、互联网医院等，推动健康产业发展，推广商业健康保险，建立长期护理险制度，严厉打击欺诈骗保，管好老百姓“救命钱”。深化药品耗材领域改革，扩大非一致性评价药品目录集采，挤压药品耗材虚高价格，建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。完善医疗卫生行业综合监管制度，创新监管模式，强化医疗卫生全行业监管。健全疾病预防控制机制体制，构建强大公共卫生服务体系。注重总医院内涵建设，加快建立区域健康管护新体系，推进医防高效协同融合。
第二节 促进健康融入所有政策
一、深入实施健康清流行动
推动落实《“健康清流2030”行动计划》和《健康清流行动实施方案》，通过提升全民健康素养、提高全民身体素质、保护重点人群健康、预防控制重大疾病、加强卫生应急建设、促进健康环境建设、促进“智慧健康”建设，深入实施16项健康行动，加快推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心，全民健康素养水平持续提高，健康生活方式加快推广，重大慢性病发病率上升趋势得到遏制，重点传染病、严重精神障碍、地方病、职业病得到有效防控，致残和死亡风险逐步降低，重点人群健康状况显著改善，健康水平、健康生活、健康环境等主要健康指标力争在全市前列。到2025年，全县居民健康素养水平不低于25%；全面无烟法规保护人口比例35%及以上；严重精神障碍患者管理率达90%左右；全县儿童青少年总体近视率降至52.4%以下；5岁以下儿童贫血率控制在6%以下；孕妇贫血率下降至11%以下；孕妇叶酸缺乏率控制在0.6%以下；0-6个月婴儿纯母乳喂养率80%以上；5岁以下儿童生长迟缓率控制在0.8%以下；全县居民人均每日食盐摄入量逐年下降；慢性病危险因素得到有效控制，实现全人群全生命周期健康管理；30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2020年下降1个百分点。
二、动员社会力量参与健康知识普及
（一）健全健康科普“两库、一机制”。建立并完善县级健康科普专家库，开展健康科普活动。建立并完善县级健康科普资源库，推介一批健康科普读物和科普材料。组建县科普专家讲师团队伍，为辖区居民提供各类健康科普服务。构建健康科普知识发布和传播机制，推广科学性强、传播效果好的健康信息，及时澄清和纠正对公众健康危害大的虚假信息。
（二）鼓励开展多种形式健康科普活动。各乡（镇）和单位把健康知识普及作为一项重要工作，结合居民和职工主要健康问题，组织健康讲座等健康传播活动。鼓励县融媒体开办优质健康科普节目，运用“两微一端”(指微信、微博、移动客户端)以及短视频等新媒体，推动“互联网+精准健康科普”。鼓励健康适龄公民定期参加无偿献血。
（三）鼓励医务人员掌握与岗位相适应的健康科普知识。在医疗机构线上线下设置健康科普专栏，提供健康讲座和咨询服务；在县级医院组建健康科普队伍，制定健康科普工作计划，建设微博微信新媒体健康科普平台，主动提供健康指导并纳入绩效考核。开发健康教育处方等健康科普材料，定期面向患者举办针对性强的健康知识讲座。完善全科医生、专科医生培养培训课程和教材内容，显著提高家庭医生健康促进、健康教育必备知识与技能。推广普及中医养生保健知识和易于掌握的中医养生保健技术和方法。
三、积极推进全民营养健康生活方式
（一）全面推动实施《清流县居民营养计划（2018-2030年）》。因地制宜开展营养和膳食指导，加强营养能力建设，支持疾控机构、医疗单位、社会团体和食品生产加工企业等加大食物与营养科技投入，加强食物与营养重点领域、关键环节研究，优先研究铁、碘等重要营养素需要量，研究完善食物、人群营养监测评估技术与方法。结合我县地方病、慢性病等特点，研究制定营养相关疾病防控技术及策略。到2025年，县级医院配备营养师，实施临床营养干预；县妇幼保健院开展营养门诊咨询；每个基层医疗卫生机构至少有1名专（兼）职营养师。充分利用社会资源，开展营养师、营养配餐员等人才培养工作。
（二）推动营养健康科普宣教常态化。鼓励全社会共同参与全民营养周、“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）等为重点的专项行动；鼓励家庭使用健康“小三件”（限量盐勺、限量油壶和健康腰围尺），提高家庭普及率;鼓励专业（行业）组织指导家庭正确使用，增强群众维护和促进自身健康的能力。指导日常饮食，控制食盐摄入量，逐步量化用盐用油，减少隐性盐摄入。倡导平衡膳食的基本原则，坚持食物多样、谷类为主的膳食模式，推动国民健康饮食习惯的形成和巩固。
四、深入开展爱国卫生运动
（一）深入开展爱国卫生月活动。动员广大群众支持参与爱国卫生运动，在全县掀起爱国卫生运动的热潮，形成人人动手、人人参与的良好氛围，着力解决一批爱国卫生工作重点、难点问题。
（二）加快推进环境卫生专项整治行动。立足于疾病防控和健康提升，以问题为导向，落实背街小巷、城乡结合部、城中村、农贸市场环境卫生整治，有效控制病媒生物密度，有效控制登革热、寨卡等蚊媒传染病在夏季传播流行。加强部门协同，统筹推进农村户厕改造与农村生活污水治理，确保实现全县以行政村为单位无害化户厕普及率达到省上要求。
