“十四五”时期,是全面深化医疗健康事业改革、优化我区卫生健康事业体系,促进卫生健康事业全面、协调、可持续发展的重要时期。为进一步明确“十四五”时期卫生健康事业发展目标、主要任务,落实保障措施,增强我区医疗卫生健康服务能力,满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求,根据江夏区第十四个五年规划编制工作方案要求,结合我区工作实际,制定本规划。
一、发展基础
“十三五”以来,我区坚持将人民健康放在优先发展的战略位置,以增进人民群众健康为宗旨,持续深化医药卫生体制改革,逐步形成“以医疗卫生服务质量为中心,进一步创新技术、创新管理,不断加强人才队伍、基础设施和规章制度建设,全面实现卫生健康工作信息化、规范化、精细化、品质化”的总体思路,基层机构医疗水平不断提高,居民健康水平有效提升,为“十四五”时期继续推进卫生健康事业高质量发展奠定坚实基础。
(一)“十三五”时期取得的成就。
1.卫生保障坚强有力,疫情防控攻坚赢得胜利。
全面部署公共卫生和重大疾病防控工作,结核病、免疫规划接种、艾滋病、性病防治和慢病综合防控有序推进,传染病疫情登记报告率、免疫规划疫苗接种任务完成率、突发公共卫生事件报告处理及时率等均达100%,严重精神障碍患者管理到位,血防工作连续九年“零急感”,荣获五省血防联防工作先进单位,预防管理成效显著。区疾控中心完成整体搬迁并建成PS-2实验室,传染病监测预警能力不断加强,建立了覆盖4家区直公立医疗卫生机构和15家基层医疗卫生机构的19个疫情网络直报点。科学精准防控新冠疫情,首创血清疗法,率先开展中医药预防治疗工作,建立中西医结合“全覆盖”“全治疗”的救治模式,实现新冠确诊病例和死亡病例全市最少、报告发病率全市最低,在全市率先成为低风险区域,创造了政府一声号令,病人一夜清空、患者一次转入的“江夏速度”,率先实现从“人等床”向“床等人”的转变,把握疫情防控主动权,为全国留下宝贵的“江夏经验”。全力组织开展核酸检测“十天大会战”,实现核酸检测全民覆盖,为全区疫情防控常态化提供科学决策依据。
2.健康江夏扎实推进,公共卫生服务显著增强。
居民健康水平持续提升,人均期望寿命提高到79岁以上,婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别为2.10‰、2.52‰、13.56/10万,居民健康素养达25%。计生和妇幼服务持续优化,优生优育得到好评,连续20年获评全市计生工作优秀单位,全区所有街道均建立“晴川暖流”常态化活动阵地,“两癌”免费筛查及无创基因检测人数超额完成。积极实施“母婴安全行动”,全力落实公共场所母婴设施建设和托育服务工作,应建母婴设施完成率、三对一联系人制度、就医绿色通道落实率均为100%。高质量完成健康扶贫目标,印发《江夏区农村医疗保障精准扶贫工作实施方案》,出台6项综合性医疗保障措施,成立精准扶贫医疗报销基金实施兜底。深入开展爱国卫生运动,以城乡环境卫生整洁行动为重点,重点加大暴露垃圾、乱堆乱放等环境综合整治工作,提前完成无害化卫生厕所改造,无害化卫生厕所普及率达85%以上。所有贫困村创建成为卫生村,舒安街成功创建为国家卫生街,梁子湖、五里界创建成为省级卫生街,安山、金港、大桥创建成为市级卫生街,我区国家卫生城市评估得分率高于全市平均水平。
3.深化医改成效显著,关口前移工作落到实处。
开展公立医院法人治理结构改革与医疗服务价格调整,基本药物全部实行零差价,试点推行院长聘任制与绩效分配体系改革,逐步建立现代医院管理制度,公立医院改革实现重要突破。公立机构药品加成全面取消,试点品规药品带量采购,“两票制”执行率100%。分级诊疗制度渐趋成熟,引进协和医院托管区人民医院,区中医院、妇幼保健中心及纸坊街卫生院分别与省人民医院、中南医院签订医联体协议,组建区人民医院、中医院为牵头的医共体,积极打造骨科专科联盟,建成区人民医院心电远程中心、区中医院医学影像远程诊断中心,基层医疗机构全部与区二级及以上医院建立稳定技术帮扶关系,基本形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局。基层发展提档升级,基本实现村卫生室全覆盖,完成11家卫生院、社区卫生服务中心搬迁重建。推进“优质服务基层行”创建,打造纸坊卫生服务中心内科、山坡中心卫生院骨伤科、舒安卫生院中医科等基层特色科室。推动人才下沉,补充基层医疗人员队伍。落实家庭医生签约服务,实现建档立卡农村贫困人口全覆盖,完成贫困人口家庭医生签约率100%。
4.服务水平明显提升,医疗资源配置逐步优化。
名院名科建设成绩斐然,区人民医院成功评为三级医院,区妇幼保健院成为湖北唯一一家省示范孕妇学校,共创建省级重点专科5个、市级重点专科5个、区级重点专科14个、“湖北省乡镇卫生院特色专科”3个、全市 “特色专科”建设卫生院2个、“全国群众满意乡镇卫生院”3家、“全国示范社区卫生服务中心”1家、省级“四化卫生院”4家,医疗服务水平明显加强。中医药事业取得巨大成就,“全国中医药工作先进单位”荣誉成果得到巩固,全区街道卫生院均开设中医综合服务区,配备中药饮片达300种以上、中医病床占总床位20%以上、中医门诊量占门诊总量30%以上,90%以上村卫生室均能开展中医药及4种以上的适宜技术服务。牢固树立人才第一理念,按照“八个一批”的部署,全方位、全领域加强卫生健康人才队伍建设,补充实用性、专业性人才队伍,填补科室空缺。信息化支撑作用不断加强,实现区属公立医院就诊“一卡通”、病历“一本通”、同级医院检验化验结果“一单通”建设,全区二级及以上医院电子病历覆盖率100%,基层医疗机构信息系统覆盖率90%,卫生健康数据安全级别有效提升,率先实现人口健康信息数据走上云端。
5.应急工作有序开展,卫生监督能力不断加强。
卫生应急体系逐步完善,完成区120急救中心山坡分中心建设,规划设置湖泗、法泗、庙山、中医院急救站,健全了我区院前急救网络以及覆盖城乡的院前急救网络体系。完成突发公共卫生事件应急指挥中心建设,进一步完善卫生应急机制,夯实了卫生应急体系建设,强化了卫生应急队伍,实现突发公共卫生事件报告处理及时率100%。卫生监督能力不断增强,围绕“一体两翼”工作思路,深化“放管服”改革,不断完善综合监管制度和执法监督体系建设,实施全行业综合协同监管,落实政务服务“一张网”。积极探索“互联网+”和“双随机一公开”执法新模式,推广“四全”医疗机构综合监管模式,逐步提高了抽查比例和办案质量。严厉查处“两非”违法行为,全面开展阳光执法全过程记录制度试点工作。完善医疗卫生行业信用体系建设,逐步落实黑名单管理制度。开展以民营医疗机构为重点的医疗乱象专项整治行动,彻底取缔无证行医诊所,严肃查处各类违规执业行为,“五小”行业规范经营行为进一步巩固,从业人员文明程度显著提高。
6.党政工作稳步发展,宣传教育工作特色明显。
重视党政引领卫生健康事业的重要作用,以“两学一做”学习教育为抓手,深入开展理想信念和廉洁从政教育,认真落实党风廉政建设责任制,自上而下强化党纪法规、系列讲话及职业道德教育,双评议工作成效明显,区卫健局群众满意率稳居全市前三。创新卫健党建品牌,扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育,发挥区卫生健康局业余党校主阵地作用,深入实施“红色引擎”工程,落实基层党建工作责任制,发挥党员先锋模范作用。宣传教育特色化,积极开展“有图像就有真相,有手机就是记者”、挖掘“身边典型”、推选“十佳健康卫士”等活动,先后在国家级、省市级媒体发表多篇稿件,形成全媒体时代下全系统重视新闻宣传工作的浓厚氛围。
(二)存在的不足。
1.医疗卫生体制改革协调推进力度需要加大。
我区面临医疗体制综合改革配套经费、药品零差价的公立医院政策性亏损、重点专科建设、购置医用设备和基层医疗机构收支差额补偿等资金压力,经费保障存在不足。医共体建设进展缓慢,面临基层医疗服务机构卫生专业技术人员紧缺、缺乏先进的诊疗设备,无法满足各种疾病的诊断和治疗需求的现状,相关项目建设过程中土地规划报批、施工许可审批进程亟需加快,需要区政府、财政局、医保局等部门的协调与支持。
2.人才队伍结构性问题较为突出。
受限于编制、薪资、地理位置等因素,部分人才扎根工作的意愿和归属感不强,人才“引进少、留不住”问题凸显,优质人才资源“往上走、往高走”趋势明显,无法满足医院快速发展需求。人才队伍结构不合理,基层医疗机构老龄化严重,后备力量空虚,青年人才断档严重。执业医师类别分布不均衡,紧缺医疗专业技术人员缺乏现象普遍存在。大部分专业技术人员初、中、高比例不符合等级医院岗位设置要求,部分科室如放射、影像科专业人才缺失。缺乏专家型学科带头人,高端医疗服务能力不足,学科优势、科研能力等弱项问题凸显。
3.疫情暴露公共卫生服务资源配置与发展要求不相适应。
江夏区当前公共卫生资源配置分散,整合机制不顺畅,创新服务机制不足,全区公立医疗卫生机构中公共卫生类别人才的人均占有量较低,公卫资源配置存在一定的缺口,公卫类别医生的分层管理、分类管理仍是空白,距离满足“大健康”、“大预防”格局下的健康管理和疾病预防工作有较大的差距,难以在大预防格局中发挥力量。各级医疗机构的公卫人员在联动融合与协同合作机制不够完善,公共卫生人员的职能定位不清晰,对公卫职能的发挥有一定阻碍,慢性病和职业病防治等工作开展有待进一步提升。
4.医疗资源与人口基数配比和主城区差距明显。
我区四类医疗资源在全市13个辖区中排名靠后。单个医院服务人口1.68万、单个卫生院服务人口1.75万,医院和卫生院承载压力较大,医院密度、卫生院、诊所覆盖率存在不足。疫情常态化背景下,如何进一步深化医改,提高基层卫生的服务能力,方便基层患者就医,真正做到为群众谋福祉,是“十四五”期间需要克服的重要难题。
5.医疗卫生机构内部设施供求不平衡。
感染性疾病科规模较小,门诊无消毒间、抢救室,工作区域不是负压病房,院内可转换病区建设明显不足,发热门诊、肠道门诊总面积不足,患者和医务人员双通道缺乏,感染科专科候诊厅、留观室床位不能满足疫情期间患者就诊需求。部分基层社区医疗卫生服务中心机构规模与居民需求相比存在差距,医护与辖区常住和流动人口服务比例及服务面积有出入。科室布局不合理,住院部无处开展,无法满足危重症患者就诊,不能满足辖区居民就近住院需求。区疾控中心医废通道不达标,不满足生物安全要求,缺乏呼吸道病原检测所需的P2+实验室,包括医院在内的检测能力需要提高。
二、发展形势
(一)发展机遇。
建设卫生健康事业成为社会共识。《国民经济和社会发展第十四个五年规划和 2035 年远景目标纲要》中提出“全面推进健康中国建设”,《健康中国行动(2019-2030年)》围绕疾病预防和健康促进两大核心,从政府、社会、家庭3个层面协同推进组织实施15项重大行动,推进健康中国建设已成为新时代共识。2020年初突发新冠疫情给卫生健康事业,尤其是公共卫生与传染病防治领域带来严峻挑战,不仅暴露了公共卫生体系现存短板,更对卫生健康事业建设提出更高要求,全社会将高度重视公共卫生体系的供给侧结构性改革以及预防型公共卫生防疫体系建设。
