贡山县卫生健康局关于印发《贡山县慢性呼吸 系统疾病登记报告及随访工作方案》的通知各医疗卫生机构：

为规范我县慢性呼吸系统疾病报告和随访管理工作，获得具有代表性数据 ，制定了《贡山县慢性呼吸系统疾病登记报告及随访工作方案》，现印发你们，请遵照执行。

贡山县卫生健康局

2022 年12 月28 日

（此件公开发布）

贡山县慢性呼吸系统疾病登记

报告及随访工作方案

慢性呼吸系统疾病是一类以慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）为代表的一系列疾病，主要病种包括：慢阻肺、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、肺癌、支气管扩张、间质肺病、睡眠呼吸障碍，以慢阻肺、哮喘和肺癌为常见，已成为我县居民主要死亡原因。为规范我县慢性呼吸系统疾病报告和随访管理工作，获得具有代表性数据 ，特制定此方案。

一、目的

1.系统、连续地收集、整理慢性呼吸系统疾病发病和死亡信息，了解全县慢性呼吸系统疾病的发病和死亡情况；2.了解全县慢性呼吸系统疾病的长期变化趋势；3.为慢性呼吸系统疾病政策制定与防治效果评价提供依据。

二、报告实施范围

全县范围。

三、机构与职责

遵循分级负责、属地管理原则，在卫生健康行政部门的组织领导下，疾病预防控制中心是慢性呼吸系统疾病登记报告管理部门，各级各类医疗卫生机构是慢性呼吸系统疾病登记报告工 作的业务执行单位，应根据工作需要，指定专门部门和人员负责该项工作。

（一）卫生健康行政部门

1.组织保障：建立和完善辖区慢性呼吸系统疾病登记报告规章制度 ；积极协调财政、民政、医保、统计等相关部门，争取开展工作所需要的经费及相关工作环境与条件。

2.监督检查与考核评估：建立奖惩机制，每年定期组织开展辖区内慢性呼吸系统疾病登记报告工作的监督检查和考核评价。

（二）疾病预防控制中心

1.指定专人负责慢性呼吸系统疾病登记报告工作。

2.制定、修订辖区慢性呼吸系统疾病登记报告管理工作方案。

3.制定辖区人员培训计划，开展人员培训。

4.负责辖区慢性呼吸系统疾病登记报告的审核、收集、分析和报告，提供公民的健康指标，为当地卫生事业发展规划和制定经济发展政策提供科学依据。

5.针对州疾控中心反馈的到辖区外就诊患者，根据其常住地址或户口地址分类反馈至基层医疗卫生机构进行核实并录入报告。

6.每年2 次开展现场督导，了解辖区慢性呼吸系统疾病登记报告工作情况，提高辖区报告质量，促进辖区慢性呼吸系统疾病登记报告工作规范开展。

7.定期召开例会，对辖区慢性呼吸系统疾病登记报告工作进行总结并予现场技术指导。

8.每年2 次与民政、医保等管理部门核对发病、死亡资料，发现漏报和错报，应及时组织进行入户调查，并及时按程序补报和订正。

9.对辖区慢性呼吸系统疾病登记报告信息数据备份，确保数据安全。

10.承担本辖区内不具备登记报告条件的责任报告单位的慢性呼吸系统疾病登记报告信息的录入报告，完成本辖区患者随访信息录入。

11.在当地卫生健康行政部门的组织下，对报告单位开展年度慢性呼吸系统疾病登记报告质量控制和考核评估工作。

12.完成全县慢性呼吸系统疾病登记年度分析报告并上报县卫生健康局和州疾控中心。

（三）各级各类医疗机构

1.县级医疗机构

（1） 认真执行本规范及相关工作方案，建立健全本单位慢性呼吸系统疾病登记报告管理各项工作制度。

（2）指定专门的部门及人员负责慢性呼吸系统疾病登记报告工作，收集、审核、录入和上报（登录“云南省慢性呼吸系统疾病登记报告系统”（https://yngwypt.yiboshi.com）进行病例信息上报）。

