昭通市昭阳区人民政府办公室文件
昭区政办发〔 2022 〕 42 号
昭阳区人民政府办公室关于印发《昭阳区慢性病
综合防控示范区建设实施方案》的通知
各乡、镇人民政府，街道办事处，区直各有关单位：
《昭阳区慢性病综合防控示范区建设实施方案》已经区人民政府同意，现印发你们，请认真抓好贯彻落实。
2022 年 8 月 25 日昭阳区慢性病综合防控示范区建设实施方案
按照《国家卫生健康委办公厅关于印发 < 国家慢性病综合防控示范区建设管理办法 > 的通知》（国卫办疾控发〔 2016 〕 44号）精神，结合《云南省卫生健康委办公室关于开展 2020 年慢性病综合防控示范区建设工作的通知》（云卫办疾控发【 2020 】2 号）的新要求，为进一步加强我区慢性病综合防控工作，做好慢性病综合防控示范区（以下简称 “ 示范区 ” ）建设工作，特制订本实施方案。
一、指导思想
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变；坚持突出特色创新，促进均衡发展，整体带动辖区慢性病防治管理水平提升。
二、总体目标
坚持以人民健康为中心，强化部门职责，创造和维护健康的社会环境；巩固和发展已建成 “ 省级慢性病综合防控示范区 ”工作成果，顺利完成省级复评审，大力建设健康支持性环境，推广慢性病防治适宜技术，积极申报 “ 国家级慢性病综合防控示范区 ” ，促进全区慢性病综合防控工作全面开展，降低因慢性病造成的过早死亡，有效控制慢性病疾病负担增长，推进健康昭阳建设。
三、工作目标
（一）完善政策。 健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。
（二）打造环境。 示范区建设与 “ 乡村振兴 ” 和 “ 爱国卫生 ”紧密融合，建设健康生产生活环境，优化人居环境。加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。
（三）整合体系。 构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，积极打造专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构 “ 三位一体 ” 的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。
（四）强化管理。 提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康服务。以癌症、高血压、糖尿病等为突破口，加强慢性病综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。提高基本公共卫生服务均等化水平，推进家庭医生签约服务，强化分级诊疗制度建设。
（五）营造氛围。 教育引导人民群众树立正确健康观，用群众通俗易懂的方法普及健康知识和技能，强化个人健康责任意识，提高群众健康素养。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等载体，促进群众形成健康的行为和生活方式。充分调动社会力量的积极性和创造性，不断满足群众多层次、多样化的健康需求。
四、主要任务和指标
（一）发挥政府主导作用，建立多部门协作联动机制
1. 区政府成立示范区建设领导小组，明确部门职责，建立完善的信息反馈沟通制度。
2. 区政府将慢性病防控工作纳入当地政府经济社会发展规划。
3. 慢性病防控融入各部门政策规章制度，有烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策规章制度。
4. 示范区建设领导小组建立工作督导制度，开展示范区建设的多部门联合督导。
（二）保障慢性病防控经费
1. 慢性病防控工作经费纳入政府年度预算、决算管理。
2. 区政府按规划、计划提供示范区建设专项工作经费，专款专用。
（三）建立有效的绩效管理及评价机制
1. 区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各相关部门年度目标管理。
2. 区政府将示范区建设实施方案相关工作纳入各部门绩效考核，落实问责制。
3. 采用多种形式获取群众对辖区慢性病综合防控的参与度和满意度。
（四）区政府定期发布慢性病及社会影响因素状况报告
1. 昭阳区人民政府定期发布慢性病及社会影响因素状况报告。
2. 昭阳区居民健康状况优于全国平均水平。
（五）开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境
1. 开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅 / 酒店建设，数量逐年增加。
2. 开展健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设。
（六）方便群众，建立自助式健康检测服务站（点）
社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置自助式健康检测点，并提供个体化健康指导。
（七）开展全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例
1. 社区建设 15 分钟健身圈，居民健身设施完好，提高人均体育场地面积。
2. 公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放。
3. 机关、企事业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动。
4. 实施青少年体育活动促进计划。
5. 提高经常参加体育锻炼人口比例。
（八）开展烟草控制，降低人群吸烟率
1. 辖区范围内，室内公共场所、工作场所和公共交通工具设置禁止吸烟警语和标识。
2. 禁止烟草广告。
3. 全面开展无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校建设。
4. 辖区各级医疗机构开展简短戒烟服务培训并提供简短戒烟服务。
5. 制定有效措施，降低辖区 15 岁以上成年人吸烟率。
（九）开展专题宣传
1. 开展健康生活方式主题日（周）宣传活动。
2. 利用传统媒体和新媒体开展健康生活方式的日常宣传。
（十）开展专项活动
1. 适宜技术与工具的推广与评价。
2. 健康生活方式指导员能力建设。