以健康为中心的体制机制改革先发优势明显。我区以建设健康江夏为核心,所进行的一系列体制机制改革从发展方向和取得成效看与“大健康”、“大预防”的要求与发展格局相一致,政府组织引导、部门各负其责,全社会共同参与的健康促进长效机制构建工作稳步推进,政府、医院、医生、患者目标诉求趋向一致,健康江夏共同体初具雏形,为我区卫生健康事业的高质量发展奠定了坚实基础。
光谷南大健康产业园全速推进为我区卫生健康事业发展积聚动力。光谷南大健康产业园按照“一园三区、产城融合、药械联合、医养结合”的发展定位,旨在聚合全球优质产业要素资源,促进产业链上下游深度融合,与光谷生物城实现产业要素交流、功能互补、协同发展,打造集研发、孵化、生产、物流、生活为一体的大健康全产业链,构建生物医药、医疗器械、医药流通、生物农业和健康服务五大领域协同发展。一方面能够形成健康产业集聚,带动江夏区医疗服务、技术水平的提升,健全大健康服务体系;另一方面又可以通过产业链长、覆盖面广等显著特质放大大健康理念的社会效益,不断提高人民群众健康水平、健康素养并使其接受科学的健康指导和正确的健康消费以提升生活质量。
(二)面临的挑战。
疫情常态化背景下新发和再发传染病防控风险较大。随着中部崛起战略的不断加速,武汉市作为国家区域中心城市及重要的科教文卫基地,人口流动将更加迅速,我区作为武汉“1+6”城市发展战略中发展空间与潜力最大的地区,是武汉重点发展的南部门户,南部生态新城发展不断升级,人员交流将更加频繁,传染病疫情输入风险加大,新发和再发传染病等突发公共卫生事件的潜在威胁不容忽视,这将使得我区传染病防控形势日趋严峻,对我区的传染病防控体系提出更高要求,各级医疗机构进一步的医防衔接亟待打通。
人口老龄化进入凸显期对卫生健康事业提出新挑战。随着人口老龄化的加速,老年人康复护理、医疗保健、老年病、专科服务等健康保障需求日益增长,然而我国老年医疗卫生服务体系仍未建立健全,老年病医院和老年康复护理、临终关怀机构明显不足。面对人口老龄化背景下老年人口医疗卫生服务利用快速增加的现实要求,如何依托现有医疗卫生服务体系,加强老年人医疗卫生服务的功能,针对老年人特殊的、集中的需求,建设一些专业独立的老年医疗保健机构,实现“医养结合”,将是医疗卫生服务体系结构调整的艰巨任务。
信息技术与科技创新对健康事业提出新要求。互联网、区块链、云计算、大数据、AI技术、5G等为代表的新一代信息技术发展迅速,推动着数字经济与医疗健康产业深度融合,智能化医疗产品逐渐得到普及应用,智慧医院、智慧病房等互联网+医疗健康的新模式和新业态逐渐涌现。得益于信息技术的发展,疾病预防、检测、诊断和治疗模式正朝着个性化、精准化、智能化和远程化的方向发展,医疗服务的可及性与公平性将大幅提高,数字经济正在为医疗产业的变革和升级注入新动能,科技创新赋能健康行业已是大势所趋。
三、总体思路
(一)指导思想。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神,以健康中国战略为统领,牢固树立大卫生、大健康理念,坚持稳中求进工作总基调,坚持新发展理念,以供给侧结构性改革为主线,推动高质量发展,坚持以人民为中心的思想,以促健康、转模式、强基层、重保障为着力点,推进以治病为中心向以人民健康为中心转变,推动卫生健康公共资源向基层延伸、向农村覆盖、向生活困难群众倾斜,坚持推进卫生健康基本公共服务均等化、普惠化、便捷化,卫生健康公共服务主体多元化、方式多样化,将健康融入各项政策,建立适应江夏区经济社会发展需要且功能和结构更趋合理的医疗卫生服务体系,更好地为群众提供全方位全周期健康服务,实现医疗卫生事业与经济社会的协调发展,为建成“幸福江夏”奠定坚实健康基础。
(二)基本原则。
1.以人为本,需求导向。
坚持把人民健康放在优先发展的战略地位。以健康需求为导向,深化体制机制改革,优化要素配置和服务供给,补齐发展短板,创新服务模式,推动健康产业转型升级。
2.预防为主,健康促进。
强化大健康理念,全面推进发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。深入开展全民健康教育和健康促进活动,覆盖全生命周期健康管理,全面维护和促进居民健康。
3.优质整合,中西并重。
建立优质高效的整合型医疗卫生服务体系,整合推进区域优质医疗卫生资源共享。中西医并重,充分发挥中医在“治未病”、慢性病诊疗和康复领域的作用。
4.均衡布局,缩小差距。
强化基本医疗卫生服务的公益性,推进健康领域基本公共服务均等化和资源均衡配置,逐步缩小城乡、区域、人群间基本卫生服务和健康水平差距,为人民群众提供公平可及、系统连续的健康服务。
5.多元参与,协调发展。
有效地发挥政府调控和市场调节的作用,推进公立医疗机构与社会办医疗机构的合作,推进预防、医疗和康复护理服务链条整合,促进医疗资源配置效率最大化。
6.共治共享,改善民生。
激励民众深入参与健康服务体系治理,完善健康保障,打造健康江夏。全面提升居民健康素养,稳步推进健康数据共享、健康知识共享、健康成果共享和健康经济共享。
(三)发展目标。
“十四五”期间,我区将以健康江夏建设为统领,紧紧围绕“1+5”的改革思路,以持续深化医疗卫生体制改革为抓手,以构建并完善预防控制体系、医疗卫生服务体系、公共卫生应急管理体系、人才队伍保障体系、应急物资储备体系为主线,努力将我区打造成为武汉南部乃至鄂南地区医疗卫生服务高地,健康江夏建设取得显著成绩,全方位全周期保障人民健康,到2025年应实现以下目标:
——居民健康水平和健康素养进一步提升,健康管理指标稳步提高。到2025年,人均预期寿命在2020年基础上提高到81.6岁。早癌检测率达到50%,高血压规范管理率提高至70%,全民健康素养水平稳步提高至30%以上,健康生活方式加快推广,青少年新发近视率明显下降。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重大慢性病发病率上升趋势得到遏制,恶性肿瘤五年生存率提高到45%。重点传染病、严重精神障碍、地方病、职业病得到有效防控,宫颈癌筛查覆盖率2025年达100%,乳腺癌筛查覆盖率逐年提高,2025年达到100%,致残和死亡风险逐步降低,重点人群健康状况显著改善。
——医疗卫生服务体系进一步优化,优质资源供给明显扩大。全面建设体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效、与居民需求相匹配的整合型优质医疗卫生服务体系。进一步推进“名医、名科、区域医疗中心”建设,将区人民医院打造成为武汉南部最高水平医学中心并完成三甲创建工作,支持区中医院创建三甲,扩大中医药服务供给,打造不少于15个优势明显、综合竞争力强的市级及以上医学重点学科。实现病有良医,切实增强市民幸福感获得感,推动卫生健康事业高质量发展,实现我区分级诊疗制度、基层医疗卫生机构的能力显著提升。
——公共卫生服务能力进一步提升,应急管理体系高效建成。积极探索并发挥“医卫融合”、“医防融合”与“医养融合”等改革举措战斗力。有效整合医疗机构与疾控慢病的资源,选派公卫人员驻点基层,建立防治管一体化疾控慢病管理模式,推动技术和管理下沉,形成疾控与基层医疗机构的合力,夯实公共卫生网络的基石。建成江夏区突发公共卫生事件应急指挥中心,城乡一体化院前急救体系进一步优化,形成统一高效、响应迅速、科学精准、联防联控、多元参与的公共卫生应急管理体系,打造平战结合、专业化、复合型、高水平公共卫生人才队伍,显著提升疫情监测、疾病救治、物资保障等能力,推动重大疫情和突发公共卫生事件的应对能力实现巨大提升。
——医卫制度体系改革进一步深化,健康服务实现优化升级。推进健康融入所有政策的实施机制不断健全,医疗卫生机构管理体制、运行机制进一步完善,治理体系与治理能力现代化水平明显提升。优化基层首诊、多元办医格局,推动基层和非公立医疗机构向高水平方向发展。顺应人口趋势,不断优化老年健康服务体系,织牢老年健康服务网络,积极实施“三孩”生育政策,提高优生优育服务水平,逐步扩大妇幼健康服务供给,发展普惠托育服务体系,促进人口长期均衡发展。创新健康服务模式,推进智慧健康服务体系建设。
表1卫生健康事业发展“十四五”规划指标体系
指标类别 | 序号 | 指标名称 | 2025年 | 指标属性 |
人群 健康 | 1 | 人均期望寿命(岁) | 82.4 | 预期性 |
2 | 甲乙类传染病发病率(%) | ≤0.2 | 预期性 | |
3 | 法定传染病报告率(%) | 100 | 约束性 | |
4 | 婴儿死亡率(‰) | ≤2.8 | 预期性 | |
5 | 5岁以下儿童死亡率(‰) | ≤3.6 | 预期性 | |
6 | 孕产妇死亡率(1/10万) | ≤12 | 预期性 | |
7 | 青少年新发近视率 | 明显下降 | 约束性 | |
8 | 心脑血管疾病死亡率(1/10万) | ≤200 | 预期性 | |
9 | 恶性肿瘤五年生存率(%) | ≥45 | 预期性 | |
疾病 预防 | 10 | 适龄儿童免疫规划疫苗接种率(%) | ≥90 | 约束性 |
11 | 高血压规范管理率(%) | ≥70 | 预期性 | |
12 | 糖尿病规范管理率(%) | ≥70 | 预期性 | |
13 | 严重精神障碍患者规范管理率(%) | ≥85 | 预期性 | |
14 | 重点癌症筛查早诊率(%) | ≥50 | 预期性 | |
15 | 15岁以上人群吸烟率(%) | <20 | 预期性 | |
健康 管理 | 16 | 居民健康素养水平(%) | 30 | 预期性 |
17 | 居民心理健康素养水平(%) | 30 | 预期性 | |
18 | 基本健康知识知晓率(%) | ≥85 | 预期性 | |
健康 管理 | 19 | 居民健康档案规范化电子建档率(%) | ≥95 | 约束性 |
20 | 孕产妇系统管理率(%) | ≥95 | 约束性 | |
21 | 65岁以上老年人健康管理率(%) | ≥70 | 预期性 | |
医疗 服务 | 22 | 基层医疗卫生机构首诊率(%) | ≥65 | 约束性 |
23 | 区域内就诊率(%) | ≥90 | 约束性 | |
24 | 平均住院日(天) | 8 | 约束性 | |
25 | 区域内住院率(%) | ≥70 | 预期性 | |
卫生 资源 | 26 | 每千常住人口床位数(张) | 6.5 | 预期性 |
27 | 每千常住人口执业(助理)医师数(人) | 4.74 | 预期性 | |
28 | 每千常住人口注册护士数(人) | 5.92 | 预期性 | |
29 | 每万常住人口全科医生数(人) | 4 | 预期性 | |
30 | 每千人口0-3岁婴幼儿托位数(托位) | 4 | 约束性 | |
31 | 本科以上卫生技术人员占比(%) | ≥75 | 预期性 | |
32 | 中医药诊疗量占总诊疗量比例(%) | ≥35 | 预期性 | |
健康 保障 | 33 | 人均基本公共卫生服务经费(元) | 100 | 预期性 |
