昌宁县人民政府办公室文件
昌政办发〔 2023 〕 19 号
昌宁县人民政府办公室关于印发昌宁县创建
国家级慢性病综合防控示范区
实施方案的通知各乡、镇人民政府，县直各办、局：
‛ 1 ‛
现将《昌宁县创建国家级慢性病综合防控示范区实施方案》印发给你们，请认真抓好贯彻落实。
昌宁县人民政府办公室
2023 年 6 月 6 日
（此件公开发布）
‛ 1 ‛
昌宁县创建国家级慢性病综合防控示范区
实施方案
为深入贯彻落实《“健康中国 2030 ”规划纲要》《国务院关于实施健康中国行动的意见》 ， 根据《中共保山市委办公室 保山市人民政府办公室关于印发保山市卫生健康事业高质量发展三年行动计划（ 2022 — 2024 年） 》（保办发〔 2023 〕 2 号 ）要求，为全面做好昌宁县创建国家级慢性病综合防控示范区各项工作，结合昌宁实际，制定本方案。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神 ， 以人民健康为中心，采取“政府主导 、部门协作 、社区行动、全民参与 ”的慢性病综合防控策略 ，坚持“预防为主、防治结合 、中西医并重 ”的慢性病防控方针，充分发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群全生命周期的慢性病防治管理服务，推动疾病治疗向健康管理转变。
二、工作目标
通过创建国家级慢性病综合防控示范区， 建立健全政府主导 、多部门合作 、全社会参与的慢性病综合防控工作机制，完善‛ 2 ‛
慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，统筹各方资源，加大政策保障 ，强化健康生活环境建设，优化人居环境，构建全‛ 2 ‛
方位健康支持环境 。引导全民参与，树立正确的健康观，提高群众健康素养。将慢性病综合防控各项工作制度化 、常态化，建立长效管理机制 ，实现多部门 、多环节 、多层次、多措施控制慢性病，降低人群慢性病危险因素水平，广泛开展健康教育和健康促进，加强疾病规范化管理，早诊早治，有效减少慢性病发生 ， 降低慢性病危害，切实保障广大人民群众身体健康。
三、组织领导
为确保国家级慢性病综合防控示范区创建工作顺利推进，成立昌宁县创建国家级慢性病综合防控示范区工作领导小组，成员名单如下：
组 长： 范正建 县人民政府县长
常务副组长： 徐明辉 县人民政府副县长
副 组 长： 谢 斌 县政府办公室主任
张志贤 县卫生健康局局长
成 员： 李晓波 县委办公室常务副主任
殷明祥 县委宣传部副部长
徐世龙 县发展改革局局长
‛ 3 ‛
胡永兴 县工业信息商务科技局局长
徐加曾 县教育体育局局长
张国勇 县公安局副局长
施军宁 县民政局局长
车志伟 县财政局局长
‛ 3 ‛
兰 晓 县人力资源社会保障局局长
段蒋涛 市生态环境局昌宁分局局长
字金权 县住房城乡建设局局长
李光辉 县农业农村局局长
李绍习 县交通运输局局长
李 岚 县文化和旅游局局长
李春虎 县统计局局长
张庚升 县城市管理综合行政执法局局长
赵 俊 县市场监督管理局局长
辉国江 县医保局局长
字竟春 县融媒体中心主任
于 彪 县总工会常务副主席
吴 佼 团县委书记
成洪艳 县妇联主席
谢 芳 县残联理事长
赵志芳 县红十字会专职副会长
李光宏 县疾病预防控制中心主任
李天宇 中国移动昌宁分公司总经理
杨先宇 中国联通昌宁分公司副经理‛ 4 ‛
李学成 中国电信昌宁分公司总经理
13 乡镇人民政府乡镇长
领导小组下设办公室在县卫生健康局，由县卫生健康局局长‛ 4 ‛
张志贤兼任办公室主任，办公室人员从有关单位抽调，负责处理日常事务。
领导小组工作职责：研究制定全县慢性病防治工作规划、方案和措施，组织有关单位开展防治工作，协调解决存在的困难和重大问题， 督导各项工作措施落实。
领导小组办公室工作职责：负责统筹协调各成员单位工作，及时掌握工作进展情况并向领导小组汇报。负责成立由有关领域专家组成的技术指导专家组，负责技术指导和决策咨询。定期组织召开领导小组会议， 统筹协调解决实施过程中存在的困难问题， 确保各项工作顺利开展。
四、职责分工
（一）共同职责 。 各乡镇、各单位要明确工作联络员 ，负责本单位慢性病综合防控示范区创建工作的组织协调，做好职工慢性病综合防控的宣传发动和教育，落实各项防控措施。各乡镇、各单位要落实工间操健身制度，每人每天不少于 20 分钟，定期组织职工开展健康体检，建立健康档案，主动发现高危人群和患者并实施归口管理 。落实《烟草控制框架公约》，积极开展公共场所区域禁烟工作 。共同做好健康主题公园 、健康村（社区）、健康单位、健康学校、健康食堂、健康餐厅、健康酒店、健康家庭、
‛ 5 ‛健康小屋、健康街区、健康超市、健康社团、健康企业等健康支持性环境的建设。
（二）县委办公室。将示范区创建工作完成情况纳入有关单
‛ 5 ‛位年度目标和绩效考核管理。
（三）县政府督查室。牵头对示范区创建工作中有关部门工作落实情况进行督促检查，并将督查结果在全县范围内通报，对工作落实不力的单位，追究有关责任人的责任。
（四）县委宣传部。牵头创建国家级慢性病综合防控示范区宣传动员工作，对创建工作的进展、典型和亮点等进行报道，配合卫生健康部门开展慢性病防控、“ 三减三健 ”行动 、控烟禁烟等的宣传， 引导市民形成健康的生活方式。
（五）县发展改革局。负责将慢性病防控工作纳入全县经济社会发展规划。
（ 六 ）县工业信息商务科技局 。负责指导社会公共服务信息资源开发利用工作，协助县卫生健康局推动慢性病防控平台的信息化应用。促进慢性病防控有关公共服务 、公共产品供给，配合县市场监管局开展健康超市创建。
（ 七 ）县教育体育局
1. 负责“健康学校 ”创建工作，开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育，开设健康教育课覆盖率达 100% ，每学期健康教育课≥ 6 学时， 指导各学校开展慢性病综合防控知识宣传 ， 适时举办营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等内容知识讲座，‛ 6 ‛
普及慢性病防控知识。 制定禁止在中小学校及托幼机构销售高糖饮料和零食的措施。
2. 做好教体系统无烟单位、无烟学校创建工作，禁止学生吸‛ 6 ‛
烟。结合学校实际配备适当设备，以医务室为中心， 设立学生、教师健康保健自测室（角）。配备专兼职保健教师、卫生专业技术人员、心理健康工作人员 。组织开展学生体检，配合卫健系统开展学生患龋率调查和儿童窝沟封闭项目。