3. 健康生活方式指导员的五进活动。
（十一）建立防治结合、分工协作、优势互补、上下联动的慢性病综合防治体系
1. 建立完善慢性病防控服务体系和分工明确、上下联动的工作机制。
2. 建立完善信息共享、互联互通等的工作机制，推进慢性病防、治、管的整合。
（十二）加强慢性病防控队伍建设
1. 加强区疾病预防控制中心慢性病防控专业技术人员能力建设。
2. 提升二级以上医院公共卫生专业人员能力。
3. 加强基层医疗卫生机构公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。
（十三）采取多种渠道，积极开展慢性病防治全民健康教育
1. 广泛开展健康教育，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能。
2. 开展社会性大型健康日宣传活动，扩大传播慢性病防治和健康素养知识和技能的范围。
3. 开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育。
（十四）强化宣传，提高居民重点慢性病核心知识知晓率和健康素养水平
1. 提高居民重点慢性病核心知识知晓率。
2. 提高居民健康素养水平。
（十五）充分发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用
1. 辖区开展群众性健身运动。
2. 每年至少开展 1 次多部门组织的集体性健身活动。
3. 鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动。
（十六）规范健康体检，开展高危人群筛查与干预，加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理
1. 开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导。
2. 应用推广成熟的适宜技术，早期发现诊治患者，及时纳入基本公共卫生服务管理。
（十七）建立分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理
1. 开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。
2. 推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。
3. 提高人群高血压、糖尿病知晓率。
4. 提高高血压、糖尿病患者规范管理率。
5. 提高管理人群高血压、糖尿病患者的控制率。
（十八）完善区域信息平台，实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享
1. 建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联互通。
2. 应用互联网 + 和健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务。
（十九）发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用
1. 辖区各社区卫生服务中心、乡镇卫生院有中医综合服务区。
2. 开展中医药养生保健知识的宣传及中医适宜技术推广。
（二十）充分发挥基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的作用
1. 做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障。
2. 基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物，根据省级医保药品报销目录，配备使用一定数量或比例的药品。
（二十一）动员社会力量参与，促进慢性病防治医养结合
1. 政府引导、市场驱动、社会力量参与，为慢性病患者提供健康管理服务。
2. 促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。
（二十二）开展全过程质量控制和重点慢性病监测工作
规范开展覆盖全区慢性病及相关危险因素监测，掌握全区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担。实现慢性病监测数据互联互通。
（二十三）开展慢性病防控社会因素调查，定期发布调查结果
全区每 5 年开展一次慢性病防控社会因素调查，发布人群慢性病防控有关健康信息。
（二十四）总结经验，巩固创建成果
慢性病综合防控工作与 “ 双创 ” 、社区文化建设、健康社区建设、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合，以达到1+1>2 的实际效果。慢性病综合防控工作有特色、可复制、可推广。总结有创新、特色案例。
五、保障措施
（一）成立领导组
为了确保我区慢性病综合防控示范区工作成效、持续开展，经区人民政府研究，决定调整昭阳区创建慢性病综合防控示范区工作领导小组。组成人员如下：
组 长：赵泽云 副区长、区综合执法局局长
副组长：张朝勇 区卫健局局长
成 员：朱 颖 区发改局党组成员
赵庆冲 区工科局副局长
赵 强 区民政局副局长
汪 洋 区住建局副局长
徐 涛 区教体局副局长
丁 玲 区财政局副局长
闫 峰 区市场监管局副局长
李才勇 区统计局副局长
蔡 姗 区综合执法局副局长
李 琼 区医保局副局长
魏 勇 区公安分局副局长
李德银 区卫健局副局长
官德云 区总工会副主席
时 璐 区融媒体中心主任
杨 扬 团区委书记
范啟梅 区妇联常务副主席
王 玲 区爱卫办主任
范怀理 区疾控中心主任
马 辉 凤凰办事处人大工委主任
虎良琼 龙泉办事处副主任
彭 敬 太平办事处副主任
高荧浩 北闸办事处人大工委主任
领导小组下设办公室在区卫健局，由李德银兼任办公室主任，负责处理示范区创建工作日常事务。
领导小组全面负责全区慢性病综合防控示范区创建工作的组织、领导和协调工作，审定各项工作方案，协调督促各部门工作，解决建设过程中出现的重大问题。区创建慢病防控示范区领导小组每年至少召开一次工作会议，落实各部门慢性病防控措施。建立联络员制度，各领导小组成员单位设联络员 1 名，必要时召开联络员会议，协调并解决慢性病防控有关问题。
领导小组组成人员和联络员如有变动由相应职位职责人员自行递补，不再另行发文。
（二）成立技术指导组
