县医院核技术利用项目环保工程概述
1. 环保工程组成
1.1 项目安全设施
1.1.1 工作场所布局和分区
（1）场所布局
根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020），每台固定使用的X 射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求；机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物；机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况；应合理设置X 射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位；X 射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。
根据医院管理要求，本项目3间DSA 机房、ERCP 机房内不会堆放无关杂物。根据医院提供的图纸可知，机房与控制室相连的墙体上设置有铅观察窗，辐射工作人员位于控制室操作位时能通过观察窗观察到受检者状态及各防护门开闭情况，观察窗设置的位置较为合理。根据设备使用方式可知，X 射线球管和影像增强器分列患者身体两侧，有用线束穿过患者身体后向周边散射，不会直接向门、窗、管线口和工作人员操作位等位置照射。
（2）场所分区
根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002），应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防护管理和职业照射控制，把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，把通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价的区域定为监督区。
医院拟对3间DSA 机房、ERCP 机房实施分区管理，将3间DSA 机房、ERCP 机房屏蔽体内的范围划为控制区进行管理，将与DSA 机房、ERCP 机房直接相连的控制室及周边划为监督区进行管理，本项目辐射工作场所分区示意图见图10-1~图10-3。
1.2 机房屏蔽参数
根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020），单管头X 射线设备机房内最小有效使用面积为20m 2，最小单边长度为3.5m ，双管头X 射线设备机房内最小有效使用面积为30m 2，最小单边长度为4.5m ；C 形臂X 射线设备机房的屏蔽防护应不低于2mmPb ；标称125kV 以上的摄影机房，有用线束方向铅当量不低于3mmPb ；非有用线束方向铅当量不低于2mmPb 。
根据医院规划，本项目3间DSA 机房、ERCP 机房四侧墙体拟采用370mm 灰砂砖+20mm 钡水泥进行防护，顶棚拟采用120mm 混凝土+30mm 钡水泥进行防护，地板拟采用120mm 混凝土+30mm 钡水泥进行防护，观察窗及防护门拟采用3mmPb 进行防护。
参考《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中表C.4、表C.5，在125kV （有用线束）的条件下，87mm 混凝土等效为1mmPb ，158mm 混凝土等效为2mmPb ，采用插值法，本项目120mm 混凝土（本项目混凝土密度为2.2g/cm 3，换算后为112mm 密度为2.35g/cm 3混凝土）折算为1.3mmPb 。
参考《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中表C.4、表C.5，在150kV （有用线束）的条件下，106mm 混凝土等效为1mmPb ，188mm 混凝土等效为2mmPb ，采用插值法，本项目120mm 混凝土（本项目混凝土密度为2.2g/cm 3，换算后为112mm 密度为2.35g/cm 3混凝土）保守按在160kV 的条件下进行折算为1mmPb 。
参考《辐射防护技术与管理第一卷》（张丹枫、赵兰才编著）P81页，管电压为160kV 时，360mm 砖砌体等效为3mmPb ，460mm 砖砌体等效为4mmPb 。本项目DSA 、ERCP 最大管电压为150kV ，采用插值法，保守考虑本项目370mm 砖砌体在160kV 的条件下等效为3.1mmPb 。
