武政办〔 2021 〕 66 号
武夷山市人民政府办公室
关于印发《武夷山市建设省级
慢性病综合防控示范区实施方案》的通知
各乡（镇）人民政府、街道办，市直有关单位：
《武夷山市建设省级慢性病综合防控示范区实施方案》已经市政府研究同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
武夷山市人民政府办公室
2021 年 12 月 24 日武夷山市建设省级慢性病综合防控示范区实施方案
心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）是严重影响居民健康和生命质量的疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。为贯彻落实《 “ 健康福建 2030” 行动规划》、《福建省防治慢性病中长期规划（ 2017-2025 年）的通知》（闽政办〔 2017 〕 122 号 ) 及《南平市防治慢性病中长期规划（ 2018-2025 年）》（南政办〔 2018 〕 107 号）等文件精神，推进国家文明城市扎实有效建设，市委、市政府决定建设省级慢性病综合防控示范区，现结合我市实际制定本方案。
一、基本原则
（一）坚持统筹协调。 统筹各方资源，健全政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防治机制，将健康融入所有政策，调动社会和个人参与防治的积极性，营造有利于慢性病防治的社会环境。
（二）坚持共建共享。 倡导 “ 每个人是自己健康第一责任人 ”的理念，促进群众形成健康的行为和生活方式。构建自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式，将健康教育与健康促进贯穿于全生命周期，推动人人参与、人人尽力、人人享有。
（三）坚持预防为主。 加强行为和环境危险因素控制，强化慢性病早期筛查和早期发现，推动由疾病治疗向健康管理转变。加强医防协同，坚持中西医并重，为居民提供公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等一体化的慢性病防治服务。
（四）坚持分类指导。 根据不同人群慢性病流行特征和防治需求，确定针对性的防治目标和策略，培育具有武夷特色的慢性病综合防控模式，总结推广经验，引领带动慢性病综合防控工作，推进健康武夷建设。
二、工作目标
（一）政策完善。 健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。
（二）环境支持。 示范区建设与卫生城市、文明城市建设等紧密结合，建设健康生产生活环境，优化人居环境。加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。
（三）体系整合。 构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，积极打造专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构 “ 三位一体 ” 的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。
（四）管理先进。 提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。以癌症、高血压、糖尿病等为突破口，加强慢性病综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。提高基本公共卫生服务均等化水平，推进家庭医生签约服务，强化分级诊疗制度建设。
（五）全民参与。 教育引导人民群众树立正确健康观，用群众通俗易懂的方法普及健康知识和技能，强化个人健康责任意识，提高群众健康素养。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等载体，促进群众形成健康的行为和生活方式。充分调动社会力量的积极性和创造性，不断满足群众多层次、多样化的健康需求。
三、主要任务
（一）深入开展全民健康生活方式行动，建设健康社区、单位、学校、食堂（酒店）、主题公园、步道、小屋、街区等支持性环境。社区卫生服务中心、卫生院等设有自助式健康检测点。
（二）积极开展全民健身活动，推动公共体育设施建设，辖区公共体育场地设施和符合开放条件的企事业单位、学校体育场地设施向社会开放。机关、企事业单位组织开展工间健身、健步走、运动会等活动，在校学生确保每天锻炼一小时。
（三）开展烟草危害控制，辖区无烟草广告，辖区室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁烟警语、标识。辖区公共场所室内全面禁止吸烟。提供戒烟门诊、咨询等服务，提高戒烟干预能力。
（四）公共场所设有慢性病防控公益宣传广告，各社区设有健康教育活动室，向居民提供慢性病防控科普读物。学校、幼儿园普遍开展营养均衡、健康体重、口腔保健、视力保护等健康行为方式教育。
（五）建立 “ 自我为主、人际互助、社会支持、政府指导 ” 的健康管理模式。发挥群众组织在健康教育与健康促进、健康管理和健康服务等方面的积极作用，以增强群众自我保健意识为切入点，培育健康指导员和志愿者，开展社区慢性病自我健康管理。
（六）辖区建立规范的学生、老年人等重点人群健康体检制度。机关企事业单位定期组织职工体检，结合体检结果，依托基层医疗卫生机构对职工开展慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导为一体的健康管理服务。
（七）辖区各级各类医疗机构全面实施 35 岁以上人群首诊测血压，发现患者及时纳入基本公共卫生服务管理，对高危人群提供干预指导。
（八）应用推广成熟的适宜技术，开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断。针对儿童等口腔疾病高风险人群，推广窝沟封闭、局部用氟等口腔预防适宜技术。探索将适龄儿童窝沟封闭纳入基本公共卫生服务项目。
（九）开展 “ 基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动 ” 的慢性病分级诊疗服务。推进家庭医生签约服务，由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构医务人员组成签约医生团队，负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务，辖区签约服务覆盖率明显高于全省平均水平。