为了确保创建工作落实位，成立昭阳区创建慢性病综合防控示范区工作技术指导小组。组成人员如下：
组 长：范怀理 区疾病预防控制中心主任
副组长：陈韦强 市第二人民医院副院长
陆运强 区中医院副院长
郝家林 区疾病预防控制中心副主任
成 员：谢家德 市第二人民医院内二科主任
王明健 区中医院呼吸内科主任
刘 卫 区疾病预防控制中心慢病科科长
宋贤巧 区疾控中心健康教育科科长
技术指导组下设办公室在区疾控中心，由郝家林兼任办公室主任，负责对各项创建工作方案、工作措施的科学性和综合防控特色建设事宜等进行研讨、制定，及时解决全区慢性病综合防控工作中出现技术性问题。
（三）部门职责
区委宣传部：负责制定新闻媒体开展健康教育，传播慢性病防治、健康素养知识和技能计划；协调新闻媒体部门利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治知识宣传和健康教育。
区政府办：负责制定出台慢性病防控规划、示范区建设实施方案，统筹协调各职能部门按照职责职能认真抓好各项创建工作的落实；负责筹备召开领导组会议；制定、出台示范区创建相关规章、政策；定期发布定期发布慢性病及社会影响因素状况报告，报告主要结果在政府工作报告体现。
区政府督查室：负责牵头组织开展全区慢性病创建工作的督查，督促各部门按照要求落实各项工作。
区发改局：负责将慢性病综合防控工作纳入全区社会经济发展规划，协同有关部门制定出台全区慢性病防控工作规划。
区工科局：通过信息网络开展健康教育，传播慢性病防治、健康素养知识和技能。
区教体局：负责组织开展创建健康学校、无烟学校活动；组织开展中、小学学生健康体检及学校、幼托机构慢性病防控健康教育；组织动员学生和幼儿家长共同参与健身、口腔保健、护眼、食用营养均衡食物的健康生活行动、全民健身运动，普及公共体育设施，提高经常参加体育锻炼人口比例。
区民政局：负责配合做好死因登记及漏报调查工作。
区公安分局：负责督促各乡镇、街道派出所认真做好辖区死亡销户人口信息登记报告；二是负责收集交通事故死亡人口信息登记报告工作，同时配合卫生部门完成死因监测的其他工作。
区财政局：负责将慢性病防控工作经费纳入政府预算、决算管理；提供示范区建设专项工作经费，会同有关部门做好慢性病防控工作经费的监督管理。
区住建局：负责将健康主题公园、健康步道纳入新建公园的规划、建设。
区交运局：负责落实长途客运汽车等交通工具上设置禁止吸烟警语和标识。
区卫健局：承担慢性病综合防控工作领导小组办公室日常工作事务，制定全区慢性病综合防控工作方案；组织各医疗卫生单位开展慢性病患者的监测、报告、登记、管理、诊疗、健康教育、行为干预、社区因素调查等服务工作；组织协调开展全民健康生活方式行动；配合区住建局建立健康主题公园、健康步道。
区市场监管局：组织开展健康一条街、健康食堂、健康餐厅创建工作；负责开展网络平台的监管、确保无烟草广告；推进食品加工企业、餐饮单位开展低盐低油健康食品生产与销售；负责指导超市等销售企业设立减盐减油食品专柜。
区统计局：负责提供昭阳区经济、文化、教育、卫生、人口等方面的统计资料。
区综合执法局：负责督促、落实区内公共交通工具（包括公交车、出租车）上设置禁止吸烟警语和标识。
区总工会：负责督促机关、事业单位及超过 50 人的企业，每 2 年开展 1 次职工体检工作；组织开展形式多样的职工健身活动。
区爱卫办：结合 “ 双创 ” 工作要求，制定全区的控烟实施方案，组织各部门积极开展无烟党政机关、无烟医疗卫生健康机构、无烟学校建设工作。
区医保局：负责按昭通市城乡居民基本医疗保险报销政策落实好慢性病医疗待遇，促进昭阳区慢性病综合防控工作的开展；做好城乡居民医疗救助重大疾病保障工作，提高建档立卡因病致贫人口、家庭医生签约患者的医疗保障水平和残疾人、流动人口、低收入等人群医疗救助水平。
区融媒体中心：利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育。
团区委、区妇联：负责组织开展职工、青少年、妇女及少数民族的健康教育和健康促进工作，积极参与全民健康生活方式行动。
各乡（镇）、街道办事处：负责组织辖区各村、社区实施慢病综合防控，积极推进全民健康生活方式行动，组织开展创建健康社区、健康单位、健康家庭、无烟单位及社区健康教育活动，儿童窝沟封闭服务营造社区宣传和支持性环境；支持辖区社区卫生服务中心开展社区慢性患者自我健康管理小组活动。
（四）政策支持
因地制宜、确定切合全区实际的慢性病预防控制工作内容，制定慢性病防治规划；将慢性病防控融入部门政策规章制度。
（五）队伍建设
区疾控中心慢性病防治科至少要有 3 名以上工作人员；每个乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心至少要有 1 名慢性病管理专职人员；每个村民委员会、社区居委会至少要有 1 名公共卫生人员负责慢性病防控工作。
（六）督导考核
1. 建立有效的绩效管理及评价机制。将示范区建设工作纳入各相关部门年度目标管理，纳入绩效考核目标工作。
2. 实施定期督导考核制度，每年区创建办组织 2 次由 5 个及以上部门参与，对各职能部门目标任务落实情况联合督导，督导结果上报区创建领导组，对职责落实不到位、工作进展不力的单位进行通报、限期整改，对整改不力的进行问责。
附件：昭阳区慢性病综合防控示范区建设指标体系任附件
昭阳区慢性病综合防控示范区建设指标体系任务分解表类 指标内容 指标要求 赋分标准 分 值 评价办法 责任部门 配合部门
（ 1 ）成立辖区示范区建设领导小 组，政府主要领导任组长，明确各 部门职责， 2 分。
查阅资料、现场询问。
1 、查阅区政府成立示范区建设领导小 组、设置示范区创建办公室的文件， 以及与部门签订的责任书。
（ 2 ）设立示范区建设工作办公室， 1 分。
1. 辖区政府成立示 范区建设领导小组， 明确部门职责，建立 完善的信息反馈沟 通制度。
区创建办、 各职能部门
2 、查阅召开领导小组工作会议的通 知、签到册和会议纪要。
（一）发挥政府 主导作用，建立 多部门协作联 动机制
3 、查阅召开联络员会议的通知、会议 签到、会议纪要（会议纪要反映解决 了什么问题）。 区创建办一、政 策发展
（ 4 ）根据实际工作需要及时召开联
络员会议， 1 分。
4 、现场询问有关部门具体工作人员开 展工作的情况和部门职责。
查阅资料：1、查阅慢性病防控工作纳 入昭阳区十四五社会经济发展规划的 文件。
（ 1 ）慢性病防控工作纳入政府社会 经济发展规划， 2 分。
区发改局 区卫健局
