元谋县 “ 十四五 ” 卫生健康事业发展规划

“ 十四五 ” 时期（ 2021—2025 年）是元谋县在脱贫攻坚取得决定性胜利、全面建成小康社会的基础上，全面贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和对云南工作重要指示，立足新发展阶段、贯彻新发展理念、融入新发展格局，全面开启社会主义现代化建设新征程的第一个五年。

为认真贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想及习近平总书记关于卫生健康工作重要指示批示精神和中央、省州县党委政府决策部署，进一步加快卫生健康事业发展，提高广大人民群众健康水平，根据《 “ 健康楚雄 2030” 规划纲要》和《元谋县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二 〇 三五年远景目标纲要》，结合元谋县经济社会发展和卫生健康工作实际，制定本规划。

第一章 发展基础和形势展望

第一节 发展基础

“ 十三五 ” 以来，面对错综复杂的国际形势、艰巨繁重的国内改革发展稳定任务特别是新冠肺炎疫情严重冲击，元谋县卫生健康工作以习近平新时代中国特色社会主义思想及习近平总书记关于卫生健康工作重要指示批示精神为指导，深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，坚持稳中求进工作总基调，贯彻新发展理念，以供给侧结构性改革为主线，围绕推进 “ 健康元谋工程 ” ，以人民群众健康需求为导向，以深化医药卫生体制改革为重点，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，抓改革、求突破，增优势、补短板，惠民生、重统筹，转作风、促发展，不断提高人民健康水平，促进卫生健康事业长足发展，为 “ 十四五 ” 期间的卫生健康工作奠定了坚实基础。

一、卫生健康服务体系更加完善

“ 十三五 ” 期间，共实施 6 个卫生基础设施建设项目，总建筑面积 40322 平方米，总投资 19145 万元，项目涵盖县、乡、村卫生健康机构，正在实施的项目 1 个（元谋县人民医院分院建设项目）。至 2020 年末，元谋县有卫生健康行政主管部门 1个，辖区各级各类医疗卫生机构 130 个，其中：县级公立医院2 个（县人民医院、县中医医院），民营医院 3 个；乡镇卫生院11 个，社区卫生服务中心 1 个，村卫生室 78 个，诊所、门诊部38 个；专业公共卫生机构 5 个（县疾控中心、县妇幼保健院、县健康教育所、县急救中心、县卫生监督所）。全系统核定编制 673 名 ( 行政编制 24 名、机关工人 3 名、事业编制 646 名），实有编制人员 652 人。全县卫生健康系统有卫生技术人员 1456人，其中执业（助理）医师 489 人，注册护师（护士） 651 人，乡村医生 190 人，全科医师 54 人；全县医疗卫生机构专业技术人员中高级职称 75 人（正高 4 人，副高 71 人）；全县各级各类卫生健康机构开放床位 1156 张，每千人拥有 5.21 张。覆盖全县居民的卫生健康服务体系建立健全，卫生队伍不断壮大。

二、居民健康水平显著提高

人均寿命达 76.6 岁，全县孕产妇死亡率从 2016 年的98.72/10 万下降到 2017-2020 年的 0 。婴儿死亡率 2.28‰ ， 2020年传染病发病率降至 528.39/10 万，继续保持传染病发病率与上一年度相比保持持平或下降。积极倡导群众、干部参与 “15 分钟健身圈 ”“ 工间操 ” 等活动，通过体育锻炼，全面提升了居民健康体质，全县城乡居民（国民体质测定标准）合格以上的人数比例达 90% 以上。

三、计划生育服务管理持续加强

认真落实奖励与扶助政策，持续推进计划生育服务管理改革，实现计划生育行政审批实现网络管理。两孩政策全面实施，执行两孩生育登记服务及延长婚假、生育假、陪护假、手术假等规定，做好宣传引导、政策衔接、生育服务等相关保障工作，引导和鼓励家庭依法有序生育。截止 2020 年底，全县常住人口 22.44 万人，在 2015 年末 21.94 万人的基础上增加 0.5 万人；人口出生率 2020 年末与 2015 年末相比上升 1.4 个千分点；自然增长率增长 0.79 个千分点。人口自然增长率控制在 6.5‰ 以内，计划生育率保持在 91% 以上。

专栏 1 “ 十三五 ” 期间全县人口基本情况表

四、卫生健康改革持续深化

2019 年 3 月 15 日元谋县卫生健康局挂牌成立。不断探索紧密型医共体建设，推进分级诊疗制度实施。 2017 年 9 月楚雄州人民医院与元谋县人民政府签订了 “ 楚雄州人民医院医疗联合体合作框架协议 ” ， 2018 年 9 月元谋县中医医院与楚雄州中彝医医院组建紧密型医联体。 2019 年 4 月元谋县人民医院与黄瓜园镇中心卫生院，元谋县中医医院与老城乡卫生院建立紧密型医疗共同体试点工作； 2020 年 4 月，探索元马镇卫生院托管元马镇能禹卫生院新模式。全县公立医疗机构全面取消药品加成（中药饮片除外）及耗材加成并同步调整医疗服务价格，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助收入 3 个渠道，改为由服务收费和政府补助收入 2 个渠道，补偿实行 “811” 政策（因取消药品加成减少的收入，通过医疗服务价格调整弥补80% 、财政补助 10% 、医院自行消化 10% ）。深化医疗服务价格改革，推进医保支付方式改革，严格控制医疗费用不合理增长。巩固完善基本药物制度，全面实行公立医院药品集中采购和 “ 两票制 ” 管理，同时推行高值医用耗材集中采购、网上公开交易。全面加强公立医院党的建设，建立健全现代医院管理制度。

五、医疗服务能力不断加强

强化医疗资源规划，制定实施《元谋县医疗卫生服务体系规划（ 2016—2020 年）》，实施分级诊疗制度，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。在全县二级公立医院全面开展了临床路径管理和单病种质量控制工作，实施以打击滥用抗生素为主的专项行动，推进合理用药，加强处方监管，提高临床用药的安全性、有效性。加强标准化能力建设，县人民医院、县中医医院通过 “ 二级甲等医院 ” 评审，全县 11 家乡镇卫生院积极创建云南省甲级标准，元马镇卫生院达到国家推荐标准，元马镇卫生院通过创建 “ 社区医院 ” 现场评估和验收。县人民医院胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危急孕产妇救治中心、新生儿救治中心 “ 五大中心 ” 相继建成，在社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展慢病管理中心 8 个、心脑血管救治站建设 4 个，全县拥有专家工作站 7 个。全县医疗服务能力显著提升，县域内就诊率达到 90% 以上。