3. 实施青少年体育活动促进计划， 中、小学生每天锻炼 1 小时的比例达到 100% 。负责建立和完善乡镇、村（社区）健身场所，组织和指导全县集体健身运动工作，落实工间操健身制度，在辖区内开展群众性健身运动， 有 5 个及以上的群众健身团体， 配有健康指导员和志愿者 ，每年至少开展 1 次多部门组织的集体性健身活动 ，提高经常参加体育锻炼人口比例。
4. 指导村（社区）建设 15 分钟健身圈，居民健身设施完好，提高人均体育场地面积。公共体育场地、有条件的企事业单位、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放。
（ 八 ）县公安局 。负责提供昌宁县居民户籍准确信息 。配合卫健部门开展死因监测漏报调查和肿瘤登记工作。加强严重精神障碍患者管理，积极配合完成线索病人排查和随访工作，及时互通信息，最大限度降低精神病人肇事肇祸风险。持续巩固健康单位、健康食堂创建成果。
（九）县民政局。及时将辖区符合条件的残疾人、流动人口、低收入等人群纳入低保、特困供养、生活无着的流浪乞讨人员救
‛ 7 ‛助 、临时救助等社会救助范围。会同行业主管部门制定社会组织参与慢性病防控政策。 促进慢性病全程防治管理服务与居家养
‛ 7 ‛老 、村（社区）养老和机构养老服务有机融合 。配合卫生健康部门做好健康社团创建工作。
（十）县财政局。将慢性病防控工作经费纳入财政年度预算、决算管理，提供示范区建设专项经费，并监督经费的执行、使用、管理情况，确保专款专用。保障县疾控中心的慢性病防控工作经费。
（十一）县人力资源社会保障局。负责对劳务输出人员开展健康教育培训，宣传慢性病防控相关知识，开展相关健康技能培训及宣传教育工作。在各类职业技能培训中积极宣传健康生活方式和“ 三减三健 ”等有关内容。
（十 二 ）市生态环境局昌宁分局。加强环境质量监测与评价，强化环境污染综合治理。
（十 三 ）县住房城乡建设局。负责健康主题公园和健康步道建设，督促新、老旧小区按时定期更换宣传专栏，将公共区域合理设置群众健身场所、户外广告牌宣传栏和健康教育活动室列入城乡建设规划并组织落实。做好城市生活垃圾清运工作，管护好公园、广场、公厕等。配合县卫生健康局每年在大型广场开展“卫生日 ”系列宣传活动，动员社会力量利用电子频开展慢性病宣传教育。
（十 四 ）县农业农村局。积极组织健康农产品生产和流通。‛ 8 ‛
（十五）县交通运输局 。负责在各客运站（ 点 ）设立宣传专栏，开展慢性病防控和健康知识宣传教育活动，在公共交通工具内设置禁止吸烟警语和标识。
‛ 8 ‛
（十六）县文化和旅游局 。配合住建部门开展健康步道、健康主题公园等建设工作。负责在景区景点开展慢性病防控和健康知识的宣教活动，配合卫健部门在星级酒店中创建健康酒店。将健康生活方式“ 三减三健 ”“无烟生活 ”融入到文化宣传、厨艺大赛等活动中 。利用文化宣传如文艺节目、话剧 、艺曲等平台主动宣传慢性病防控、健康文明生活方式等内容。
（ 十七 ）县卫生健康局
1. 负责做好慢性病综合防控示范区领导小组办公室日常工作 ， 根据实际工作需要每年至少召开 4 次成员单位联络员会议，对慢性病防控业务进行技术指导和培训，定期组织相关领域专家检查、督导和评估慢性病综合防控示范区的相关工作。指导各乡镇 、村（社区）建立居民健康自助检测点 ，配足配强慢性病防控专职队伍。保障疾控机构的慢性病防控工作经费。
2. 负责制定降低有害饮酒、减盐、控油 、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的措施 。落实对高危人群的监测和干预，落实患者管理和基本公共卫生服务项目相关工作，并提出适合全县的慢性病防控策略。建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通。应用互联网 + 、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。慢性病监测数据互联互通，建设健康支持性环境。
‛ 9 ‛
3. 开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定
‛ 9 ‛的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。设有中医综合服务区的乡镇卫生院比例达 100% ，开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。动员全社会力量参与慢性病防控工作和全民健康生活方式行动。促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、村（社区）养老和机构养老服务有机融合。
4. 建立完善慢性病防控服务体系和分工明确、上下联动、信息共享、互联互通的工作机制， 推进慢性病防、治、管的整合。基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，根据省级医保药品报销目录，配备使用一定数量或比例的药品。
5. 组织开展健康教育，负责提供健康教育资料模板和核心信息，制作、印发慢性病防控相关宣传资料 。开展社会性大型健康日活动，扩大传播慢性病防治和慢性病核心知识和技能的范围，协调控烟、禁烟相关工作。
（十八）县统计局 。负责做好群众对辖区慢性病防控的参与度和满意度调查， 形成相关评价报告。
（十九）县城市管理综合行政执法局 。负责示范区创建过程中的相关行政执法，维护县城秩序，配合做好健康街区建设。
（二十）县市场监管局‛ 10 ‛
1. 负责出台推广食品营养标签有关政策，督查食品生产加工企业执行有关食品营养标签的规定，提高群众食品营养标签知晓率 。积极创建“食品加工示范企业 ”，协助开展慢性病防控“ 示范单位 ”创建活动。
‛ 10 ‛
2. 负责做好慢性病防控药品的监管，开展“示范药店 ”创建。引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品， 负责健康街区、 健康超市、 健康食堂和健康餐厅 / 酒店创建。负责组织大型商场、超市配合卫健部门开展食品卫生宣传活动， 积极开展全民健康生活方式减盐减油减糖专项行动。
3. 提供区域内禁止烟草广告的政策文件，确保辖区内无烟草广告，按照示范区控烟条例的要求，配合行业主管部门对餐饮服务场所、商品批发零售场所及工作场所的禁烟警语、标志设置和控烟情况监管。