2. 辖区政府将慢性 病防控工作纳入当 地政府经济社会发 展规划。
2 、查阅区政府制定慢性病综合防控示 范区建设实施方案的红头文件（方案 将示范区建设的职责明确到部门）。
区政府办 区创建办、
各职能部门
随机抽查 5 个部门年度工作计划的政 策相关内容的体现和落实情况；抽查 2 个部门员工，简单问询对本部门该政 策的知晓与落实情况。 各职能部
3. 慢性病防控融入 各部门政策规章制 度，有烟草控制、降 低有害饮酒、减盐、 控油、控制体重、全 民健身等慢性病危 险因素干预、疾病管 理相关的政策规章
抽查 5 个部门制定落实相关健康政 策情况。
（一）发挥政府 主导作用，建立 多部门协作联 动机制一、政 策发展
门 区创建办 （ 1 ）凡制定并落实，每个部门得 1 分，满分 5 分。
1 、查阅本部门制定的慢性病防控实施 方案或计划，组织实施的工作总结。
（ 2 ）制定但没有落实，每个部门得 0.5 分。
2 、现场询问部门员工能回答本部门该 政策的知晓与落实情况。
制度。
（ 1 ）辖区政府主导每年组织 2 次由 5 个及以上部门参与的联合督导， 每次得 1 分；低于 5 个部门参与得 0.5 分。其余 0 分 , 对于在政府主导 下采用第三方督导的，每年组织 2 次，每次得 1 分。其余 0 分。 5
1 、查阅开展联合督导的督导通知、督 导记录（督导记录要有督导人员与被 督导单位负责人的签字）、督导通报。 2 、现场考核，随机抽取 1-2 个参与合 作部门的职能科室负责人，询问 3 项 基本机制的落实情况。 区创建办各职能部门
4. 示范区建设领导 小组建立工作督导 制度，开展示范区建 设的多部门联合督 导。
督导内容主要包括部门合作建立的 信息沟通共享、激励问责、质量控 制等 3 个基本运行机制情况，每个 机制分值为 1 分。其余 0 分。
1 、查阅慢性病防控工作经费纳入预 算、决算的政府文件或财政文件。 2 、查阅拨款文件与财务凭证，计算经 费预算执行率。
（ 1 ）慢性病防控工作经费纳入政府 预算、决算管理，各 2 分，共 4 分。 （ 2 ）经费预算执行率 100% ， 1 分。
区财政局 区卫健局
（二）保障慢性 病防控经费
1 、查阅区财政安排示范区建设专项工 作经费的财务凭证与拨款文件。 2 、查阅慢性病防控经费专项管理、专 款专用的财务凭证。
（ 1 ）辖区提供示范区建设专项工作 经费， 3 分。（ 2 ）慢性病防控经费 专项管理，确保专款专用， 2 分。
区财政局 区卫健局
1 、查阅区政府将示范区建设工作纳入 各相关部门年度目标管理，纳入绩效 考核目标工作的文件、计划。 2 、查阅相关部门纳入目标管理和绩效 考核的计划、总结报告与绩效考核兑 现情况的相关资料。一、政 策发展
1. 辖区政府将示范 区建设实施方案相 关工作纳入各相关 部门年度目标管理。
区政府
办、各职
能部门
（三）建立有效 的绩效管理及 评价机制
1 、查阅区政府将示范区建设实施方案 相关工作纳入各部门绩效考核，落实 问责制的文件和相关资料。 2 、抽查相关部门职能科室，询问相关 职责知晓与执行情况。
区政府
办、各职
能部门
各乡
采用多种形式获取群众对辖区慢性 病综合防控的参与度和满意度，并 形成相关评价报告， 4 分。
（镇）、 街道办事
区卫健局
处
（ 1 ）辖区政府定期发布慢性病及社 会影响因素状况报告， 3 分；其余 0 分。（ 2 ）报告主要结果在政府工作 报告中体现， 2 分；其余 0 分。
1. 辖区政府定期发 布慢性病及社会影 响因素状况报告。
5 查看相关报告 区卫健局 区卫健局
（ 1 ）重大慢性病过早死亡率 5 年下 降 ≥10% ， 8 分； 5%-10% ， 3 分，其 余 0 分。（ 2 ）心脑血管疾病标化死 亡率降至 205.1/10 万及以下， 4 分； 205.1-209.7/10 万， 2 分；高于 209.7/10 万不得分。
（四）辖区政府 定期发布慢性 病及社会影响 因素状况报告一、政 策发展
2. 辖区居民健康状 况优于全国平均水 平。
16 查看相关报告及资料 区卫健局 区卫健局
（ 3 ） 70 岁及以下人群慢性呼吸系 统疾病标化死亡率降至 9.0/10 万及 以下， 4 分；高于 9.0/10 万不得分。
（ 1 ）开展健康家庭活动的健康社区 占辖区社区总数的 30% 以上， 2 分； 20-30% ， 1 分； 20% 以下不得分。 5
各街道办
事处 区创建办
健康社区：凤凰办事处创建 10 个，龙 泉办事处创建 7 个，太平办事处创建 4 个，并经区创建办验收合格。
各街道办
事处 区创建办
1. 按照国家标准开 展健康家庭、社区、 单位、学校、食堂、 餐厅 / 酒店建设，数 量逐年增加。
（一）构建全方 位健康支持性 环境
区教体
（ 3 ）现场评估发现每类中有 1 个不 达标，该类不得分。复审：健康社 区覆盖率逐年增加 5% 或达到 40% 以上， 2 分。健康单位、学校、食 堂 / 酒店每年增加 2 个或每类达到 10 个以上，每类 2 分，每年增加未达 到要求者该类不得分。
局、区市
健康单位：凤凰办事处创建 4 个，龙 泉办事处创建 4 个，太平办事处创建 3 个。健康学校：创建11 所健康学校。 健康食堂、餐厅：创建11 个健康食堂、 餐厅。健康酒店：创建11 个健康酒店， 并经区创建办验收合格。
区创建办
局、各街 道办事处
区教体局 区创建办
查看健康支持性环境的名单 , 现场随 机抽查每类 1 个。 健康主题公园、健康步道：负责创建 4 个主题公园和步道及建成后的维护管 理。 健康小屋：在三城办事处各建 1 个健 康小屋，并组织开展相应的工作。健 康一条街：完成健康一条街的创建、 管理工作。
（ 1 ）健康主题公园、步道、小屋、 街区、超市、社团等，每建设 1 类， 1 分，满分 4 分。（ 2 ）现场评估发 现 1 个不达标，该类不得分。 复审：健康步道、小屋等数量逐年 有增加或每类建设数量达到 3 个， 每类 2 分，满分 4 分，未达标者该 类不得分。
区住建
局、区卫 健局、区 市场监管 局、各街 道办事处
区卫健局、 区创建办
现场查看医疗机构免费健康检测点的 设置、检测结果进入健康档案情况及 健康指导的记录。各乡镇卫生院和社 区卫生服务中心设置健康自助检测点 （免费性质），开展个性化健康指导， 并做好自助检测登记台账和个性化健 康指导记录。
（ 1 ）设置健康检测点的机构覆盖率 达 100% ， 1 分；其他 0 分。（ 2 ） 检测结果进入健康档案，实现信息 利用； 1 分。 （ 3 ）提供个性