（十）建立区域医疗卫生信息平台，实现专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间公共卫生服务、诊疗信息互联互通，推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。应用 “ 互联网 +” 、健康大数据为签约服务的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和诊疗服务。
（十一）中医药特色优势得到发挥。在社区卫生服务中心、卫生院建有中医综合服务区，传播中医药养生保健知识，加强中医适宜技术推广，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。
（十二）做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接，提高签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平。基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，按省级卫生健康行政部门规定和要求，从医保药品报销目录中配备使用一定数量或比例的药品，满足患者用药需求。
（十三）推动医养结合，为老年人提供健康管理服务，促进慢性病全程防治管理服务同居家养老、社区养老、机构养老紧密结合。
（十四）利用省、市、县三级人口健康信息和疾病预防控制信息管理系统，规范开展覆盖辖区全人群的死因监测和心脑血管疾病、肿瘤等慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担，实现慢性病管理信息化。
（十五）慢性病综合防控工作与我市社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合，鼓励政策、机制创新，开展具有地方特色的慢性病综合防控工作，总结推广慢性病防控工作模式和经验做法。
四、实施步骤
（一）建设阶段。 制定出台全市慢性病综合防控示范区实施方案，成立相应组织机构，召开建设启动会，分解实施任务。各级各部门结合本部门和辖区实际，制定相应实施计划。
各级各部门按照市慢性病防控领导小组和实施方案的要求，积极开展工作，在本部门和辖区范围内落实各项措施，市慢性病防控示范区领导小组办公室定期召开联络员会议，组织督导和指导工作，确保示范区创建工作质量。
为便于工作联系，各成员单位要指定一名联络员，具体负责本单位建设工作，并将联络员名单、联系电话报市卫健局慢性病防控示范区创建办公室（ 联系人：刘爱珍 ，电话：18065995822 ，邮箱： wysmbcj@163.com ）。
（二）自评阶段。 12 月底市慢性病防控示范区领导小组组织对各部门、乡（镇）、街道建设工作进行综合评估和检查，形成创建申报工作报告。组织专家技术组对各单位的创建情况进行检查评估、补缺补漏。
（三）申报阶段。 在市慢性病防控示范区建设领导小组办公室自评合格基础上， 2021 年 12 月底，由武夷山市人民政府向南平市卫生健康委员会提交 “ 武夷山市创建省级慢性病综合防控示范区 ”申请报告。
（四）评估阶段。 按照福建省慢性病综合防控示范区考核各项指标要求，再次进行资料整理汇总，做好检查验收前的各项准备工作，上报验收评估报告，力争通过省级慢性病综合防控示范区考核验收。
（五）长效阶段。 建设健康环境，巩固建设成果，形成长效机制。每年按建设标准开展工作，每满 5 年接受一次复审，由示范区进行自评，省卫生健康委组织复审。
五、保障措施
（一）加强领导。 成立以市政府主要领导任组长的武夷山市创建慢性病综合防控工作领导小组（详见附件 1 ），负责示范区创建工作，领导小组下设办公室，负责工作规划与计划制定、组织实施、协调管理、督导检查和考核评估。定期组织召开领导 小组和部门联络员 工作 会议，督促各成员单位落实工作职责，统筹协调解决实施过程中存在的困难和问题，保证各项工作顺利开展。各乡 （ 镇、街道 ） 要成立相应组织，切实加强领导，把慢性病综合防控工作纳入重要议事日程抓紧抓实。
（二）职责分工。 建设慢性病综合防控示范区，是全社会各部门共同推进的系统性工程，市直各部门和各乡（镇、街道）要各司其职，各负其责，形成齐抓共管的良好局面，共同做好国家级慢性病综合防控示范区的创建工作 ( 详见附 件 2 ） 。
（三）保障经费投入 。将慢性病综合防控经费纳入财政年度预算、决算，统筹安排经费，要建立政府主导、社会力量支持的慢性病综合防控工作经费保障机制，保障慢性病防控工作长久可持续发展。其他部门单位要统筹安排一定资金用于示范区建设。
（ 四）政策保障 。将慢性病预防控制工作列入我市社会经济发展规划和政府重要议事日程。出台与慢性病防控及病人治疗相关公共政策并组织实施。
（五）队伍保障。 市疾病预防控制中心设有独立的慢性病防控专业科室，二级以上医院配备公共卫生专业人员，履行相应的公共卫生职责。基层医疗卫生机构承担所在区域慢性病防控工作。
（六）强化督导评估。 市建设领导小组办公室制定督导检查方案，组织对全市慢性病综合防控能力及示范区建设工作进行经常性督导检查与考核评估，适时将督导及评估结果进行通报。
附件： 1. 武夷山市建设省级慢性病综合防控示范区领导小组
成员名单
2. 慢性病综合防控工作领导小组成员单位工作职责
3. 武夷山市创建省级慢性病综合防控示范区任务分解表附件1
武夷山市建设省级慢性病
综合防控示范区领导小组成员名单
组 长： 谢启龙 市委副书记、市政府市长
副组长： 吴跃辉 市政府副市长
成 员： 刘华安 市政府办主任
李 治 市发改科技局局长
周景明 市财政局局长
张晓平 市委宣传部副部长
叶添颖 市委文明办主任
李 铭 市卫健局局长
郭卫权 市公安局政委
兰智权 市教育局局长
罗秋涛 市人社局局长
甘哲飞 市住建局局长
周 强 市民政局局长
王晓军 市文体旅局局长
廖春燕 市统计局局长
王承志 市市场监管局局长
李发智 市林业局局长
连永忠 市总工会党组书记、常务副主席
陈 莉 市妇联主席
林建江 市残联理事长
叶维沁 团市委书记
邹海华 崇安街道办事处主任
郎成文 新丰街道党工委副书记
吴继唤 武夷街道办事处主任
叶和贵 兴田镇镇长
黄宗强 星村镇镇长
刘 峰 五夫镇镇长
李 艳 洋庄乡党委书记
陈芙玺 吴屯乡乡长
陈顺富 岚谷乡乡长
陈清忠 上梅乡乡长
领导小组下设办公室（全称：武夷山市建设省级慢性病综合防控示范区领导小组办公室,简称：创建办），办公室设在市卫健局，办公室主任由市卫健局局长李铭兼任，副主任由市卫健局副局长陈娟、市疾控中心主任江永兴担任，办公室具体成员由卫健局及相关部门抽调工作人员组成，同时各成员单位应明确指定一名联络员，负责日常工作。