34 | 政府卫生投入占一般公共预算的比例(%) | 逐年提高 | 约束性 | |
35 | 个人卫生支出占卫生总费用比例(%) | ≤25 | 约束性 |
四、主要任务
(一)全面推进健康江夏建设。
1.营造居民健康生活氛围。
贯彻实施“323健康问题攻坚行动”。重点针对心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病3类重大疾病,高血压、糖尿病2种基础性疾病,出生缺陷、儿童青少年近视防控、精神卫生3类公共卫生突出问题,坚持防治结合、医防融合、资源整合,坚持政府主导、部门负责、系统联动、群防联控,强化防筛管治措施,健全综合防控体系和工作机制,逐步降低人群发病率、致死率和疾病负担,增强群众健康获得感。
构建全民健康服务共享制度体系。强调健康活动“主人翁”精神,让民众参与到健康氛围营造、健康活动策划、健康活动制定、健康活动组织、健康活动成效评价的每一个环节当中,全面提升民众参与健康政策制定的健康权利素养。建设一站式用户健康服务平台,以“共享、开放、公益”为原则,为用户免费提供“医院专长、专家出诊、医院患者招募、专家义诊”等信息查询,保障低收入群体、弱势群体稳定获取健康资源的能力,并依托医疗资源做专业的健康科普,突出公益性,切实做到健康数据共享、健康知识共享与健康成果共享,助力全民健康。
加强全民健康教育与健康促进。开展“健康进万家”活动,面向家庭和个人普及预防疾病、早期发现、紧急救援、及时就医、合理用药等维护健康的知识与技能,引导群众当好自己健康第一责任人,提高全民健康素养达30%。推动医院临床营养科建设,强化重点区域、重点人群营养干预,推动健康食堂/餐厅建设、营养指导员培训、营养相关慢性病的营养防治等工作,促进提升居民营养健康素养和膳食行为习惯。加强健康科普规范化管理,着力构建全媒体健康科普知识发布和传播机制,鼓励支持新闻单位开办优质健康科普栏目。开展健康饮食倡导行动,引导群众养成“三减三健”、手卫生、分餐制、拒食野生动物等健康文明的生活方式。全面开展控烟履约工作,加大控烟宣传教育和监督执法力度,推动个人和家庭充分了解吸烟和二手烟暴露的严重危害,继续全面推进公共场所禁烟,基本实现无烟党政机关全覆盖,到2025年底,15岁以上人群烟草使用流行率控制在22%以下。
继续推进健康扶贫工作。把握好健康扶贫转变为健康防贫的总体趋势,以巩固脱贫成果和防止返贫为重点,继续落实“三覆盖、两倾斜、两加大、一窗口”综合保障措施,进一步完善“先诊疗后付费”以及贫困人口就医住院“一站式”便捷服务。推进卫生健康帮扶政策与医改深化相衔接,探索建立防止因病致贫返贫长效机制,充分发挥基本医保、大病保险和医疗救助三重保障作用,防范因病致贫返贫风险。
2.创新健康管理方式。
依托我区医联体、医共体建立三级医院为指导、二级医院为平台,基层为主体的三级健康管理服务体系,鼓励专科医疗机构延展预防、康复、护理等服务链条,探索中医“治未病”健康管理。借鉴黄陂“四方管理”和“五项服务”模式经验,探索健康管理新模式,宣传“人人均为健康守门人”,深化个人健康意识和责任感。支持社会力量参与健康管理,引进拥有先进健康理念和丰富管理经验的健康机构和品牌。发展智慧健康服务,引进可穿戴设备、健康管理和自我健康管理智慧健康决策系统。鼓励发展网约护理、网约家庭医生、网约家庭药师等服务,为居民在线提供健康咨询、慢性病随防、延伸处方、健康管理等服务。运用物联网技术,实现对居民健康的实时监测、疾病预警、慢病筛查、主动干预、个性化评估,支持居民医疗健康信息自主在线查询、居民健康自我管理。
3.加强特殊疾病防治。
强化职业病防治。加强重点职业病监测和职业健康风险评估,掌握产生职业病危害的用人单位基本情况,引导职业病危害严重的用人单位进行技术改造和转型升级。加强我区职业病防治机构建设和能力建设,设立区域职业健康服务中心以承担辖区职业健康检查工作。充分发挥好职业卫生(含放射卫生)技术服务质量控制中心、职业健康检查质量控制中心作用,引导各类机构依法依规执业,满足劳动者和用人单位多层次、多样化的职业健康服务需求。
落实重点慢性病综合防控。建设慢性病综合防控示范区,完善“防、治、管”一体化慢性病综合防治模式,推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等重点慢性病患者的防、治、康、管整体融合发展。逐步优化以社区卫生服务中心为慢病防控据点的防控策略,推动各部门主动将健康融入一切政策,打造多部门合作推进重点慢性病及高危人群管理的创新模式。基本摸清本区内重点健康问题状况、影响因素和疾病负担,开展危险因素健康干预与疾病管理队列研究。继续推进乳腺癌、宫颈癌、大肠癌、上消化道癌等的早诊早治工作和脑卒中、冠心病等重点慢性病的机会性筛查,扩展到慢阻肺和伤害的疾病监测和管理工作,完善筛查手段、扩大筛查种类和社区覆盖面,早诊率到达50%以上,提高5年生存率。全面落实18岁以上人群首诊免费测血压制度,全面实施35岁以上人群首诊测血压和血糖,覆盖面达到100%,社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步提供血糖血脂检测、口腔检查、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务。建立健康云平台全面开展血压血糖升高、血脂异常、超重肥胖、肺功能不全等慢性病高危人群的患病风险评估和干预指导,干预有效率达50%以上。健全死因监测、肿瘤登记报告和慢性病与营养监测制度。进一步落实学生健康体检和老年人免费体检政策,健全机关、企事业单位健康体检制度,将口腔健康检查、肺功能检查和骨密度检测项目纳入 40 岁以上人群常规体检内容。
4.深入推进爱国卫生运动。
加强新时期爱国卫生工作。大力开展全民大扫除,做好垃圾分类,使用卫生厕所,清理卫生死角,净化居家、工作场所和公共空间,创造干净、整洁人居环境。大力宣传,广泛发动市民参与群众性爱国卫生运动,协调爱卫会各成员单位严格履责协同推进,深入开展“爱国卫生月”、冬春季、夏秋季爱国卫生专项行动。
巩固卫生创建成果。统筹开展城乡环境整洁行动,有效支持农村改路、改水、改厕、旧村改造,推进城乡环卫工作一体化。切实保障饮用水安全,建立从水源地保护、自来水生产到安全供水的全程监管体系。把健康融入城区规划、建设、治理的全过程,持续推进卫生街道创建工作,到2025年力争实现创建国家卫生乡镇达5%,湖北省卫生乡镇达50%。
提升病媒生物防制效能。督促落实以环境卫生治理、清除蚊蝇鼠蟑等孳生地为主的综合性病媒生物防制措施,强化单位与个人主体责任,完善防制设施,指导开展消杀,将病媒生物密度控制在国家规定的标准范围内。落实对病媒防制有偿服务机构的“放管服”,对病媒防制有偿服务机构的管理制度,强化事中事后监管。配合市爱卫办完善对市政资金发包的病媒生物防制项目的评估、公示、征信建设。配合市爱卫办编制并更新工地、小区、城中村等重点场所病媒生物防制指引。
专栏1健康江夏推进工程 健康惠民工程:利用公共卫生监测、流行病学调查等大数据,开发向公众发布的重点传染病流行指数、慢性病发病风险自助测评工具,指导居民做好健康管理工作。 健康生活氛围营造计划:强调健康活动“主人翁”精神,让民众参与到健康氛围营造、健康活动策划、健康活动制定、健康活动组织、健康活动成效评价的每一个环节。依托人工智能等手段切实做到健康数据共享、健康知识共享、健康成果共享和健康经济共享。 全民健康生活方式行动:定期进行一次健康评估,自觉控烟、控酒,减盐、减油、减糖,健康体重、健康口腔、健康骨骼等专项行动。全民健身场地设施建设、运动促进健康专项行动、学生体育活动促进计划。 环境健康危害因素监测:饮用水监测、公共场所危害因素监测等。 智慧健康服务计划:引进可穿戴设备、健康管理和自我健康管理智慧健康决策系统;鼓励发展网约护理、网约家庭医生、网约家庭药师等服务。 |
(二)着力优化医疗服务供给体系。
1.推动医疗服务高质量发展。
打造武汉南部医疗中心。加快推进云景山平战结合医院、区人民医院住院部南楼、中医院迁建等重大项目建设进程。大力支持区人民医院依托协和托管优势,以提高医疗服务能力为核心,以人才培养、学科建设为重点,建设成为武汉南部综合实力一流、品牌专科特色突出的三级甲等综合医院,支持区中医院打造具有现代化和信息化管理的优秀三级甲等中医医院。同时发挥区人民医院龙头作用,整合全区医疗资源,完成“胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心、急危重症孕产妇及新生儿救治中心、健康管理中心、医养结合服务中心”六大中心建设,不断提升我区医疗卫生服务辐射影响力。
优化医疗资源布局和结构。改善医院发热门诊、急诊部、住院部、医技科室等业务用房条件,落实“三区两通道”设计要求,对医疗设备及时进行补充与更新,完善空调、医疗废弃物和污水处理等后勤保障设施,提升医院诊疗环境。提高医院传染病检测和诊治能力,重点加强感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设,完善检验检测仪器设备配置,提高快速检测和诊治水平。建设可转换病区,“平时”可作为一般病床,按照不同规模和功能,配置呼吸机等必要医疗设备,发生重大疫情时可立即转换。堵漏洞、强弱项,医院增加床位主要用于精神、康复、护理、感染等薄弱专科。完善医疗资源空间布局,引导医疗资源向南部医疗资源薄弱区域和基层延伸,科学调控医疗机构数量、规模、床位、人员等资源指标,完善服务设施和服务功能。
强化临床重点专科(学科)建设。深入推进全区“名科”、“名医”、“区域医疗中心”战略,加大重点学科建设和发展的支持力度,抓好学科带头人和学术骨干的引进与培养,加大科研成果、科研工作的奖励力度,进一步完善医院临床重点专科管理办法,定期召开重点专科建设委员会会议,监督落实重点专科建设进程,对专科建设给予合理建议,出台解决实际困难方案。同时区人民医院、中医院及妇幼保健院依托自身特色,实现重点专科(学科)错位发展,持续提升医院实力,提供优质的医疗服务。
构建现代化医疗救治体系。改善呼吸、感染等专科设施条件,按不同规模和功能配置心肺复苏、呼吸机等必要医疗设备,储备医用防护物资,平时满足医院正常使用,战时服从国家统一调度。支持传染病相关学科建设,对传染病专科人才建设给予政策支持,提高医务人员重大疫情应对能力和战时防控救治水平。依托中西医人才优势、资源优势,建立中西医结合“防治一体化”的救治体系,建立重大疫情中医药人群预防和早期、全面、深度介入治疗机制,及时推出中药预防和治疗方案。形成急性呼吸道传染病的中西医结合救治的诊疗方案,补齐中西医结合救治短板,凸显诊疗方案标准化、效果评价常态化。
强化院前急救体系。以急救中心为龙头,依托10家街道卫生院、5家社区卫生服务中心,建立覆盖全区的120急救站,形成辖区内院前急救网络,打造“12分钟”急救圈。依托市120急救中心,建设统一调度平台实现同质化管理,提高院前急救医疗质量。做好院前急救与院内急诊的有机融合,畅通院前院内绿色通道,在大型综合性医疗机构探索“院前急救—院内急诊—重症医学”一体化管理,提高急诊急救综合实力。