（三）开展传播健康知识和倡导健康生活方式行动。普及健康知识，注重饮食有节、起居有常，讲究个人卫生、环境卫生、饮食卫生，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时用胳膊或纸巾遮掩口鼻。不在公共场所吸烟，树立健康理念，定期体检，掌握有关护理知识和技能，倡导文明、健康、绿色、环保生活方式，提高全民健康素养。
（四）持续推进卫生健康城镇创建行动。开展卫生城镇创建，把卫生城镇创建作为文明创建的重要内容，确保完成卫生城镇创建目标任务。统筹推进健康环境、健康社会、健康服务、健康人群、健康文化等领域的创建工作，构建完善的社会健康管理和服务体系，提升健康城镇建设成效。
五、加强老年健康服务
（一）加大老年人健康管理力度。大力宣传营养膳食、运动健身、心理健康、疾病预防、慢病管理、康复护理、生命教育等健康科学知识和中医药健康养生养老文化，不断提高老年人健康素养水平，加强老年人群重点慢性病和心理健康问题早期筛查、早期干预及分类管理，降低65周岁及以上人群老年痴呆患病率增速。
（二）推动医养结合深入发展。积极探索医养结合试点工作，开展医养结合机构服务质量提升行动。力争到2025年，建成1所具备老年康复护理服务功能的医疗机构，为慢性病、老年病以及疾病治疗后恢复期、慢性期康复患者提供医学康复服务。健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，支持养老机构开展医疗服务，到2025年，养老机构为入住老年人提供医疗卫生服务的比例达100%。发展社区医养结合服务，基层医疗卫生机构按照规范为辖区65岁及以上老年人提供健康管理服务，家庭医生团队按照老年人自愿选择的签约服务包，提供基本公共卫生、基本医疗等基础性签约服务及个性化服务。实施基本公共卫生服务老年健康与医养结合服务项目，每年对提出申请的65岁及以上失能老年人上门进行至少一次健康评估和健康服务。推动有条件的医疗机构开展老年人居家医疗服务试点，探索开展家庭病床服务，精准对接老年人群多样化、差异化医疗服务需求。加大扶持力度，推动公立医疗机构开展养老服务。加强老年医学科建设，县总医院增设老年医学科。
（三）开展安宁疗护试点。推动有条件的医疗卫生机构开设安宁疗护病区或床位，明确其用药指南、服务内容、服务规范及付费方式等，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务。
（四）落实老年人医疗服务优待政策。完善医疗机构老年人挂号、就医绿色通道，优化老年人就医流程，使老年人享受就诊、转诊、预约专家、保障用药等优先服务。开展老年友善医疗机构建设，推动医疗卫生机构开展适老化改造，开展老年友善服务，到2025年全县85%以上的医疗机构成为老年友善医疗机构。
六、促进人口与家庭健康发展
（一）贯彻实施人口发展规划。构建出生人口分级监测预警机制，加强人口与计划生育形势分析，贯彻实施三孩生育政策及配套支持措施，进一步完善生育政策体系，优化生育管理服务，促进人口均衡发展。
（二）做好计划生育家庭奖励扶助工作。落实计划生育家庭奖励扶助各项政策，完善计生特殊家庭奖励扶助制度，整合奖励政策，建立各项奖励扶助政策的动态调整机制；加强计划生育特殊家庭扶助以及矛盾化解工作，落实家庭医生签约、双岗责任人等政策措施，加强关怀关爱特殊家庭群众，让其在生活保障、养老照料、精神慰藉获得更多实惠，促进人口与家庭健康发展。
（三）提升0-3岁婴幼儿照护服务水平。发展婴幼儿照护服务，建立婴幼儿照护服务政策规范、服务标准、支持保障和监督管理体系，基本形成多元化、多样化、覆盖全县城乡的婴幼儿照护服务体系，婴幼儿服务水平明显提升，较好满足我县群众的婴幼儿照护服务需求。加强托育服务综合指导，为婴幼儿家庭和托育机构提供优质可及的综合指导服务。到2025年，全县每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数不低于4.5个。
七、强化职业健康安全
（一）强化职业卫生源头治理。坚持以劳动者职业健康为中心，强化职业病危害源头防控，持续开展矿山、冶金、建材、化工、放射卫生等职业病危害严重行业领域治理，加强职业病危害因素定期检测，强化职业病危害评估分析，全面落实用人单位职业病防治主体责任。开展职业健康宣传教育和健康促进活动，落实职业健康保护行动，推进健康企业建设，推动职业健康社会共治。
（二）加强监管能力建设。完善县乡两级职业病防治监管体系，加强卫生监督所和疾控中心基础能力建设，提升基层监管执法和技术支撑能力。加强职业卫生监督协管队伍建设。
（三）抓好职业病防治技术支撑。依托县疾控中心加强职业病监测机构建设，加快信息化建设，实现职业病监测机构、卫生监督机构之间信息共享。提升县疾控中心工作场所职业病危害因素检测水平。