附件 2
武夷山市慢性病综合防控工作领导小组
成员单位工作职责
一、各机关、企事业单位共同职责
1. 按照创建标准，完成本单位职责任务，并及时向市创建办提供相应资料 。
2. 深入广泛开展创建省级慢性病综合防控示范区宣传 工作 ，提高干部职工及社区居民的慢性病防控意识，努力做到家喻户晓，人人皆知。
3. 机关、企事业单位制定并落实工作场所工间操健身制度，开展工间健身活动，每天每人不少于 20 分钟，提高职工身体素质；组织符合单位特点的健身和竞赛活动。
4. 机关、企事业单位为职工每 2 年提供 1 次健康体检的单位覆盖率达到 100% ，对体检中发现的高危人群要实施健康指导与管理 。
5. 开展无烟单位创建活动，设置禁止吸烟警语和标识，共同创建无烟支持环境；积极参与“全民健康生活方式行动”健康单位建设，平衡膳食、控烟限酒。
6. 做好各单位内部职工以“三减三健”内容为主题的慢性病防控知识培训，设置慢性病防控宣传栏 。
7. 各乡（镇）、街道、各部门、企事业单位结合自身实际开展健身保健活动，建立、配备、完善健康保健相应设施。
二、各成员单位具体职责任务
1. 适时召开创建慢性病综合防控示范区动员会；定期召开协调会，建立有效的绩效管理及评价机制 ， 每年组织 2 次由 5 个及以上部门参与的联合督导 。 （责任单位：市创建办）
2. 积极利用各类网络新闻媒体平台广泛开展健康教育，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能，每月不少于 2 次，提高居民慢性病防治知识知晓率和居民健康素养水平 。 （ 责任单位：市委宣传部、市卫健局 ）
3. 将慢性病综合防控工作与文明创建工作有机 结合 ，建立协同工作机制，在县级以上文明单位中开展健康单位创建活动，将“健康单位”创建工作纳入“文明单位”考核内容 。 （ 责任单位：市委文明办 ）
4. 制定慢性病综合防控工作规划以及具体实施方案，明确各成员单位工作任务和职责，将示范区建设工作纳入各相关部门年度目标管理，纳入绩效考核目标工作，负责发布《武夷山市综合健康报告》 。 （ 责任单位：市政府办 、 市创建办 ）
5. 负责将慢性病综合防控工作纳入全市国民经济和社会发展规划，统筹协调规划实施 。 （ 责任单位：市发改科技局 ）
6. 负责落实中小学校的体育场地免费向居民开放；实施青少年体育活动促进计划；开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育；开展健康学校创建活动和无烟学校建设活动；开展健康学校食堂或示范幼儿园食堂创建工作；开展学生健康体检和健康指导工作；实施儿童窝沟封闭 ； 社区协同开展健康口腔活动，控制 12 岁儿童患龋率 。 （ 责任单位：市教育局 ）
7. 负责将慢性病综合防控经费纳入财政预算，落实慢性病综合防控工作经费，并会同有关部门做好慢性病防控工作经费的监督管理。（ 责任单位：市财政局 ）
8. 负责提供辖区人口基本数据，协助做好居民死亡登记报告工作。协助开展健康社区建设；积极推行社区居家养老模式创新工作，协助各乡镇 ( 街道 ) 、市疾控中心开展养老机构老人死因漏报调查工作，并提供相应数据。（ 责任单位：市公安局、民政局 ）
9. 负责开展全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例；街道社区建设 15 分钟健身圈，居民健身设施完好，提高人均体育场地面积；公共体育场地免费向社区居民开放；落实机关、企事业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动；开展群众性健身运动，每年至少开展 1次多部门参与的集体性健身活动。（ 责任单位：市文体旅局、总工会 ）
10. 负责开展健康食堂和健康酒店的创建工作；督促全市药店设立血压、体重测量和药学相关咨询服务，免费为居民提供血压、体重、腰围测量服务；引导辖区内食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，推广食物营养标签，普及食品营养标签知识。（ 责任单位：市市场监管局 ）
11. 负责健康步道建设、健康主题公园、健康一条街 、健康小屋 等健康支持性环境建设；将慢性病健康教育宣传纳入规划建设。（ 责任单位：市文体旅局、城管局、住建局、各街道 ）
12. 开展职工定期健康体检和健康指导工作，落实为机关、企事业单位职工体检相关政策。（ 责任单位：市人社局 ）
13. 负责实施相关部门开展青少年健康促进和健康宣传工作。负责落实面向家庭主妇、残疾人等重点人群举办慢性病健康教育大课堂，协助开展妇女乳腺癌、宫颈癌的筛查，早诊早治。开展慢性病防控知识讲座，倡导低盐低脂平衡膳食、控制体重的健康生活方式。（ 责任单位：团市委、市妇联 ）
14. 负责做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接和相关政策的制定。（ 责任单位：武夷山医保局）
15. 动员社会力量参与慢性病综合防控工作；开展健康家庭、社区、单位建设；开展“三减三健”（减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动；组织社区设立自助式健康检测点；工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识，建设无烟党政机关、无烟单位；开展慢性病防治全民健康教育、慢性病调查，落实开展死因漏报调查等相关工作。（ 责任单位：领导小组各成员单位 ）
16. 建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治网络体系和以“政府主导，部门协作，动员社会，全民参与”的慢性病综合防控工作机制，加强相关部门间的沟通与协作；组织成立慢性病预防控制专业队伍；制定全市慢性病综合防控工作方案和行动策略等；建立有效的绩效管理及评价机制；开展烟草控制，降低人群吸烟率；规范健康体检，开展高危人群筛查与干预，加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理；建立分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理；完善区域信息平台，实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享；中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。（ 责任单位：市卫健局、公立总院、疾控中心 ）