优化医疗服务流程。开展“提升患者满意度”专项行动,推进医疗服务改善,提升医疗卫生服务品质。加强服务意识教育和培训,提高人性化主动服务的理念。完善便民措施,管理责任到人,发现问题及时处理。围绕患者需求,科学实施分时段预约诊疗,推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式,做好分诊导诊工作,让患者就医更便捷,体验更舒适。推动“互联网+”医疗服务流程优化再造,推进智慧医院、智慧健康社区、智慧健康校园建设,搭建互联网信息平台,构建一套涵盖基本医疗、基本公共卫生、家庭医生签约、居民健康档案以及基层机构运行服务的综合信息管理系统,实现数据统一采集、多方共享、动态监测和量化评价管理新机制,助力远程医疗、健康咨询、健康管理服务。巩固“先住院后结算”医疗服务模式,实施异地就医住院医疗费用直接结算,完善导诊、诊间结算、检查检验结果互认及推送等便民措施。
维护医务人员身心健康。合理安排医务人员作息时间,各医疗卫生服务机构应根据日常工作及疫情防控实际,科学测算医务人员工作负荷,合理配置医务人员,既满足医疗服务需求,又保障医务人员休息时间。加强医务人员个人防护,尽一切可能配齐防护物资和防护设备,防护用品调配要向临床一线倾斜。组织做好一线医务人员健康体检,疫情防控期间发现医务人员感染及时隔离,防范医务人员之间、医务人员与病人之间交叉感染风险。加强医务人员心理危机干预和心理疏导,开展医务人员心理健康评估,强化心理援助措施,有针对性地开展干预和心理疏导,减轻医务人员心理压力。
2.强化基层健康守门人功能。
加强基层医疗网底建设。重点探索以区级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的区乡一体化管理,与乡村一体化管理有效衔接。持续推进基层卫生综合改革,完善落实对基层医疗机构的财政补偿、人事制度、绩效薪酬和服务价格改革政策,足额保障基层医疗卫生机构的各项经费与补助。适度增加基层医疗卫生机构床位规模,重点加强护理、康复病床的设置,重点做好新冠肺炎康复患者、失能失智、术后恢复期等康复照护服务。按照二级医院标准,重点打造一批基层医疗卫生中心达到优质服务基层行标准。通过拆迁还建和迁建解决部分社区卫生服务中心房屋欠缺问题,按照十镇百村整体布局,整合设置107个村卫生室,实现村级医疗服务全覆盖。开展基层特色科室建设,实现“一院一特色”。高度重视校园卫生工作,按照《学校卫生工作条例》完善学校医务室设备设施并配备专职卫生技术人员。统筹做好医疗服务和公共卫生服务,围绕发热门诊建设、院内感染管理和绩效考核等方面补短板、强弱项,通过改造和设备配置,夯实基本医疗、公共卫生、健康管理、老年康养等职能,强化预检分诊、隔离观察、协同转运、应急处置等功能。
促进优质医疗资源下沉。形成全科与专科联动、签约医生与团队协同、医防有机融合的服务工作机制,由医联体内基层医疗卫生机构全科医师和医院专科医师组成团队,为居民提供团队签约服务。强化基层信息建设,建立远程医疗协作网,发挥公立医院、妇幼保健院的技术辐射带动作用,重点发展面向基层医疗机构和医疗资源薄弱地区的远程医疗协作网,继续扩大远程医疗覆盖范围,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。
深化家庭医生签约服务内涵。探索家庭医生签约有偿服务和绩效考核,进一步落实签约服务费,鼓励家庭医生多劳多得,优绩优酬,充分调动家庭医生积极性。以提升居民签约家庭医生服务内涵和获得感为核心,探索建立以家庭医生团队为责任主体的居民健康“守门人”制度,着重家庭医生签约服务包内涵建设和签约后服务质量,在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化政策,引导居民从被动签约到主动签约转变,做到“应签尽签、应管尽管”,不断提高城乡居民签约率、履约率和满意率。全面推进电子化签约,探索慢性病长处方应用,推动家庭医生提供中医治未病签约服务。
深化基层慢病管理医防融合。以高血压、2型糖尿病等慢性病管理为重点,推进基本医疗和公共卫生融合,优化基层诊疗和健康管理流程。依托全民健康信息平台,积极推动基层医疗卫生机构、上级医疗卫生机构和疾控等专业公共卫生机构间的信息系统互联互通。鼓励上级医疗机构专科医生加强与基层的紧密协作,建立基层医疗卫生机构与上级医院联动机制,建立畅通的双向转诊和会诊通道,衔接基层高血压、糖尿病等慢病药物的配备使用,减轻患者门诊用药费用负担。积极发挥疾控等专业公共卫生机构作用,做好指导、培训等工作。
3.持续深化医药卫生体制改革。
推进公立医院综合改革。完善公立医院补偿机制,加大政府投入。改进公立医院内部管理,加大对医疗行为、医疗费用等方面监管力度,减少对医院人事编制、科室设定、岗位聘任、收入分配等的管理,建立以“维护公益性、调动积极性、保障可持续”为原则、以“社会效益、优质服务、质量安全、综合管理、可持续发展”等为主要内容的考核和激励机制,指导公立医院在绩效分配中,积极向关键紧缺岗位、业务骨干、高风险岗位和作出突出贡献人员倾斜。实施医保费用“总额管理、结余留用”。建立覆盖诊断、治疗、财务、人力资源、成本管理的现代化信息管理制度,推动医院精细化管理。探索“智慧医疗”建设,完善智慧医院、智慧病房、AI客服、医疗辅助智能化知识库等智慧医疗应用系统。
提升分级诊疗制度施行成效。巩固医联体建设成果,积极打造妇幼保健、儿科、中医等专科联盟,开展精准化对口帮扶工作,加快提升医疗服务能力,带动基层医疗卫生机构发展。逐步扩大日间手术病种,将日间手术开展情况纳入绩效考核,将日间手术结算费用纳入医保支付范围。大力推动“紧密型”医共体建设,落实医共体法人治理结构,根据医共体牵头医院和成员单位功能定位,完善区乡两级疾病诊疗目录。强化转诊服务管理,细化医共体内部、医共体之间和区外转诊操作制度,充分利用信息化转诊平台开展转诊服务,落实分级诊疗医保差别化支付政策。各级医疗机构要以解决“上转容易下转难”为重点,规范开展双向转诊工作,理顺下转通道,逐步下转常见病、多发病和疾病稳定期、恢复期患者,形成“手术在医院,康复在社区”的模式,推动构建合理诊治和有序就医新秩序。不断提升基层医疗机构对患者的吸附能力,到2025年力争基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达65%以上,区域内就诊率保持在90%以上。
统筹推进药品供应保障体系建设。明确各级各类公立医疗机构基本药物使用比例,建立优先使用激励和约束机制,促进上下级医疗机构用药衔接,保障所有公立医疗机构配备使用基本药物比例逐年提高。加强中标药品及原料药生产的监测,做好保证使用、确保质量、稳定供应、及时回款等工作。完善短缺药品监测预警机制,强化保障供应措施。加强医疗机构用药管理,通过医保智能监控、大数据分析等技术加大监管力度,有效降低门诊抗菌药物使用率,规范药品使用。继续推进药品带量采购,落实量价挂钩。完善医用耗材采购政策,公立医疗机构取消医用耗材加成减少的合理收入,通过调整医疗服务价格、降低医疗机构运行成本等途径补偿。
推进基层和公共卫生机构改革。基层医疗卫生机构法人主体地位,落实用人自主权。全面推行聘用制度和岗位管理制度,建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制,实行定编定岗不固定人员,变身份管理为岗位管理。创新考核制度,将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容,与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。推进基层医疗卫生机构、传染病医院和疾控、血液、急救等公共卫生机构实施公益一类保障、公益二类管理。合理确定公共卫生机构绩效工资水平,允许突破现行事业单位工资调控水平,允许在完成核定任务基础上提供医疗卫生技术服务,收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。
4.强化医疗服务监管。
加强医疗质量和安全管理。建立全员参与、覆盖临床诊疗全过程的医疗质量管理与控制工作制度,严格执行医院感染管理制度、医疗质量内部公示制度等,推进医疗机构合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费,控制过度医疗。建立不良事件预警机制,推行医疗质量(安全)不良事件信息采集、记录和报告制度。落实患者安全措施、提高临床路径入组率、强化医院精细化管理。完善医疗服务绩效评价平台,运用DRGS开展医疗质量评价,通过引入PDCA等管理制度,聚焦医院科室、病种及相关流程的精细化管理,推动医院临床路径实施。
强化基层药品安全质量监管。压实责任链条,强化全程监管,全力筑牢食品药品安全防线,抓好药物的生产、加工、流通、储运、使用多个关键环节,确保过程严管、风险严控,切实把行业监管、属地管理和企业主体责任落实到位。
持续规范医疗服务市场秩序。加快推进医疗服务智能监管信息系统建设进度,加强互联网医疗监管。继续开展扫黑除恶工作,全面净化医疗市场环境,依托信息化监管平台对社会办医疗机构开展全过程、全链条、全方位实时在线监管,实现线上线下全覆盖。定期开展卫生监督队伍卫生健康法规和医疗行业管理政策培训,提高医疗监督能力。
健全医疗机构安全保卫措施。加强平安医院建设,完善医疗纠纷预防化解机制,严防“医闹”和暴力伤医事件,维护医务人员尊严和生命安全。协同相关部门完善医保医师管理制度,坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为,建立和强化长效监管机制。规范医院电子处方管理和信息共享,推动执业医师CA认证全覆盖,降低药店虚假处方风险。
专栏2医疗服务体系优化提升工程 资源扩容提升工程:按“三甲”标准建设武汉云景山平战结合医院;完善医院可转换病区建设,储备传染病床位不少于200张,并按照不低于10%标准配套建设ICU,提升传染病检测和诊治能力;基层医疗卫生机构规范设置预检分诊点、发热门诊和留观室、规范建立“三区两通道”;完善社区卫生服务中心标准化建设。区人民医院、区中医院创三甲。 基层防控体系建设工程:完善乡镇卫生院和社区卫生服务中心基础设施标准化建设,配置移动医疗卫生服务车、智能健康服务包等设备设施;按照《学校卫生工作条例》完善学校医务室设备设施并配备专职卫生技术人员。 提升医疗服务质量和水平工程:开展“提升患者满意度”专项行动。运用DRGS开展医疗质量评价,通过引入PDCA等管理制度,聚焦医院科室、病种及相关流程的精细化管理,推动医院临床路径实施。 深化医药卫生体制改革:探索建立符合医疗行业特点的现代公立医院管理制度。深化公立医院编制、人事和薪酬制度综合改革攻坚,保障基层医疗卫生机构工作人员获得工资报酬、福利待遇、社会保险等的合法权益。以解决“上转容易下转难”为重点,加强分级诊疗制度建设,统筹推进药品供应保障体系建设。 优化家庭医生签约服务项目:完善家庭医生签约服务工作方案和绩效考核方案。优化家庭医生签约服务包,服务内涵包括但不限于常见病、多发病的全科诊疗服务,签约家庭重点保健人群(老人、儿童、孕妇和慢性病患者)的预防保健服务,包括常规体检、用药咨询、健康咨询,家庭访视服务(产前、产后、老人、慢病、残疾),家庭功能咨询评估,家庭生命周期指导,家庭健康干预计划等。 信息化提升工程:完善云景山三甲医院、区人民医院、区中医院平台建设。利用互联网技术,基于“互联互通”原则,构建区卫健系统信息化集成平台,区域内医疗机构实现HIS、LIS、PACS及电子病历系统的信息共享,在远程心电、远程放射的基础上推进远程超声业务的开展。完成区人民医院互联网医院的申报评审工作,发挥智能化临床诊疗决策支持功能,确保医疗数据安全有效应用,加快推进微信公众号应用及推广,统一预约、分时段预约、实名制、门诊就诊流量展示,实现线上线下一体化的医疗服务新模式;支持区中医院建设医院综合运营管理平台(HRP)、临床数据中心(CDR)、业务数据中心(ODR)、决策支持系统(BI),区中医院信息互联互通标准化成熟度测评达到4级书评,电子病历应用达到五级水平,医院信息化水平达到优秀三级甲等中医医院要求。 |