（3）做好《慢性呼吸系统疾病登记表》的日常管理与原始凭证（纸质版登记表或电子版病案信息）保存。

（4）参加疾病预防控制中心召开的例会和培训，不断提高自身业务素质。

（5）协助疾病预防控制中心开展慢性呼吸系统疾病登记报告的质量控制和相关调查。

（6）定期开展医疗机构内部相关工作人员的培训、漏报自查和内部考核评估。

2.乡镇卫生院

（1）认真执行本规范及相关工作方案，落实本机构慢性吸系统疾病高危人群评估筛查以及患者社区康复随访管理工作。每年3 月底完成上一年度的随访工作，并将随访信息及时录入专项系统。

（2）规范填报慢性呼吸系统疾病患者管理表单。

（3）参加疾病预防控制中心召开的例会和培训，不断提高自身业务素质。

（4）加强对辖区村医培训和业务指导，定期开展质量核查。

（5）县疾控中心反馈辖区外就诊患者的信息，要及时与本地数据库进行核对，对未报告患者进行核实并补充报告。

3.村卫生室

（1）协助乡镇卫生院开展患者社区康复随访。

（2）参加乡镇卫生院组织的相关培训，接受业务管理指导。

四、登记报告方法

（一）报告病种

需报告病种及其对 应的ICD10 编码主要包括：慢性支气管炎（J40-J42），J60-J65，J70.3，J84，I27.9，既往上报诊断为“慢性哮喘”的病例，可归类于慢性阻塞性哮喘（J44）、慢性喘息性支气管炎（J44.8）。详见附件1。

（二）报告对象

本地常住居民，由具备慢性呼吸系统疾病诊断能力的医疗机构诊断为慢性呼吸系统疾病的患者。

（三）报告单位及报告人

1.报告单位。具有慢性呼吸系统疾病诊断能力的各级医疗卫生机构均为登记报告单位，包括县人民医院、县妇计中心、乡镇卫生院、同康医院。

2.报告人。 登记报告单位负责接诊及调查的相关医生，病案室等相关科室人员等。

（四）报告内容

报告内容包括:门诊号、住院号、姓名、身份证号、性别、出生日期、民族、职业、工作单位、联系人、联系电话、户籍地址、实际居住地址等基本信息；疾病诊断类型和名称、确诊时间、确诊单位、诊断依据等疾病信息。

（五）信息采集方式

1.手工录入。 无医院电子病历信息系统的单位，对符合上报条件的病例，指定负责人及时填写慢性呼吸系统疾病登记报告卡，对于临床医生填写的报告卡，由专人收集、整理、审核后、通过慢性呼吸系统疾病登记报告系统（https://yngwypt.yiboshi.com）手工录入。要求做到信息及时、准确。

2.批量导入。医疗机构利用本单位电子病历信息系统，按照统一模板提取信息后整理数据，将多条病例记录信息导入云南省慢性呼吸系统疾病登记报告系统（https://yngwypt.yiboshi.com）。

（六）死亡补发病

县疾病预防控制中心将死因直报系统的慢性呼吸疾病（ICD-10 编码为J40-J47，J60-J65，J70.3，J84，I27.9）的死亡病例信息及时反馈给基层医疗机构，由基层医疗机构核实并完善慢性呼吸系统疾病发病报告。

（七）报告流程

五、患者随访

县疾控中心将各医疗机构报告的信息和州疾控下返的信息按照辖区分类分到各基层医疗卫生机构进行集中随访，每年3 月底前对上一年度的仍存活患者随访一次。根据实际情况采取电话随访、入户随访等，了解慢性呼吸系统疾病患者的生存状态，完成《慢性呼吸系统疾病患者随访表》（详见附件2）。对去向未知的患者，经与知情人联系等多途径查找，在不同日期、不同时间点（≥3 次）无法随访的患者确定为失访，结束对其随访。