（四）落实职业病救治保障。建立健全尘肺病救治体系，建成布局合理的尘肺病康复站点服务体系，实现尘肺病患者康复信息“一人一档”。进一步构建县、乡职业健康管理“一张网”，实现职业健康信息上下联动、横向联通和动态管理，提高职业健康风险预警保障。
八、提升精神卫生服务水平
加强精神专科医疗服务体系建设，完善精神卫生综合管理协调机制，增加精神科医师数量，优化精神科专业技术人员结构，着力提升精神专科医疗服务能力。加强精神专科师资力量和骨干人才培养，提升精神专科领域教学、科研等综合能力。拓展精神专科医疗服务领域，创新医疗服务模式。完善精神专科医疗服务政策，调动医务人员积极性，为老年性精神障碍患者提供优质服务，为儿童孤独症患者提供规范的康复训练。搭建基层社会心理服务平台，建立健全心理健康服务网络，加强县级卫生应急心理援助队伍建设。
第三节 加强医疗卫生资源优化配置
一、建立全民健康管护体系
强化县级医院区域“龙头”作用，健全完善医共体利益共享机制，依托县级医院，深化县域优质医疗资源共享下沉，激发基层活力，健全完善基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新模式。完善医共体内部运行机制，促进医共体内人财物深度融合。支持医共体内行政管理扁平化、业务管理垂直化，提升管理效能，促进医疗质量同质化。完善医共体运行效果监测机制，对照国家紧密型县域医共体建设评判标准，加快对标补齐弱项。
二、优化传染病救治体系建设
建立健全分级、分层、分流的重大疫情医疗救治机制，健全临床治疗、疾病控制、医疗保障、物资供应、科学研究协同机制，完善突发重大疫情防控规范和应急救治管理办法。进一步加强县级医疗机构发热门诊规范化建设，配好配齐患者候诊、检查和隔离留观等功能区域内各项设施设备，完善发热门诊功能，实现发热门诊患者全封闭就诊服务。优化传染病救治医疗资源配置，加强县总医院感染科建设，完善县总医院传染病防治设施建设，加强可转换病区和重症监护病区建设，扩大公共卫生应急救治资源供给。
三、拓展区域医疗健康交流合作
深化与周边县（市、区）和上级医院卫生健康领域交流合作，促进区域内急危重症患者诊疗救治更加规范、合理、有效，提高区域医疗卫生整体实力；加强卫生健康领域综合执法区域合作联络沟通、信息互通，建立案件协查联动机制；拓展与高水平医院建立帮扶关系，通过专家授课、坐诊、现场指导、远程会诊、接收进修、双向转诊等方式开展帮扶活动，促进我县医疗卫生事业发展。
四、加快形成多元化办医格局
拓展社会办医发展空间，鼓励社会力量以出资新建、参与改制等多种形式举办医疗机构，优先发展非营利性医疗机构；允许公立医院根据规划和需求，与社会力量合作举办新的非营利性医疗机构，对社会办医区域总量和专业不作规划限制。增强社会办医发展活力，创新社会办医机构管理模式和用人机制，落实社会办医在投融资、土地、医保、财税、学科建设、人才培养、大型医用设备配置等方面的扶持政策。引导社会力量走专业化、高端化、差异化路子，向“专、精、优”方向发展，鼓励社会资本优先投向医疗资源稀缺领域，以及康复、老年病、护理等特需医疗服务领域。支持社会力量进入眼科、骨科、口腔、妇产、儿科、肿瘤、精神、康复、护理、体检等专科医疗领域，培育专业化医疗服务，做大做强专科优势明显的专科机构。支持社会力量举办独立设置的医学检验、病理诊断、医学影像、消毒供应、血液净化、安宁疗护等专业医疗机构，面向若干区域提供服务。鼓励开展专业化、规范化的心理咨询、治疗和精神康复等心理健康服务。将社会办医统一纳入医疗服务和医疗质量管理控制及评价体系，加强综合监督管理，促进社会办医持续健康规范发展。
五、健全医疗废弃物收集处置体系
规范管理医疗废弃物贮存场所，每个医疗机构都建成规范的医疗废弃物暂存设施。推动全县医疗机构纳入信息平台管理，在县总医院逐步推进院内医疗废弃物信息化管理，对接“福建省固体废物环境监管平台”，做到医疗废弃物应分尽分和可追溯。
六、加快卫生健康项目建设
围绕“十四五”卫生健康领域中央预算内投资重点支持方向，重点推进：一是加快推进县总医院医疗综合大楼项目建设和县总医院医疗救治能力整体提升工程，新建县总医院（医共体）健康与疾病管理中心综合楼，集健康管理、培训中心、行政办公、职工之家于一体，推动医疗机构高质量发展。二是做好县疾控中心公共卫生应急保障综合大楼项目建设，新建卫生应急指挥中心、卫生应急救援培训中心、医防协同融合办公室、卫生应急物资战略储备中心、疫苗冷冻库、卫生应急人员洗消室、隔离室、卫生应急演练基地、物资储存仓库等，着力完善公共卫生服务体系。三是推进城乡医疗补短板项目建设，实施林畲、余朋、李家、长校和龙津5个分院整体搬迁工程，改善基层医疗机构环境，满足当地人民群众卫生健康需求。四是推动中医药能力提升，推动县中医院（康养中心）整体搬迁新建项目，新建一幢中医门诊病房综合楼，床位150张，设置中医疫情防控中心、中医发热门诊及核酸检测站。
第四节 加快医疗服务能力提升
一、开展县级医院能力建设
对照《国家县级医院综合服务能力基本标准》《国家县级医院综合服务能力推荐标准》和发展规划需要，实施县级医院业务用房建设和改造提升。力争经过5年努力，县总医院医疗服务能力达到《县级医院医疗服务能力推荐标准》。