(三)加快完善公共卫生服务体系。
1.强化疾病预防控制。
改革疾病预防控制体系。建立以区疾控中心为主,医院及基层医疗机构公共卫生科为辅、全社会协同的疾病预防控制网络。全面改善疾控中心设施设备条件,具备传染病病原体、健康危害因素和国家卫生标准实施所需的检验检测能力。区人民医院或中医院领导班子至少配备1名公共卫生专业成员。二级以上医疗机构设置管理公共卫生的职能部门,使其具备传染病疫情和突发公共卫生事件报告能力,完善传染病疫情和突发公共卫生事件报告体系,提升死因、重点慢性病监测和健康管理水平。探索设立“健康副校长”,建立“校医制”,学校医务室纳入公共卫生服务体系并严格落实预防保健、健康教育、常见病和传染病预防与控制、学校卫生日常检查等基本任务。建立卫生与公安在病例流调、密接追踪及隔离管理等工作中的协作机制。
加强重大传染病防治。建立健全新发、突发传染病报告管理长效机制,同时防止传统传染病死灰复燃。促进性病艾滋病协同防治,推进防治体系建设,全面实施遏制艾滋病传播六大工程,最大限度发现和治疗艾滋病感染者,为所有符合条件且愿意接受治疗的感染者和病人提供抗病毒治疗,将疫情控制在低流行水平。打造区、社区、家庭三级结核病防治体系,加强学校、监管场所和流动人口等重点区域和人群结核病防控工作力度,推行以病原学阳性为主的病人发现模式,规范结核病诊疗过程,落实结核病患者全疗程健康管理服务,强化耐药结核病的筛查,降低结核病疫情。理顺血防管理体制,加强血防能力建设,实施人工灭螺和钉螺环境整治同步,在疫区卫生院、村卫生室设立固定监测点,负责人群、家畜与环境血吸虫病疫情监测,逐步实现全区消除血吸虫病的目标。控制病毒性肝炎及其相关肝癌、肝硬化死亡率上升趋势。实施以传染源控制为主的狂犬病、布病、禽流感等人畜共患病综合治理策略。探索“互联网信息管理+互联网诊疗平台+社区卫生服务中心”的新型传染病管理模式,有效应对霍乱、流感、手足口病、麻疹、新冠肺炎等重点传染病疫情。加强口岸卫生检疫能力建设,加强区外传染病监测预警和应急处置,推动口岸疑似传染病旅客接受免费传染病检测,严防外来重大传染病传入。完善疫苗全程追溯与冷链监测机制。进一步强化常规免疫规划和查漏补种工作,积极落实扩大国家免疫规划策略,确保适龄儿童免疫规划疫苗报告接种率达到98%以上,降低麻疹、风疹、流腮、流脑和乙脑等疫苗可预防传染病的发病率。
做好常态化疫情防控工作。落实区疾控机构传染病“日监测、周分析、月评估”工作机制,以严防输入为重点严防疫情反弹,坚持“人物地”同防,落实“人、物、环境”常态化监测和重点场所防控,做好中高风险地区来汉人员报告、隔离等一系列管控措施,加强监测信息的收集和分析,加强流调、核酸队伍的培训和设备储备,达到5天内完成一次全民核酸检测的能力;持续加强进口冷链食品监管,全面做好冷链物流检验检疫工作,严格管控进口商品的进货、运输、存储和销售全过程;加强宣传引导,提高群众防控意识和健康知识水平,积极推进做好新冠病毒疫苗接种工作。
提高实验室检测能力。加强疾病预防控制机构建设,实现辖区内疾病预防控制机构内设有1个达到生物安全二级水平的实验室,建设完善呼吸道病原检测系统P2+水平的实验室。同时支持区人民医院完成P2实验室改造升级建设项目,提升全区病毒核酸检测能力。
创新公共卫生服务的供给机制。建立区级公共卫生机构、综合性医院、专科医院和社区卫生服务中心的公共卫生服务供给协同机制,信息共享、互联互通,推进疾病防、治、管的整体融合发展。加强公共卫生执业医师在公共卫生服务供给中的策划、引领、协同、反馈的职能。完善政府购买公共卫生服务机制,鼓励社会力量参与公共卫生服务供给体系建设。
2.优化突发公共卫生事件应急管理
建立统一高效的领导指挥体系。组建江夏区公共卫生应急管理委员会,全面建设并充分发挥我区突发公共卫生事件应急指挥中心作用,在街道和乡镇设立公共卫生应急管理办公室,同时配备公共卫生专干,推动医疗机构完善应急管理办公室建设。构建网格化防控体系, 落实乡镇(街道和村)(社区)疾病预防控制网格化管理职责。健全应急预案,构建政府统一领导、各部门配合完成、权责相应、处置高效的公共卫生应急管理体系。
完善公共卫生重大风险研判、评估与决策机制。探索建立疾病预测和健康风险评估与预警平台,健全区域传染病和突发公共卫生事件信息直报的监测网络建设,提升传染病实验室调查技术和暴发溯源技术水平,加强综合风险评估技术,建立全区公共卫生信息收集和传染病疫情预警系统,及时评估国际、国内重要活动公共卫生风险并预警。
优化突发公共卫生事件救治体系。健全科学研究、疾病控制、临床治疗有效协同机制,建立分级、分层、分流的救治体系,不同层级机构实行统一指挥调度,根据疫情不同发展阶段或传染病传播特点,按照患者分类和“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则,实现应急状态下分级救治,快速转诊。优化线上问诊,强化基层卫生人员知识储备和培训演练,理顺基层医疗卫生机构运行机制。
建立保障应急物资储备和调度体系。以平战结合、采储结合、节约高效为原则,健全相关工作机制与紧急预案。对短期可能会出现短缺的物资,建立集中生产调度机制,统一组织原材料供应、安排定点生产、规范质量标准,确保应急物资保障有序有力。积极引导民众进行家庭应急物资储备,完善应急物资储备品种、规模和结构,并立足本地区产业实际,建立或储备必要的物资生产线,并根据实际情况进行动态优化调整。鼓励社会力量与政府共建应急物资保障体系。采取政府购买方式,与规模大、服务质量好的物流配送公司签订协议,作为应急配送的重要后备力量,确保物流配送渠道通畅。充分人工智能、物联网、大数据、区块链等先进技术,为应急物资保障体系赋能。建立信息共享的物资储备体系,统筹各级各部门物资保障资源,提高物资使用效率。
加强血液供应保障。持续加强固定采血点和献血屋建设,增加保障辖区临床用血供应,在大桥、庙山、纸坊、藏龙岛地区设置街头集中采血点。确保血站与医疗机构有效联动,临床用血供需平衡;建立血液库存和血液安全预警机制,密切监测血液库存水平,过低时启动血液应急保障预案,充分进行社会动员,提升血液库存水平。
完善医防协同机制。完善区内医疗机构、疾控中心和基层医疗卫生机构密切协作的工作机制,建立公共卫生机构、医疗机构以及政府相关职能部门的定期沟通会商机制,加强信息推送、会商分析与风险预警,建立区疾控中心和医疗机构人员互通、信息互通、资源互通和监督监管相互制约的机制,强化监测预警,落实传染病防控“四早”,推进疾病防、治、管整体融合发展。医疗机构公共卫生科应具有传染病疫情和突发公共卫生事件报告能力,建立医疗机构履行公共卫生职责清单制度,并纳入医院等级评审和绩效考核,强化医疗机构疾病防控职能,推进防治一体化。注重发挥村医、校医、厂医、社区家庭医生“第一道防线”作用,增强基层公共卫生“守门人”作用。
加大对公众卫生应急知识普及力度。建设面向公众的急救培训体系,按照健康江夏建设要求,全面筹建综合性公共安全避险和应急救护知识教育基地,探索打造区域急救培训基地和急救知识普及培训点,增加普通居民的急救能力,强调对培训合格考核及认证机制的建立,提升公众对常见公共卫生事件认知水平和预防自救互救能力。
3.强化精神卫生防治管理。
强化严重精神障碍患者管理和救治救助水平。完成区精神卫生中心整体搬迁,加强严重精神障碍患者报告登记、服务管理和救治救助。以抑郁症、儿童孤独症、老年痴呆症等常见精神障碍作为重点,大力推广社会化、综合性、开放式的防治工作模式。完善严重精神障碍患者社区管理体系,引入社会工作者参与社区康复活动。鼓励引导社会资源提供精神障碍社区康复服务,建立完善医疗康复和社区康复相衔接的服务机制和考核机制。加强心理危机干预队伍建设,提升心理服务及危机干预能力。持续开展心理健康“进社区、进家庭、进企业、进机关、进校园”等活动,重点关注新冠肺炎康复患者及其家属、医疗卫生机构一线医务人员等重点群体常态化心理健康状况筛查、评估及干预工作。到2025年,实现精神障碍社区康复服务基本覆盖。推动非深户籍严重精神障碍患者救治救助工作。登记在册的严重精神障碍患者管理率达到85%,在管精神分裂症患者治疗率80%。
强化社会心理服务体系建设。建立区、乡、村三级社会心理服务平台和心理援助服务体系,各级医疗卫生机构适当开设精神(心理)科,加大对非精神专科医师的培训,提高抑郁症识别和诊疗能力。加强精神卫生专业技术人才的引进和培养力度,到2025年,社区卫生服务中心心理门诊建成率达50%,社区全面提供心理咨询、筛查和转介等工作。以抑郁症、焦虑症等常见精神障碍为重点,开展心理健康科普活动,提升公众心理健康素养。加大重点人群干预力度。针对青少年、孕产妇、老年人、高压职业人群,分别提出心理健康服务措施。到2025年,社区、学校、企事业单位把焦虑、抑郁等常见精神障碍和心理行为问题识别列入年度体检早期筛查项目。建立健康心理监测云平台使重点人群心理健康问题得到关注和及时疏导,提升常见精神障碍和心理行为问题的干预水平,倡导精神卫生社会参与。
4.大力发展“互联网+”公共卫生服务。
加强医疗机构与公共卫生机构的信息共享、业务协同。充分利用居民电子健康档案、电子病历、膳食消费、环境因素、流行病学因素、虫媒监测等数据,开展大数据分析和挖掘,加强对各种传染病、慢性病、肿瘤、心脑血管等疾病的智能监测和精准预测。加强对老年人慢性病、儿童健康管理、儿童预防接种、孕产妇健康监测、严重精神障碍分类干预的在线管理,及时推送疫苗接种预约、儿童健康管理服务内容流程、健康教育等便民服务信息。利用互联网新媒体手段,向公众提供传染病流行预警、传染病防控知识和营养健康等信息。推行“互联网+”传染病全流程管理模式。