（二十一）县医保局 。贯彻落实慢性病医疗保障政策 。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障。
（二十二 ）县融媒体中心 。负责对全县创建工作及时宣传报道， 配合卫生健康部门开展健康教育和健康促进媒体宣传工作。利用电视台、新闻网宣传慢性病防控相关内容每月 2 次以上。对现有健康宣传栏目进行维护，提高宣传质量，配合制作建设国家慢性病综合防控示范区宣传公益广告及汇报片。
（二十三）县总工会 。督促全县各级工会组织，积极维护职工的健康权益，督促各类单位定期组织职工体检，督促有条件的单位建立健康自助检测点，提供体格测量的设备。组织职工开展工间操、运动会等各种形式的健身活动，参与组织群众性集体健
‛ 11 ‛身活动 。督促各单位为职工提供健康安全的生产 、工作环境 。协助开展健康主题公园、健康社区 、健康单位 、健康学校、健康食
‛ 11 ‛堂等全民健康生活方式行动支持性环境示范创建工作。
（二十四）团县委 。负责在共青团团员、青少年中开展慢性病防治知识讲座，组织共青团团员、青少年参加全民健康生活方式行动，倡导健康文明的生活方式。
（二十五）县妇联 。负责健康家庭创建工作。在妇女群体中开展慢性病防治知识讲座，组织妇女同志参加全民健康生活方式行动，倡导“ 三减三健 ”健康文明的生活方式，督促企事业单位提供女职工健康体检。
（二十六）县残联。对残疾人等重点人群开展慢性病防治知识讲座，提倡低盐低油， 平衡膳食，控制体重的健康生活方式。组织开展残疾人健身活动，出台残疾人医疗救助具体措施。
（ 二十七 ）县红十字会。积极开展慢性病防控和健康知识的公益性宣传活动。对慢性病困难家庭开展救治救助活动。
（二十八 ）中国移动昌宁分公司、中国联通昌宁分公司、中国电信昌宁分公司。结合行业特点和优势，免费或低收费开展慢性病防控知识和全民健康生活方式知识及技能的宣传普及。应用互联网 + 健康大数据，提供便捷、高效的慢性病健康管理服务。
（二十九）各乡镇‛ 12 ‛
1. 与民政、卫生健康部门合作，鼓励村（社区） 公共服务、文化服务与慢性病综合防控工作相结合，组织慢性病患者组建慢性病 自我管理小组，定期开展活动 。负责全民健康生活方式行动支持性环境健身步道、健康村 / 社区、健康单位、健康学校、健‛ 12 ‛
康食堂、健康酒店、健康小屋、健康街区、健康家庭等创建工作。
2. 负责制定健康生活方式行动计划，对村（社区）健身场所、健康教育活动室和宣传栏的建设进行指导，督促村（社区）设立自助式健康检测点。负责辖区内慢性病综合防控工作的宣传发动和督导落实，配合卫生健康部门开展好慢性病与营养、慢性病防控社会因素调查 、居民健康档案建设、健康教育等工作。
3. 掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担。协助建设村（社区） 15 分钟健身圈， 65 岁及以上老年人健康体检，促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。
（ 三十）各级各类医疗卫生机构
1. 配备 1 名慢性病防治专干， 负责慢性病防治工作。负责基础资料的收集、整理工作，协助开展大型健康主题日宣传活动，开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。制定慢性病健康知识宣传计划，广泛开展健康教育和健康促进。
2. 开展慢性病监测，至少包括伤害、 死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性呼吸系统疾病、慢性病危险因素监测等基本内容，落实 18 岁以上人群首诊测血压制度。定期开展高血压、糖尿病等高危人群慢性病筛查， 对慢性病患者做好双向转诊工作，提供急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。
‛ 13 ‛
3. 各机构保证达到无烟医疗卫生机构标准，开展简短戒烟服务培训，二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务。
‛ 13 ‛
4. 建立慢性病管理信息系统， 推广居民健康档案电子化管理。对慢性病患者和高危人群建立统一规范的电子化档案，对确诊的慢性病患者提供规范化管理，对高危人群进行干预。建立慢性病患者自我管理小组，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，提高慢性病患者自我管理能力。建立信息上报制度，建设居民健康自助检测点。
5. 设有口腔科的综合医院及具备资质的口腔诊疗机构，经专业培训合格后，对符合适应证的适龄儿童提供窝沟封闭服务，并开展针对性的口腔健康教育工作。统计每年到本医疗机构体检的企事业单位，并将统计情况上报。
（ 三十一）各村（社区）
1. 在各村（社区）设立健身场所 ， 积极建设 15 分钟健身圈、健康教育活动室、健康教育宣传栏、健康自助检测点 。积极开展慢性病防控“健康村（社区）、健康家庭 ”创建活动，设有健康教育宣传阵地，结合社区健康倡导项目 向居民普及慢性病防控的知识和技能，提高居民重点慢性病核心知识知晓率、提高居民健康素养水平。
2. 鼓励村（社区）慢性病患者参与村（社区） 自我健康管理活动，协助组织老年人健康体检，促进慢性病全程防控管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。
‛ 14 ‛
五、实施步骤
（一）前期准备阶段（ 2023 年 3 月— 5 月）。成立创建工作领‛ 14 ‛
导小组及办公室 ，明确成员单位职责，制定创建工作方案，做好创建前期各项准备工作。
（二）全面实施阶段（ 2023 年 6 月— 2023 年 10 月 ）。各乡镇、各单位对照创建工作方案和任务分解， 推进落实慢性病防控措施， 共同提高全县慢性病防控水平。
（三） 自查迎检阶段（ 2023 年 11 月— 2023 年 12 月 ）。对照国家级慢性病综合防控示范区标准，组织开展全县慢性病防控工作情况自评，发现存在问题，采取有效措施 ，落实整改工作 。提交国家级慢性病综合防控示范区验收申请，接受国家检查验收。
（四 ）巩固提升阶段（ 2024 年 1 月— 2014 年 6 月 ）。坚持常态工作机制，不断拓展工作内容，全面巩固国家级慢性病综合防控示范区创建工作成果。
六、工作要求
（一）高度重视， 加强领导。 各乡镇、各部门要高度重视，将慢性病防控工作列入重要议事日程， 及时成立工作领导小组，明确分管领导和联络员，细化工作措施 ，落实工作职责，确保各项工作落实到位。