二、加强重点专科建设
推动临床重点专科、优势专科发展，打造区域内常见病、多发病诊疗中心，提升我县医疗综合实力和服务能力，逐步满足人民群众就近享有优质医疗服务的需求，降低患者转诊率，减少患者跨区域就医，解决群众“看好病”问题。加强县总医院骨科、肛肠科、泌尿外科、中医科、针灸康复科等专科发展。同时，通过外派进修、建立名医工作室、互联网远程合作和上级医院专科一对一协作等方式建好薄弱学科，补齐介入科、肿瘤科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科、急诊科等薄弱学科短板。打造我县呼吸病、心血管病、神经系统病、消化系统病、泌尿系统病、肿瘤系统病等常见病多发病诊疗中心。
三、加快基层卫生事业发展
（一）提升基层卫生综合服务能力。加大乡镇卫生院、社区卫生服务中心标准化建设力度。推进“优质服务基层行”活动，健全临床科室设置和设备配备，加强常见病、多发病诊治服务，开展部分疾病康复、护理、转诊等服务，开设特色科室（专科）拓展服务。到2025年底，力争所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均达到“优质服务基层行”服务能力基本标准，争取至少1家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到“优质服务基层行”服务能力推荐标准。提高基层医疗卫生机构应对突发公共卫生事件能力，补齐发热诊室（或发热门诊）、院前急救与转运等短板弱项。统筹县域医疗服务和公共卫生服务，全面深化县乡村卫生一体化管理，实现村级医疗卫生服务全覆盖。
（二）提高家庭医生签约服务质量。加强签约团队建设，完善全科医生培养制度，改进优化家庭医生签约队伍，将县级医院专科医生作为技术支撑纳入家庭医生团队，以家庭医生为纽带，开放预约诊疗、住院床位资源、转诊绿色通道，做实随访评估、健康管理、基本公共卫生和基本医疗服务，提升履约服务能力。推广慢病分级分类分标管理经验，完善家庭医生考核激励机制，提升家庭医生履约质量、签约居民认同感和获得感。
（三）实施国家基本公共卫生服务项目。按照国家和省上统一部署，稳步提升基本公共卫生服务项目补助标准，完善服务项目、内容和基本公共卫生服务项目绩效评价机制。以重点人群为突破口，逐步完善居民电子健康档案向个人开放。做好儿童免疫接种，加强老年人、高血压和糖尿病患者等重点人群健康管理，到2025年，适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在95％以上，老年人健康管理率保持在72％以上，高血压和糖尿病患者规范管理率力争达到80％以上。
四、实施改善医疗服务行动计划
健全医疗质量控制体系持续改进医疗质量，大力推行临床路径，力争二级公立综合医院60％出院患者按照临床路径管理。继续扩大优质护理服务覆盖面，二级医院60％病房开展优质护理服务。优化诊区设施布局和就医流程，推广预约转诊、诊间结算、床旁结算、手机等移动设备支付等便民服务。在统一质量和标准前提下，实行同级医疗机构检查检验结果互认，医保按互认结果一次付费。大力推行日间手术，推进医学人文建设，构建和谐医患关系。
第五节 促进中医药事业高质量发展
坚持中西医并重、中西药并用，推动中医药传承精华、守正创新，进一步创新促进中医药事业发展的体制机制，把中医药融入健康所有政策，充分发挥中医药在促进健康的独特优势，发挥中医药在治未病中的主导作用，在重大疾病治疗中的协同作用，在疾病康复中的核心作用，构建全生命周期的中医药服务体系。
一、全面加强中医药能力建设
做好县中医院整体搬迁项目，依托北京中医药大学东方医院、福建中医药大学附属第二人民医院与县总医院合作共建，加强紧密型医联体建设，深入实施整体提升项目，争取将中医类科室联合打造成中医特色专科，积极申创全国基层中医药工作示范县。以中医科、中药房、康复科建设为工作重点，开展全域中医药医务人员（含中药、针灸、推拿、中医护理、盲人医疗按摩等）培训，着力打造精品中医馆。建设县级共享中药房，建立信息互联平台，县内各医疗机构开出中药处方，经平台在线审核、点评，可线下配药、代煎、物流配送，提供中药配送到家服务。引导社会资本举办中医医疗机构，鼓励社会力量以名医、名药、名科、名术为服务核心，提供流程优化、质量上乘的中医医疗、养生保健、康复等服务。
二、建立多层次广覆盖的中医药人才队伍
将中医药学类等相关专业列入年度人才引进和招聘紧缺急需专业，公立医疗机构在人才引进和招聘时应向中医药人才倾斜，县级医院每年新招聘中医药专业人员占新招聘人员的比例达10%以上，基层医疗机构中医药专业人员占总数的五分之一以上，每个基层中医馆都有2名以上中医类医师。大力推广中医药适宜技术应用，确保全县100%乡村医生全部掌握4种以上中医适宜技术，每万人口中医执业（助理）医师数达到7名以上。
三、发挥中医药维护健康的全程优势
