霞政办规〔2023〕5 号
霞浦县人民政府办公室
关于印发霞浦县推动公立
医院高质量发展若干措施的通知
各乡镇人民政府、街道办事处，县直有关单位：
《霞浦县推动公立医院高质量发展若干措施》已经县政府研究同意，现印发给你们，请认真组织实施。
霞浦县人民政府办公室
2023 年4 月19 日
（此件主动公开）
霞浦县推动公立医院高质量发展若干措施
为深入贯彻习近平总书记关于深化医改工作的重要论述，全面落实党中央、国务院和省委、省政府和市委、市政府有关医改工作的决策部署，进一步学习借鉴三明医改经验，推动全县公立医院高质量发展，根据《宁德市人民政府办公室关于印发宁德市推动公立医院高质量发展若干措施的通知》（宁政办规〔2022〕9号），结合我县实际，提出以下措施：
一、推动优质医疗资源扩容和合理布局
（一）推进县域医疗卫生资源合理布局。 加强公立医院编制、项目等动态管理，推动资源配置规划与补短板项目储备、实施相衔接。大力推进盐田、下浒、牙城卫生院施工进度，力争2023年全面竣工并实现搬迁；积极推动崇儒、长春、沙江、疾控中心、妇幼保健院项目前期工作进度，加快医疗废物处置中心建设。加强县医院通过学科合作对接城市优质资源精准下沉，鼓励和引导向基层延伸、转移，调整优化县域医疗机构空间布局。深入实施县域医共体能力提升项目，加快补齐薄弱县级医院和基层医疗卫生机构能力短板，要精心组织、周密部署，推进帮扶建设任务项目化、项目清单化、清单具体化，确保帮扶工作取得实效。积极引进国内优质医疗资源，大力发展第三方临床检验、医学影像、病理诊断等专业服务机构，提升我县薄弱专科诊疗水平。力争到2025 年县医院达到三级医院标准。〔责任单位：县卫健局、发改局、财政局、自然资源局、县委编办，各乡镇人民政府、街道办事处〕
（二）加强县域“四大中心”建设。 按照“填平补齐”的原则，对照福建省县域“四大中心”（卒中中心、胸痛中心、呼吸诊疗中心、创伤中心）建设标准，通过设备采购、设施改造、人才培养、流程再造等提高县域急危症救治能力，2024 年底前完成县级标准化“四大中心”建设，并健全县域紧密型医共体工作机制，发挥医共体牵头医院作为县域医疗服务龙头的作用，带动提升基层医疗卫生机构诊疗能力。〔责任单位：县卫健局、财政局，各乡镇人民政府、街道办事处〕
（三）加强临床学科建设。 持续对接省级新一轮医疗“创双高”临床重点专科建设项目，支持继续申报省级临床重点专科，推动建设适应我县实际的省级临床重点专科项目。巩固和扩大市级重点专科建设成果，继续扶持建设5 个市级重点专科建设。推进县级综合医院重症医学科建设，确保重症医学科病床数不少于医院病床总数的2%，同时配齐重症医学科必要的设备设施，全面提升县域危重症救治能力。〔责任单位：县卫健局、财政局〕
（四）推进中医药传承创新和特色发展。 大力支持县中医院建设，加快县中医院整体搬迁进度，扩大和优化学科建设，力争2025 年底达到三级乙等中医医院标准，持续提升中医药整体服务能力。鼓励县中医院在紧密型县域医共体框架下，借助总医院现有平台专科基础，着力打造中医特色专科，建设县域中药饮片供应中心和共享中药房，发挥县域中医药龙头作用。支持开展畲医药研究，打造畲药品牌。〔责任单位：县卫健局、财政局、市场监管局、霞浦医保局，各乡镇人民政府、街道办事处〕
二、强化人才队伍建设
（五）加强医学教育与人才培养。 持续实施医学订单计划，积极培养本土化医药卫生人才。支持医疗卫生机构选拔培养医学类硕士及以上研究生，对取得学位证书且与原单位签订不少于8年服务合同的，同等享受县级引进医疗卫生人才生活补助待遇。鼓励在职人员参加福建省卫生健康中青年领军人才研修培养项目人选遴选，涉及外语水平考试报名费用由所在单位承担。充分发挥县域医共体牵头医院对乡村两级医疗卫生机构能力提升的帮助作用，持续实施“公开招聘一批、定向培养一批、培训提升一批”基层医疗卫生队伍建设项目，探索县域基层医疗卫生人员“县招乡聘村用”管理模式，进一步加强基层医疗卫生队伍建设。注重基层护士队伍和老年、儿科、重症监护、传染病等紧缺专业护士的培养。〔责任单位：县卫健局、人社局、财政局、县委人才办等，各乡镇人民政府、街道办事处〕