附件3
武夷山市创建省级慢性病综合防控示范区任务分解表
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
（ 1 ）成立辖区示范区建设领导 小组，政府主要领导任组长， 明确各部门职责， 2 分。
市政府办 （提供相 关文件）
1. 辖区政府成立 示范区建设领导 小组，明确并落 实部门职责，建 立完善的信息反 馈沟通制度。 （ 4 ）根据实际工作需要及时召 开联络员会议， 1 分。
（ 2 ）设立示范区建设工作办公 室， 1 分。
查阅资料，现 场询问。
（ 3 ）每年召开 1 次及以上领导 小组工作会议， 1 分。
（一）发挥 政府主导作 用，建立多 部门协作联 动机制。 （ 18 分） 2. 辖区政府将慢 性病防控工作纳 入当地政府经济 社会发展规划。 （2）制定慢性病综合防控示范 区建设实施方案，1 分。一、政策 完善 （ 60 分）
市发改科技局 （十 四五规划中体现 慢病防控元素，提 供政府年度工作 报告）
（ 1 ）慢性病防控工作纳入政府 社会经济发展规划， 2 分。
查阅资料。
市政府办、卫健局 （查阅实施方案）
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
随机抽查 5 个 部门年度工作 计划的政策相 关内容的体现 和落实情况； 抽查 2 个部门 员工，简单问 询对本部门该 政策的知晓与 落实情况。
领导小组各成员 单位 （结合部门 实际制定本部门、 本行业领域慢性 病防控政策措并 组织落实，同时要 求各单位职工悉 知相关内容）
抽查 5 个部门制定落实相关健 康政策情况。 （ 1 ）凡制定并落实，每个部门 得 1 分，满分 5 分。 （ 2 ）制定但没有落实，每个部 门得 0.5 分。
（ 1 ）辖区政府主导每年组织 2 次由 5 个及以上部门参与的 联合督导，每次得 1 分；低于 5 个部门参与得 0.5 分。对于 在政府主导下采用第三方督导的， 每年组织 2 次，每次得 1 分。 （ 2 ）督导内容主要包括部门合 作建立的信息沟通共享、激励 问责、质量控制等 3 个基本运 行机制情况，每个机制分值为 1 分。
查阅资料。 随机抽取 1-2 个参与合作部 门的职能科室 负责人，询问 3 项基本机制 的落实情况。
4. 示范区建设领 导小组办公室建 立工作督导制度， 开展示范区建设 的多部门联合督 导。
市创建办及相关 单位 （按要求提 供联合督 导相关 材料）
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
（ 1 ）慢性病防控工作经费纳入 政府预算、决算管理，各 2 分，共 4 分。 （ 2 ）经费预算执行率 100% ， 1 分；其余 0 分。
1. 慢性病防控工 作经费纳入政府 年度预算、决算 管理。
市财政局、项目实 施单位 提供经费 拨付相关文件及 经费使用明细。
查阅资料。
（二）保障
慢性病防控
经费。
市创建办及相关 单位 市创建办 （提供经 费使用明细等）
查阅资料。
市创建办、领导小 组各成员单位 （提 供将示范区建设 实施方案相关工 作纳入年度计划 和年终评价的相 关资料）
（三）建立
1. 辖区政府将示 范区建设实施方 案相关工作纳入 各相关部门年度 目标管理。
查阅相关部门 的年度计划和 年终评价的相 关资料。
有效的绩效
管理及评价
机制。
（ 11 分）
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
领导小组各成员 单位 （将示范区 建设实施方案相 关工作纳入各 部 门绩效考核）各成 员单位（熟知示范 区建设工作方案 内容，并按相 关 要求认真履行）
2. 辖区政府将示 范区建设实施方 案相关工作纳入 各部门绩效考核， 落实问责制。
（ 1 ）抽取 5 个相关部门职能科 室，询问相关职责知晓与执行 情况。部门履职合格的覆盖率 达 100% ， 5 分。
查阅资料，现 场询问。
3. 采用多种形式 获取群众对辖区 慢性病结合防控 的参与度和满意度
采用多种形式获取群众对辖区 慢性病综合防控的参与度和满 意度，并形成相关评价报告， 4 分。
4 各乡（镇）、街道 查阅资料
（ 1 ）辖区政府定期发布慢性病 及社会影响因素状况报告， 3 分
市政府办 （提供相 关文件） 查阅资料 （四）辖区 政府定期发 布慢性病及 社会影响因 素状况报告。 （ 21 分）
1 、辖区政府定期 发布慢性病及社 会影响因素状况 报告 （ 2 ）报告主要结果用于政府工 作报告， 2 分。
市政府办 （提供相 关文件） 查阅资料
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
（ 1 ）重大慢性病过早死亡率 5 年下降 ≥10% ， 8 分； 5%-10% ， 3 分，其余 0 分。 （ 2 ）心脑血管疾病标化死亡率 降至 205.1/10 万及以下， 4 分； 205.1-209.7/10 万， 2 分；高于 209.7/10 万不得分。 （ 3 ） 70 岁及以下人群慢性呼吸 系统疾病标化死亡率降至 9.0/10 万及以下， 4 分；高于 9.0/10 万不得分。
市卫健局 （提供相 关文件） 查阅资料
2 、辖区居民健康 状况优于全国平 均水平。
（ 1 ）健康社区占辖区社区总数 ≥30% ， 1 分； 30% 以下 0 分。 （ 2 ）健康单位、学校、食堂、 餐厅 / 酒店每类不少于 5 个， 每类 1 分；每少 1 个扣 0.5 分。 （ 3 ）现场调研发现每类中有 1 个不达标，该类不得分。 复审：健康社区覆盖率逐年增 加 5% 或达到 40% 及以上， 1 分。 健康单位、学校、食堂、餐厅 / 酒店每年增加 2 个或每类达到 10 个及以上， 每类 1 分，每年增加未达标者 该类不得分。
各乡（镇）、街道 （健 康社区）； 总 工会 （健康单位）； 教育局 （健康学 校）； 市场监管局 （健康餐厅酒店） 提供相关 材料
查看健康支持 性环境的名单 , 现场随机抽查 每类 1 个。
1. 按照国家标准 开展健康社区、 单位、学校、食 堂、餐厅 / 酒店建设， 数量逐年增加。二、环境 支持 （ 35 分）
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
（ 1 ）健康主题公园、步道、小 屋、街区、超市、社团等，每 建设 1 类， 1 分，满分 4 分。 （ 2 ）现场评估发现 1 个不达 标，该类不得分。 复审：健康步道、小屋等数量 逐年有增加或每类建设数量达 到 3 个，每类 2 分，满分 4 分， 未达标者该类不得分。