探索构建以治未病为核心的医防融合新机制，发挥中医治未病优势。以临床重点专科建设为切入点，实施中医临床优势培育项目，争取建设中医类重点专科2个，大力推广中风初期针灸刺血疗法，蛇伤初期青草药急救科普等。鼓励将中医康复、护理、产后康复、预防残疾康复训练等服务延伸至家庭，完善“无缝式”康复服务体系，树立中医药大康复理念。健全中西医协同疫病防治机制，探索在疾病预防控制机构建立中医与疫病研治队伍，将中医药防治纳入突发公共卫生事件应急救治，推行传染病中西医结合诊疗方案，确保中医药第一时间全面参与公共卫生应急处置。
四、推动中医药传承创新
创新中西医协作医疗模式，将中医纳入院内多学科会诊体系，确保每一场次多学科会诊都有中医参与会诊，研究制定实施“宜中则中”的中西医结合诊疗方案，逐步形成医院间、科室间的中西医协同攻关体系，将中西医结合工作成效纳入医院绩效考核，争取形成一批中西医协同科研成果。坚持运用中医临床思维，以临床问题为导向开展多发疾病和重大疑难疾病多学科联合攻关和临床协作。支持医疗机构应用传统工艺开展临床疗效独特的医疗机构中药制剂配制研究。打造中医药文化传播“四个一”品牌工程。深入挖掘中医药非物质文化遗产，推进“方便看中医，放心用中药”行动，大力推广清流药膳，在中医院着力打造推动中医药文化传播的“四个一”品牌，即组建一批中医药养生保健专家讲师团队，开展“四季养生”系列讲座活动；建立一批推广太极拳、健身气功等中医传统运动队伍；创建一个中医药文化宣传大院（宣传栏或橱窗），传播中医药文化和健康知识；每年组织不少于一场的中医专项义诊宣传活动，通过惠及民生的服务带动中医药文化的传播。
第六节 筑牢公共卫生安全新屏障
一、加强疾病防控救治能力建设
坚持“生命至上，预防为主”，加强系统治理，强化社会协同，着力补短板、堵漏洞、强弱项，改革疾病预防控制体系，全面提升防控能力，防范公共卫生重大风险，加强公共卫生体系建设，推进公共卫生治理体系和治理能力现代化。
（一）加强疾控机构建设。全面强化疾控机构疾病预防和控制、健康危害因素监测与干预职能，组建疾控局，加快推进疾病预防控制机构综合改革，优化疾控机构职能设置，推动疾控与临床密切结合，提升对重大疾病和传染病防控的管理能力。加强县疾控机构基础设施、技术能力和标准化建设，完善业务用地用房、专业设备和专业技术车辆等配置，新建县疾控中心公共卫生应急保障综合大楼。
（二）提高疾控机构实验室水平。加强疾病预防控制机构实验室能力建设，全面提升疾病预防控制机构的流行病学调查、实验室检测、应急处置等能力，县疾控中心基本检测项目不少于200项，至少建设1个二级实验室，能够开展细菌分离与鉴定，病原核酸、抗原、抗体检测，以及生化免疫、寄生虫检测。提高流行病学调查能力，推进现场流行病学实训，加强疫情形势研判、传播规律研究、流行病学溯源等能力培训。
（三）强化疾病预防控制工作。加强艾滋病、病毒性肝炎、结核病等重大传染病防控，进一步控制和降低传染病流行水平。加强预防接种信息化管理，适龄儿童免疫规划疫苗接种率达95%以上。加强地方病监测及防治工作，加强重点人群健康促进，提升地方病监测和防治能力，推进精神卫生体系建设，开展慢病综合防控示范区建设，落实慢性病综合干预与管理，加强健康危害因素监测和数据利用。
（四）推进医防协同融合工作。推动公共卫生服务和医疗服务高效协同，强化医疗机构的公共卫生职责，建立医疗机构履行公共卫生职责清单制度，将医疗机构履行公共卫生职责纳入全年绩效考核评价体系。通过建立人员队伍、服务项目、医防资源、工作机制、培训、考核等六个医防协同融合机制，健全完善医疗机构与疾病预防控制机构之间密切协作，控制疾病危险因素，提升全民健康素养，推进全人群、全过程的预防、保健、医疗、慢病管理、康复等一体化健康服务，降低重点人群发病风险，实现由以治病为中心向以健康为中心转变，促进全生命周期健康，提高居民人均期望寿命。推进“两师两中心”全民健康教育体系建设，县总医院规范建设疾病管理中心和健康管理中心，培养一批疾病管理师和健康管理师，努力实现对疾病的早发现、早诊断、早治疗和规范管理。
二、加强妇幼卫生工作
（一）完善妇幼健康服务体系建设。加快妇幼保健机构标准化建设和规范化管理，推进妇幼保健机构参与综合改革，开展体制机制创新，坚持保健与临床相融合，强化妇幼群体保健职能。通过参与县域医共体，实现优势互补、资源共享、分工协作，打造涵盖婚前、孕前、孕产期、产后和新生儿期、儿童期、青春期、妇女更年期等生育全程服务链，提供妇女儿童全方位全周期的服务和保障。
（二）扎实开展妇幼健康促进行动。坚持政府主导，推进部门合作和社会参与，营造人人关爱妇幼健康氛围。推广婚姻登记、婚前医学检查和生育咨询指导等“一站式”服务模式，指导科学备孕，提升人口素质。推动基本公共卫生项目、基本医疗保险、生育保险等相关政策措施有效衔接。坚持需求导向，拓展妇幼基本公共卫生项目服务内涵、服务人群，提升服务质量，促进妇幼健康服务逐步均等化。加强出生缺陷综合防控，推广适龄女性宫颈癌疫苗接种，精准施策，促进家庭幸福与社会和谐。
（三）持续提升危急重症救治能力。巩固落实母婴安全五项制度，在助产机构开展妇幼健康服务能力标准化建设，健全危急重症孕产妇和新生儿救治、会诊、三级转诊等机制，完善危重症孕产妇监护救治、新生儿救护和儿童医疗救治综合救治体系，提升突发公共卫生事件中孕产妇的特殊保护水平，推广危急重症孕产妇和新生儿救治技术，提高危急重症救治能力和专项资金保障水平。加强妇幼保健机构建设，完善学科体系和人才队伍建设。