六、疾病预防和卫生应急水平持续提升

全县无甲类传染病发生，乙类传染病发病率控制在全州平均水平以下，麻风病危害、血吸虫病达到了消除标准；继续保持巩固无脊髓灰质炎、无疟疾状态。全面实施肺结核病 “ 三位一体 ” 防治服务模式，结核病防治任务有序推进。免疫规划工作基础得到进一步夯实，全县 11 个接种点达到规范化建设，以乡镇为单位儿童计划免疫疫苗接种率平均达 95% 以上。慢性病患者管理率均达到全州平均水平，传染病及突发公共卫生事件报告率均达 100% 。艾滋病疫情控制在中度流行的态势，完善监测检测网络，建立以县疾控中心确证实验室为中心， 44 家县乡村三级快速检测点为依托的防艾检测网。深入社区、建筑工地、学校、成员单位开展扩大监测检测，艾滋病感染者 / 病人发现率达91.3% ，抗病毒治疗比例达 92.8% ，治疗有效率达 97.9% 。卫生应急处置及时有效， 2016 年 9 月成功处置了黄瓜园镇 “9.17” 特大泥石流山洪灾害。全县组建 5 支突发公共卫生事件应急处置的队伍，进一步完善重大传染病和突发公共卫生事件应急预案，在新冠肺炎疫情防控期间，充分彰显应急队伍较高的综合素质。加快重大传染病救治能力和疾控机构核心能力提升工程实施，新冠病毒核酸检测实验室通过验收、投入使用。

七、爱国卫生运动扎实开展

深入开展爱国卫生工作，成功创建省级卫生乡镇 9 个、省级卫生村 40 个；持续开展城乡环境卫生综合整治和病媒生物防制工作。健全健康教育工作网络，创建无烟单位 173 家。元谋县 2020 年 7 月 17 日通过省病媒生物防制先进城区考核复审，2021 年底通过国家卫生县城省级技术评估。深入推进爱国卫生“7 个专项行动 ” ，爱国卫生运动持续发展。

八、妇幼健康事业全面发展

“ 元谋县危重孕产妇急救中心 ” 和 “ 元谋县危重新生儿救治中心 ” 通过州级验收达标，县妇幼保健院申报省级妇幼保健机构服务能力达标建设，建立孕产妇急救 “ 绿色通道 ” ，农村孕产妇住院分娩率 100% ，无孕产妇死亡。实施妇女 “ 两癌 ” 筛查项目工作，开展宫颈癌筛查 2659 人，乳腺癌筛查 2716 人。全县居民电子健康档案建档率达 86.92% ，孕产妇健康管理率 91.67% ，农村孕产妇住院分娩率 100% ，高危孕产妇建册管理率 100% ， 5岁以下儿童死亡率 3.81‰ ，婴儿死亡率 2.54‰ 。

九、卫生健康综合监督工作扎实有效

不断加强卫生健康监督执法工作，有效打击了非法行医行为，医疗乱象得到全面治理，违法生育的势头得到遏制，医疗卫生行业综合监管体系不断健全，构建了良好的卫生健康环境，维护了人民群众合法健康权益。全县设有 1 个卫生监督所， 8 个卫生监督协管站，有专职协管员 12 人，兼职协管员 21人。 2016 年来，全县各协管站共上报信息线索 20 条，其中非法行医信息 6 条。共查办各类卫生健康违法案件 212 件。 2017 年以来开展 “ 双随机一公开 ” 监督抽检工作，总任务 436 家，监督完成 436 家，抽检完成 177 家，查处案件 43 件。 2020 年 11 月3 日至 6 日，县卫生监督所推送的《李根源非医师行医案》案例在云南连云宾馆举办的 “2020 年粤桂滇三省（区）卫生监督执法培训暨工作交流会 ” 上进行交流发言。

十、中彝医药事业得到长足发展

实施《元谋县人民政府办公室关于印发元谋县中彝医药发展战略规划纲要（ 2016-2030 年）》，巩固全国基层中医药工作先进单位创建成果，加快实施基层中彝医药服务能力提升“1155” 工程，县中医医院顺利通过等级评审。逐步提高基层中医药服务水平， 100% 的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医综合服务区，均能够提供 12 类以上中彝医药及适宜技术服务； 95% 以上的村卫生室能够提供 6 类以上中彝医药及适宜技术服务。坚持 “ 外引 ” 与 “ 内育 ” 相结合，进一步培养名医、创建名科、建设名院，全县现有 “ 云南省基层名中医 ”2 名、 “ 彝乡名医 ”1 名，县中医医院孙会林等申报的 “ 混合痔术后不使用抗生素治疗的临床观察 ” 获州级科技进步成果三等奖。 2016 年元谋县被列入第一批省级医养结合试点县，紧紧围绕把元谋打造为 “ 人类始祖地 · 绿色康养乡 ” 的目标，加强统筹协调，精心安排部署，把医养结合工作作为推动全县经济社会发展的有力抓手。开展全国第四次中药资源普查，完成野外 43 个样地、中药种植资源、市场调查等普查工作，采集标本 749 份，重点药材 40 种。

十一、健康扶贫取得明显成效

加强县乡村卫生机构基础设施建设、人才队伍建设和设备建设。加大上级医院对基层医院的对口支援和技术帮扶。紧扣基本医疗有保障，全县 11 个乡镇卫生院、 78 个村卫生室、县人民医院、县中医医院实现达标提质。 “ 先诊疗后付费 ” 和 “ 一站式 ”结报机制全面实行，符合转诊转院规范住院医疗费用报销比例保持在 90% 以上，医疗救助和兜底保障政策实现全覆盖；实现了建档立卡贫困人口 “ 看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病 ” 目标，贫困人口家庭医生签约服务做到 “ 应签尽签 ” 。探索“ 健康扶贫到基层、病人不动专家动 ” 的义务诊疗模式，于 2017年成立了 10 支义务诊疗服务先锋队，深入全县 78 个村委会、各异地搬迁安置点开展义诊活动。县卫生健康局荣获 2020 年“ 楚雄州扶贫优秀单位 ” 称号。