专栏3公共卫生服务体系优化工程 公共卫生应急能力提升工程:建立智慧化预警多点触发机制,完善多渠道公共卫生预警机制和应急响应机制,完善分级、分层、分流的救治机制,完善疾控机构与城乡社区联动工作机制,完善群防群控机制,完善医防协同机制。 疾病预防控制网络优化工程:建立以区疾控中心为主,医院及基层医疗机构公共卫生科为辅的疾病预防控制网络。完善疾控机构与城乡社区联动工作机制,进一步加强疾控机构对基层医疗卫生机构指导和协作,强化基层医疗卫生机构疫情防控“基层哨点”职能,强化家庭医生团队网格化防控责任。改善基层卫生治理,发挥基层党组织、社会组织在突发公共卫生事件中的作用,增强基层公共卫生“守门人”作用。 公共卫生机构硬件建设项目:打造生物安全二级水平实验室和呼吸道病原检测系统P2+水平的实验室,探索建设标准统一、学科特色鲜明的公共卫生机构。 基本公共卫生项目:居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病(高血压、II型糖尿病)患者健康管理、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、卫生监督协管、传染病和突发公共卫生事件报告和处理等。 提升公共卫生服务水平项目:探索设立“健康副校长”,在中小学校建立“校医制”,将学校医务室纳入公共卫生服务体系,公共卫生安全纳入中小学教学内容,按标准设置学校医务室并配备专职卫生技术人员,将学校医制度落到实处;推动社区卫生服务进校园,开展小学生免费窝沟封闭、儿童青少年近视防控项目、中小学生脊柱侧弯免费筛查等民生实事项目;鼓励有条件的企业建立“厂医制”,建立群众举报奖励机制,调动全社会参与群防群治。 公共卫生项目质量持续改进工程:完善公共卫生执行医师的考核体系、建立基于基本公共卫生服务供给的服务质量、人群健康结果、满意度和管理规范的以服务结果为导向的公共卫生绩效管理体系。 社会心理服务体系建设:各级医疗卫生机构适当开设精神(心理)科,加大对非精神专科医师的培训,提高抑郁症识别和诊疗能力。加强精神卫生专业技术人才的引进和培养力度。开展心理健康科普活动,常见精神障碍和心理行为问题识别列入年度体检早期筛查项目,建立健康心理监测云平台。 “互联网+”创新工程:拓展健康信息服务和智慧医卫服务的广度和深度。 |
(四)大力提升中医药服务能力。
1.深化中医药事业改革。
推进中医药诊疗体系建设。充分发挥中医药保健和整体医学优势,促进形成以区中医院为龙头,综合性医疗机构中医科室为骨干,基层医疗卫生服务中心为基础,中医“三堂一室”为补充,融合预防保健、疾病治疗和健康康复的中医药分级诊疗体系,打造区域中医药联盟,逐步向“健联体”过渡,提供覆盖社会大众生命全周期的中医健康服务。强化中医药在突发公共卫生事件中的作用,将中医药机构和人员纳入突发公共卫生事件应急和院前急救体系,建立中医药参与应急救治工作协调机制,建立重大疫情中医药人群预防和早期、全面、深度介入治疗机制。形成急性呼吸道传染病的中西医结合救治的诊疗方案,补齐中西医结合救治短板。在全区推广使用安全有效、成本低廉、适合本区使用的中医适宜技术。到2025年,全区中医药诊疗量占总诊疗量比例达到35%以上。
加强中医药事业协调发展。大力促进中医药、中西医、民族医学等同步发展,建立协同机制平台,规范中医药科室建设,完善绩效评估体系,构建包括医疗计划制定、联合查房、多学科会诊和案例讨论等的中医医院管理体系。加强中西医信息交流,共享资源,形成常态化规范中西合作机制,提高中医科学为临床服务能力。加强中医药文化政策宣传,构建中医药和谐社会环境,提升我区中医药卫生事业整体发展水平。
2.提高中医药服务能力。
探索建设区域中医医疗高地。巩固我区“全国中医药工作先进单位”创建成果,在区中医院打造脾胃病科、肛肠科等特色专科基础上,推进区人民医院、妇幼保健机构等非中医类医疗机构中医科发展,100%设置中医科,使之发展成为带有全科性质的临床科室,能够根据临床需要能够提供中药饮片、中成药、针灸、推拿等不少于4种中医药服务。鼓励创建国家级或省市级示范中医科,探索建设非中医类医疗机构中医药工作示范单位。
提升社区中医药服务能力。继续开展冬病夏治、膏方调理、冬季进补以及体质辨识等中医药特色服务,大力实施中医药适宜技术。在社区卫生服务中心现有中医综合服务区基础上更加注重中医药高标准、特色诊疗,适当设立中医诊室、名中医工作室、治未病中心、康复理疗区,100%设置中药房,鼓励全区中医医师到基层医疗卫生机构定期出诊。到2025年,100%社区卫生服务中心设立中医馆或中医综合服务区、配备中医医师,100%社区卫生服务中心能够提供中药饮片、针刺、推拿、艾灸、骨伤、肛肠类等项目中的8类以上中医药技术方法,85%村卫生室能够提供中医药服务。发展中医非药物疗法,使其在常见病、多发病和慢性病防治中发挥独特、协同作用。推动中医医疗机构提档升级、规模全面达标。
推进中医医防融合服务项目。将中医药服务融入公共卫生服务各个环节,加强重点人群中医药健康服务管理,推广中医药预防适宜技术在儿童、老年人及妇女围产期健康保健方面的应用,形成特色鲜明的中医药公共卫生服务模式。到2025年,区中医院规范设置治未病科室,适当提高区内医疗机构开展中医药健康教育的种类和数量,发挥中医药在疾病预防中的特殊作用。鼓励中医医师参加家庭医生签约团队,为老年人提供中医基本医疗、基本公共卫生服务和个性化的中医药“治未病”服务,加强中医药健康养老文化宣传,培养健康科学的生活方式和理念。
3.促进中医药传承与创新发展。
加强中医药文化传承。加强典籍研究利用,制定中医药典籍、技术和方药名录。加快推进活态传承,建立中医“学徒”制度,完善中医医师规范化培训,制定中医医师“师承”办法,完善学术传承制度。加强名老中医学术经验、老药工传统技艺传承,实现数字化、影像化记录。收集筛选民间中医药验方、秘方和技法,建立合作开发和利益分享机制。开展中医药进校园文化科普活动,编制并推广中医药文化进校园教材,提升全区中小学生中医药健康文化素养,制定江夏区中医药健康文化推进行动计划。
探索中医药科研创新和转化。重视并推进中医药科学研究与技术创新,加强中医药思维培养,到2025年,争取初步创建具备高水平的中医药科技创新平台,组建一支由高层次人才引领的临床经验丰富、科研能力强、综合素质高的医、教、研相结合的专业技术队伍,在诊断、治疗、院内制剂等研究与标准化方面取得突破,加快以院内制剂为代表的中药特色制剂研发,支持中医药科技创新及临床研究。注重中医药知识产权保护和运用,建立科技主管部门与中医药主管部门协同联动的中医药科研规划和管理机制。
专栏4 中医药服务能力提升工程 资源扩容提升工程:区中医院争创三级医院、完成区中医院整体迁建与实验室检测能力提升工作。 中医医疗服务能力提升工程:建设中医重点学科。稳步推进骨伤科、脑病科、消渴病科、脾胃病科、肺病科、肛肠科等重点科室建设。巩固我区“全国中医药工作先进单位”创建成果,在区中医院打造脾胃病科、肛肠科等特色专科基础上,推进区人民医院、妇幼保健机构等等非中医类医疗机构中医科发展,100%设置中医科,使之发展成为带有全科性质的临床科室,能够根据临床需要能够提供中药饮片、中成药、针灸、推拿等不少于4种中医药服务,为全院提供中医药服务。鼓励创建国家级或省市级示范中医科,探索建设非中医类医疗机构中医药工作示范单位。 中医药传承发展科研专项计划:每年投入150万元,用于支持中医药科技创新及临床研究。初步创建具备高水平的中医药科技创新平台,初步组建一支由高层次人才引领的临床经验丰富、科研能力强、综合素质高的医、教、研相结合的专业技术队伍。鼓励中医药人员积极开展常见病、多发病中医优势病种以及中医诊疗技术研究。 中医药健康文化推进行动计划:每年开展江夏区中医药宣传月等活动。持续开展中医药进校园文化科普活动,编制并推广中医药文化进校园教材,提升全区中小学生中医药健康文化素养,制定江夏区中医药健康文化推进行动计划。 |
(五)积极推动人口均衡健康发展。
1.提升妇幼保健能力。
完善妇女儿童医疗卫生服务体系。通过调整结构、优化布局、提升能力,完善妇女儿童医疗卫生服务体系,实现区域妇女儿童医疗卫生资源均衡发展。按标准化建设要求扩容区妇幼保健院,完全开放新院区200张床位。加强产科、儿科医务人员培养和队伍建设,增加医务人员数量,提高队伍整体素质。建立健全以基层医疗机构为基础,妇幼健康机构为核心,大中型医疗机构为补充的妇幼健康服务网络。
保障妇女享有卫生健康服务。落实孕产妇全程服务管理机制,落实妊娠风险筛查评估、高危专案管理、危急重症救治、孕产妇死亡个案报告和约谈通报 5 项制度,加强危重孕产妇和新生儿救治保障能力,实行主动干预,健全救治会诊、转诊等机制,畅通绿色通道,降低孕产妇和婴儿死亡率。
关爱儿童和青少年健康。规范开展新生儿访视,指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防,推动儿童早期发展均等化,探索整合型儿童早期健康服务,建立新生儿及儿童致残性疾病和出生缺陷筛查、诊断、干预一体化工作机制。做实0~6岁儿童健康管理,开展中小学生健康危害因素监测与评价,加强学生近视、龋齿、肥胖等常见病预防工作,主动进学校、进社区、进家庭,全面推进学生视力健康管理服务“4-2-1”模式,积极宣传推广预防儿童青少年近视的视力健康科普知识,对于儿童青少年高度近视或病理性近视患者,应制定跟踪干预措施,检查和矫治情况及时记入儿童青少年视力健康电子档案,到2025年,青少年视力监测项目完成率100%。加大对学校集体供餐的食品安全和营养质量监测和指导。加强学校结核病、艾滋病、性病、新冠肺炎等传染病防治和心理健康服务。
促进生殖保健融入妇女健康管理。深入开展“两癌”筛查和生殖道感染项目等生殖保健服务。以已婚育龄妇女为中心,规范产后抑郁筛查与干预流程管理,积极推广产后和人工流产后避孕服务,提供系统、规范、人性化的生殖保健服务。提高育龄人群生殖保健意识与能力,保持适宜生育间隔,减少非意愿妊娠,保护女性生殖健康。依法严厉打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠行为。
2.完善新时期生育管理服务。
提高出生人口健康保障质量。改善优生优育全程服务,加强孕前孕产期健康服务,提高出生人口质量。全面开展新生儿疾病筛查,加强阳性结果随访、确诊、治疗和干预,提高确诊病例治疗率,逐步扩大新生儿疾病筛查病种范围。为拟生育家庭提供科学备孕及生育力评估指导、孕前优生服务和不孕不育诊治。深入开展产前检查、围产期保健、新生儿听力筛查和缺陷儿童康复、0~6岁儿童心理行为筛查及干预等工作。建立病残儿数据库,对高危人群提供优生优育咨询和指导,进行出生缺陷风险评估。强化孕产妇与新生儿危急重症救治能力建设,关注高危儿/体弱儿管理,完善全周期健康服务与健康保障。
发展普惠托育服务体系。打造区妇幼保健院托育服务中心,建设7个班110个托位。充分利用社区日间照料室、活动室等资源,整合具有保育师、幼教资格的专业人士以及有婴幼儿照料经验的社区志愿者资源,由政府购买公益服务的形式进行适度补贴,为社区民众提供临时性婴幼儿照料服务。采取税收优惠或财政补贴等方式鼓励社会资本投入托幼事业,鼓励企业内部设置托幼机构。到2025年,每千人口0~3岁婴幼儿托位数达4个。