（二）强化宣传 ，营造氛围 。各乡镇、各部门要结合创建目标，广泛开展慢性病防控健康教育和宣传工作，提高社会公众预
‛ 15 ‛防慢性病知识水平和技能，积极参与慢性病防控，最大程度减少慢性病对公众健康造成的危害， 保障群众身体健康。
（三）协同配合 ，齐抓共管 。各乡镇、各部门要认真对照慢
‛ 15 ‛性病综合防控示范区创建标准，认真履职，主动作为，确保各项工作按进度落实到位。要建立健全部门间沟通协调机制，进一步加强协调配合，齐抓共管，形成创建工作合力。
（四 ）规范指导 ，强化督查 。县创建慢性病综合防控示范区领导小组办公室要制定督查指导制度，定期对各乡镇、各部门慢性病综合防控工作开展情况和实施效果进行督导检查与评估，适时通报督查结果，确保全县慢性病综合防控工作各项措施落到实处。
附件： 昌宁县创建国家级慢性病综合防控示范区建设指标
体系任务分解表‛ 16 ‛
附件
昌宁县创建国家级慢性病综合防控示范区建设指标体系任务分解表指标 分类 指标内容 指标要求 赋分标准 权重 分值 评价办法 牵头单位 责任单位
（ 1 ）成立辖区示范区建设领导小组，政府主 要领导任组长 ，明确各部门职责， 2 分；其余 0 分。
1. 辖区政府成立 示范区建设领导 小组，明确并落实 部门职责，建立完 善的信息反馈沟 通制度。
（ 2 ）设立示范区建设工作办公室， 1 分；其 余 0 分。
查阅历年资料，现场 询问（询问部门的职 责）。
县政府办 公室 县卫生健康局
（ 3 ）每年召开 1 次及以上领导小组工作会议， 1 分；其余 0 分。
（ 4 ）根据实际工作需要及时召开联络员会 议， 1 分；其余 0 分。
（ 1 ）慢性病防控工作纳入政府社会经济发展 规划， 2 分；其余 0 分。
县政府办 公室 县卫生健康局
查阅资料。（一）发挥 政府主导作
一
、
3. 慢性病防控融 入各部门政策规 章制度，有烟草控 制、降低有害饮 酒、减盐、控油、 控制体重、全民健 身等慢性病危险 因素干预、疾病管 理相关的政策规 章制度。用，建立多 部门协作联
各成员单位及县卫生 健康局年度工作计划 与总结的政策相关内 容的体现和落实情况 （工作总结） ；部门 员工，简单问询对本 部门该政策的知晓与 落实情况（现场走 访）。政策 发展 （ 60 分）
抽查 5 个部门制定落实相关健康政策情况。
县卫生健 康局 各成员单位
（ 2 ）制定但没有落实，每个部门得 0.5 分。
‛ ‛指标 分类 指标内容 指标要求 赋分标准 权重 分值 评价办法 牵头单位 责任单位
（ 1 ）辖区政府主导每年组织 2 次由 5 个及以上 部门参与的联合督导，每次得 1 分；低于 5 个 部门参与得 0.5 分。对于在政府主导下采用第 三方督导的，每年组织 2 次，每次得 1 分。（一）发挥 政府主导作 用，建立多 部门协作联 动机制。（ 18 分）
4. 示范区建设领 导小组建立工作 督导制度，开展示 范区建设的多部 门联合督导。
县政府督 查室 各成员单位
（ 2 ）督导内容主要包括部门合作建立的信息 沟通共享、激励问责、质量控制等 3 个基本运 行机制情况，每个机制分值为 1 分。‛ 18 ‛
查阅资料。要求每年 保证慢性病综合防控 示范区建设经费，在 预算与决算中均注明 示范区专项建设经费 （工作经费，不包括 其他的慢性病经费）， 至少 20 万元，保证示 范区建设工作可持续 发展。一
、
政策 发展 （ 60 分）
1. 慢性病防控工 作经费纳入政府 年度预算、决算管 理。
（ 1 ）慢性病防控工作经费纳入政府预算、决 算管理，各 2 分，共 4 分。慢性病防控
县财政局 县财政局
（ 2 ）经费预算执行率 100% ， 1 分；其余 0 分。 5经费。（ 10
分）‛ 18 ‛
指标 分类 指标内容 指标要求 赋分标准 权重 分值 评价办法 牵头单位 责任单位
（ 1 ）辖区提供示范区建设专项工作经费， 3 分；其余 0 分。
2. 辖区政府按规 划、计划提供示范 区建设专项工作 经费，专款专用。
县财政局 县财政局
（ 2 ）慢性病防控经费专项管理，确保专款专 用， 2 分；其余 0 分。
示范区建设工作纳入 政府与部门年度目标 管理，并签订目标责 任书，严格实行绩效 考核。查阅相关部门 的年度计划和年终评 价的相关资料。
（ 1 ）辖区政府将示范区建设工作纳入各相关 部门年度目标管理，纳入绩效考核目标工作，
1. 辖区政府将示 范区建设实施方 案相关工作纳入 各相关部门年度 目标管理。
2 分；其余 0 分。
县政府办 公室 各成员单位
查阅资料，考核后激 励问责的情况，提供 考核的通知、考核后 通报的文件，现场询 问（各部门汇报后专 家提问）。
2. 辖区政府将示 范区建设实施方 案相关工作纳入 各部门绩效考核， 落实问责制。
抽取 5 个相关部门职能科室，询问相关职责 知晓与执行情况。部门履职合格的覆盖率达 100% ， 5 分。 5一
县政府办 公室 各成员单位、
政策 （三）建立 有效的绩效
‛ 19 ‛管理及评价 机制。（ 11 分）
发展 （ 60 分）
要求开展示范区宣
3. 采用多种形式 获取群众对辖区 慢性病综合防控 的参与度和满意 度。
传，促进居民主动参 与慢性病综合防控工 作，现场查看调查方 案、调查问卷 ( 需要设 计问卷）、数据库、 评价报告。
采用多种形式获取群众对辖区慢性病综合防 控的参与度和满意度，并形成相关评价报告， 4 分。 4
各乡镇、各 部门
‛ 19 ‛指标 分类 指标内容 指标要求 赋分标准 权重 分值 评价办法 牵头单位 责任单位
（ 1 ）辖区政府定期发布慢性病及社会影响因 素状况报告， 3 分；其余 0 分。
1. 辖区政府定期 发布慢性病及社 会影响因素状况 报告。
县政府办 公室 县卫生健康局
（ 2 ）报告主要结果用于政府工作报告， 2 分； 其余 0 分。一
（四）辖区 政府定期发 布慢性病及 社会影响因 素状况报
、
（ 1 ）重大慢性病过早死亡率 5 年下降≥ 10% ，政策 发展
8 分； 5%-10% ， 3 分，其余 0 分。
（ 2 ）心脑血管疾病标化死亡率降至 205.1/10 万及以下， 4 分 ； 205.1-209.7/10 万 ， 2 分； 高于 209.7/10 万不得分。
查看历年死因监测报 告和慢性病社会影响 因素调查报告。
县卫生健 康局 县卫生健康局告。（ 21 分）
（ 3 ） 70 岁及以下人群慢性呼吸系统疾病标 化死亡率降至 9.0/10 万及以下， 4 分 ；高于 9.0/10 万不得分。分）