十二、老龄健康工作得到加强

全县有养老服务机构 25 个，养老床位数 1355 张，其中公办养老机构 23 个，床位 525 张；民办养老机构 2 个，床位 830张，实现每千名老人拥有 38 张供养床位，构建多元化养老模式，不断满足社会养老需求。大力发展以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支持的社会养老服务体系，积极探索 “ 两院一体 ” 模式。按照先行先试的原则，元马镇卫生院率先与元马镇敬老院 “ 两院一体 ” 发展医养中心，通过公办医疗机构和养老机构推动 “ 医养结合 ” ，做到看病、养老随时 “ 切换 ” ，打造集养老护理、医疗康复于一体的医养中心。 2020 年末，建档管理 65 岁以上老年人 19596 人， 65 岁以上老年人健康管理率达72.89% ，其中：开展家庭医生签约服务 15320 人。全县建立县级老年大学 1 所，建有老年学校的乡镇有 10 个。

十三、健康产业蓬勃发展

积极争取美丽县城和特色小镇建设项目，加快 “ 康养 + 产业 ”融合发展，全面推进打造 “ 健康生活目的地牌 ” 工作。加快建设养老基地、幸福公寓园、休闲养老养生综合体等康养项目，已建成凤凰山颐养中心、依依老年公寓等社会养老服务机构，成功引进北京幸福国康入驻元谋县，推进实施国康之家颐园项目，打造集医、养、旅、居等功能于一体的文旅康养综合体。依托元谋县中医医院为载体，推进老年人护理院和残疾人托养中心营运管理，不断探索医养结合、医防融合新模式。以爱国卫生 “ 七个专项行动 ” 和创建国家卫生县城、 “ 美丽县城 ” 为抓手，持续巩固提升城乡人居环境，开展健康教育与促进活动，不断提高人民群众健康素养水平，为健康产业发展奠定基础。把生物医药和大健康产业作为全县龙头产业加以培育，有力推动全县大健康产业蓬勃发展。

十四、卫生健康信息化建设有新突破

以 “ 互联网 + 医疗健康 ” 助推医改、公卫、监督、服务各项工作，将信息化建设作为促进和保障卫生健康事业改革与发展的基础工程来抓紧抓实，不断提升医疗信息化建设水平，努力增进人民健康福祉。元马镇卫生院建立移动护士站并在 5 个临床科室投入使用。 2017 年 12 月，成功建立云心电网络系统项目诊断分中心 1 个，非中心 13 个，实现心电诊断数据互联互通，数据共享。元谋县中医医院打造全县 “ 就诊一码通 ” 标杆示范建设医院，有序推进全民健康信息平台建设，县乡村三级医疗机构全部完成卫生专网改造。实施 “ 互联网 + 医疗健康 ” 模式，为群众提供线上预约、智能导医分诊、就诊提醒、诊间结算、移动支付、检查结果查询、信息推送等便捷服务。优化线上线下服务，满足个性化、精准化健康医疗服务需求。

十五、行业作风持续改善

按照 “ 党要管党，从严治党 ” ， “ 管行业必须管行风 ” 工作要求，结合等级医院创建、乡镇卫生院能力提升和行业作风专项整治，进一步加强医院管理，建立健全各医疗卫生单位各项工作制度，建立了有效风险防控措施，加强了监督管理，规范权力运行。对重点岗位、重点人员做到用制度用人、用制度管人，提高卫生健康系统干部职工廉洁从医的法纪意识，筑牢拒腐防变的思想堤坝，损害人民群众切身利益的医疗领域违法违规行为减少，医疗行业规范有序发展，建立健全医疗机构联和监管长效机制、切实保障人民群众健康权益。进一步健全完善公立医院党的领导体制机制，抓好思想政治工作和党风廉政建设、行业作风建设、医德医风建设，切实把党的领导融入公立医院治理各环节，提升公立医院基层党建工作水平，为推进公立医院改革发展、健全现代医院管理制度、加快健康元谋建设提供坚强保障。

专栏 2 元谋县 “ 十三五 ” 卫生事业发展主要指标完成情况

第二节 面临的问题和挑战

随着医疗、健康保健服务体系的进一步完善和保障水平的进一步提高，人民群众的健康需求得到释放，对健康有了更高的追求，对医疗保健服务有了更高的期待和要求。卫生健康资源总量不足、水平不高，不能满足城乡居民日益增长的多层次健康服务需求，城乡之间卫生健康事业发展不协调，资源布局不尽合理；医疗和公共卫生人员不足与工作量不断增加的矛盾比较突出，政府投入与居民不断增长的健康需求仍存在差距；突发公共卫生事件频发，新冠肺炎等新的传染病不断出现，给人民群众的生命安全带来极大威胁；公立医疗机构管理体制、运行机制还不尽合理，改革工作还存在体制机制不配套问题；“ 互联网 + 医疗健康 ” 建设缺乏顶层设计，资源不能有效共享，信息孤岛现象突出。

第三节 面临的发展机遇

实现城乡同步小康，要求更加注重区域内各项事业均衡发展，经济转型、社会发展、人口结构变化、生活方式转变，要求更加重视卫生健康事业的战略地位，推动形成以 “ 维护健康 ”为中心的各类卫生健康资源均衡布局、分工协作的格局，发展预防、治疗、康复、护理、养老协调发展的健康服务体系，提供更高水平的公共卫生、医疗服务和养生保健。卫生健康事业作为保障经济社会发展的重要组成部分，要提高基本医疗卫生服务的公平性和可及性，提高县乡村卫生机构服务能力，为经济社会转型发展提供基本医疗服务保障，发展现代多层次的医疗、健康服务，与经济发展和城乡居民生活水平相适应，提供高端、特需、方便的健康服务。