（六）加强中医队伍建设。 参照《福建省2019—2023 年定向培养西医本科层次临床医学人才工作方案》和《福建省2019—2023 年定向培养西医高职高专层次医学人才工作方案》（闽卫科教〔2019〕47 号）做法，委托福建中医药大学等省内高校为县级医院和乡镇卫生院定向培养中医类本科和专科医学人才，中医定向本科生在校期间的学费、住宿费和生活补助费由县财政承担。〔责任单位：县卫健局、教育局、财政局，各乡镇人民政府、街道办事处〕
（七）改革人事管理制度。 在现有事业编制总量内落实公立医院人员编制标准，并建立动态核增机制。县级公立医院可在核定的编制内，明确备案管理办法及流程后，实行县级公立医院编制使用备案制。支持引进高层次医疗人才及管理团队。探索实行医院领导人员、内设机构和医技科室负责人任期制。打破专业技术职务聘任终身制，实行任期制和聘任期满考核机制，对于考核不合格的予以高职低聘。完善卫生专业技术人才高级职称评价政策，探索实行成果代表作制度。〔责任单位：县委编办，县人社局、卫健局〕
（八）完善薪酬分配制度。 按照“两个允许”，力争在5-10年间，公立医院人员支出占业务支出比重提高到60%左右；合理确定内部薪酬结构及项目，医务人员固定薪酬占比达到60%左右，完善主要体现岗位职责和知识价值的内部薪酬分配体系。深化公立医院薪酬制度改革，优化完善公立医院主要负责人的薪酬约束机制。健全薪酬奖惩机制，确保“患者满意度”等公益性突出的指标，在医管委开展的公立医院年度绩效考评中占较大分数比重；同时，在全市公立医院年度绩效考评中，公益性指标得分须高于全市平均分，否则给予相应扣分，排名靠后的加大扣分比例。卫健、人社、财政等部门要建立规范、科学的医院工资总额核定机制，确保计入工资总额的医院工资性收入结构符合法律政策要求。〔责任单位：县人社局、财政局、卫健局、霞浦医保局，各乡镇人民政府、街道办事处〕
三、加快智慧医院发展
（九）推进“互联网+医疗健康”建设。 大力发展远程智慧服务和互联网诊疗，推动人工智能、５G、VR、大数据、区块链、物联网、可穿戴设备等新技术的应用；推动县医院、中医院、妇幼保健院普遍提供分时段预约诊疗、智能导医分诊等线上服务。加快县级二级及以上医院实现检验检查结果互认。加强远程医疗服务平台推广使用，以总医院为纽带，向下辐射有条件的乡镇卫生院和村卫生所，向上对接城市三级医院，促进县域医疗资源共享。做好互联网+医保支付政策衔接，促进互联网医院、远程医疗服务等应用发展。〔责任单位：县卫健局、发改局、霞浦医保局等，各乡镇人民政府、街道办事处〕
（十）推动医疗健康信息互通共享。 按照省、市统一部署，推进各级医疗机构“多码融合/协同”改造，逐步实现医疗健康服务“一码通行”。推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设。丰富人工智能、5G 等新兴技术应用场景，支持医药电商发展，规范和优化药品“网订店取”或“网订店送”等服务。〔责任单位：县卫健局、发改局、霞浦医保局等，各乡镇人民政府、街道办事处〕
四、促进资源下沉共享