（ 1 ）健康社区占辖区社区总数≥ 30% ， 1 分； 30% 以下 0 分； 复审： 健康社区覆盖率逐年增 加 5% 或达到 40% 及以上， 1 分。
县卫生健 康局 各乡镇‛ 20 ‛
（ 2 ）健康单位、学校、食堂、餐厅 / 酒店每 类不少于 5 个，每类 1 分；每少 1 个扣 0.5 分。 复审 ：健康单位、学校、食堂、餐厅 / 酒店每年增加 2 个或每类达到 10 个及以上， 每类 1 分，每年增加未达标者该类不得分。 4
县教育体育二、 环境 支持 （ 35 分）
1. 按照国家标准 开展健康社区、单 位、学校、食堂、 餐厅 / 酒店建设， 数量逐年增加。 （ 3 ）现场调研发现每类中有 1 个不达标，该 类不得分。
县卫生健 康局
局、卫生健
查阅命名文件。现场 抽查健康支持性环境 的情况，重点在于效 果与可持续性发展。 县卫生健 康局
康局、市场
监管局及各境。（ 9 分）
乡镇、各部
门‛ 20 ‛
指标 分类 指标内容 指标要求 赋分标准 权重 分值 评价办法 牵头单位 责任单位
县工业信
（ 1 ）健康主题公园、步道、小屋、街区、超 市、社团等 ，每建设 1 类 ， 1 分 ，满分 4 分。 （ 2 ）现场评估发现 1 个不达标，该类不得分。 复审： 健康步道、小屋等数量逐年有增加或 每类建设数量达到 3 个，每类 2 分，满分 4 分，未达标者该类不得分。
查看健康支持性环境 的名单（县政府验收 命名文件，有建设的 主体单位） ，现场随 机抽查每类 1 个。
息商务科（一）构建 全方位健康 支持性环
各乡镇、各 部门
城乡建设境。（ 9 分）
康局、市场
监管局
（ 1 ）设置健康检测点的机构覆盖率达 100% ，
1. 社区卫生服务 中心和乡镇卫生 院设置自助式健 康检测点，并提供 个体化健康指导。
查看自助式健康检测 点名单，现场随机抽 查医疗机构，重点在 于信息的互联互通。
1 分；其他 0 分。
全县各医疗 单位
（ 2 ）检测结果进入健康档案，实现信息利用。 1 分二、 环境 支持
（ 3 ）提供个性化健康指导的机构比例≥ 50% ，
2 分； 30-50% ， 1 分； 30% 以下 0 分。
‛ 21 ‛
（ 1 ）社区 15 分钟健身圈 / 农村行政村体育设 施覆盖率达到 100% ， 1 分；其余 0 分。（ 35 分）
查阅资料，现场随机 抽查居委会或村委 会。
各乡镇人民 政府
（ 2 ）设备完好 100% ， 0.5 分；其余 0 分。（三）开展 全民健身运 动，普及公 共体育设
（ 3 ）人均体育场地面积达 2 平米， 0.5 分； 其余 0 分。施，提高经 常参加体育 锻炼人口比 例。（ 11 分）
县教育体育 局、各乡镇
查阅资料（县教育体 育局、县总工会的文 件） ，现场评估，走 访辖区居民了解免费 开放情况 。 县教育体 育局
各乡镇、各 部门
‛ 21 ‛指标 分类 指标内容 指标要求 赋分标准 权重 分值 评价办法 牵头单位 责任单位
（ 1 ）开展工间健身活动单位覆盖率≥ 80% ， 1 分； 80% 以下 0 分。
各乡镇、各 部门
县总工会
查阅资料，查看体育 运动的文件和执行情 况，查看每年教育部 门的工作计划和工作 总结，现场查看学生 体质健康标准达标的 情况，提供评估报告。 现场访谈学生体育运 动情况和肥胖率的变 化情况。（三）开展 全民健身运 动，普及公 共体育设
（ 1 ）中小学生每天校内体育活动时间不少于 1 小时的比例达到 100% ， 1 分 ； 100% 以下 ， 0 分。
县教育体 育局 县教育体育局施，提高经 常参加体育 锻炼人口比 例。（ 11 分） 5. 提高经常参加 体育锻炼人口比 例。
查阅县教育体育局相 关资料（社会因素调 查报告） ，数据应来 自于监测或专题调 查，注意数据的区域 代表性。
县教育体 育局 县教育体育局二、 环境
‛ 22 ‛
支持 （ 35 分）
（四）开展 烟草控制， 降低人群吸 烟率。
各乡镇、各 部门
县爱卫办
县市场监管
县市场监 管局
（ 11 分） 2. 禁止烟草广告。辖区未发现烟草广告， 1 分。 1
局、烟草专
卖局‛ 22 ‛
指标 分类 指标内容 指标要求 赋分标准 权重 分值 评价办法 牵头单位 责任单位
现场随机抽查。档案 资料汇总的情况，并 抽查一个单位的所有 资料。 县爱卫办
（ 1 ）覆盖率均达 100% ， 2 分； 100% 以下 0 分。
各乡镇、各 部门
（ 2 ）抽查发现 1 个单位不合格，不得分。 2
（ 1 ）开展简短戒烟服务培训的医疗机构覆盖 率≥ 80% ， 1 分； 80% 以下 0 分。（四）开展 烟草控制， 降低人群吸 烟率。
（ 2 ）提供简短戒烟服务的医疗机构覆盖率 100% ， 1 分； 100% 以下 0 分。
15 岁及以上人群吸烟率低于 20% ， 4 分； 20%-25% ， 2 分； ≥ 25% 不得分。
县教育体育 局、卫生健 康局、各乡 镇人民政府
查阅中国慢性病与营 养监测、成人烟草流 行监测调查报告。（ 11 分）
县卫生健 康局
复审： 15 岁及以上人群吸烟率逐年下降， 5 年降低 10% 以上， 4 分； 5 年降低 5%-10% ， 2 分，其余不得分。
（ 1 ）开展健康生活方式日宣传 ， 1 分 ；其余
查阅相关宣传活动资 料（通知、计划、小 结等）。
0 分。
县健康教育 所
（ 2 ）开展全民营养周、中国减盐周、全国爱 牙日、世界骨质疏松日等“ 三减三健”相关
‛ 23 ‛内容的专项宣传， 1 分；其余 0 分。 健 ” 专项 行动 （ 20 分）
（一）开展 专题宣传。 （ 5 分）
（ 1 ）充分利用传统媒体和新媒体等宣传方 式， 1 分；其余 0 分。
2. 利用传统媒体 和新媒体开展健 康生活方式的日 常宣传。
县卫生健 康局 县健康教育所
（ 2 ）宣传内容覆盖“ 三减三健”各个方面，
1 分；其余 0 分。
（ 3 ）全年至少 6 次， 1 分；其余 0 分。
‛ 23 ‛指标 分类 指标内容 指标要求 赋分标准 权重 分值 评价办法 牵头单位 责任单位
（ 1 ）推广使用健康“小三件”（ 限盐勺、定 量油壶和健康腰围尺） ， 1 分。
（ 2 ）食盐与食用油的摄入量低于本省平均水 平 3% 及以上 , 各 1 分，共 2 分。
查阅通知或方案、社 会影响因素调查报 告、现场工作记录等 资料。
县教育体
各乡镇、各 部门
育局、卫生