社区卫生服务中心 和乡镇卫生院设置 自助式健康检测点， 并提供个体化健康 指导。
（二）为群众提 供方便、可及的 自助式健康检 测服务
区卫健局、 区市场监管
区卫健局
局
化健康指导的机构比例 ≥50% ， 2 分； 30-50% ， 1 分； 30% 以下 0 分。
查阅资料，现场随机抽查居委会或村 委会。 1 、查阅建立社区 15 分钟健身圈的社 区名单、人均体育场地面积的相关资 料，计算社区 15 分钟健身圈的覆盖率、 人均体育场地面积。 2 、实地检查社区 15 分钟健身圈的设 备完好情况。
（ 1 ）社区 15 分钟健身圈 / 农村行政 村体育设施覆盖率达到 100% ， 1 分； 其余 0 分。 （ 2 ）设备完好
1. 社区建设 15 分钟 健身圈，居民健身设 施完好，提高人均体 育场地面积。
区教体局 各乡（镇）、
街道办事处二、环 境支持
（三）开展全民 健身运动，普及 公共体育设施，
查阅资料，现场评估，走访辖区居民 了解开放情况。查阅公共体育场地、 企事业单位具有体育场地，以及对外 开放或低收费场地的名单，计算开放 比例；实地走访辖区居民了解开放情 况。 查阅全区具有体育场地，以及
提高经常参加 体育锻炼人口
（ 1 ）公共体育场地、设施免费或低 收费开放比例 100% ， 1 分；其余 0 分。（ 2 ）有条件的单位免费或低收 费开放比例 ≥30% ， 1 分； 30% 以下 不得分。
比例
区教体局各职能部门
有条件开放或低收费场地的学校名 单，计算开放比例；走访辖区居民了 解开放情况。
查阅资料，现场评估。 1 、查阅全区机关、企事业单位，以及 开展工间活动的单位名单，计算开展 工间健身活动单位覆盖率，实地评估 工间健身活动情况。 2 、查阅机关、企事业单位组织开展健 身竞赛活动名单，现场核实组织开展 健身竞赛活动情况。
（ 1 ）开展工间健身活动单位覆盖率 ≥80% ， 1 分； 80% 以下不得分。（ 2 ） 每年机关、企事业单位组织开展至 少 1 次健身竞赛活动， 1 分；未开 展不得分。
3. 机关、企事业单位 开展工间健身活动， 组织符合单位特点 的健身和竞赛活动。
区总工会各职能部门
（三）开展全民 健身运动，普及 公共体育设施，
提高经常参加 体育锻炼人口
查阅资料、现场访谈。查阅各中、小 学校，实施青少年体育活动促进计划， 学校提高学生每天锻炼达 1 小时的学 校名单，现场检查学校资料、访谈学 生锻炼情况。
中、小学生每天锻炼 1 小时的比例 达到 100% ， 2 分； 80-100% ， 1 分； 80% 以下不得分。
4. 实施青少年体育 活动促进计划。
区教体局二、环 境支持
经常参加体育锻炼人口比例 ≥40% ， 3 分； 35-40% ， 2 分； 35% 以下不得 分。
5. 提高经常参加体 育锻炼人口比例。
3 查阅体育部门抽样调查资料。 区教体局 区卫健局
现场随机抽查。辖区室内公共场所、 工作场所 100% 设置禁止吸烟警语和 标识。
区爱卫办、 各职能部门
辖区 100% 的室内公共场所、工作场 所和公共交通工具全面禁烟，设置 禁止吸烟警语和标识， 2 分； 95-100% ， 1 分； 95% 以下 0 分。抽 查发现 1 个单位不合格，不得分。
管局
1. 辖区室内公共场 所、工作场所和公共 交通工具设置禁止 吸烟警语和标识。
区交通运 输局、区 综合执法
辖区内公共交通工具上 100% 设置禁 止吸烟警语和标识。
（四）开展烟草 控制，降低人群
局
区市场监 管局、区 融媒体中
查阅资料，现场评估。 1 、现场查看辖区是否有烟草广告。 2 、 网络平台无烟草广告。
2. 禁止烟草广告。 辖区未发现烟草广告， 1 分；其余 0 份。 1
各职能部门
心
现场随机抽查。 1 、查阅无烟党政机关、 无烟医疗卫生健康机构、无烟学校创 建方案，考核验收名单及资料。 2 、按照无烟党政机关、无烟医疗卫生 健康机构、无烟学校创建标准，实地 检查。
（ 1 ）覆盖率均达 100% ， 2 分；低 于 100% 不得分。 （ 2 ）抽查发现 1 个单位不合格，不 得分。
3. 建设无烟党政机 关、无烟医疗卫生健 康机构、无烟学校。二、环 境支持
区爱卫办各职能部门
吸烟率
(1) 开展简短戒烟服务培训的医疗机 构覆盖率 ≥80% ， 1 分； 80% 以下不 得分。 (2) 提供简短戒烟服务的医疗 机构覆盖率 100% ， 1 分； 100% 以下 不得分。医疗机构包括辖区所在一、 二、三级医疗机构和妇幼保健院。
4. 辖区各级医疗机 构开展简短戒烟服 务培训，二级及以上 医疗机构提供简短 戒烟服务。
查阅无烟医疗机构命名文件，现场抽 查医疗机构提供简短戒烟服务的情况 , 现场抽查医疗机构提供简短戒烟服务 的情况。
区卫健局
(1)15 岁以上成人吸烟率低于 20%,4 分； 20%-25% ， 2 分； ≥25% 不得分。 (2) 复审： 15 岁以上成人吸烟率逐年 下降， 5 年降低 10% 以上， 4 分； 5 年降低 5%-10% ， 2 分，其余不得分。
4 查阅慢性病与营养监测、社会因素调
查报告。 区卫健局各职能部门
（ 1 ）开展健康生活方式日宣传， 1 分；其余 0 分。 （ 2 ）开展三、“三 减三 健”专 项行动
1. 开展健康生活方 式主题日（周）主题 宣传（ 2 分）。
全民营养周、中国减盐周、世界爱 牙日、世界骨质疏松日等 “ 三减三 健 ” 相关内容的专项宣传， 1 分；其 余 0 分。
2 查看宣传相关的资料、图片、总结。区卫健局
（ 1 ）充分利用传统媒体和新媒体等 宣传方式， 1 分；其余 0 分。 （ 2 ）宣传内容覆盖 “ 三减三健 ” 各个 方面， 1 分；其余 0 分。（ 3 ）全年 至少 6 次， 1 分；其余 0 分。
2. 利用传统媒体和 新媒体开展健康生 活方式的日常宣传 （ 3 分）。
区卫健
局、区融 媒体中心
（ 1 ）推广使用健康 “ 小三件 ” （限量 盐勺、限量油壶和健康腰围尺）， 1 分。（ 2 ）食盐与食用油的摄入量低 于本省平均水平 3% 及以上 , 各 1 分， 共 2 分。复审：食盐与食用油的摄 入量 5 年下降 15% 以上，各 1 分， 共 2 分； 10%-15% ，各 0.5 分，共 1 分；其余 0 分。三、 “ 三
（一）开展专题
宣传。
1. 适宜技术与工具 的推广与评价（ 8 分）
8 查看慢性病营养监测报告 区卫健局