三、加强卫生应急保障
（一）加强卫生应急体系建设。建立全县卫生应急指挥平台，建设卫生应急指挥中心，成立卫生应急技能培训中心，开展经验交流、研讨会、虚拟技术仿真演习、案例分析，培养卫生应急现场指挥官，开展队员轮训。建立物资储备机制，按照集中管理、统一调拨、平时服务、灾时应急、采储结合、节约高效的原则，建立紧急医学救援和疫情防控物资储备仓库，实行智能化管理。
（二）扩大卫生应急队伍规模。把队伍延伸到乡镇卫生健康机构，全县卫生应急队伍人员达100名以上，总医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、疾控中心成立卫生应急队及分队，配齐交通车辆、个人防护、个人携行、药品、装备设备。在重点场所、重点部位配置心脏除颤器（AED），开展相关技能培训。
四、加强行业综合监管
加强卫生健康执法监督体系建设，构建县、乡两级卫生健康监督网络。开展卫生监督机构规范化建设，提升卫生监督执法能力和服务水平，健全以“双随机、一公开”监管为基本手段、以重点领域监管为补充、以信用监管为基础的新型监管机制。改革完善医疗卫生行业综合监管制度，从重点监管公立医疗卫生机构转向全行业监管，从注重事前审批转向注重事中事后全流程监管，从单项监管转向综合协同监管，不断提高监管能力。全面实施医疗机构多元化监管，完善医疗机构驻点监督工作，督促医疗机构自觉履行依法执业主体责任，规范医疗机构执业行为。加大公共场所卫生、饮用水卫生、学校卫生、职业卫生和放射卫生、计划生育、传染病防治、中医服务、涉水产品、消毒产品等监管力度，落实公共场所卫生安全主体责任，运用信息化手段，采用信用监管、智能监管，提升综合监管水平和效果。
加强食品安全风险监测，提升食品污染物及有害因素风险、食源性疾病监测水平；提高食源性疾病监测预警能力，县级医院和乡镇卫生院、社区卫生服务中心实现网络直报。加强食品安全抽检工作，健全完善食品安全风险监测网络。
第七节 加快卫生要素和平台建设
一、加强卫生健康人才队伍建设
（一）创新基层人才管理体制机制。完善总医院（医共体）的人才管理体制，全面推行公立医院编制使用备案制，完善公立医院薪酬制度，提高医疗卫生健康机构高级专业技术岗位结构比例，继续实施差别化人才招聘办法和差别化基层职称评聘办法，引导优秀医学人才下沉基层。
（二）实施医学人才培养计划。实施医院院长培训计划、优秀学科带头人培养计划、优秀青年医师培养计划。力争培养优秀学科带头人8名、优秀青年医师12名，培育5个临床重点专科团队。
（三）实施高层次、高学历人才引进工程。制定骨干医学人才引进政策，引进临床医学专家团队、柔性引进卫生高层次人才、引进高学历人才。鼓励医疗卫生单位在不改变高层次人才与原单位人事关系的前提下，引进临床医学专家团队。加大高学历人才引进力度，加大人才政策宣传力度，鼓励医疗卫生健康单位走出去，参加各类医学院校校园招聘。支持人才柔性引进，依托“师带徒”医疗精准帮扶结对培养项目，逐步与省内外知名专家建立联系，以契约管理为基础，柔性引进专家名医来清建立“专家工作室”，带动本土化人才培养，力争培养市级高层次卫生人才和技术骨干10名以上。
二、持续抓好卫生科教工作
（一）持续加大定向医学生培养力度。编制、财政、人社等部门加强沟通协作，按照不低于实际需求原则，及时预留定向培养人才所需编制，落实经费保障，通过多种途径，积极争取我县定向医学生培养名额，最大限度满足基层需求。
（二）持续加强住院医师规范化培训力度。按照“应培尽培”的原则，支持和鼓励临床医务人员参加住院医师规范化培训，积极引导基层医务人员参加全科医生、助理全科医生规范化培训，持续开展乡村医生规范化培训工作。
（三）持续加强继续教育工作。制定鼓励一线医务人员在职学历提升工作方案，在工分补贴、误工学习等予以鼓励保障。推进继续医学教育管理模式改革，依托信息化手段，加强继续医学教育项目管理，实现继续医学教育学分电子化管理。
三、加快卫生信息化建设
（一）推动基础设施进一步优化升级。按照国家区域全民健康信息平台互联互通等级建设标准，实施全民健康信息平台建设，完善电子健康档案和电子病历数据库。优化拓展平台应用软件功能，提升卫生健康行业综合监管、突发公共卫生事件应对的能力。
（二）稳步推动健康服务新模式发展。充分运用5G、大数据、人工智能等现代信息技术，全面推进信息化便民惠民一体化建设，持续深化“互联网+医疗健康”应用，推进电子健康卡（码）“多码协同”普及应用，探索与线下实体医院、基层医疗卫生机构等多类型多层级的机构合作，打通互联网医院与线下实体医院信息壁垒，实现患者通过线上享受预约挂号、诊疗、检查化验预约、医保结算、药品配送、健康档案管理等“一条龙”健康服务，不断提升公共服务均等化、服务化、便利化水平。
（三）大力推进以智慧医院为方向的信息化建设。以总医院集成平台建设为基础，围绕医院电子病历、互联互通、安全保护评级，提升县域医疗服务能力。推进总医院与基层数据逐步实现互通共享，持续优化和拓展基层医疗卫生信息系统功能，完善基层医疗卫生机构间的信息共享机制，支撑总医院信息化建设。