（ 3 ）辖区内儿童窝沟封闭服务覆盖率≥ 60% ， 3 分； 60% 以下 0 分。辖区 12 岁儿童患龋率 ＜ 25% ， 3 分；其余 0 分。
健康局
（ 1 ）在健康社区的社区工作者中至少有 1 名 健康生活方式指导员， 1 分；其余 0 分。
复审： 每年至少招募并培训 5 名健康生活方 式指导员， 1 分，其余 0 分。每年举办或者 组织参加 “ 三减三健 ” 相关培训至少一次， 1 分；其余 0 分。
县健康教育
健康指导员名单、培 训资料和工作现场资 料。
县卫生健 康局（二）开展 专项活动。
各部门
（ 2 ）每年举办或者组织参加“ 三减三健”相 关培训至少一次， 1 分；其余 0 分。‛ 24 ‛
分） （ 15 分）
县教育体育 局、人力资 源社会保障 局、文化和 旅游局、健 康教育所、
（ 1 ）覆盖家庭、社区、学校、单位、医院等 五类场所， 1 分。
3. 健康生活方式 指导员的五进活 动。
县卫生健 康局
（ 2 ）每年至少开展 2 项特色现场活动， 1 分； 其余 0 分。
各乡镇‛ 24 ‛
指标 分类 指标内容 指标要求 赋分标准 权重 分值 评价办法 牵头单位 责任单位
查阅资料（文件， 明 确医院、公共卫生机 构与基层医疗机构的 职责）。
（ 1 ）辖区卫生健康行政部门制定实施慢性病 防控服务体系建设的方案， 4 分 ；其余 0 分。 （ 2 ）明确专业公共卫生机构、医院和基层医 疗卫生机构职责， 4 分；其余 0 分。 8
县卫生健 康局 县卫生健康局（一）建立 防治结合、 分工协作、 优势互补、 上下联动的 慢性病综合 防治体系。 （ 15 分）
（ 1 ）卫生健康行政部门负责督导慢性病防控 服务体系的有效运行， 2 分；其余 0 分。
2. 建立完善信息 共享、互联互通等 的工作机制，推进 慢性病防、治、管 的整合。
（ 2 ）建立完善慢性病防控服务体系的运行、 质控、绩效评价机制 3 分；其余 0 分。
县卫生健 康局 县卫生健康局
管 ” 工作落实情况的 综合督导、激励机制及 培训、指导、进修、对 口支援的情况。
（ 3 ）疾控机构、医院对基层医疗卫生机构进 行的技术指导和对口支援，建立有效的合作 关系， 2 分；其余 0 分。
1. 加强疾病预防 控制机构慢性病 防控专业技术人 员能力建设。
疾病预防控制机构每年组织本单位慢性病防 控专业技术人员参加专业培训不少于 2 次， 5 分； 1 次， 2 分；未接受培训不得分。
县卫生健 康局 县疾控中心四、 体系
‛ 25 ‛整合 （ 30 分） （二）加强 慢性病防控 队伍建设。 （ 15 分）
（ 1 ）二级及以上医院每年组织本单位承担疾 病预防控制工作的专业技术人员接受专业培 训不少于 2 次 ， 2 分 ； 1 次 ， 1 分 ；未接受培 训不得分。
2. 提升二级以上 医院公共卫生专 业人员能力。
县卫生健 康局 各医疗机构
（ 2 ）二级及以上医院每年组织对辖区基层医 疗机构的慢性病专业培训不少于 2 次， 2 分；
1 次， 1 分；未接受培训不得分。
‛ 25 ‛指标 分类 指标内容 指标要求 赋分标准 权重 分值 评价办法 牵头单位 责任单位
（ 1 ）基层医疗卫生机构每年接受上级疾控机 构慢性病防控专业技术培训不少于 2 次， 2 分； 1 次， 1 分；未接受培训不得分。四、 体系 整合 （ 30 分）
3. 加强基层医疗 卫生机构公共卫 生服务能力建设， 承担所在区域慢 性病防控工作。
（ 2 ）基层医疗卫生机构每年接受上级医疗机 构慢性病防治专业技术培训不少于 2 次， 2 分； 1 次， 1 分；未接受培训不得分。（ 二 ）加强 慢性病防控 队伍建设。 （ 15 分）
查阅资料（机构设置 文件、培训的资料）。
县卫生健 康局 县卫生健康局
（ 3 ）基层医疗卫生机构每年组织对村卫生室 或社区卫生服务站医护人员的培训不少于 2 次， 2 分； 1 次， 1 分；未接受培训不得分。‛ 26 ‛
（ 1 ）当地社会主流媒体和互联网等新媒体广 泛开展慢性病防治和健康教育，每月不少于
1. 广泛开展健康 教育，定期传播慢 性病防治和健康 素养知识和技能。
2 次， 0.5 分；其余 0 分。
县卫生健康
等。每月不少于 2 次， 全年均衡安排，包含慢 性病关联的健康主题、 周、月等活动报道。全 年达不到 24 次，不得分。
（ 2 ）建立医疗机构和医务人员开展健康教育 和健康促进的绩效考核机制， 0.5 分；其余 0 分。
局、融媒体
中心‛ 26 ‛
指标 分类 指标内容 指标要求 赋分标准 权重 分值 评价办法 牵头单位 责任单位
2. 开展形式多样 的健康教育和健 康促进活动，扩大 传播慢性病防治 和慢性病健康素 养知识和技能的 范围。
辖区每年至少开展 6 次围绕全国肿瘤防治宣 传周、世界无烟日、全国高血压日、世界卒 中日、联合国糖尿病日、世界慢阻肺日等慢 性病防治主题宣传日的形式多样的健康教育 与健康促进宣传活动，每次 0.5 分，共 3 分； 其余 0 分。 3
查阅资料（方案、活 动记录、简报）。
县卫生健 康局 县健康教育所
（ 1 ）幼儿园、中小学校开设健康教育课覆盖 率达 100% ， 0.5 分；其余 0 分。
（ 2 ）健康教育课包括营养均衡、口腔保健、 健康体重、视力保护、心理健康、伤害预防 （溺水、烧烫伤）等内容，每学期以班级为 单位，课程≥ 6 学时 ， 0.5 分；低于 6 学时 0 分。
查阅资料、现场评估。 查阅教学计划。查阅 即课程表、教材与教 案，卫生专业技术人 员、心理健康工作人 员的配备情况，抽取 1 个点现场观察实际执 行情况。（一）通过 多种渠道积 极开展慢性 病防治全民 健康教育。 （ 6 分）
（ 3 ）寄宿制中小学校或 600 名学生以上的非 寄宿制中小学校配备专职卫生专业技术人员
3. 开展幼儿园、中 小学校健康行为 方式教育。
县教育体育 局、各学校
600 名学生以下的非寄宿制中小学校配备专 兼职保健教师或卫生专业技术人员的比例达 到 70% ， 0.5 分；其余 0 分。
（ 4 ）配备专兼职心理健康工作人员的中小学 校比例达到 80% ， 0.5 分；其余 0 分。
‛ 27 ‛
查阅社会因素调查报 告（调查方案、原始 问卷、报告）。分） （ 二 ）提高 居民重点慢 性病核心知 识知晓率和 居民健康素 养水平。
县卫生健 康局 县疾控中心
查阅资料。健康素养 调查（方案、数据库 或原始问卷、报告）， 查看趋势变化。
县健康教育
县卫生健 康局（ 9 分）
各部门
‛ 27 ‛指标 分类 指标内容 指标要求 赋分标准 权重 分值 评价办法 牵头单位 责任单位