2. 按照国家标准 开展健康主题公 园、步道、小屋、 健康街区等健康 支持性环境建设， 数量逐年增加
市城管局 （健康主 题公园、一条街）； 住建局 （健康步 道）； 文体旅局、 各街道 （健康小屋）
查看健康支持 性环境的名单 , 现场随机抽查 每类 1 个。
（ 1 ）设置健康检测点的机构覆 盖率达 100% ， 1 分；其他 0 分。 （ 2 ）检测结果进入健康档案， 实现信息利用。 1 分 （ 3 ）提供个性化健康指导的机 构比例 ≥50% ， 2 分； 30-50% ， 1 分； 30% 以下 0 分。
查看自助式健 康检测点名单 , 现场随机抽查 设立自助式健 康检测点的单 位 2 家。
（二）为群 众提供方便、 可及的自助 式健康检测 服务。（ 4 分）
市卫健局
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
（ 1 ）社区 15 分钟健身圈的覆 盖率达到 100% ， 1 分；其余 0 分。 （ 2 ）设备完好 100% ， 0.5 分； 其余 0 分。 （ 3 ）人均体育场地面积达 2 平 米， 0.5 分。
1. 社区建设 15 分 钟健身圈，居民 健身设施完好， 提高人均体育场 地面积。
查阅资料，现 场随机抽查居 委会或村委会。
2 市文体旅局、各乡 （镇）、街道
（三）开展 全民健身运 动，普及公 共体育设施， 提高经常参 加体育锻炼 人口比例。 （ 11 分）
（ 1 ）公共体育场地、设施免费 或低收费开放比例 100% ， 1 分； 其余 0 分。 （ 2 ）有条件的单位免费或低收 费开放比例 ≥30% ， 1 分； 30% 以下不得分。
2. 公共体育场地、 有条件的企事业、 学校的体育场地 免费或低收费向 社区居民开放。
查阅资料，现 场评估，走访 辖区居民了解 开放情况 。
2 市文体旅局、教育 局
（1）开展工间健身活动单位覆 盖率≥80%，1 分；80%以下不得 分。 (2）每年机关、企事业单位组 织开展至少1次健身竞赛活动， 1 分；未开展不得分。
3.机关、企事业 单位开展工间健 身活动，组织符 合单位特点的健 身和竞赛活动。
查阅资料，现 场评估。
2 市总工会、文体旅 局
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
（ 1 ）中小学生每天校内体育活 动时间不少于 1 小时的比例达 到 100% ， 1 分 100% 以下， 0 分。 （ 2 ）国家学生体质健康标准达 标优良率（ % ） ≥50% ， 1 分； 50% 以下， 0 分
2 市教育局 查阅资料。
经常参加体育锻炼人口比例 ≥40%,3 分； 35-40% ， 2 分； 35% 以下， 0 分。
查阅体育部门 相关资料。
3 市文体旅局
辖区 100% 的室内公共场所、工 作场所和公共交通工具全面禁 烟，设置禁止吸烟警语和标识， 2 分； 95-100%,1 分； 95% 以 下 0 分。抽查发现 1 个单位 不合格，不得分。
1. 辖区室内公共 场所、工作场所 和公共交通工具 设置禁止吸烟警 语和标识。
2 领导小组各成员位 现场随机抽查。
（四）开展 烟草控制， 降低人群吸 烟率。 （ 11 分） 3. 建设无烟党政 机关、无烟医疗 卫生计生机构、 无烟学校。
2. 禁止烟草广告。 辖区未发现烟草广告， 1 分； 其余 0 分。 1 领导小组各成员位 查阅资料，现 场评估。
（ 1 ）覆盖率均达 100% ， 2 分； 100% 以下 0 分。 （ 2 ）抽查发现 1 个单位不合 格，不得分。
2 领导小组各成员位 现场随机抽查。
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
（ 1 ）开展简短戒烟服务培训的 医疗机构覆盖率 ≥80% ， 1 分； 80% 以下 0 分。 （ 2 ）提供简短戒烟服务的医疗 机构覆盖率 100% ， 1 分； 100% 以下 0 分。
4. 辖区各级医疗 机构开展 简短戒烟服务培 训并提供简短戒 烟服务。
查阅资料 , 现场 抽查医疗机构 提供简短戒烟 服务的情况。
2 市卫健局
15 岁及以上人群吸烟率低于 20% ， 4 分； 0%-25% ， 2 分； ≥25% 不得分。 复审： 15 岁及以上人群吸烟 率逐年下降， 5 年降低 10% 以 上， 4 分； 5 年降低 5%-10% ， 2 分，其余不得分。
查阅中国慢性 病与营养监测、 社会因素调查 报告。
市疾控中心、教育 局、各乡（镇）、 街道
5. 降低辖区 15 岁 以上成年人吸烟率。
（ 1 ）开展健康生活方式日宣传， 1 分；其余 0 分。 （ 2 ）开展全民营养周、中国减 盐周、全国爱牙日、世界骨质 疏松日等 “ 三减三健 ” 相关内容的 专项宣传， 1 分；其余 0 分。三、 “ 三减 三 健 ” 专 项行动 （ 20 分）
1. 开展健康生活 方式主题日（周） 主题宣传（ 2 分）
2 市卫健局、各医疗 卫生单位 查阅资料。
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
（ 1 ）充分利用传统媒体和新媒体 等宣传方式， 1 分；其余 0 分。 （ 2 ）宣传内容覆盖 “ 三减三健 ” 各个方面， 1 分；其余 0 分。 （ 3 ）全年至少 6 次， 1 分； 其余 0 分。
2. 利用传统媒体 和新媒体开展健 康生活方式的日 常宣传（ 3 分）。
3 市委宣传部、市卫 健局 查阅资料。
（ 1 ）推广使用健康 “ 小三件 ” （限盐勺、定量油壶和健康腰 围尺）， 1 分。 （ 2 ）食盐与食用油的摄入量低 于本省平均水平 3% 及以上 , 各 1 分，共 2 分。 复审：食盐与食用油的摄入量 5 年下降 15% 以上，各 1 分， 共 2 分； 10%-15% 各 0.5 分， 共 1 分；其余 0 分。 （ 3 ）辖区内儿童窝沟封闭服务 覆盖率 ≥60% ， 3 分； 60% 以下 0 分。辖区 12 岁儿童患龋率 <25% ， 3 分；其余 0 分。 （ 4 ）将骨密度检测纳入常规体 检，逐年提高 50 岁及以上人 群骨密度检测率 ,2 分；其余 0 分。
各乡（镇）、街道
儿童窝沟封闭服 务覆盖率、辖区 12 岁儿童患龋率，由 各乡镇卫生院、社 区卫生服务中心 提供
1. 适宜技术与工 具的推广与评价 （ 11 分）
（二）开展 专项活动。 （ 15 分）
查阅资料。
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