（ 3 ）辖区内儿童窝沟封闭服务覆盖 率 ≥60% ， 2 分； 60% 以下 0 分。 （ 4 ）辖区 12 岁儿童患龋率 <25% ， 1 分；其余 0 分。
（ 5 ）将骨密度检测纳入常规体检， 逐年提高 50 岁及以上人群骨密度 检测率， 1 分；其余 0 分。
（ 1 ）在健康社区的社区工作者中至 少有 1 名健康生活方式指导员， 1 分；其余 0 分。复审：每年至少招 募并培训 5 名健康生活方式指导 员， 1 分，其余 0 分。 （ 2 ）每年举办或者组织参加 “ 三减 三健 ” 相关培训至少一次， 1 分；其 余 0 分。
查看健康指导员的名单及培训相关资 料（通知、签到表、图片、总结）； 查看是否有推进食品加工企业、餐饮 单位开展低盐低油食品生产的指导的 相关资料（方案、督导表、总结等）。
区市场监 管局、区 工科局、 各街道办
2. 健康生活方式指 导员能力建设。（ 5 分）
（二）开展专项
事处 （ 3 ）区市场监管局有推进食品加工 企业、餐饮单位开展低盐低油健康 食品生产与销售， 2 分，其余 0 分。 负责推进超市等销售企业设立减盐 减油食品专柜； 1 分，其余 0 分。
活动
查看是否有超市等销售企业设置的减 盐减油食品专柜。
（ 1 ）覆盖家庭、社区、学校、单位、 医院等五类场所， 1 分。（ 2 ）每年 至少开展 2 项特色现场活动， 1 分； 其余 0 分。
3. 健康生活方式指 导员的五进活动。 （ 2
2 提供开展相关活动的资料 各街道办
事处
分）
（一）建立防治 结合、分工协 作、优势互补、 上下联动的慢 性病综合防治 体系
（ 1 ）辖区卫生健康行政部门制订实 施慢性病防控服务体系建设的方 案， 4 分。 （ 2 ）明确专
1. 建立完善慢性病 防控服务体系和分 工明确、上下联动的 工作机制。
查阅实施慢性病防控服务体系建设的 方案，明确专业公共卫生机构和基层 医疗卫生机构职责的文件。四、体 系整合
区卫健局
业公共卫生机构、医院和基层医疗 卫生机构职责， 4 分。
（ 1 ）卫生健康部门负责督导慢性病 防控服务体系的有效运行， 2 分。 （ 2 ）建立完善慢性病防控服务体系 的运行、质控、绩效评价机制， 3 分。（ 3 ）疾控、医院对基层医疗卫 生机构进行的技术指导和对口支 援，建立有效的合作关系， 2 分。
（一）建立防治 结合、分工协 作、优势互补、 上下联动的慢 性病综合防治 体系
2. 建立完善信息共 享、互联互通等的工 作机制，推进慢性病 防、治、管的整合。
查看相关的制度及信息平台 , 查看防、 治、管的情况，查阅相关的文件以及 考核兑现情况。四、体 系整合
区卫健局
查阅资料。 1 、查看慢病科设置文件。 2 、查看慢性病人员配置的文件。 3 、查看每年慢病科接受上级培训的文 件。
疾病预防控制机构每年组织本单位 慢性病防控专业技术人员参加专业 培训不少于 2 次， 5 分； 1 次， 2 分； 未接受培训不得分。
区卫健局
（ 1 ）二级及以上医院每年组织本单 位承担疾病预防控制工作的专业技 术人员接受专业培训不少于 2 次， 2 分； 1 次， 1 分；未接受培训不得分。 （ 2 ）二级及以上医院每年组织对辖 区基层医疗机构的慢病专业培训不 少于 2 次， 2 分； 1 次， 1 分；未接 受培训不得分。
查阅资料。 1 、查看医院有无承担疾病预防控制工 作的部门及文件。 2 、查看医院有无专职的公共卫生人员 承担慢性病防控工作。 3 、查看医院每年组织对辖区基层医疗 机构的慢病专业培训资料。
病防控队伍建
设
2. 提升二级以上医 院公共卫生专业人 员能力。
区卫健局
（ 1 ）基层医疗卫生机构每年接受上 级疾控机构慢性病防控专业技术培 训不少于 2 次， 2 分； 1 次， 1 分； 未接受培训不得分。 （ 2 ）基层医疗卫生机构每年接受上 级医疗机构慢性病防治专业技术培 训不少于 2 次， 2 分； 1 次， 1 分； 未接受培训不得分。 （ 3 ）基层医疗卫生机构每年组织对 村卫生室或社区卫生服务站医护人 员的培训不少于 2 次， 2 分； 1 次， 1 分；未接受培训不得分。
查阅资料。 1 、查看各乡镇卫生院、社 区卫生服务中心设置慢性病管理科室 和人员配置的文件。 2 、查看各乡镇卫生院、社区卫生服务 中心每年接受上级培训的相关资料。 3 、查看各乡镇卫生院、社区卫生服务 中心每年组织对村医医护人员培训的 相关资料。
3. 加强基层医疗卫 生机构公共卫生服 务能力建设，承担所 在区域慢性病防控 工作。
（二）加强慢性 病防控队伍建 设四、体 系整合
区卫健局
（ 1 ）当地社会主流媒体和互联网等 新媒体广泛开展慢性病防治和健康 教育，每月不少于 2 次， 0.5 分；其 余 0 分。（ 2 ）建立医疗机构和医务 人员开展健康教育和健康促进的绩 效考核机制， 0.5 分；其余 0 分
查阅资料。 1 、查阅定期传播慢性病防治和健康素 养知识和技能的资料。 2 、查阅区卫健局向新闻中心和其它新 媒体提供传播慢性病防治和健康素养 知识和技能的素材。
区融媒体 中心、区 工信局、 区卫健局
渠道积极开展 慢性病防治全
区卫健局
民健康教育
辖区每年至少开展 6 次围绕全国肿 瘤防治宣传周、世界无烟日、全国 高血压日、世界卒中日、联合国糖 尿病日、世界慢阻肺日等慢性病防 治主题宣传日的形式多样的健康教 育与健康促进宣传活动，每次 0.5 分，共 3 分；其余 0 分。
2. 开展形式多样的 健康教育与健康促 进活动，扩大传播慢 性病防治和慢病健 康素养知识和技能 的范围。
区综合执法 局、各乡 （镇）、街 道办事处
查阅资料。查阅开展社会性大型健康 日活动，扩大传播慢性病防治和慢病 健康素养知识和技能的资料。
区卫健局
（ 1 ）幼儿园、中小学校开设健康教 育课覆盖率达 100% ， 0.5 分；其余 0 分。 （ 2 ）健
康教育课包括营养均衡、口腔保健、 健康体重、视力保护、心理健康、 伤害预防（溺水、烧烫伤）等内容， 每学期以班级为单位，课程 ≥6 学时， 0.5 分；低于 6 学时 0 分。 （ 3 ）寄宿制中小学校或 600 名学生 以上的非寄宿制中小学校配备专职 卫生专业技术人员、 600 名学生以 下的非寄宿制中小学校配备专兼职 保健教师或卫生专业技术人员的比 例达到 70% ， 0.5 分；其余 0 分。 （ 4 ）配备专兼职心理健康工作人员 的中小学校比例达到 80% ， 0.5 分； 其余 0 分。
查阅资料、现场评估。查阅教育计划； 查阅即课程表、教材与教参，抽取 1 个点现场观察实际执行情况。各幼儿 园、中小学校开设健康教育课，内容 包括营养均衡、口腔保健、健康体重、 视力保护等，提供课程表、教材与教 参相关材料。