第二章 “ 十四五 ” 卫生健康事业发展的

总体思路

第一节 指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，全面贯彻落实新时代卫生健康工作方针，深入贯彻落实习近平总书记关于卫生健康的重要论述和视察云南的重要指示精神，落实省委省政府楚雄现场办公会精神和县委政府工作安排，统筹卫生健康事业和产业发展；紧扣社会主要矛盾变化、人民群众健康需求和 “ 健康楚雄 2030” 远景目标，客观总结 “ 十三五 ” 发展成就，科学研判 “ 十四五 ” 卫生健康工作面临的形势和任务，坚持稳中求进工作总基调，坚持新发展理念，坚持推动高质量发展，坚持以供给侧结构性改革为主线，聚焦制约健康元谋建设的突出问题，科学谋划未来五年我县卫生健康事业发展的主要目标、主要任务、重大举措，将健康融入所有政策，不断增强人民健康获得感，为实现全县经济社会高质量跨越式发展提供坚实的健康基础。

第二节 基本原则

一、坚持政府主导与市场配置相结合

既要强化和发挥政府的主导作用，把人民健康放在优先发展的战略位置，把健康融入所有政策，为完善居民健康制度提供必要的引领和约束；又要统筹社会、行业和个人三个层次，引入社会、个人资本参与发展卫生健康事业，形成维护和促进健康的强大合力，全面构建政府主导、社会协同、人人参与的健康责任体系。

二、坚持健康事业与健康产业相互补

健康事业和健康产业均是保障和促进人民健康的重要载体。抓住国家和省优先发展大健康产业的历史机遇，既要把强化覆盖全民的基本公共卫生服务、提供优质高效的医疗服务和加强重点人群健康服务作为发展健康事业的着力点，又要把发展健康服务新业态、推动健康科技创新和促进医药产业发展作为做强做大健康产业的主方向，多渠道满足全社会健康需求。

三、坚持全面发展与重点保障相兼顾

既要坚持保基本、强基层、建机制，促进卫生健康事业全面发展，让全体居民普惠式均等享有基本公共卫生服务；又要兼顾妇女儿童、老年人、残疾人、低收入人群等特殊群体的健康服务，推进老年健康等相关领域改革发展，不断优化卫生健康领域内部结构。

四、坚持核心能力导向与问题短板相统一

既要集中力量解决当前存在的突出问题和薄弱环节，开展核心能力、战略性目标的专题研究，强化应急救治体系建设，提高急病急治能力，保障重大突发公共事件群众生命安全；又要着眼长远，统筹做好基层能力提升、卫生人才队伍建设、健康科技创新等，增强卫生健康发展的可持续性。

第三节 发展目标

一、总体目标

到 2025 年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度进一步完善，医疗保障水平进一步提高，基本公共卫生健康服务均等化基本实现，居民健康需求与基本医疗服务供给矛盾明显改善，居民多层次多样化的医疗保健服务需求基本得到满足，人均预期寿命在 “ 十三五 ” 期末基础上提高 1 岁以上。

二、具体指标

（一）主要健康及保障指标

到 2025 年，孕产妇死亡率控制在 13/10 万以内，婴儿死亡率控制在 4‰ 以内，传染病发病率控制在全州同期平均水平以下，每千人口（常住人口，下同）拥有卫生健康机构床位 7.6张，每千人口拥有执业（助理）医师 3 人、注册护士 3.5 人。人口自然增长率保持在 7.5‰ 以内，出生婴儿性别比控制在正常范围内。

（二）主要疾病控制指标

控制甲类传染病的暴发流行；艾滋病疫情保持中低度流行；全县以乡镇为单位儿童免疫疫苗接种率平均达 95 ％以上；保持无脊髓灰质炎状态；巩固消除碘缺乏病、消除疟疾、血吸虫病传播及麻风病危害工作成果；肝炎、痢疾、克山病发病率稳步下降；坚持预防为主的卫生与健康工作方针，大力开展爱国卫生运动，加强公共卫生队伍建设和基层防控能力建设，提高应对突发重大公共卫生事件的能力和水平，推动医防结合。

（三）主要妇幼健康指标

孕产妇系统管理率达 90% 以上；孕产妇住院分娩率保持在99% 以上； 0-3 岁儿童系统管理率达 90% 以上；全县计划怀孕夫妇免费孕前优生健康检查项目全覆盖。

专栏 3 元谋县 “ 十四五 ” 卫生健康事业发展主要指标

第三章 卫生健康事业发展的主要任务

第一节 加强医疗服务体系建设

到 2025 年，以乡村卫生健康机构为网底、县级医院为龙头、基层医院为枢纽、民营医院为补充，覆盖全体居民的卫生健康服务体系更加完善，建立健全区域内优质高效医疗卫生服务体系、应急救助体系。县级医疗机构专科特色服务突出、疑难重症诊治和卫生科研水平进一步提高；县级医院综合服务能力明显提升，乡镇卫生院能够承接基本的常见的普通疾病的诊治，县域内就诊率达 92% 以上。

一、全面加强医疗卫生服务工作

构建优质高效整合型的医疗卫生服务体系，加快推进公立医院高质量发展，持续开展县人民医院、县中医医院提质达标晋级和县妇幼保健机构等级评审，提升基层医疗卫生服务能力。持续巩固等级医院创建成果，力争到 2024 年 100% 中心卫生院及 50% 以上一般卫生院通过云南省甲级乡镇卫生院评审验收，县妇幼保健院顺利通过省级妇幼保健机构服务能力达标建设。合理统筹全县医疗卫生资源，着力推动元马镇卫生院二级医院创建工作和县人民医院三级综合医院创建工作，力争在2025 年末全县 50% 以上乡镇卫生院配备 DR ， 80% 以上乡镇卫生院配备彩超。落实医务人员学历提升工程， 90% 以上医务人员达到大专及以上学历。不断提高全县医疗卫生机构医疗服务能力和水平，强化医疗安全和营运管理，转变服务态度，改善就医体验。