（ 1 ）在健康社区的社区工作者 中至少有 1 名健康生活方式指 导员， 1 分；其余 0 分。 复审：每年至少招募并培训 5 名健康生活方式指导员， 1 分， 其余 0 分。 （ 2 ）每年举办或者组织参加 “ 三 减三健 ” 相关培训至少一次， 1 分；其余 0 分。
2. 健康生活方式 指导员能力建设。 （ 2 分）
2 各乡（镇）、街道 查阅资料。
（ 1 ）覆盖家庭、社区、学校、 单位、医院等五类场所， 1 分。 （ 2 ）每年至少开展 2 项特色 现场活动， 1 分；其余 0 分。
3. 健康生活方式 指导员的五进活 动。（ 2 分）
2 各乡（镇）、街道 查阅资料。
（一）建立 防治结合、 分工协作、 优势互补、 上下联动的 慢性病综合 防治体系。 （ 15 分）
（ 1 ）辖区卫生健康行政部门制 定实施慢性病防控服务体系建 设的方案， 4 分；其余 0 分。 （ 2 ）明确专业公共卫生机构、 医院和基层医疗卫生机构职责， 4 分；其余 0 分。
1. 建立完善慢性 病防控服务体系 和分工明确、上 下联动的工作机 制。四、体系 整合 （ 30 分）
查阅资料。
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
市卫健局 （慢性病 防控服务体系的 运行、质控、绩效 评价机制的相关 文件资料） 疾控中心 （对基层 的会议、培训、督 导等工作资料）、 市卫健局（对口支 援的相关文件）
查看相关的制 度及信息平台 , 查看防、治、 管的情况，查 阅相关的文件 以及考核兑现 情况。
2. 建立完善信息 共享、互联互通 等的工作机制， 推进慢性病防、 治、管的整合。
疾病预防控制机构每年组织本 单位慢性病防控专业技术人员 参加专业培训不少于 2 次， 5 分； 1 次， 2 分；未接受培训 不得分。
市疾控中心 （相关 文件，上级单位培 训的通知、课件、 学分等）
（二）加强 慢性病防控 队伍建设。 （ 15 分）
查阅资料。
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
（ 1 ）二级及以上医院每年组织 本单位承担疾病预防控制工作 的专业技术人员接受专业培训 不少于 2 次， 2 分； 1 次， 1 分；未接受培训不得分。 （ 2 ）二级及以上医院每年组织 对辖区基层医疗机构的慢病专 业培训不少于 2 次， 2 分； 1 次， 1 分；未接受培训不得分。
2. 提升二级以上 医院公共卫生专 业人员能力。
市卫健局 （提供相 关文件、培训资料 （通知，签到，课 件，照片等））
查阅资料。
（ 1 ）基层医疗卫生机构每年接 受上级疾控机构慢性病防控专 业技术培训不少于 2 次， 2 分； 1 次， 1 分；未接受培训不得分。 （ 2 ）基层医疗卫生机构每年接 受上级医疗机构慢性病防治专 业技术培训不少于 2 次， 2 分； 1 次， 1 分；未接受培训不得分。 （ 3 ）基层医疗卫生机构每年组 织对村卫生室或社区卫生服务 站医护人员的培训不少于 2 次， 2 分； 1 次， 1 分；未接 受培训不得分。
3. 加强基层医疗 卫生机构公共卫 生服务能力建设， 承担所在区域慢 性病防控工作。
查阅资料。
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
（ 1 ）当地社会主流媒体和互联 网等新媒体广泛开展慢性病防 治和健康教育每月不少于 2 次， 0.5 分；其余 0 分。 （ 2 ）建立医疗机构和医务人员 开展健康教育和健康促进的绩 效考核机制， 0.5 分；其余 0 分。
1. 广泛开展健康 教育，定期传播 慢性病防治和健康 素养知识和技能。
2 市委宣传部、市卫 健局
查阅资料。
（一）通过 多种渠道积 极开展慢性 病防治全民 健康教育。 （ 6 分）五、健康 教育与 健康促 进 （ 20 分）
辖区每年至少开展 6 次围绕 全国肿瘤防治宣传周、世界无 烟日、全国高血压日、世界卒 中日、联合国糖尿病日、世界 慢阻肺日等慢性病防治主题宣 传日的形式多样的健康教育与 健康促进宣传活动，每次 0.5 分，共 3 分；其余 0 分。
2. 开展形式多样 的健康教育与健 康促进活动，扩 大传播慢性病防 治和慢病健康素 养知识和技能的 范围。
查阅资料。
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
（ 1 ）幼儿园、中小学校开设健 康教育课覆盖率达 100% ， 0.5 分；其余 0 分 （ 2 ）健康教育课包括营养均衡、 口腔保健、健康体重、视力保 护、心理健康伤害预防（溺水、 烧烫伤）等内容，每学期以班 级为单位，课程 ≥6 学时， 0.5 分；低于 6 学时 0 分。 （ 3 ）寄宿制中小学校或 600 名学生以上的非寄宿制中小学 校配备专职卫生专业技术人员、 600 名学生以下的非寄宿制中 小学校配备专兼职保健教师或 卫生专业技术人员的比例达到 70% ， 0.5 分；其余 0 分。 （ 4 ）配备专兼职心理健康工作 人员的中小学校比例达到 80% ， 0.5 分；其余 0 分。
查阅资料、现 场评估。查阅 教育计划；查 阅即课程表、 教材与教参， 抽取 1 个点现 场观察实际执 行情况。
市教育局 ( 提供 2019-2021 年中小 学、幼儿园健康教 育课开设情况综 合报表及相关课 件、教案等 )
3. 开展幼儿园、中 小学校健康行为 方式教育。
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
（二）提高 居民重点慢 性病核心知 识知晓率和 居民健康素 养水平。 （ 9 分）
查阅社会因素 调查报告。
居民健康素养水平 ≥25% ， 4 分； 20-25% ， 2 分； 20% 以下 不得分。
2. 提高居民健康 素养水平。
4 市疾控中心、各乡 （镇）、街道 查阅资料。
市文体旅局 （提供 全市健身团体报 表及健身团体健 康指导员和志愿 者名单）
（ 1 ）有 5 个及以上的群众健 身团体， 0.5 分；其余 0 分。 （ 2 ）配有体育指导员和志愿者， 0.5 分；其余 0 分。
1. 辖区开展群众 性健身运动。
查阅资料。
（三）发挥 社会团体和 群众组织在 慢性病防控 中的积极作 用。 （ 5 分） 3. 鼓励社区慢性 病患者积极参与 社区自我健康管 理活动。
定期开展由社会团体组织、企 事业单位承担参与并积极支持 的健身活动，每年 ≥1 次， 1 分；其余 0 分。
1 市文体旅局 查阅资料。
有自我健康管理小组并规范开 展的社区覆盖率 ≥50% ， 3 分； 40-50% ， 2 分； 40% 以下 0 分。不符合技术规范要求或每 年参加人数不变者分数减半。
