1. 项目概况

本项目位于武汉市江汉区，拟将后湖院区门诊住院综合楼负一楼地下停车场的停车位、车辆通道改造为1间DSA机房及其相关配套功能用房，配备1台DSA血管造影机，用于介入放射诊疗。项目辐射工作种类和范围为使用Ⅱ类射线装置。

2. 工程建设内容

现根据临床工作需要，医院拟将后湖院区门诊住院综合楼负一楼地下停车场的停车位、车辆通道改造为1间DSA机房及其相关配套功能用房，配备1台DSA血管造影机，用于介入放射诊疗。

3. 工程组成

3.1 设备组成及工作方式

本项目DSA血管造影机主要由机架、导管床、高压发生器、X线球管、影像增强器、电视摄像系统、影像数字处理系统、图像显示、自带屏蔽设施和外部数据存储等部分组成。产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成，X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚焦成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击（靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成），高电压加在X射线球管的两极之间，供电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。

CBCT成像技术是一种近年来创新的成像技术，又称为“锥形束CT”,该技术通过向肝动脉内注入造影剂，利用平板探测器旋转采集数据以获得的二维X射线投影来生成类CT图像，介入医生在术中不需搬运患者即可获得实时三维重建图像。本项目DSA血管造影机为单管头，具有DSA功能和CBCT功能，2种功能不会同时运行。

本项目DSA血管造影机开展介入手术的的工艺流程如下：

1. 患者候诊、准备：由主治医师填写介入诊疗申请单；介入接诊医师检查是否有介入诊疗的禁忌症，在排除禁忌症后完善术前检查和预约诊疗时间；
2. 告知放射诊断注意事项：介入医师向患者或其家属详细介绍介入诊疗的方法、目的及注意事项，并签署知情同意书；
3. 术前准备：患者进入DSA机房，按照手术要求摆放体位，进行局部麻醉或全身麻醉；
4. 透视模式：在患者需要进行介入手术治疗时，为更清楚地了解患者病情时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时医师和护士位于防护屏和防护帘后并身着铅橡胶围裙、铅橡胶颈套等防护用品在DSA机房内对患者进行直接的同室手术操作，技师隔室在控制室操作设备；
5. 介入手术或检查：根据手术需要，医师通过DSA血管造影机进行血管造影、球囊扩张、支架植入等介入操作；
6. 术后处理：手术结束后，医师和护士进行伤口处理，患者被送回病房进行后续治疗和观察；
7. 设备关机：介入手术或检查完毕，设备关机。

3.2 辐射安全与防护

3.2.1 项目安全设施

（1）工作场所的布局：本项目DSA机房位于门诊住院综合楼负一楼西南侧，DSA机房东南面为控制室，西南面为库房和休息室，西北面为设备间和缓冲间，东北面为现有17号DSA机房及其设备间，楼上为急诊病房和走廊，楼下为地下停车场的车辆通道。本项目DSA机房平面布局见图10-1，剖面布局见图10-2。

（2）机房屏蔽设计：机房四周墙体采用240mm厚实心砖+30mm厚钡水泥+120mm厚现浇混凝土+轻钢龙骨结构板+2mmPb铅板的复合结构，顶棚采用120mm厚现浇混凝土+轻钢龙骨结构板+2mmPb铅板的复合结构，底板采用120mm厚现浇混凝土+30mm厚钡水泥的复合结构。机房内还设置了铅当量为0.5mmPb的悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护屏等辅助防护设施。

（3）紧急停机按钮：DSA血管造影机自带1个紧急停机按钮，并在控制室操作位设置1个紧急停机按钮，用于在紧急情况下将辐射源开关强制关闭，终止DSA血管造影机工作。

（4）其他安全设施：机房内还设置了电离辐射警告标志、监督区警戒线、放射防护注意事项告知栏、工作状态指示灯、门-灯联锁装置、防夹装置等安全设施，以确保辐射安全。

3.2.2 辐射工作人员防护

本项目为辐射工作人员配备了0.5mmPb铅橡胶围裙、0.5mmPb铅橡胶颈套、0.5mmPb铅橡胶帽子、0.25mmPb铅防护眼镜和个人防护用品0.025mmPb介入防护手套等防护用品，并定期进行职业健康体检和个人剂量监测。

3.2.3 公众防护

本项目在机房周围设置了50m的评价范围，并对该范围内的辐射水平进行了监测。监测结果显示，机房周围的辐射水平符合国家标准要求，对公众造成的辐射影响可控。

3.2.4 辐射监测与管理

本项目依托医院现有1台X-γ辐射监测仪，用于日常监测DSA机房及其周围环境的辐射水平。每年委托有相应计量认证资质的单位对DSA机房进行辐射安全和防护状况的监测，并建立辐射监测档案。同时，医院还制定了辐射事故应急处理预案，并定期组织应急演练，以确保在发生辐射事故时能够及时、有效地进行应急处置。