二、健全医疗急救网络

加强急救体系建设，提高元谋县急救中心和坝区、半山区乡镇卫生院急救服务能力。加强急救队伍建设，形成合理的人才梯队，配备现代化的通讯、交通、监护、抢救设备，并与州级医疗急救机构联网，形成一个设备先进、应急能力强的医疗急救系统，提高对突发公共卫生事件和重大伤害事故的应急救护能力。

三、巩固健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接

全面巩固健康扶贫成果，提升脱贫质量。坚持以人民为中心的发展思想，坚持新时期卫生与健康工作方针，坚持以党建引领巩固健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作，在县乡村三级医疗机构保持动态达标和牢牢守住不发生规模性因病返贫致贫的前提下，继续加强公立医院医联体、医共体建设，开展医院对口帮扶，持续提升医疗卫生机构服务水平。扎实推进健康促进，不断提升乡村卫生健康服务能力和群众健康水平，为持续推进乡村振兴提供坚实的健康保障。

四、加强卫生监督体系建设

构建一个以县城为中心，以农村卫生监督网络为基础的反应敏捷、监督有力、职责分明、城乡联动的卫生监督执法新体系。加快改善元谋县卫生监督所的仪器设备、防护设施、交通通讯、取证工具、信息网络等硬件设施。加强卫生监督队伍建设，不断充实卫生监督执法力量，县级卫生监督执法队伍不少于 30 名，加大卫生监督执法力度，打击行业乱点乱象，规范医务人员执业行为。严厉打击非法行医、非法采供血 “ 两非 ” 和 “ 代孕 ” 以及医疗广告整治等违法违规行为，规范医疗服务市场，切实维护人民群众健康权益。

第二节 加强公共卫生服务体系建设

一、加强疾病预防控制

坚持预防为主的方针，推进医防协同机制建设，织牢公共卫生防护网，为人民提供全方位全周期健康服务。加快县疾控中心建设，改善疾控机构基础条件，改革疾病预防控制体系，完善疾控机构激励机制。以实施疾控机构核心能力提升工程为重点，开展疾病预防控制机构标准化、规范化建设，元谋县疾病预防控制中心人员编制、房屋设施、设备配备等达到国家规定的标准；进一步明确疾控在健康管理中的工作的职责，加强疾控队伍建设，健全待遇保障、考核评价和激励机制。加强疾病监测体系建设，完善传染病监测预警机制，充分发挥基层医疗卫生机构发热哨点诊室功能，不断提高急性传染病及突发公共卫生事件预警、处置、实验室检测能力，实验室具备类似新型冠状病毒核酸检测能力。继续实施扩大国家免疫规划，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率维持在较高水平，建立预防接种全程监控和追溯，异常反应补偿保险机制，按照 “ 四个最严 ” 的要求，加强免疫规划工作，实现管理规范、接种安全有效、疫苗冷链运输及接种登记规范可追溯。做好艾滋病、结核病等重大传染病以及重点寄生虫病、地方病、职业病防治工作；完善结核病 “ 三位一体 ” 防治模式，提高发现率、降低发病率；以提升人均期望寿命为核心，全面加强健康相关因素监测和慢性非传染病预防控制工作，建立部门协作机制，有效控制慢性病相关危险因素；以社区综合防控、个人自我管理为主，推广慢性病防治适宜技术，对高血压、糖尿病等慢性病和精神障碍疾病进行有效防控，进行规范化管理，逐步实现规范化诊治和康复；深入开展健康促进和行为干预，努力实现由注重疾病管理向健康管理的转变。

二、实施重大传染病救治能力提升工程

实施元谋县人民医院感染性疾病楼建设项目，建筑面积4110 平方米，设置传染病床位 50 张，其中呼吸道传染病 30 张（含负压病房和重症 ICU 病房各两间），消化道传染病 20 张。项目总投资 3100 万元，项目建成后将进一步提升元谋县应对重大疫情的综合防治能力和提高传染病救治能力。

三、加强妇幼保健服务

加强妇幼保健机构内涵建设，提高妇幼保健、生殖健康服务能力。进一步提高孕产妇、新生儿医疗急救能力，加强危重孕产妇和新生儿急救绿色通道建设，有效降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。加大 “ 两癌 ” 筛查覆盖面，提高 “ 两癌 ” 筛查率和早诊早治率，防治妇女常见病，促进生殖健康；婚前医学检查率达85% 以上，新生儿遗传代谢性疾病筛查率达 98% 以上、听力筛查率达 98% 以上。儿童中医药健康管理目标人群覆盖率达 70%以上。

四、加强基本公共卫生服务

以妇女、儿童、老年人、慢性病等人群为重点，提供规范的健康管理服务，缩小城乡之间公共卫生健康服务差距。全县居民规范化电子健康档案建档率达 90% 以上，老年居民健康管理率达 67% 以上，高血压患者、糖尿病患者规范化管理率达到70% ，严重精神障碍患者规范化管理率达 90% 以上、肺结核患者规范化管理率达 90% 以上，老年人中医药健康管理目标人群覆盖率达 70% 以上。

五、加强卫生应急

健全突发公共卫生事件监测预警处置机制，完善县、乡卫生应急指挥决策机制，强化监测预警、医疗救治、应急值守、指挥协调、物资保障体系，切实提高应对突发公共卫生事件能力，确保突发公共卫生事件信息报送及时率、处置率达 100% 。

六、加强食品安全风险监测

健全完善全县食品安全风险监测和预警网络平台，加强县疾病预防控制中心实验室食品安全监测检测能力建设。

七、加快推进爱国卫生工作

以推进爱国卫生 “7 个专项行动 ” 为抓手，构建县城卫生管理长效机制，加快推进全民健身公共服务体系建设，完善健康促进政策，持续巩固和扩大创建国家卫生县城成果，不断提升县城运行质量和发展活力。至 2025 年末，力争全县国家卫生乡镇创建率持续提高，省级卫生乡镇、卫生村创建率均达 100% 。进一步建立和完善适应社会发展的健康教育与健康促进工作体系，至 2025 年末，县乡村三级健康教育网络覆盖率达 100% 。广泛倡导控烟限酒新风尚，加强控烟履约工作，到 2025 年末，无烟医院、无烟学校、无烟党政机关创建成果得到进一步巩固提升，广大居民不吸烟、不敬烟、不酗酒、少饮酒等健康文明生活方式逐步养成。深入开展农村、社区健康教育与健康促进工作，抓好健康教育进学校、进医院、进机关、进企业、进社区活动，居民健康素养水平达到卫生事业发展规划要求，到 “ 十四五 ” 末，元谋县居民健康素养水平提高到 25% 。