查阅资料（团体负责 人、团体描述、活动 描述）（健康指导员 培训的情况和开展活 动的情况）。
（ 1 ）有 5 个及以上的群众健身团体， 0.5 分； 其余 0 分。
县教育体育
县教育体 育局
局、文化和
（ 2 ）配有体育指导员和志愿者 ， 0.5 分；其 余 0 分。
旅游局（三）发挥 社会团体和 群众组织在 慢性病防控 中的积极作 用。
县总工会、 团县委、妇 联、残联
县教育体 育局
查阅资料（完整的 6 次或 8 次活动资料， 通知、活动记录、签 到册、活动内容， 强 调质量与效果）。
有自我健康管理小组并规范开展的社区覆盖 率≥ 50% ， 3 分； 40-50% ， 2 分； 40% 以下 0 分。 不符合技术规范要求或每年参加人数不变者 分数减半。
县卫生健 康局 各医疗机构（ 5 分）
‛ 28 ‛
查阅教育部门统计数 据、基本公共卫生服 务项目统计数据和工 会上报职工体检情况 等。（一）规范健
（ 1 ）学生健康体检率≥ 90% ， 2 分 ； 80-90% ，
1. 开展学生、老年 人等重点人群和 职工定期健康体 检和健康指导。
县教育体育
1 分； 80% 以下 0 分。
县教育体 育局
局、卫生健（ 70 分）
复审： 学校对学生健康体检结果进行分析和 反馈覆盖率≥ 50% ， 2 分。
康局
学生体检发现的主要‛ 28 ‛
指标 分类 指标内容 指标要求 赋分标准 权重 分值 评价办法 牵头单位 责任单位
2 县卫生健 康局 各医疗机构 1. 开展学生、老年 人等重点人群和 职工定期健康体 检和健康指导。 （ 3 ）每 2 年 1 次体检并开展健康指导的机关 事业单位和员工数超过 50 人的企业的覆盖 率≥ 50% ， 3 分； 40-50% ， 2 分； 40% 以下 0 分。 3
健康问题及采取的措 施。
2 分； 80-90% ， 1 分； 80% 以下 0 分。
县总工会 各乡镇、各 部门（一）规范 健康体检， 开展高危人 群筛查与干 预，加强癌 症、心脑血 管疾病等重 大慢性病的 早期发现与 管理。（ 17 分）
（ 1 ）医疗机构首诊测血压率达到 100% ， 2 分； 其余 0 分。
（ 2 ）开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、 慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期 诊断，每 1 项 1 分，满分 4 分。
2. 应用推广成熟 的适宜技术，早期 发现诊治患者，及 时纳入基本公共 卫生服务管理。
（ 3 ）具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大 便隐血检测等 4 种技术并提供服务的社区卫 生服务中心和乡镇卫生院的覆盖率≥ 70% ， 2 分； 50-70% ， 1 分； 50% 以下 0 分。
查阅资料，现场评估， 抽样调查医疗机构资 料、信息系统。
县卫生健 康局 各医疗机构
（ 4 ）提高加强个人健康档案与健康体检信息 的利用，发现高危人群登记率 100% ， 1 分， 其余 0 分；高危人群纳入健康管理率≥ 30% ，
1 分，其余 0 分。
‛ 29 ‛
（ 1 ）建立分级诊疗制度 ， 1 分；其余 0 分。 （ 2 ）落实并开展高血压与糖尿病基层首诊、 双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗 服务，基层医疗机构门诊量占比≥ 50% ， 2 分； 其余 0 分。理
1. 开展基层首诊、 双向转诊、急慢分 治、上下联动的慢 性病分级诊疗服 务。（二）建立 分级诊疗制 度，推进家 庭医生签约 服务，开展 高血压、糖 尿病等重点 慢性病规范 化管理。
查阅资料（文件、信 息化、双向转诊与分 级诊疗的实施情况）。（ 70 分）
县卫生健 康局 各医疗机构
（ 3 ）依托信息平台实现分级诊疗 ， 2 分 ；其 余 0 分。
查阅统计数据（文件 和报表，依托信息化 开展家庭医生签约的 情况，签约和履约的 内容）。
家庭医生签约服务覆盖率高于本省平均水平 30% 及以上 ， 3 分； 25-30% ， 1 分 ； 25% 以下 0 分。 3
县卫生健 康局 县卫生健康局（ 20 分）
‛ 29 ‛指标 分类 指标内容 指标要求 赋分标准 权重 分值 评价办法 牵头单位 责任单位
（ 1 ） 18 岁以上高血压知晓率≥ 60% ， 2 分； 55-60% ， 1 分； 55% 以下 0 分。
县疾控中
3. 提高人群高血 压、糖尿病知晓 率。
县卫生健 康局（二）建立 分级诊疗制 度，推进家 庭医生签约 服务，开展 高血压、糖 尿病等重点 慢性病规范 化管理。（ 20 分）
心、乡镇卫
（ 2 ） 18 岁以上糖尿病知晓率≥ 55% ， 2 分； 50-55 ％， 1 分； 50% 以下 0 分。
（ 1 ） 18 岁以上高血压患者规范管理率达到 70% ， 2 分； 60%-70% ， 1 分； 60% 以下不得分。 （ 2 ） 18 岁以上糖尿病患者规范管理率达到 70% ， 2 分； 60%-70% ， 1 分； 60% 以下不得分。 4
县疾控中
县卫生健 康局
心、乡镇卫
（ 1 ）高血压患者血压控制率高于全省平均水平 5% 及以上， 2 分； 3-5% ， 1 分； 3% 以下 0 分。
县疾控中
县卫生健 康局
心、乡镇卫‛ 30 ‛
病全 程管 理
（ 1 ）建立区域卫生健康信息平台， 4 分 ；其 余 0 分。
县工业信息
1. 建立区域卫生 信息平台，实现公 共卫生服务、诊疗 信息互联互通。
（ 2 ）专业公共卫生机构、二级及以上医院和 基层医疗卫生机构之间实现互联互通和信息 共享， 3 分；其余 0 分。
查阅资料，现场评估 （信息化建设的情况 和互联互通的情况）。
商务科技
县卫生健 康局（ 70 分）
（三）完善 区域信息平 台，实现医 疗卫生机构 间互联互
局、卫生健
（ 3 ）实现电子健康档案和电子病历的连续记 录和信息共享， 3 分；其余 0 分。
康局
县工业信息
2. 应用互联网 + 、 健康大数据提供 便捷、高效的健康 管理服务。通、信息共 享。（ 15 分）
查阅资料（查看信息 化落实的情况，如 APP 等） ，现场评估。
供健康管理和诊疗服务， 3 分；其余 0 分。
县卫生健 康局
商务科技
局、卫生健
康局‛ 30 ‛
指标 分类 指标内容 指标要求 赋分标准 权重 分值 评价办法 牵头单位 责任单位