各乡（镇）、街道 提供患者自我管 理小组相关材料）
查阅资料。
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
市教育局 （提供相 关报表）
（ 1 ）学生健康体检率 ≥90% ， 2 分； 80-90% ， 1 分； 80% 以下 0 分。 复审：学校对学生健康 体检结果进行分析和反馈覆盖 率 ≥50% ， 2 分。 （ 2 ） 65 岁及以上老年人健康体 检率 ≥90% ， 2 分； 80-90% ， 1 分； 80% 以下 0 分。 （ 3 ）每 2 年 1 次体检并开 展健康指导的机关事业单位和 员工数超过 50 人的企业的覆 盖率 ≥50% ， 3 分； 40-50% ， 2 分； 40% 以下 0 分。
市卫健局、各乡镇 卫生院、社区卫生 服务中心 （提供报 表）
（一）规范 健康体检， 开展高危人 群筛查与干 预，加强癌 症、心脑血 管疾病等重 大慢性病的 早期发现与 管理。 （ 17 分）
查阅教育部门 统计数据和基 本公共卫生服 务项目统计数 据等。
1. 开展学生、老年 人等重点人群和 职工定期健康体 检和健康指导。
市总工会 提供辖 区内 机关、企事 业单位名单； 人社局 ：（ 1 ）提 供职工体检相关 文件、记录；（ 2 ） 填报《武夷山市辖 区内机关、企事业 单位职工体检情 况综合报表》
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
市卫健局、各级医 疗机构 ( 提供相关 资料和现场 )
（ 1 ）医疗机构首诊测血压率达 到 100% ， 2 分；其余 0 分。 （ 2 ）开展心脑血管疾病、重点 癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺 病等重大慢性病的筛查和早期 诊断，每 1 项 1 分，满分 4 分。 （ 3 ）具备血糖、血脂、简易肺 功能测定和大便隐血检测等 4 种技术并提供服务的社区卫生 服务中心和乡镇卫生院的覆盖 率 ≥70% ， 2 分； 50-70% ， 1 分； 50% 以下 0 分。 （ 4 ）提高加强个人健康档案与 健康体检信息的利用，发现高 危人群登记率 100% ， 1 分，其 余 0 分；高危人群纳入健康管 理率 ≥30% ， 1 分，其余 0 分。
市卫健局、各级医 疗机构 ( 妇幼保健 院重点癌症筛查 和早期诊断相关 资料 ) ， 总院 、 ( 提 供慢阻肺筛查和 早期诊断相关资 料 )
查阅资料，现 场评估，抽样 调查医疗机构 资料、信息系 统。
2. 应用推广成熟 的适宜技术，早 期发现诊治患者， 及时纳入基本公 共卫生服务管理。
市卫健局 、 各乡镇 卫生院、社区卫生 服务中心 ( 有关资 料和现场 )
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
（ 1 ）建立分级诊疗制度， 1 分；其余 0 分。 （ 2 ）落实并开展高血压与糖尿 病基层首诊、双向转诊、急慢 分治、上下联动的分级诊疗服 务，基层医疗机构门诊量占比 ≥50% ， 2 分；其余 0 分。 （ 3 ）依托信息平台实现分级诊 疗， 2 分；其余 0 分。
1. 开展基层首诊、 双向转诊、急慢 分治、上下联动 的慢性病分级诊 疗服务。
查阅资料。
（二）建立 分级诊疗制 度， 推进 家庭医生签 约服务，开 展高血压、 糖尿病等重 点慢性病规 范化管理。 （ 20 分）
2. 推进家庭医生 签约服务，签约 团队负责提供约 定的基本医疗、 公共卫生和健康 管理服务。
市卫健局、各乡镇 卫生院、社区卫生 服务中心 ( 相关 资料 )
查阅省级统计 数据。
（ 1 ） 30 岁以上高血压知晓率 ≥60% ， 2 分； 55-60% ， 1 分； 55% 以下 0 分。 （ 2 ） 18 岁以上糖尿病知晓率 ≥55% ， 2 分； 50-55 ％， 1 分； 50% 以下 0 分。
市卫健局、疾控中 心 ( 数据结果收 集和统 计，通过 调查，获取所 需 原始数据 )
3. 提高 18 岁以上 人群高血压、糖 尿病知晓率。
查阅监测报告 数据。
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
（ 1 ） 35 岁以上高血压患者规范 管理率达到 70% ， 2 分； 60%-70% ， 1 分； 60% 以下不得分。 （ 2 ） 35 岁以上糖尿病患者规 范管理率达到 70% ， 2 分； 60%-70% ， 1 分； 60% 以下不得 分。
查阅国家基本 公共卫生服务 项目数据。
（ 1 ）高血压患者血压控制率高 于全省平均水平 5% 及以上， 2 分； 3-5% ， 1 分 3% 以下 0 分。 （ 2 ）糖尿病患者血糖控制率高 于全省平均水平 5% 及以上， 2 分； 3-5% ， 1 分 3% 以下 0 分。
查阅国家基本 公共卫生服务 项目数据。
（ 1 ）建立区域卫生健康信息平 台， 4 分；其余 0 分。 （ 2 ）专业公共卫生机构、二级 及以上医院和基层医疗卫生机 构之间实现互联互通和信息共 享， 3 分；其余 0 分。 （ 3 ）实现电子健康档案和电子 病历的连续记录和信息共享， 3 分；其余 0 分
市卫健局 （提供相 关文件和平台）
（三）完善 区域信息平 台，实现医 疗卫生机构 间互联互通、 信息共享。 （15 分）
1. 建立区域卫生 信息平台，实现 公共卫生服务、诊 疗信息互联互通。
查阅资料，现 场评估。
10 市卫健局 （查看系 统）
2. 应用互联网 + 、（ 1 ）应用互联网 + 技术为签约 5 市卫健局 （相关资查阅资料，现
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
料和系统） 场评估。
（ 1 ）乡镇卫生院 / 社区卫生服 务中心提供 6 类以上中医非 药物疗法的比例达到 100% ， 2 分； （ 2 ）社区卫生服务站 / 村卫生 室提供 4 类以上中医非药物 疗法的比例达到 70% ， 2 分； 70% 以下不得分。
市卫健局、各乡镇 卫生院、社区卫生 服务中心 （提供相 关文件和现场）
查阅资料。
（四）中西 医并重，发 挥中医药在 慢性病预防、 保健、诊疗、 康复中的作 用。（ 7 分） 2. 开展中医药养 生保健知识的宣 传及中医适宜技 术推广。
（ 1 ）宣传中医药养生保健知识， 1 分； （ 2 ）推广使用中医防治慢性病 适宜技术， 1 分； （ 3 ）对 65 岁以上老年人提 供中医药健康管理； 1 分。
查阅资料，现 场评估。