第四章 保障措施
第一节 加强组织领导
各乡（镇）、各部门要充分认识保障人民群众生命安全和身体健康对新时代全面建设社会主义现代化国家的重要意义和作用，把卫生健康事业改革发展摆在更加突出的重要位置，纳入国民经济和社会发展总体规划，精心组织实施，切实落实好领导责任、保障责任、管理责任和监督责任。充分发挥县医改领导小组秘书处、健康清流建设领导小组办公室、老龄委办公室、爱卫会办公室等机构的组织协调、指导督促作用，加强部门协同，形成工作合力，切实保障规划任务落到实处。实施严格的规划审查制度，强化以规划为引领、以项目为抓手的管理机制，建立规划执行部门联审联动机制，健全规划监督评价机制，完善规划反馈与调整机制，增强规划引导力、执行力和约束力。
第二节 加强法治建设
贯彻实施《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，完善卫生健康重大公共政策、行业规范和技术标准的制订修订。全面推进依法行政工作，加大简政放权力度，持续开展“减证便民”专项行动，进一步深化行政审批制度改革，大力推进网上审批和全程网办，将所有具备网上办理条件的行政审批事项列入“e三明”网上办理事项，提高“全程网办”事项审批服务比例。推动政务信息公开，推进“互联网+政务服务”。强化依法管理、依法执业、依法维权，做好卫生健康信访调解、行政复议、行政应诉等工作，建立健全矛盾纠纷预防和化解机制。加强法治宣传教育，落实“谁执法、谁普法”普法责任制，推进学法用法，弘扬法治精神，建设法治文化。积极培育社会管理、社会服务资源，充分发挥行业协会、中介组织的自律维权和服务作用。依法保障医护人员合法权益和卫生健康管理秩序。
第三节 加强督导评估
各有关部门要加强对规划实施的监督和评价，把落实规划的目标、发展指标、主要任务、重点项目建设等纳入目标责任制考评体系，切实抓好规划落实。建立规划监测评估机制，定期对规划实施进度和实施效果开展全面评估。监督重大项目执行情况。完善规划中期和终期评估制度，对监测评估中发现的问题，要加强督导和纠偏，及时研究解决办法，推动规划顺利实施。加强卫生健康智库建设，推进前沿理论和重大政策研究和应用，完善重大公共政策风险评估和结果评价机制。
第四节 加强环境营造
全面推进全县卫生健康系统党的建设，完善党委（党组）研究卫生健康事业发展重大发展战略、重大政策措施、重大决策部署的工作机制，完善干部队伍考核评价体系和奖惩机制。强化党风廉政建设主体责任和监督责任，加强惩防体系建设，健全改进作风长效机制。调动全县卫生健康系统广大干部职工积极性、主动性和创造性，加强职业道德和执业素养建设，发挥好在改革发展中的主力军作用。落实闽台交流合作，扎实开展援外医疗工作。提高舆情应对能力和文化宣传阵地建设，巩固脱贫成果，持续扫黑除恶，营造崇尚生命、关爱健康、尊重医务人员的良好氛围，形成政府重视、社会支持、全民参与的卫生健康事业发展新环境。
附件：“十四五”期间医疗卫生机构基础设施建设项目表
附件
“十四五”期间医疗卫生机构基础设施建设项目表
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序号
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项目名称
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主要建设内容和规模
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建设年限
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项目总投资（万元）
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项目分类
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1
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清流县总医院救治能力整体提升项目
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对县总医院老住院病房进行改造，建设重症监护病区、中医药科室、体检科、病案室、介入治疗科、康复科等9700㎡，新增床位数80张；对设备进行更新换代，购置64排CT、1.5T磁共振、中医治疗理疗设备、康复设备等
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2022年10月-2023年12月
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18700
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资源短缺类