增强生育政策包容性。健全生育政策和相关经济社会政策配套衔接的体制机制,重点加强育幼、医疗卫生等制度政策建设,缩小城乡之间生育政策差别,将产假纳入生育津贴补贴范围,由生育津贴支付假期工资,持续提高人力资源开发水平和质量,延缓人口老龄化速度。完善幼儿养育、青少年发展、老人赡养、病残照料等政策和产假制度,探索实施父母育儿假。继续落实计划生育家庭奖励扶助制度,对全面两孩政策实施前实行计划生育的家庭,落实好各项奖励扶助政策。完善计划生育家庭特别扶助制度,着力解决计划生育特殊家庭生活保障、养老保障、精神慰藉,落实计划生育特殊家庭联系人制度、家庭医生签约服务和优先便利医疗服务。
加强人口变动情况监测。建立出生人口监测和预警机制,科学研判出生人口变动趋势,强化政策实施情况的评估和监督,有效管控波动和风险。严厉打击非法代孕、非法领养及拐卖婴儿的行为。进一步优化办事流程,做好流动人口在居住地的生育服务登记等服务。
3.保障老龄人口健康。
搭建老年健康服务体系。构建区内综合医院老年医学科为核心、老年康复和护理机构为主体、基层医疗卫生机构为基础的老年健康服务网络。建立包括健康教育、预防保健、疾病治疗、康复护理、长期照护、安宁疗护的全面长效型老年健康服务体系。到2025年全区开设老年医学科的二级以上综合性医院达到50%以上,鼓励基层医疗卫生机构发展老年康复、老年护理、老年心理咨询、临终关怀等特色科室和“医养融合康复服务中心”。增加老年康复和护理床位,探索护理床位和治疗床位分类管理,到2025年,基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。老年健康服务机构增设可转换病区,发生重大疫情时可立即转换。支持建设老年医学科武汉市临床重点专科,强化老年医学人才队伍建设,提升老龄健康服务能力。
持续推进“医养融合”改革。建立健全医疗机构与养老服务机构长效签约机制和业务协作机制,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊“绿色”通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理工作。强化上级医疗机构技术指导,完善管理体制和运行机制。提高65岁以上老年人健康管理服务水平,强化中医药与养老融合发展,研究推广糖尿病、骨关节炎等主要针对老年人群的中医药服务包,到2025年实现65岁以上老年人健康管理率达70%以上。强化医养服务监管,支持社会力量开展医养结合服务。
专栏5 人口均衡健康发展工程 资源扩容提升工程:综合医院开设老年医学科、增加老年康复和护理床位、老年健康服务机构增设可转换病区、建立医养融合康复服务中心;区妇幼保健院争创“三级”,建成江夏区妇幼保健院托育服务中心;建设妇产科传染病院区,设置隔离待产室、隔离分娩室、感染性患儿区、新生儿隔离监护床等。 健康老龄化工程:开展营养膳食、运动健身、心理健康、伤害预防、疾病预防、合理用药、康复护理、生命教育和中医养生保健等健康教育活动,完善健康自我管理机制;做实老年人家庭医生签约服务,落实老年人免费健康体检,强化老年电子健康档案建设,加强老年人健康管理;重视老年人综合评估和老年综合征诊治,推动老年医疗服务;从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变;为老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。 健康妇幼行动计划:“两癌”筛查、计划生育技术服务基本项目和避孕药具、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播。出生缺陷综合防治、免费孕前优生健康检查、增补叶酸预防神经管缺陷、孕期唐氏综合症产前筛查和产前诊断、新生儿疾病筛查、地中海贫血防控。 儿童及青少年健康:0~6岁儿童心理行为筛查及干预、学生健康危害因素和常见病监测及预防、心理健康教育、高度近视或病理性近视跟踪干预等。 发展普惠托育服务体系:社区新建或改扩建一所托育服务设施,用于3岁以下婴幼儿照护。结合社区常住人口规模合理设置托育服务设施,新建、购买一批安全适宜、配套完善的婴幼儿照护服务设施,主要采取免租或减租的方式,引进专业社会托育机构提供普惠制托育服务,加强质量安全监管。 流动人口健康维护:流动人口基本公共卫生健康服务均等化、流动人口健康促进行动、流动人口卫生健康动态监测。 |
(六)深度强化人才支撑作用。
1.全面加强医学人才队伍建设。
重新核定我区公立医院编制并探索医院实行编制备案管理,允许医院进行事业单位对外公开招录,增加我区公立医院编制,使高层次人才引得进,留得住,对我区急需的专业技术人才、学科带头人,以及其他具有特殊才能的各类专业人才,争取从速、从简办理编制手续。以卫生健康人口需求为导向,注重基层人才、杰出人才、感染科、公共卫生科和康复科等紧缺专门人才、中医药人才和医师规范化培训等卫生人才培养。
继续夯实基层人才队伍,实施“区聘乡用、乡聘村用”,提升基层公共卫生人才学历层次和能力水平。推进以全科医生为重点的基层人才培养体系,继续实施“5+3”全科医生规范化培养项目,订单培养全科医学本科生,开展全科医生转岗培训,按照每万常住人口全科医生比例达到3名目标,引进和培养优秀全科医师,落实全科医生激励政策。大力实施“一村一名大学生村医”计划,推动乡村医生向执业(助理)医师转变,引导医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册,采取派驻、巡诊等方式切实提高基层卫生服务水平。
继续推行社区卫生服务分级分类管理模式,建立社区卫生服务中心后备人才库,对现有全科医生和护士进行分类管理和培训。以提高岗位胜任能力为核心,加强专科医生培养,加强各类紧缺专业医师岗位培养,培养具备可持续发展能力的医学人才。充实感染性疾病专职医护人员,加快人才培养和人才储备。建立和实施住院医师培养制度,完善人员待遇、财政投入等相应政策体系和培训标准。继续实施订单定向医学生免费培养和医院骨干医师培养项目。争取到2025年打造起一支数量适宜、质量较高、结构合理、满足医疗卫生服务需求的优秀人才队伍。
2.提高疾病预防控制人才素养。
加强公共卫生重点专业(学科)建设,实施公共卫生人才建设计划,引进重大公共卫生事件应急处理人才,引进公共卫生与临床医学复合型人才。探索公共卫生医师规范培训模式。到2025年,区疾控中心本科学历人才达60%以上,卫生监督执法人员本科及以上学历人才达80%,妇幼保健机构卫生专业技术人员占总人数的80%~85%。
3.优化人才政策与资金保障。
落实市、区、局各项人才优惠政策,建立以政府为主导、用人单位为主体的多元化卫生人才队伍建设投入保障机制,多渠道多元化筹措资金,加大各级财政对卫生人才工作的投入,同时加大考核力度,引导局属医疗卫生机构加大资金安排,用于人才队伍建设和高层次卫生人才的培养、选拔、奖励和引进。加强资金的监督管理,提高资金使用效益。
4.健全人才培训管理。
落实国家省市关于卫生健康人才培养任务,优化卫生健康人才队伍结构,城乡结合和区域分布,促进人才与卫生健康事业发展更加适应,通过培训提高卫生健康人才的专业技术水平,依托区卫生学校打造区卫生健康继续教育和急救知识普及培训班。
加强医教协同,健全医务人员终身医学教育制度。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度,做好医学生培养工作。加强医院管理人员培养培训。统筹建立临床医师进修制度,健全中医师承制度。三级公立医院医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于1年。增加我区公立医院晋升名额,促进本区内部高级人才的培养。
5.畅通人才流动渠道。
对于医护人员需求量巨大,无法满足区域居民需求的,在人员配备上可通过对外招聘或系统内部抽调等方式进行补充,保证医院医疗等工作正常、有序开展;对于高层次或急需紧缺的人才,根据各公立医院实际情况,开设绿色通道,优化人才引进流程,对原在体制内工作、具备事业单位正式职工身份、有编制的高级人才按调动的方式办理手续;对原在医院工作、不具备事业单位正式职工身份、无编制的高级人才按人才引进的方式办理手续。
6.落实人才薪酬保障。
推进人事薪酬制度改革,立足我区实际,着力在深化公立医院编制、人事和薪酬制度综合改革攻坚。落实“两个允许”,一方面,通过工资总额管控,限制大医院工资总额增幅过快对人才的虹吸,提高基层医疗机构薪酬待遇;另一方面,建立公立医院薪酬总量年度追加机制和动态调整机制,重点保障基层医疗卫生机构工作人员获得工资报酬、福利待遇、社会保险等的合法权益。除此之外,推动建立以临床服务水平、质量和工作业绩为导向,以社会和业内认可为核心的评价机制,体现多劳多得、优劳优酬,绩效分配向紧缺专业、基层一线、高层次人才予以倾斜。
专栏6 人才支撑工程 实施人才倍增计划:以卫生健康人口需求为导向,注重基层人才、杰出人才、感染科、公共卫生科和康复科等紧缺专门人才、中医药人才和医师规范化培训等卫生人才培养,引进高层次、青年医学人才。加强医教协同,健全医务人员终身医学教育制度。建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度和绩效考核制度。 |
(七)努力夯实卫生健康支撑体系
1.促进“互联网+医疗健康”发展。
完善医院信息化平台建设。支持区人民医院完成互联网医院申报评审工作,发挥智能化临床诊疗决策支持功能,确保医疗数据安全有效应用,加快推进微信公众号应用及推广,统一预约、分时段预约、实名制、门诊就诊流量展示,实现线上线下一体化的医疗服务新模式。支持区中医院建设医院综合运营管理平台(HRP)、临床数据中心(CDR)、业务数据中心(ODR)、决策支持系统(BI),区中医院信息互联互通标准化成熟度测评达到4级书评,电子病历应用达到五级水平,医院信息化水平达到优秀三级甲等中医医院要求。
健全公共卫生应急指挥与疫情大数据应用系统。加强全区公共医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构以及部分社会办医院信息化建设,完善联防联控网络建设,推进全区应对重大突发公共卫生事件信息化建设工程。加强公共卫生疫情直报系统、医疗机构发热门诊、药品零售端、第三方监测机构等部门的大数据监测,形成多部门参与、多方协同的大数据网络,完成数据信息和收治工作两个闭环,推进全区“数字疾控”建设,实现疫情监控数据全口径、全覆盖、全要素、全流程。
加强互联网平台健康惠民服务。基于“互联互通”原则,构建区卫健系统信息化集成平台,区域内医疗机构实现HIS、LIS、PACS及电子病历系统的信息共享。强化基层医疗卫生机构信息一体化建设,完善以电子病历为核心的医院信息系统建设,区中医院电子病历应用达到五级水平,为居民健康档案和医保支出情况提供更加透明、可信的信息来源,促进居民临床信息区域共享和医疗资源协同,提高医疗服务效率。大力推进公共卫生服务领域的全面信息化,涉及疾病预防、健康知识普及、食品安全、市民健康服务等方面,以更好的保障居民的健康。