（十一）推进紧密型县域医共体建设。 按照“资源整合、优化提升”的原则，持续健全县域医共体内部各成员单位分工协作和内部利益分配制度，加快形成利益共同体。以省立医院对口帮扶县医院为契机，加快补齐县医院能力短板，提升县医院急危重症处置等群众急需的医疗服务能力。持续提高县域医学影像等“六大中心”基层辐射率和利用率。持续促进县级医院从技术、人才、管理等方面深化对基层各成员单位的帮扶，提升基层医疗服务能力。〔责任单位：县卫健局、人社局、财政局、霞浦医保局，各乡镇人民政府、街道办事处〕
（十二）促进医防融合发展。 县医院针对性提升传染病救治能力。进一步健全感染性疾病科和相对独立的传染病病区建设，加强医院公共卫生科室标准化建设，完善医防协作和业务融合机制。结合县域医共体建设，强化疾病预防控制、妇幼保健等专业公共卫生机构与总医院各成员单位建立分工协作机制，加强专业指导、培训和业务管理，建立健全人员通、信息通、资源通的联合协作工作机制。〔责任单位：县卫健局、发改局、财政局等，各乡镇人民政府、街道办事处〕
（十三）促进医养康养相结合。 实施人口老龄化政策，推进老年健康服务机构建设，提升老年医疗服务水平，到2025 年全县二级及以上综合性医院设立老年医学科，85%以上的综合医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗机构。合理确定康复治疗、老年综合评估等服务项目收费标准，完善居家医疗服务和家庭病床管理与医保支付等政策，推进家庭病床试点工作。〔责任单位：县卫健局、民政局、霞浦医保局，各乡镇人民政府、街道办事处〕
五、完善医院运行管理
公立医院要按照相应功能定位和“一院一策”要求，制定本院高质量发展实施方案，不断提升医院运行管理水平。
（十四）加强医院党的建设。 巩固拓展党史学习教育成果，大力弘扬苏区医疗卫生工作“一切为了人民健康”的优良作风。建立健全县总医院党委统一领导，相关部门齐抓共管的公立医院党建责任体系，全面落实党委领导下的院长负责制。坚持党管干部原则，县总医院党委要强化党支部标准化规范化建设，落实把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制等，发挥党组织核心作用，推动行业党建和业务工作深度融合；落实公立医院用人自主权，按照干部管理权限制定医院中层干部选拔任用办法，促进医院管理团队建设。〔责任单位：县委组织部，县卫健局，各乡镇（街道）党委（党工委）和人民政府（办事处）〕
（十五）健全医院决策机制。 发挥县总医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。完善医院议事决策制度，明确党委会、院长办公会决策清单。院长全面负责医院运营管理，院长办公会议是公立医院行政、业务议事决策机构。在决策程序上，公立医院发展规划、“三重一大”等重大事项，以及涉及医务人员切身利益的重要问题，要经医院党组织会议研究讨论同意，保证党组织意图在决策中得到充分体现。〔责任单位：县卫健局，各乡镇（街道）党委（党工委）和人民政府（办事处）〕
（十六）健全民主管理制度。 健全以公立医院职工代表大会为基本形式的民主管理制度。医院工会依法组织职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。医院研究经营管理和发展的重大问题应当充分听取职工意见，召开讨论涉及职工切身利益的会议，必须有工会代表参加。推进院务公开，建立院务公开事项清单，落实职工群众知情权、参与权、表达权、监督权。〔责任单位：县卫健局，各乡镇（街道）党委（党工委）和人民政府（办事处）〕
（十七）加强医院文化建设。 大力弘扬仁爱传统和伟大抗疫精神，倡导医务人员修医德、行仁术，增强职业荣誉感。加强医德医风建设，强化“九项准则”等制度执行，扎实开展“暖心服务”活动，不断改善群众就医体验。加强医药卫生领域廉政文化建设，紧盯医药购销、收受回扣、“红包”等重点领域、关键环节，强化廉政风险点防范机制建设和措施落实。注重人文关怀聚力量，建立关心爱护医务人员长效机制，鼓励公立医院通过设立青年学习基金等，关心年轻医务人员成长。〔责任单位：县卫健局，各乡镇人民政府、街道办事处〕