八、加强采供血管理

加大宣传，推动无偿献血事业发展，自愿无偿献血率保持100% 。加强血液采、储、供、用环节管理，保障血液质量和临床用血安全。

九、加强精神卫生工作

高度重视精神卫生和心理健康工作，以精神疾病筛查管理为重点、心理治疗与药物治疗相结合，做好精神疾病防治工作，严重精神障碍患者规范管理率达 80% 以上。

第三节 加强计划生育服务体系建设

一、完善人口和计划生育政策体系

依法组织实施三孩生育政策，引导和鼓励家庭依法有序生育，全面落实计划生育奖励与扶助优惠政策，增强计划生育家庭自我发展能力；健全县、乡、村（社区）三级人口出生监测网络，完善全员人口数据库信息系统；加强乡（镇）、村两级计划生育行政管理、技术服务和宣传员队伍建设。

二、提高出生人口素质

实施出生人口素质提升，推进优生优育全程服务，落实孕前优生健康检查，健全妇女孕产期保健服务和出生缺陷综合防治，努力降低出生缺陷发生率。开展生殖系统疾病普查普治，提高生殖健康水平。

三、改善人口结构

严厉打击非法实施胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠行为，实行分类指导、重点管理，遏制出生人口性别比升高趋势。

第四节 深化医药卫生体制改革

一、深化公立医院综合改革

进一步推广 “ 三明医改 ” 经验，加快推进医疗、医保、医药联动改革。加快推进现代医院管理制度改革，建立科学合理的政府投入机制，加强公立医院建设、管理和考核，保障公立医院公益性。继续实施公立医院提质达标建设和医院重点学科建设，积极推进县级公立医院和乡镇卫生院救治网络建设和 “ 互联网 + 医疗健康 ” 信息化建设，不断提升县域医疗服务能力。推进二级医院和妇幼保健机构绩效考核，深化编制和人事薪酬制度改革，落实 “ 两个允许 ” （允许医疗卫生机构突破现有事业单位工资总额水平的调控，允许医疗卫生机构业务收入扣除成本并按规定提取各种基金后主要用于人员奖励）。厘清两个清单，即政府和医院的权力清单，举办和监管权力清单，进一步落实政府办医责任，有效整合监管力量，增强工作合力。推进药品耗材集中采购使用改革，健全药品供应保障体系。

二、推进基层医疗卫生健康机构综合改革

落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助和经常性收支差额补助政策，建立合理的基层医疗卫生机构补偿机制；进一步理顺社区卫生服务中心和社区卫生服务站机制体制，加强卫生网底建设，筑牢基层健康防线；推进基层医疗卫生机构逐步建立 “ 公益一类财政保障与公益二类绩效管理相结合 ” 的运行新机制，贯彻落实 “ 两个允许 ” 政策，稳步提高基层医务人员的工资收入水平，缩小基层医务人员与同级教师、公务员及县级医院人员的实际收入差距，有效解决服务能力不强，运行活力不足问题；以紧密型县域医共体建设为着力点，有效整合基层区域医疗服务资源，提升基层基本医疗服务能力，探索医共体内编制统筹使用机制，县域内医疗卫生机构实行编制备案管理；探索实施公共卫生服务打包加入紧密型县域医共体建设，从机制上解决公共卫生单位激励机制问题；完善村卫生室医生养老保障制度和退出保障机制，稳定村卫生室人员队伍。

三、完善分级诊疗制度

按照 “ 基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动 ” 要求，引导群众理性就医、合理选择医疗机构就医，全力推动医生、药品、患者 “ 三下沉 ” ；制订不同级别和类别的医疗机构疾病诊疗范围（目录），形成急性病、亚急性病、慢性病分级分类就诊模式，以医疗服务收费价格、医保报销比例调控为手段，严格转诊转院管理，引导患者到基层就医，降低就医成本，形成“ 首诊在社区（乡镇）、小病进社区（乡镇）、大病到医院、康复回社区（乡镇） ” 的就医格局。

四、推进紧密型县域医共体和医联体建设

大力推进紧密型县域医共体建设，坚持提升服务能力，优化整合医疗服务体系资源，以病种流向和重点疾病分布为依据，推动优质医疗资源下沉，为群众提供高品质的医疗服务。进一步加快医保支付方式改革，规范和完善按疾病诊断相关分组（ DRGs ）付费方式改革，推进医保资金打包付费改革。巩固好现有医院医联体建设成果，鼓励包括社会办医疗机构在内的各级各类医疗机构积极牵头和参与医联体建设，主动与省内优质医疗资源开展合作、协作，发展特色专科，提高诊疗水平和服务能力。

第五节 加快中医药彝医药事业发展

一、中西医并重、传承创新发展中医药

深入贯彻实施《云南省楚雄彝族自治州彝医药条例》，研究制定《元谋县促进中彝医药传承创新发展的实施方案》。巩固全国基层中医药工作先进单位创建成果，加大中彝医药适宜技术的推广应用力度，到 2025 年全县 100% 的乡镇卫生院、社区卫生服务中心能开展 8 类以上中彝医药服务， 95% 以上的村卫生室社区卫生服务站能开展 5 种以上的中彝医药服务；基层中彝医药门诊量占基层总门诊量的 50% 以上。支持中医医疗机构发展治未病服务，设立以中医药特色康复及健康养老为主的元谋县中医中药养老养生中心，逐步将中医 “ 治未病 ” 纳入社区健康医疗服务范围。完善中医药毕业后教育体系和中医药 “ 师承 ”人才培养模式。继续加强中彝药人才培养、彝医医师考试考核认定等工作。充分发挥县中（彝）医医院搬迁建设优势，依托县中（彝）医院医疗资源，托管利用好老年人护理院和残疾人托养中心，探索组建医疗养老联合体，形成以县中（彝）医医院为载体，托管老年人护理院和残疾人托养中心，把中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健、中医药康复医疗融入健康养老全过程，打造中（彝）医养老新模式。