六、信息与发布

（一）制定信息安全和隐私保护措施与制度，明确信息安全和隐私保护责任

患者登记报告数据具有隐私性，在登记、收集、整理、审核、反馈、保存和数据管理利用等各环节都应注意登记报告对象的个人信息保密，制定信息安全和隐私保护措施与制度，应明确各登记报告单位和报告人以及数据管理单位和管理人员的信息安全和隐私保护责任，严格按照制度采取安全和保密措施，如专人管理相关信息和数据，专柜存放相关信息。经过审核的《登记表》将由各责任报告单位长期妥善保存，数据信息的存储采取双备份，以防各种原因导致的数据损坏或丢失。

（二）信息发布

辖区慢性呼吸系统疾病登记报告数据可用于当地政策制定和评康行政部门的许可同意。

七、质量控制

按照本方案要求，制定并逐步完善相关工作规范和质量控制程序，保证报告质量。

1.报告发病率定义：报告发病病例/同期平均人口数*100%。2.报告死亡率。定义：报告死亡病例/同期平均人口数*100%

3.漏报率。定义：1－实际报告数/应报告数*100%。要求漏报率≤5%。

4.填写完整率。定义：填写完整的卡片数/同期报告卡片总数*100%。要求填写完整率≥95%。

5.填写准确率定义：填写准确是指ICD 编码在慢性呼吸系统疾病报告要求的ICD 编码范围内，且疾病诊断与ICD 编码准确对应。填写准确率＝填写正确的卡片数/同期报告卡片总数*100%。要求报告准确率≥90%。

6.录入准确率。定义：录入准确的卡片数/同期报告卡片总数*100%。录入准确率＝录入正确的卡片数/同期报告卡片总数*100%。要求录入准确率≥90%。

附件：1.慢性呼吸系统疾病诊断ICD 编码

2.慢性呼吸系统疾病患者登记表

3.慢性呼吸系统疾病患者随访表附件1

慢性呼吸系统疾病诊断ICD 编码

病种 疾病细分类 ICD编码 疾病细分类ICD名称

J40 支气管炎，未特指为急性或慢性

J41 单纯性和粘液化脓性慢性支气管炎

J41.0 单纯性慢性支气管炎慢性支气 管炎

J41.1 粘液化脓性慢性支气管炎

J41.8 混合的单纯性和粘液脓性慢性支气管炎

J42 未特指的慢性支气管炎

J43 肺气肿

J43.0 麦克劳德综合征

J43.1 全叶性肺气肿肺气肿

J43.2 中心叶性肺气肿

J43.8 其他肺气肿

J43.9 肺气肿，未特指

J44 其他慢性阻塞性肺病，包括慢性阻塞性哮喘

J44.0 慢性阻塞性肺病，伴有急性下呼吸道感染

J44.1 慢性阻塞性肺病伴有急性加重，未特指慢性阻塞 性肺疾病

其他特指的慢性阻塞性肺病，包括慢性喘息性 支气管炎、慢性阻塞性支气管炎、慢性气肿性 支气管炎

J44.8

J44.9 慢性阻塞性肺病，未特指

J45 哮喘

J45.0 主要由于变应性哮喘 J45.1 非变应性哮喘 J45.8 混合性哮喘 J45.9 哮喘，未特指哮喘

J46 哮喘持续状态支气管扩张症 J47 支气管扩张症

J60 煤炭工尘肺

J61 由于石棉和其他矿物纤维引起的尘肺

J62 由于含硅［矽］粉尘引起的尘肺

J62.0 滑石粉尘肺 J62.8 由于其他含硅［矽］粉尘引起的尘肺

J63 由于其他无机粉尘引起的尘肺

J63.0 矾土肺（肺的） J63.1 铝土纤维化（肺的） J63.2 铍中毒 J63.3 石墨纤维化（肺的） J63.5 锡尘肺 J63.8 由于其他特指的无机粉尘引起的尘肺尘肺

J64 未特指的尘肺

J65 与结核病有关的尘肺慢性肺源性心脏病I27.9 慢性肺源性心脏病

J70.3 慢性药物性间质性肺疾患

J84.1 其他间质性肺疾病，伴有纤维化J84.8 间质性肺疾病，其他特指的 间质性肺疾病

J84.9 间质性肺病，未特指附件2

慢性呼吸系统疾病患者登记表

附件 3