六、强化措施保障
（十八）加强医疗服务质量和安全监管。 强化医疗卫生机构自我管理主体责任，建立大型医用设备检查适宜性点评制度，将临床路径管理纳入临床科室、治疗组以及医生个人考核内容，规范医疗行为，促进合理医疗检查。严格信息安全防范，强化患者隐私保护。推广医疗机构自查自纠系统应用，落实“机构自治、行业自律”制度建设，推进二级以上公立医院驻点监督工作。建立健全健康产业新业态、新模式监管制度，实施依法执业基础上的包容审慎监管。建立医疗服务社会监督员制度，畅通社会监督渠道。〔责任单位：县卫健局等，各乡镇人民政府、街道办事处〕
（十九）深化“三医联动”改革 。健全全民医疗保障制度体系。建立稳定可持续的基本医保筹资机制，逐步提高城乡居民医保人均财政补助标准，合理确定个人缴费标准。推进区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）国家试点工作，有效实施紧密型县域医共体医保打包付费。积极引入社会力量参与基本医保经办服务。发展商业健康保险。
优化药品耗材采购使用机制。在药械阳光采购及常态化、制度化落实国家和省药械集采基础上，通过进一步节约医疗费用成本，落实药械集采结余留用政策，提高医疗机构使用集采中选产品的积极性，增强群众获得感。落实重点药品动态监控及监测结果公布机制，加强临床必需且易短缺药品的动态监测和保供稳价工作。
推进医疗服务价格动态调整。以成本和收入结构变化为基础，建立灵敏有度的医疗服务价格动态调整机制，综合考虑成本、技术难度、实施风险等因素，及时调整医疗服务价格，原则上每年上半年完成调价评估，对达到启动条件的有序组织实施。落实“互联网＋”医疗服务价格和医保支付政策，保持线上线下同类服务合理比价，线上线下服务价格应与必要成本的差异相匹配，体现医疗服务的共性成本和“互联网＋”的额外成本。落实新增项目、日间病床、日间治疗等医疗服务价格和医保配套政策。（责任单位：霞浦医保局、县卫健局、财政局、民政局、宁德银保监分局霞浦监管组）
（二十）加大卫生健康投入保障力度。 进一步完善对公立医院的六项投入政策，对中医、精神病、妇幼保健等医院予以倾斜，2023—2025 年加大对县中医院财政投入扶持力度，不断改善医疗卫生设施条件和合理提高医务人员待遇，推动资源投入转化为优质服务。加大对重点、薄弱学科和医学人才队伍以及医疗机构发展建设等相应补助。按照有关规定逐步偿还和化解符合规定的公立医院长期债务，减轻医院运行负担。统筹考虑优质医疗资源扩容、重大疫情防控平急两用改造等需求，合理保障公立医院建设用地。〔责任单位：县财政局、发改局、卫健局，各乡镇人民政府、街道办事处〕
（二十一）深入组织实施。 在县医改领导小组的领导下，由县公立医疗机构管理委员会负责统筹推进公立医院高质量发展，以加强部门协同，健全工作机制，落实好领导、保障、管理与监督等办医责任。建立医改重点任务落实台账机制，将重点任务落实情况与绩效考核、财政补助、项目申请、医院薪酬总量核定等挂钩，对工作推进不力或进度滞后的单位，适时进行通报或约谈。注重及时总结提炼和推广基层创造的典型经验。〔责任单位：县卫健局〕
以上措施自本通知印发之日起施行，有效期五年，由霞浦县卫生健康局负责解释。
附件：公立医院高质量发展监测评价指标体系附件
公立医院高质量发展监测评价指标体系
备注：
1.城乡居民医保患者县域内住院量占比、城乡居民医保患者住院费用政策范围内报销比例为市级医保统计数据。
2.住院患者和职工满意度数据来自省卫生健康委第三方满意度调查。