二、全力打造健康生活目的地

抓住国家和省州优先发展大健康产业的历史机遇，把发展健康服务新业态、推动健康科技创新和促进医药产业发展作为做强做大健康产业的主方向，充分发挥元谋资源、环境与中（彝）医优势，以诊断治疗、康复保健、健康管理等为重点，大力培育和发展以保健养生、康体休闲、健康养老为主的中（彝）医健康服务业。加快发展 “ 康养 + 医疗健康 ” 产业，鼓励支持社会力量兴办中医养生、医养结合及老年康复护理等专业医疗机构，提高 “ 养体养心 ” 医疗健康服务水平。支持县内医疗机构大力拓展健康管理产业链条，引进国际国内前沿医疗技术和康复机构，建设康复疗养中心和健康管理中心，开发健康体检、康复护理、整形美容、保健食药品等健康旅游新产品。探索建立适应医疗科研、医疗服务、健康养生产业融合创新发展的制度体系，逐步形成涵盖 “ 医疗、预防、养生、保健、康复 ”全链条的保健服务模式。加快 “ 康养 + 旅游 ” 融合发展，使元谋成为人们向往的健康生活目的地。

第六节 加强卫生健康综合监督执法工作

加强卫生健康法制建设，提高依法行政水平；强化医疗卫生行业综合监管制度落实，加强对传染病防治、医疗废物、废水、病原微生物实验室生物安全、血液安全、职业卫生、饮用水卫生、公共场所卫生等的综合监管；完善基层卫生健康监督协管机制，按照集中聘用，统一管理，定期考核的原则，由卫生健康行政部门对卫生监督协管员进行统一招聘并定期组织考核，实行卫生健康监督城乡一体化管理，形成覆盖城乡、统一高效的卫生健康监督体系；加强卫生健康监督员培训，努力建设一支数量适度、结构合理、素质较高、能满足卫生健康监督执法需求的卫生健康监督专业队伍。完善卫生健康监督机构专用设备建设，提高监督执法的技术含量。

第七节 鼓励社会资本参与卫生健康事业发展

按区域卫生规划，控制政府举办的医疗机构数量和规模，为民营医院发展预留空间。进一步简化医疗机构设置审批，强化后续监管，激活社会办医活力，形成支持民营医疗机构发展的长效机制。加快对康复专科医院、老年病专科医院、护理院、临终关怀医院、健康养老相关产业发展。

第八节 加强卫生人才队伍建设

深入贯彻落实人才强县、人才强卫战略，突出人才优先、以用为本，破除束缚人才发展的思想观念和体制机制障碍，推进卫生健康人才制度建设和机制创新，增强人才活力。以外派进修、学习、深造为主要形式，加强高层次医疗人才、卫生管理人才培养；强化医教协同，加大执业医师培养力度；加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，完善住院医师规范化培训等在岗培训制度，加强乡村医生、计划生育宣传员培训和轮训，鼓励乡村医生参加学历教育和执业（助理）医师、护士资格考试；以急诊、产科、儿科、精神科、心内科、呼吸科等专门人才为重点，加强公共卫生和高层次医药卫生人才队伍建设；以中（彝）医药为重点，加强适用型民族医药人才培养；加强政府对医药卫生人才流动的政策引导，制订优惠政策、创造良好职业发展条件，推动医药卫生人才向基层流动。加强全县名医名科名院建设，培养一批 “ 彝乡名医 ” 、云南省中青年学术技术带头人、楚雄州中青年学术技术带头人、元谋县卫生健康系统学术技术带头人，建立 “ 彝乡名医工作室 ” ，通过医联体建设、专科联盟、对口帮扶等机制，推进专家工作站建立，着力发挥名医作用，加强对青年医务人员的 “ 传、帮、带 ”工作，精心传授理论知识和临床经验，帮助青年医务人员成长成才，为实施 “ 健康元谋 ” 战略提供人才保障。

第九节 加快卫生健康信息化建设

加快推进元谋县全民健康信息化建设，推动医疗机构数字化改造，推广网上挂号、移动支付、家庭医生在线问诊等在线医疗健康服务，进一步提升基层医疗卫生服务能力。积极开展惠民便民措施，探索建设智慧医院。加强医院网络安全信息系统建设，保障医院信息安全。到 2025 年，全面实现与州级全民健康信息平台的有效对接，全系统信息实现互联互通，为全县人民提供更为便利、快捷的医疗服务。

第十节 加快发展老龄健康事业

建立完善老年健康服务体系，深入推进医养结合发展。构建养老、医疗、照护、康复、临终关怀服务相互衔接的服务模式，实现医疗和养老资源利用效益最大化。加强老年健康教育、疾病防控等健康指导服务。加强老年康复中心、老年病医院和综合医院老年病医学科建设。鼓励支持社会力量举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业康养机构。鼓励乡镇卫生院、社区卫生服务机构发展老年医疗护理服务特色科室，鼓励和支持养老机构与周边医疗保健机构签订合作协议，充分利用现有资源，为老年人提供优质医疗康养服务。鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业，支持专业人员在养老机构开展疾病预防、中医养生等非诊疗性健康服务。到 2025年， 65 周岁以上老年人健康管理率达 70% 以上； 100% 的公立医疗机构开设老年人挂号、就医等便利服务绿色通道；养老机构和医疗卫生机构 100% 签约合作；二级以上综合医院设立老年医学科的比例达 50% 以上，为老年人健康养老提供保障。

第十一节 建立健全托幼服务体系

建立健全 3 岁以下婴幼儿照护服务体系。促进 3 岁以下婴幼儿照护服务发展，协调解决工作推进中的困难和问题，建立完善托育服务机构监管制度，鼓励有条件的乡镇将婴幼儿照护纳入社区（村委会）服务范围，通过公建民营、民办公助等多种方式向社会提供普惠性婴幼儿照护服务，到 2025 年，全县多元化、多样化、覆盖城乡的婴幼儿照护服务体系基本形成，服务水平明显提高，婴幼儿早期发展知识普及率、家长及婴幼儿照护者接受科学育儿指导率均达到 90% 。促进婴幼儿照护服务规范发展。