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2
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清流县疾控中心公共卫生应急保障综合大楼建设项目
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总投资约6000万元，建筑面积约4500平方米，含卫生应急指挥中心、卫生应急救援培训中心、医防协同融合办公室、卫生应急物资战略储备中心、疫苗冷冻库、卫生应急人员洗消室、隔离室、卫生应急演练基地、物资储存仓库等。
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2022年12月-2024年12月
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6000
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公共卫生类
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3
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清流县城乡医疗补短板项目
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实施清流县城乡医疗补短板建设项目,共5个分院（林畲、余朋、李家、长校和龙津），总建筑面积44200平方米,新增病床392张,主要设置门诊、发热门诊、抢救室、手术室、换药室、DR室、检验室、药房、病房等医疗业务用房；配套医疗垃圾周转站、污水处理站、给排水、电气、消防、暖通、道路、绿化及停车场等附属设施；购置呼吸机、移动 DR、生化仪、彩超、体温门等相关医疗设施设备。
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2022年10月-2025年12月
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28600
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资源短缺类
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4
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清流县总医院疾病和健康管理中心综合楼建设项目
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用地面积3000㎡，地上5层，地下1层，占地面积2500㎡，总建筑面积15000平方米，总投资6500万元，设置疾病管理中心、健康管理中心、医技操作室、电脑辅助训练室、远程医疗培训中心、病人食堂、多功能（学术）教学厅、地下停车场等功能分区，并购置相关医疗培训器材、器具。
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2022年11月-2024年3月
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6500
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支撑保障类
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5
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清流县中医院（康养中心）整体搬迁新建项目
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总用地面积52.5亩（3.5万平方米），新建一幢9层中医门诊病房综合楼总建筑面积23000㎡，占地面积2600㎡，总投资2.5亿元，设置床位150张，设置中医疫情防控中心、中医发热门诊及核酸检测站、污水处理站等；新建一幢5层康养中心总建筑面积17000㎡，占地面积3500㎡，总投资0.8亿元，设置床位180张。配套相关附属设施及相关医用设备等。
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2023年6月-2025年3月
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33000
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资源短缺类
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