推进互联网远程医疗模式发展。在远程心电、远程放射的基础上推进远程超声业务的开展。充分利用远程医疗、智能诊断、移动支付等现代信息技术,进一步完善预约挂号、智能导诊、检验检查结果查询、预约接种、慢病管理等配套服务,提升基层卫生服务功能和水平,优化医疗服务流程,提升诊断效率,减少问诊资源浪费,以更好、更方便地进行医疗服务。
加强卫生健康网络信息安全。进一步加强健康医疗网络与信息安全工作,开展区域卫生和医院信息标准符合性测试,构建健康医疗数字认证服务体系和身份识别管理系统,落实重要信息系统信息安全等级保护工作,加大网络数据安全,加强患者隐私保护。
2.完善卫生健康长效保障机制。
强化卫生健康规章体系建设。加强重点领域和薄弱环节的规章制定工作,逐步健全与我区基本医疗卫生制度相适应的地方卫生健康规章体系。加强规范性文件合法性审查,健全依法决策机制。定期开展规范性文件清理和标准复审,维护卫生健康规章体系的协调性、一致性。强化法制监督,加大卫生健康监督稽查力度,完善卫生健康行政执法责任制,进一步规范和加强卫生与健康行政执法,积极推进服务型行政执法。
强化卫生健康综合监督执法。落实“荆楚卫健清风行动”,合理配置卫生健康行政执法资源,健全区、乡、村卫生健康监督网络,完善卫生健康监督执法体系。严格实行行政执法人员持证上岗和资格管理制度。健全行政执法和刑事司法衔接机制,建立卫生健康行政执法部门与公安机关、检察机关、审判机关信息共享、案情通报、案件移送制度,实现行政处罚和刑事处罚无缝对接。全面落实行政执法责任制,建立行政执法人员责任追究机制,坚持严格规范公正文明执法。
提高卫生健康行政效率和透明度。深化行政审批制度改革,进一步推进简政放权、放管结合、优化服务,创新卫生健康行政管理方式。进一步优化卫生健康行政审批程序,规范审批行为,提高办事效率。结合电子政务建设,加大行政审批公开力度。继续依法做好卫生健康部门政府信息公开工作,推进卫生健康行业信息公开,拓展信息公开内容,提高行政透明度,保障公众知情权。完善投诉举报制度,拓宽公众参与渠道,加强社会监督。
持续推进优化营商环境。全面贯彻落实《武汉市支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的实施方案》,出台相关举措文件,激发医疗市场主体创新活力,进一步规范和简化医疗机构准入管理流程,引导社会资本兴办资源紧缺型、服务高端型、技术优质型医疗机构。推进卫生健康行业电子证照建设,加快推动医疗机构、医师、护士三类电子证照 申领、使用。消除社会力量办医在机构数量、等级、规模等方面的隐性壁垒,形成政府办医疗机构负责保基本、兜底线,社会办医重点供高端、促改革,基本和特需医疗相互补充、公立和非公立医疗机构协同发展、竞争互补的良性发展格局,提高医疗卫生资源的整体效率。
加强党风廉政和行业作风建设。坚持纪律教育和作风建设双管齐下,把守纪律、讲规矩摆在更加重要的位置。注重转变作风和真抓实干相结合,坚持管行业必须管行风,切实纠正损害群众利益的不正之风。在全行业持续开展争创文明单位活动,树立积极向上、干事创业、风清气正的良好行业形象。
专栏7 卫生健康基础保障工程 卫生健康信息化建设工程:医院信息化平台建设,区人民医院完成互联网医院申报评审, 区中医院建设医院综合运营管理平台(HRP)、临床数据中心(CDR)、业务数据中心(ODR)、决策支持系统(BI),信息化水平达优秀三甲要求;加强全区各类医疗卫生机构信息化建设,完善联防联控网络,加强公共卫生疫情直报系统、医疗机构发热门诊、药品零售端、第三方监测机构等部门的大数据监测,推进“数字疾控”,实现疫情监控数据全口径、全覆盖、全要素、全流程;强化基层医疗卫生机构信息一体化建设,完善以电子病历为核心的医院信息系统建设;大力推进公共卫生服务领域的全面信息化,涉及疾病预防、健康知识普及、食品安全、市民健康服务等方面,以更好的保障居民的健康;充分利用远程医疗、智能诊断、移动支付等现代信息技术,完善预约挂号、智能导诊、检验检查结果查询、预约接种、慢病管理等配套服务,加强卫生健康网络信息安全。 长效制度优化工程:加强重点领域和薄弱环节的规章制定工作,加强规范性文件合法性审查,健全依法决策机制,强化法制监督,加大卫生健康监督稽查力度;落实“荆楚卫健清风行动”,强化卫生健康综合监督执法,提高卫生健康行政效率和透明度,完善投诉举报制度,拓宽公众参与渠道,加强社会监督;优化营商环境,贯彻落实《武汉市支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的实施方案》激发医疗市场主体创新活力,消除社会力量办医在机构数量、等级、规模等方面的隐性壁垒,形成政府办医疗机构负责保基本、兜底线,社会办医重点供高端、促改革,基本和特需医疗相互补充、公立和非公立医疗机构协同发展、竞争互补的良性发展格局,提高医疗卫生资源的整体效率;加强党风廉政和行业作风建设。 |
五、保障措施
(一)加强党建引领,强化政府职能。
充分重视党建引领卫生健康事业发展的重要作用,以“两学一做”学习教育为抓手,不断推动党建与业务工作深度融合,促进基层党建基础性工作进一步规范与提升质效,提高各类党建培训质量与工作创新力度,发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。切实把卫生健康事业发展“十四五”规划纳入社会经济发展规划,建立健全规划组织实施责任制,加强组织领导,强化指导、督查和考核,努力形成层层负责、层层落实的良好工作机制,确保各项改革发展任务落到实处,突出全局性的卫生重点领域和关键环节的工作。
(二)加大政府投入,拓宽筹资渠道。
建立和完善政府卫生投入机制,确保政府投入增长速度不低于财政支出的增长速度,确保政府卫生投入占财政支出的比重逐步扩大,并重点向公共卫生、社区卫生等领域倾斜。完善政府主导的多元化卫生健康筹资机制,强化政府对卫生健康基本公共服务的投入责任,引导社会资金参与发展卫生健康事业。
(三)强化部门协调,形成推进合力。
政府各部门积极配合卫生健康部门落实规划实施的相关保障。财政部门加强经费保障和监督,不断完善各项保障政策。人力资源部门指导卫生健康部门做好人才引进和招聘工作。规划、住建等部门积极支持卫生健康部门做好重点项目建设。民政部门与卫生健康部门共同推进医养结合工作。医保部门在医疗、医药、医保等方面与卫生健康部门加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。其他部门根据各自职能协助卫生健康部门实施规划。
(四)定期监测评估,健全整改机制。
制定绩效管理规划,对本规划明确的关键指标分解为可量化、可考核的年度目标,明确完成目标的方法和举措;建立规划实施情况动态监测和评估工作机制,落实规划执行监测评估结果反馈与整改机制,完善考核机制和问责制度,把监测评估结果作为改进部门工作和绩效考核的重要依据,增强规划的执行力。
附件:江夏区“十四五”卫生健康重大项目库。
江夏区卫生健康局
2021年12月23日
附件
江夏区“十四五”卫生健康重大项目库
序号 | 项目名称 | 项目法人 | 建设地点 | 建设规模及内容 | 进展情况 | 总投资 | 起止时间 | 拟开工时间 | 建成 时间 |
1 | 发热门诊改造项目 | 区人民医院,区中医院 | 各街 | 改扩建法泗、郑店、大桥、舒安、湖泗、庙山社区卫生服务中心发热门诊 | 策划 | 0.24 | 2021-2021 | 2021 | 2021 |
2 | 武汉云景山医院 | 云景山医院 | 郑店街 | 占地面积300亩,总建筑面积约25万方,按照平战结合的原则,平时设置1000张床位,战时启用预留应急床位1000张 | 在建 | 29.99 | 2020.7-2021.7 | 2020.7 | 2021.10 |
3 | 中医院整体迁建 | 中医院 | 纸坊街 | 用地面积约42亩,建筑物占地面积6431㎡,总建筑面积88086㎡,其中第三建筑面积51350㎡,配套建设供配电、给排水、消防、绿化、道路。 | 在建 | 6.48 | 2019-2021 | 2019 | 2021 |
4 | 江夏区妇幼保健院托育服务中心 | 区妇幼保健院 | 纸坊街 | 占地面积1632.11㎡,建设7个班110个托位 | 在建 | 0.16 | 2021-2022 | 2020 | 2022 |
5 | 智慧医疗建设 | 卫健局 | 江夏 | 区人民医院、区中医医院、区妇幼保健院智慧医疗系统建设 | 策划 | 0.42 | 2021-2022 | 2021 | 2022 |
序号 | 项目名称 | 项目法人 | 建设地点 | 建设规模及内容 | 进展情况 | 总投资 | 起止时间 | 拟开工时间 | 建成 时间 |
6 | 江夏区第一人民医院住院部南楼、附属楼 | 区第一人民医院 | 纸坊街 | 项目拟建住院部南楼及附属楼各一栋,项目建成后将新增床位231张 | 2020-2022 | 2020 | 2022 | ||
7 | 江夏区山坡中心卫生院 | 区卫健局 | 山坡街 | 选址现山坡卫生院原址,建筑面积10000㎡以上,建成后达到二级以上医院标准 | 策划 | 1.50 | 2021-2023 | 2021 | 2023 |
8 | 区卫生监督所装修项目 | 监督大队 | 江夏 | 对原监督大队用房2000㎡进行装修 | 策划 | 0.04 | 2021 | 2021 | 2021 |
9 | 村级卫生室改造 | 卫健局 | 江夏 | 对全区50个卫生室进行改造,每个村卫生室至少达150㎡ | 策划 | 0.20 | 2021-2023 | 2021 | 2023 |
10 | 金水康养融合基地建设 | 卫健局 | 江夏 | 对金水卫生院进行改造扩建,每个医院建筑面积达10000㎡ | 策划 | 0.42 | 2021-2023 | 2021 | 2023 |
11 | 庙山卫生服务中心整体迁建 | 庙山社区卫生服务中心 | 庙山 | 拟选址向阳村还建新村东17.2亩,设置床位200张 | 策划 | 0.92 | 2022-2023 | 2022 | 2023 |
12 | 纸坊第二社区卫生服务中心 | 纸坊卫生院 | 纸坊街 | 新建或改扩建建筑面积在20000平方米以上,实际开放床位不低于99张,硬件设施齐备、服务能力较强、管理运行高效、具有引领示范作用且能达到社区医院或二级医院标准的标杆化基层医疗卫生机构 | 策划 | 2.20 | 2022-2023 | 2022 | 2023 |
序号 | 项目名称 | 项目法人 | 建设地点 | 建设规模及内容 | 进展情况 | 总投资 | 起止时间 | 拟开工时间 | 建成 时间 |
13 | 黄家湖医疗机构 | 民营 | 黄家湖 | 按照二级医院标准,打造基层医疗机构,建筑面积不得低于3000平方米 | 策划 | 0.5 | 2022-2025 | 2022 | 2025 |
14 | 区精神卫生中心整体搬迁 | 卫健局 | 江夏 | 用地78.7亩建筑面积52500㎡ | 策划 | 4.00 | 2022-2025 | 2022 | 2025 |