（一）通过多种 渠道积极开展 慢性病防治全 民健康教育
3. 开展幼儿园、中小 学校健康行为方式 教育。
区教体局 区创建办五、健 康教育 与健康
促进
居民重点慢性病核心知识知晓率 ≥70% ， 5 分； 60-70% ， 2 分；低于 60% 不得分。
5 查阅社会因素调查报告。 区卫健局
居民健康素养水平 ≥25% ， 4 分； 20-25% ， 2 分； 20% 以下不得分。 4 查阅社会因素调查报告。 区卫健局
（ 1 ）有 5 个及以上的群众健身团 体， 0.5 分。其余 1 分 1
（三）发挥社会 团体和群众组 织在慢性病防 控中的积极作
查阅资料。查阅开展群众性健身运动 的资料。群众健身团体名单及每个团 体配备的健康指导员和志愿者情况清 单。
区教体局 各乡（镇）、
街道办事处 （ 2 ）配有健康指导员和志愿者， 0.5 分。其余 0 分促进
定期开展政府支持、企事业单位承 担参与并积极支持的健身活动，每 年 ≥1 次， 2 分；未开展不得分。
1 查阅资料。查阅组织开展至少一次多
部门参与的集体性健身活动资料。 区总工会各职能部门
有自我健康管理小组的社区覆盖率 ≥50% ， 3 分； 40-50% ， 2 分； 40% 以下不得分。不符合技术规范要求 或 \ 每年参加人及人数不变者分数 减半。
查阅开展慢性病患者积极参与社区自 我健康管理活动的资料。
3. 鼓励社区慢性病 患者积极参与社区 自我健康管理活动。
区卫健局 各乡（镇）、
街道办事处
（ 1 ）学生健康体检率 ≥90% ， 2 分； 80-90% ， 1 分； 80% 以下 0 分。复 审：学校对学生健康体检结果进行 分析和反馈覆盖率 ≥50% ， 2 分。 （ 2 ） 65 岁及以上老年人健康体检 率 ≥90% ， 2 分； 80-90% ， 1 分； 80% 以下 0 分。（ 3 ）每 2 年 1 次体检并 开展健康指导的机关事业单位和员 工数超过 50 人的企业的覆盖率 ≥50% ， 3 分； 40-50% ， 2 分； 40% 以下不得分。
查阅资料。 1 、查阅制定的学生健康体检文件，查 阅开展健康指导、推广的文件。 2 、查阅 65 岁及以上老年人健康体检、 健康指导，资料。 3 、查阅机关事业单位和员工数超过 50 人的企业，每 2 年 1 次体检并开展健 康指导的文件和体检、健康指导的相 关资料。
（一）规范健康 体检，开展高危 人群筛查与干 预，加强癌症、 心脑血管疾病 等重大慢性病 的早期发现与 管理。
区教体六、慢 性病全 程管理
局、区卫 健局、区
各部门
总工会
（ 1 ）医疗机构首诊测血压率 ≥100% ， 2 分，其余 0 分。 （ 2 ）开展心脑血管疾病、重点癌症、 糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢 性病的筛查和早期诊断，每 1 项 1 分，满分 4 分。 （ 3 ）具备血糖、血脂、简易肺功能 测定和大便隐血检测等 4 种技术并 提供服务的社区卫生服务中心和乡 镇卫生院的覆盖率 ≥70% ， 2 分； 50-70% ， 1 分； 50% 以下 0 分。 （ 4 ）提高加强个人健康档案与健康 体检信息的利用，发现高危人群登 记率 100% ， 2 分；高危人群纳入健 康管理率 ≥30% ， 2 分。
（一）规范健康 体检，开展高危 人群筛查与干 预，加强癌症、 心脑血管疾病 等重大慢性病 的早期发现与 管理。
2. 应用推广成熟的 适宜技术，早期发现 诊治患者，及时纳入 基本公共卫生服务 管理。六、慢 性病全 程管理
10 查阅资料，现场评估，抽样调查医疗
机构资料、信息系统。 区卫健局
（ 1 ）建立分级诊疗制度， 1 分；其 余 0 分。 （ 2 ）落
实并开展高血压与糖尿病基层首 诊、双向转诊、急慢分治、上下联 动的分级诊疗服务，基层医疗机构 门诊量占比 ≥50% ， 2 分；其余 0 分。 （ 3 ）依托信息平台实现分级诊疗， 2 分；其余 0 分。
（二）建立分级 诊疗制度，推进
5 查阅相关资料。 区卫健局 区医保局
家庭医生签约
服务，开展高血 压、糖尿病等重
2. 推进家庭医生签 约服务，签约团队负 责提供约定的基本 医疗、公共卫生和健 康管理服务。
家庭医生签约服务覆盖高于本省平 均水平 30% 及以上， 3 分； 25-30% ， 1 分； 25% 以下 0 分。
3 查阅省级统计数据。 区卫健局 区医保局
（ 1 ） 30 岁以上高血压知晓率 ≥60% ， 2 分； 55-60% ， 1 分； 55% 以下 0 分。 （ 2 ） 18 岁以上糖尿病知晓率 ≥55% ， 2 分； 50-55 ％， 1 分； 50% 以下 0 分。
3. 提高 18 岁以上人 群高血压、糖尿病知 晓率。
4 查阅监测报告数据（数据来源于慢性
病危险监测）。 区卫健局
（ 1 ） 35 岁以上高血压患者规范管 理率达到 70% ， 2 分； 60%-70% ， 1 分； 60% 以下不得分。 （ 2 ） 35 岁以上糖尿病患者规范管 理率达到 70% ， 2 分； 60%-70% ， 1 分； 60% 以下不得分。
4. 提高 35 岁以上人 群高血压、糖尿病患 者管理率。
4 查阅国家基本公共卫生服务项目数
据。 区卫健局
服务，开展高血 压、糖尿病等重六、慢 性病全 程管理
点慢性病规范
化管理
（ 1 ）高血压患者血压控制率高于全 省平均水平 5% 及以上， 2 分； 3-5% ， 1 分； 3% 以下 0 分。 （ 2 ）糖尿病患者血糖控制率高于全 省平均水平 5% 及以上， 2 分； 3-5% ， 1 分； 3% 以下 0 分。
5. 提高管理人群高 血压、糖尿病患者的 控制率。
4 查阅国家基本公共卫生服务项目数
据。 区卫健局
（ 1 ）建立区域卫生信息平台， 4 分。 （ 2 ）专业公共卫生机构、二级及以 上医院和基层医疗卫生机构之间实 现互联互通和信息共享， 3 分。
10 查阅资料，现场评估。 区卫健局
息共享 （ 3 ）实现电子健康档案和电子病历 的连续记录和信息共享， 3 分。
（ 1 ）应用互联网 + 技术为签约服务 的患者提供健康管理何诊疗服务， 3 分；其余 0 分。 （ 2 ）应用健康大数据为签约服务的 患者提供健康管理和诊疗服务， 2 分；其余 0 分。
（三）完善区域 信息平台，实现 医疗卫生机构 间互联互通、信 息共享