（ 1 ）乡镇卫生院 / 社区卫生服务中心提供 6 类 以上中医非药物疗法的比例达到 100% ， 2 分； （ 2 ）社区卫生服务站 / 村卫生室提供 4 类以 上中医非药物疗法的比例达到 70% ， 2 分； 70% 以下不得分。 3
1. 辖区各社区卫 生服务中心、乡镇 卫生院有中医综 合服务区。（四） 中西 医并重，发 挥中医药在 慢性病预 防、保健、 诊疗、康复 中的作用。 （ 7 分）
查阅资料和现场。 县卫生健 康局 乡镇卫生院
（ 1 ）宣传中医药养生保健知识， 1 分；
查阅资料，基本公共 卫生服务平台老年人 健康管理中医药健康 管理，现场评估。
（ 2 ）推广使用中医防治慢性病适宜技术， 1 分；
县卫生健 康局 各医疗机构
（ 3 ）对 65 岁以上老年人提供中医药健康管 理； 1 分。
（ 1 ）落实基本医疗保险、大病保险和医疗救 助重大疾病保障等相关政策， 1 分；其余 0 分。
县民政局、 卫生健康 局、医保局、
1. 做好基本医疗 保险、城乡居民大 病保险和医疗救 助重大疾病保障。（五）做好 基本医疗保 险、城乡居
2 查阅资料，现场评估。 县医保局
残联
‛ 31 ‛
2. 基层医疗卫生 机构优先配备使 用基本药物，根据 省级医保药品报 销目录，配备使用 一定数量或比例 的药品。性病 全程 管理 （ 70 分）
（ 1 ）按基本药物目录配置， 1 分；其余 0 分。
复审： 辖区基层医疗卫生服务机构设立药物 绿色通道（包括延伸处方或长处方） 1 分。
查阅资料（文件和药 品配备的情况） ，现 场评估。
县卫生健康 局、医保局
（ 2 ）按省级卫生健康行政部门规定和要求配 备使用医保报销药物。 1 分；其余 0 分。
（ 1 ）有效引进社会资本参与慢性病防控， 1 分；其余 0 分。
1. 政府引导、市场 驱动、社会力量参 与，为慢性病患者 提供健康管理服 务。
县民政局、 总工会、各 保险公司、
查阅资料（查看协议、 文件和提供健康管理 服务的情况）。
县卫生健 康局
（ 2 ）商业健康保险参与医疗救助 ， 1 分 ；其 余 0 分。
各乡镇
（ 3 ）通过向社会力量购买服务的方式，为慢性 病患者提供健康管理服务， 2 分；其余 0 分。合。（ 7 分）
‛ 31 ‛指标 分类 指标内容 指标要求 赋分标准 权重 分值 评价办法 牵头单位 责任单位
（ 1 ）辖区内每个街道（ 乡镇除外）均设有为（六）动员 社会力量参 与慢性病防 控工作，促 进医养结
查阅资料 ( 民政部相 关的文件和落实的情 况，关注三种医养结 合的方式，互联网 + 医 养结合），现场评估。 县民政局
（ 2 ）以不同形式为入住老年人提供医疗卫生 服务的养老机构比例达到 100% ， 1 分；其余
县卫生健康 局、各乡镇
0 分。（ 70 分）
合。（ 7 分）
（ 3 ）设置老年医学科的二级及以上综合性医 院比例达到 70% ，得 1 分； 50%-70% ，得 0.5 分； 50% 以下 0 分。
全人群的死因监测、慢性病与营养监测（含 心脑血管事件监测、慢性阻塞性肺疾病监 测）、肿瘤随访登记等重大慢性病登记报告 达到基本技术指标，完成报告。
查阅资料，查看方案、 漏报调查的情况、年 度分析报告等 , 重点 关注数据的质量和数 据的分析利用的情
县疾控中
县卫生健 康局
心、乡镇卫
（ 1 ）死因监测， 2 分；其余 0 分。
况。
（ 2 ）慢性病与营养监测， 6 分。（一）开展 过程质量控 制和重点慢
（ 3 ）肿瘤随访登记， 2 分；其余 0 分。‛ 32 ‛
性病监测工 作。（ 20 分）
评估 （ 30 分）
（ 1 ）利用省、地市、县三级人口健康信息和 疾病预防控制信息管理系统， 实现重点慢性 病监测数据互联互通， 5 分；其余 0 分。
现场评估，本地的监 测信息系统的建设情 况，数据被采用的情 况如出版的书中。
县疾控中
县卫生健 康局
心、乡镇卫‛ 32 ‛
指标 分类 指标内容 指标要求 赋分标准 权重 分值 评价办法 牵头单位 责任单位
（ 1 ）规范制定慢性病及社会影响因素状况调 查方案， 2 分；其余 0 分。
（ 2 ）综合运用社会学、流行病学及管理学理 论与方法开展慢性病及社会影响因素状况调 查，完成调查技术报告， 2 分；其余 0 分。
（ 3 ）技术报告信息来源权威、准确、多元、 综合，报告结构完整，有背景、方法、现状 与主要问题、资源分析、预期目标、主要对 策与具体措施等内容， 2 分；其余 0 分。七、 监测 评估 （ 30 分）
（二）开展 慢性病防控 社会因素调 查。（ 10 分）
县疾控中
县卫生健 康局
心、乡镇卫
‛ 33 ‛
慢性病综合防控工作与辖区社区文化建设、 健康城市建设、文明创建、公共服务与公共 产品等相关项目有机衔接整合， 以达到 1+1 > 2 的实际效果。建立协同工作机制并有效 衔接达 5 项， 10 分； 2-4 项， 5 分；其余 0 分。
查阅项目计划书与总 结报告等资料，现场 评估（将示范区的指 标要纳入各类创建 中，如文明城区控烟 等）。慢性病综合 防控工作有 特色、可复 制、可推广。 （ 35 分）
八、 创新 引领 （ 35 分）
县卫生健 康局 各成员单位
未达到提高实际效果者分数减半。
‛ 33 ‛指标 分类 指标内容 指标要求 赋分标准 权重 分值 评价办法 牵头单位 责任单位
创新特色案例达 2 个，案例撰写符合要求，
15 分； 1 个， 10 分；其余 0 分。 案例撰写不符合要求者分数减半。
复审： 区别于创建年份的创新特色案例达到 3 个，撰写符合要求， 15 分； 2 个， 10 分； 其余 0 分。案例撰写不符合要求者分数减半。 案例撰写要求包括：主题鲜明突出防控重点、 技术流程清晰逻辑性强、特色突出创新意识 明显、易于被推广可操作性强。
查阅案例文件，查阅 该案例的相关原始素 材等资料，现场评估。
县卫生健 康局 各成员单位慢性病综合 防控工作有 特色、可复 制、可推广。 （ 35 分） 3. 示范区成功经 验起到示范引领 作用。
八、 创新 引领 （ 35 分）
查阅每项被推广应用 成功经验，查看成功 经验描述件、上级要 求的推广文件、推广 后的反响等资料，现 场评估。
（ 2 ）示范区建设成功经验在辖区外得到有效 推广应用 2 项及以上， 5 分 ； 1 项， 2 分；其 余 0 分。
县卫生健 康局 各成员单位‛ 34 ‛
合计 300‛ 34 ‛
‛ 35 ‛昌宁县人民政府办公室 2023 年 6 月 6 日印发
‛ 36 ‛