3 市卫健局 （提供相 关资料）
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
（ 1 ）落实基本医疗保险、大病 保险和医疗救助重大疾病保障 等相关政策， 1 分；其余 0 分。 （ 2 ）提高签约慢性病患者的医 疗保障水平和残疾人、流动人口、 低收入等人群医疗救助水平的 具体措施， 1 分；其余 0 分。
1. 做好基本医疗 保险、城乡居民大 病保险和医疗救 助重大疾病保障。
查阅资料。
（五）做好 基本医疗保 险、城乡居 民大病保险 和医疗救助 重大疾病保 障的衔接。 （ 4 分）
（ 1 ）按基本药物目录配置， 1 分；其余 0 分。 复审：辖区基层医疗卫生服务 机构设立药物绿色通道（包括 延伸处方或长处方） 1 分。 （ 2 ）按省级卫生健康行政部门 规定和要求配备使用医保报销 药物。 1 分；其余 0 分。
2. 基层医疗卫生 机构优先配备使 用基本药物，根 据省级医保药品 报销目录， 配 备使用一定数量 或比例的药品。
查阅资料，现 场评估。
2 市卫健局 （提供相 关资料）
（ 1 ）有效引进社会资本参与慢 性病防控， 1 分。 （ 2 ）商业健康保险参与医疗救 助， 1 分。
（六）动员 社会力量参 与慢性病防 控工 作，促 进医养结合。 （ 7 分）
1. 政府引导、市场 驱动、社会力量 参与，为慢性病 患者提供健康管 理服务。
查阅资料。
（ 3 ）通过向社会力量购买服务 的方式，为慢性病患者提供健 康管理服务， 2 分。
市政府办、财政局
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
（ 1 ）辖区内每个街道（乡镇除 外）均设有为居家养老的半失 能老年人提供日间托养服务的 社区老年人日间照料中心， 1 分；其余 0 分。 （ 2 ）以不同形式为入住老年人 提供医疗卫生服务的养老机构 比例达到 100% ，得 1 分；其 余 0 分。 （ 3 ）设置老年医学科的二级及 以上综合性医院比例达到 70% ，得 1 分； 50%-70% ， 得 0.5 分； 50% 以下 0 分。
2. 促进慢性病全 程防治管理服务 与居家养老、社 区养老和机构养 老服务融合。
市卫健局、民政局 （提供相关文件等） 查阅资料。
市卫健局 （负责各 项监测的统筹）； 疾控中心 （监测方 案制定，实施，督 导，数据整理，分 析，撰写报告等）；
（一）开展 过程质量控 制和重点慢 性病监测工 作。（ 20 分）七、监测 评估（ 30 分）
查阅资料。
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
死因监测， 2 分；其余 0 分。 （ 2 ）慢性病与营养监测， 6 分。 （ 3 ）肿瘤随访登记， 2 分；其 余 0 分。
卫生院、社区卫生 服务中心 （负责监 测数据收集，随访， 报告等）； 公立总院 （负责肿 瘤，死因，心脑血 管等数据的报告）； 公安局 （每月提供 上一月份出生和 死亡名单、提供年 度辖区各镇街人 口数据结构）； 民政局 （协调殡仪 馆 毎 月提供上一 月份死亡名单）； 各镇街道 （每月提 供上一月份死亡名 单，协助死因漏报 调查入户工作）；
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
（ 1 ）利用省、市、县三级人口 健康信息和疾病预防控制信息管 理系统，实现重点慢性病监测数 据互联互通， 5 分；其余 0 分。 （ 2 ）慢性病监测数据管理利用 得到省级及以上卫生行政部门 认可推广， 5 分，其余 0 分。
10 市卫健局 （相关文 件，现场） 现场评估。
（ 1 ）规范制定慢性病及社会影 响因素状况调查方案， 2 分； 其余 0 分。 （ 2 ）综合运用社会学、流行病 学及管理学理论与方法开展慢 性病及社会影响因素状况调查， 完成调查技术报告， 2 分；其 余 0 分。 （ 3 ）技术报告信息来源权威、 准确、多元、综合，报告结构 完整，有背景方法、现状与主 要问题、资源分析、预期目标、 主要对策与具体措施等内容 2
（二）开展 慢性病防控 社会因素调 查，定期发 布调查结果。 （ 10 分）
1. 辖区每 5 年开 展一次慢性病防 控社会因素调查。
10 市疾控中心 查阅资料。
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
分；其余 0 分。 （ 4 ）技术报告调查结果清晰、 调查依据正确、对策合乎逻辑、 目标设定科学措施设计得当， 2 分；其余 0 分。 （ 5 ）技术报告结果用于指引、 评估示范区建设及慢性病综合 防控工作计划的制定， 2 分； 其余 0 分。
慢性病综合防控工作与辖区社 区文化建设、健康城市建设、 文明创建、公共服务与公共产 品等相关项目有机衔接整合， 以达到 1+1>2 的实际效果。建 立协同工作机制并有效衔接达 5 项， 10 分； 2-4 项， 5 分； 其余 0 分。未达到提高实际效 果者分数减半。
1. 倡导慢性病综 合防控工作与当 地社会、文化等 建设和公共服务、 公共产品供给相 结合。
慢性病综合 防控工作有 特色、可复 制、可推广。 （ 35 分）
查阅项目计划 书与总结报告 等资料，现场 评估。八、创新 引领（ 35 分）
10 市委文明办、市政 府办
指标 内容 指标要求 赋分标准 分 值 责任部门 评价办法
创新特色案例达 2 个，案例撰 写符合要求， 15 分； 1 个， 10 分；其余 0 分。案例撰写不符 合要求者分数减半。 复审：区别于创建年份的创新 特色案例达到 3 个，撰写符合 要求， 15 分； 2 个， 10 分； 其余 0 分。案例撰写不符合要 求者分数减半。 案例撰写要求包括：主题鲜明 突出防控重点、技术流程清晰 逻辑性强、特色突出创新意识 明显、易于被推广可操作性强。
查阅案例文件， 查阅该案例的 相关原始素材 等资料，现场 评估。
2. 总结有创新、特 色案例。
15 市卫健局、政府办
（ 1 ）示范区建设成功经验在本 辖区得到有效推广应用 2 项 及以上， 5 分； 1 项， 2 分； 其余 0 分。 （ 2 ）示范区建设成功经验在辖 区外得到有效推广应用 2 项 及以上， 5 分； 1 项， 2 分；其余 0 分。
查阅每项被推 广应查看成功 经验描述件、 省级要求的推 广文件、推广 后的反响等资 料，现场评估。
3. 示范区成功经 验在全省被推广 应用。
10 市卫健局、政府办合计 300抄送：市委办，人大办，政协办，纪委监委。
武夷山市人民政府办公室 2021 年 12 月 24 日印发