2. 应用互联网 + 、健 康大数据提供便捷、 高效的健康管理服 务。
5 查阅资料，现场评估。 区卫健局
（ 1 ）乡镇卫生院 / 社区卫生服务中 心提供 6 类以上中医非药物疗法的 比例达 100% ， 2 分。 （ 2 ）社区卫生服务站 / 村卫生室提 供 4 类以上中医非药物疗法的比例 达到 70% ， 2 分； 70% 以下不得分。
1. 辖区各社区卫生 服务中心、乡镇卫生 院有中医综合服务 区。
4 查阅资料。 区卫健局
（四）中西医并 重，发挥中医药 在慢性病预防、 保健、诊疗、康 复中的作用
（ 1 ）宣传中医药养生保健知识， 1 分。（ 2 ）推广使用中医防治慢性病 适宜技术， 1 分。（ 3 ）对 65 岁以 上老年人提供中医药健康管理； 1 分。
现场评估。查阅各乡镇卫生院、社区 卫生服务中心设置中医综合服务区和 开展中医药养生保健知识宣传及中医 适宜技术推广的资料。
2. 开展中医药养生 保健知识的宣传及 中医适宜技术推广。
区卫健局
1 、落实基本医疗保险、大病保险和医 疗救助重大疾病保障等相关政策。 2 、查阅提高家庭医生签约服务患者以 及特困患者的医疗保障水平的文件。 3 、查阅落实残疾人、流动人口、低收 入等人群医疗救助水平的具体措施的 文件。
（ 1 ）落实基本医疗保险、大病保险 和医疗救助重大疾病保障等相关政 策， 1 分。 （ 2 ）提高签约患者的医疗保障水平 和残疾人、流动人口、低收入等人 群医疗救助水平的具体措施， 1 分。
1. 做好基本医疗保 险、城乡居民大病保 险和医疗救助重大 疾病保障。
居民大病保险 和医疗救助重 大疾病保障的
区医保局 区民政局、
区卫健局
衔接六、慢 性病全 程管理
（ 1 ）按基本药物目录配置， 1 分； 其余 0 分。复审：辖区基层医疗卫 生服务机构设立药物绿色通道（包 括延伸处方或长处方） 1 分。 （ 2 ）按省级卫生健康行政部门规定 和要求配备使用医保报销药物。 1 分；其余 0 分。
2. 基层医疗卫生机 构优先配备使用基 本药物，根据省级医 保药品报销目录，配 备使用一定数量或 比例的药品。
2 查阅资料，现场评估。 区卫健局 区医保局
查阅资料。 1 、查阅区政府引进社会资本和政府购 买服务参与慢性病防控工作的资料。 2 、查阅商业健康保险参与医疗救助的 资料。
1. 政府引导、市场驱 动、社会力量参与， 为慢性病患者提供 健康管理服务。
区政府办 区卫健局
（ 1 ）辖区内每个街道（乡镇除外） 均设有为居家养老的半失能老年人 提供日间托养服务的社区老年人日 间照料中心， 1 分；其余 0 分。 （ 2 ）以不同形式为入住老年人提供 医疗卫生服务的养老机构比例达到 100% ， 1 分；其余 0 分。 （ 3 ）设置老年医学科的二级及以上 综合性医院比例达到 70% ，得 1 分； 50%-70% ，得 0.5 分； 50% 以下 0 分。
2. 促进慢性病全程 防治管理服务与居 家养老、社区养老和 机构养老服务融合。
区卫健局、 各街道办事
区民政局
处
全人群的死因监测、慢性病与营养 监测（含心脑血管事件监测、慢性 阻塞性肺疾病监测）、肿瘤随访登 记等重大慢性病登记报告达到基本 技术指标，完成报告。 （ 1 ）死因监测， 2 分；其余 0 分。 （ 2 ）慢性病与营养监测， 6 分。 （ 3 ）肿瘤随访登记， 2 分；其余 0 分。
1. 规范开展覆盖辖 区慢性病及相关危 险因素监测，掌握辖 区重点慢性病状况、 影响因素和疾病负 担。
区医保局、 区民政局、
10 查阅资料。查阅区卫健局落实相关工
区公安分
局、区统计
局七、监 测评估
（ 1 ）利用省、地市、县三级人口健 康信息和疾病预防控制信息管理系 统，实现重点慢性病监测数据互联 互通， 5 分；其余 0 分。 （ 2 ）慢性病监测数据管理利用得到 省级及以上卫生行政部门认可推 广， 5 分；其余 0 分。
2. 慢性病监测数据 互联互通。
10 现场评估。 区卫健局
（ 1 ）规范制定慢性病防控社会因素 调查方案， 2 分；其余 0 分。 （ 2 ）综合运用社会学、流行病学及 管理学理论与方法开展社会因素调 查，完成调查报告， 2 分；其余 0 分。（ 3 ）报告信息来源权威、准确、 多元、综合，报告结构完整，有背 景、方法、现状与主要问题、资源 分析、预期目标、主要对策与具体 措施等内容， 2 分。其余 0 分。 （ 4 ）报告调查结果清晰、调查依据 正确、对策合乎逻辑、目标设定科 学、措施设计得当， 2 分。其余 0 分。（ 5 ）报告结果用于指引、评估 示范区建设及慢性病综合防控工作 计划的制定， 2 分。其余 0 分。
辖区每 5 年开展 1 次慢性病防控社会 因素调查。
10 查阅资料。开展社会因素调查、完成
调查报告，及时上报相关部门。 区卫健局 区统计局
慢性病综合防控工作与辖区社区文 化建设、健康城市建设、文明创建、 公共服务与公共产品等相关项目有 机衔接整合，以达到 1+1>2 的实际 效果。建立协同工作机制并有效衔 接达 5 项， 10 分； 2-4 项， 5 分。其 余 0 分。未达到提高实际效果者分 数减半。
1. 倡导慢性病综合 防控工作与当地社 会、文化等建设和公 共服务、公共产品供 给相结合。
慢性病综合防 控工作有特色、 可复制、可推广
10 查阅项目计划书与总结报告等资料，
现场评估。 区政府办
创新特色案例达 2 个，案例撰写符 合要求， 15 分； 1 个， 10 分；其余 0 分。案例撰写不符合要求者分数 减半。复审：区别于创建年份的创 新特色案例达到 3 个，撰写符合要 求， 15 分； 2 个， 10 分；其余 0 分。 案例撰写不符合要求者分数减半 （案例撰写要求包括：主题鲜明突 出防控重点、技术流程清晰逻辑性 强、特色突出创新意识明显、易于 被推广可操作性强。。案例撰写要 求包括：主题鲜明突出防控重点、 技术流程清晰逻辑性强、特色突出 创新意识明显、易于被推广可操作 性强。）
15 查阅案例文件，该案例的相关原始素
材等资料，现场评估。 区创建办 区创建办
慢性病综合防八、创 新引领
控工作有特色、 可复制、可推广
（ 1 ）示范区成功经验在本辖区得到 有效推广应用 2 项及以上， 5 分； 1 项， 2 分；其余 0 分。 （ 2 ）示范区建设成功经验在辖区外 得到有效推广应用 2 项及以上， 5 分； 1 项， 2 分；其余 0 分
查阅每项被推广应查看成功经验描述 件、省级要求的推广文件、推广后的 反响等资料，现场评估。
3. 示范区成功经验 在全省被推广应用。
区创建办合计 300