第十二节 巩固拓展健康扶贫成果

持续巩固拓展基本医疗有保障成果，建立健全防止因病返贫致贫长效机制，持续实现乡村医疗卫生机构和人员 “ 空白点 ”动态清零，保持动态达标。补齐卫生健康服务体系短板，加强“ 县乡一体 ”“ 乡村一体 ” 机制建设，聚焦重点地区、重点人群、重点疾病，全面推进健康促进行动。县乡村三级医疗卫生服务体系进一步完善，设施条件进一步改善，服务能力和可及性进一步提升。重大疾病危害得到控制和消除，卫生环境进一步改善，居民健康素养水平明显提升。

第十三节 坚定不移推动市域社会治理现代化

一、推进社会心理服务体系建设

将社会心理服务纳入城乡基本公共服务体系。建立 “ 心理人才库 ” ，推进社会心理服务队伍和机构建设， 100% 的乡镇建立精神卫生综合管理小组。稳步推动社会心理服务和教育进学校、进社区、进单位，充分开展公众心理健康宣传，搭建信息化心理援助公益服务平台，实现城镇、农村普通人群心理健康知识知晓率分别达到 70% 、 50% 。

二、加强易肇事肇祸精神障碍患者管控

扎实开展易肇事肇祸精神障碍患者筛查和诊断。深入开展筛查建档工作，统一建立健康档案，进行风险性评估定级，纳入精神障碍患者管理。实行严重精神障碍患者登记和随访情况报告制度，建立易肇事肇祸精神障碍患者信息库。制定重性精神障碍患者应急处置预案，建立应急队伍，加强患者救治管理和贫困重性精神障碍患者救助。到 2022 年登记在册的严重精神障碍患者规范管理率达到 80% ，登记在册的精神分裂症治疗率达到 80% 。

第十四节 加强卫生健康基础设施建设

为了更好的为全县人民提供全方位、全周期健康服务要求出发，切实补齐卫生短板，进一步夯实全县卫生基础设施。谋划了 “ 十四五 ” 重大项目 9 个，项目涵盖传染病救治体系、疾病预防控制体系、医疗信息化建设体系、养老托幼服务体系、基层医疗卫生服务体系等五个重大体系。包括基础设施建设、 “ 两新一重 ” 、数字经济等重点项目和重大项目打造一批感染防控、医养结合、养生养老、托育服务、互联网医院、专科医院等特色亮点项目，估算投资 8.7 亿元。

专栏 4 “ 健康元谋 ” 建设工程

医院基础设施建设工程。 实施好元谋县人民医院分院建设项目（一期、二期）、元谋县人民医院感染性疾病科建设项目、元谋县妇幼保健院母婴阻断传染病隔离病区建设项目、元谋县疾病预防控制中心建设项目、元谋县域数字化医共体建设项目、元谋县示范性托育服务机构建设项目、元谋县老年病医院建设项目、元谋县元马镇卫生院搬迁升级改造建设项目，整体提升县域医疗设施整体水平。不断改善卫生健康基础设施条件，提高居民健康保障服务能力。支持发展专业的医学检验机构和影像机构，逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。

第四章 “ 十四五 ” 卫生健康事业发展的保障措施

第一节 加强组织领导，保障规划有效实施

党和政府的领导是卫生健康事业发展的根本保证，要充分认识实施卫生健康规划的重要性、紧迫性和艰巨性，提高认识，切实加强组织领导，把我县卫生健康事业发展规划纳入经济社会发展的总体规划，同步实施，保证卫生健康事业与经济和社会同步发展。建立目标管理责任制，把本县卫生健康事业发展规划实施情况，作为各级领导干部任期目标和政绩考核的重要内容。各有关单位要积极支持、配合规划的实施。通过实施卫生健康事业发展规划，进一步提高人民群众的健康水平。

第二节 加大经费投入，保障卫生健康事业发展

各级政府要切实履行投入责任，突出政府提供公共卫生和基本医疗服务的主导地位，每年对卫生健康事业投入的增长幅度要高于经常性财政支出增长幅度，逐步提高支出比重。加大对重点学科建设、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入。要继续将深化医药卫生体制改革作为财政支持的重点领域，优先安排公共卫生和基本医疗服务经费。政府新增卫生健康投入重点支持基层卫生、公共卫生和基本医疗保障。加大对公立医院改革的经常性投入，完善公立医院承担公共卫生任务的补偿政策，通过财政投入，保障卫生健康事业健康持续发展。

第三节 加强考核奖惩，保障规划目标圆满实现

严格按照《楚雄州 “ 十四五 ” 卫生健康事业发展规划》，编制本县规划，把规划编制、组织实施列入政府重要工作内容，纳入政府责任目标考核，建立问责制度。根据规划进度对重点指标、重点改革、重点任务开展期中和期末评价，及时总结经验，发现新情况、新问题，提出解决问题的对策和建议，为规划的调整和完善提供依据，确保规划目标科学、合理，确保规划目标任务圆满实现。

第四节 加强宣传教育，营造卫生健康事业发展氛围

大力宣传卫生健康知识和卫生健康事业在保障国民健康、促进经济发展中的重要作用，营造有利于卫生健康事业快速发展的舆论氛围和良好社会环境，形成全社会关心、重视、支持卫生健康工作的大卫生、大健康氛围。

第五节 加强党建、党风廉政建设，构建和谐医风

加强卫生健康系统基层党组织建设，发挥党组织、党员在医疗卫生健康服务中的战斗堡垒作用和先锋模范作用；坚持标本兼治、纠建并举方针，加强卫生健康系统党风廉政建设，完善监督制约机制；以转变工作作风、强化服务意识、树立行业新形象为主线，大力弘扬抗击新冠肺炎疫情精神，建设信念坚定、公正廉洁、纪律严明、作风优良、业务精通、技术精湛的卫生健康队伍，坚决治理医药购销领域商业贿赂，营造风清气正的看病就医环境，提升群众对卫生健康行业的满意度，构建和谐医患关系。