参考《辐射防护技术与管理第一卷》（张丹枫、赵兰才编著）P101页，材料密度为3.2g/cm 3、管电压为150kV 时，20mm 厚等效为1.8mmPb ，25mm 厚等效为2.2mmPb ，50mm 厚等效为4.3mmPb 。采用插值法，本项目20mm 钡水泥在160kV 的条件下等效为1.8mmPb ，30mm 钡水泥在160kV 的条件下等效为2.6mmPb 。
本项目4间机房屏蔽设计参数一览表如下：
| 辐射工作场所设备型号及名称 | 主要技术参数 | 机房有效使用面积及尺寸 | 屏蔽体材料及其厚度 |
|---|---|---|---|
| 新院区医技楼一层DSA1机房 | UNIQ FD20型DSA 125kV 、1000mA | 最小有效面积：74.4m 2 有效尺寸：7.40m ×10.06m 层高4.5m | 四侧墙体：370mm 灰砂砖+20mm 钡水泥（合计约4.9mmPb ） 顶棚：120mm 混凝土+30mm 钡水泥（合计约3.9mmPb ） 地板：120mm 混凝土+30mm 钡水泥（合计约3.9mmPb ） 观察窗：3mmPb 设备间防护门：3mmPb 患者进出防护门：3mmPb 医护人员进出防护门：3mmPb 污物通道防护门：3mmPb |
| 新院区医技楼一层DSA2机房 | 待定 125kV 、1000mA | 最小有效面积：69.9m 2 有效尺寸：6.95m ×10.06m 层高4.5m | 四侧墙体：370mm 灰砂砖+20mm 钡水泥（合计约4.9mmPb ） 顶棚：120mm 混凝土+30mm 钡水泥（合计约3.9mmPb ） 地板：120mm 混凝土+30mm 钡水泥（合计约3.9mmPb ） 观察窗：3mmPb 患者进出防护门：3mmPb 医护人员进出防护门：3mmPb 污物通道防护门：3mmPb |
| 新院区医技楼二层ERCP 机房 | 待定 150kV 、1500mA | 最小有效面积：37.4m 2 有效尺寸：4.80m ×7.80m 层高4.5m | 四侧墙体：370mm 灰砂砖+20mm 钡水泥（合计约4.9mmPb ） 顶棚：120mm 混凝土+30mm 钡水泥（合计约3.6mmPb ） 地板：120mm 混凝土+30mm 钡水泥（合计约3.6mmPb ） 观察窗：3mmPb 患者进出防护门：3mmPb 医护人员进出防护门：3mmPb |
| 新院区医技楼三层DSA3机房 | 待定 125kV 、1000mA | 最小有效面积：78.9m 2 有效尺寸：6.95m ×11.36m 层高4.5m | 四侧墙体：370mm 灰砂砖+20mm 钡水泥（合计约4.9mmPb ） 顶棚：120mm 混凝土+30mm 钡水泥（合计约3.9mmPb ） 地板：120mm 混凝土+30mm 钡水泥（合计约3.9mmPb ） 观察窗：3mmPb 患者进出防护门：3mmPb 医护人员进出防护门：3mmPb 污物通道防护门：3mmPb |
注：灰砂砖密度为1.6g/cm 3，混凝土密度为2.2g/cm 3，钡水泥密度为3.2g/cm 3，铅板密度为11.34g/cm 3。
1.3 辐射安全防护措施
（1）警告标识
根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020），机房门外应有电离辐射警告标志，机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句。
医院拟在本项目4间机房防护门上均张贴规范的电离辐射警告标志及中文说明，在患者进出防护门上方均设置工作状态指示灯，指示灯箱表面设置如“射线有害、灯亮勿入”的警示标语。
（2）闭门装置及安全联锁
根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020），平开机房门应有自动闭门装置，推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施，工作状态指示灯能与机房门有效关联。
医院拟在医技楼一层2间DSA 机房均设置医护人员进出防护门、患者进出防护门、设备间防护门、污物通道防护门；拟在医技楼二层ERCP 机房设置医护人员进出防护门、患者进出防护门；拟在医技楼三层DSA3机房设置医护人员进出防护门、患者进出防护门、污物通道防护门。其中患者进出防护门为推拉门，推拉门拟设置防夹装置；医护人员进出防护门、设备间防护门、污物通道防护门为平开门，平开门拟安装自动闭门装置。医院拟制定巡检制度，辐射工作人员在曝光前需巡视机房各防护门，确保各防护门关闭后方可开启设备出束。
（3）个人防护用品和辅助防护设施配置
根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020），应为本项目辐射工作人员、受检者配备相应的个人防护用品和辅助防护设施。
医院计划为本项目配备铅围裙、铅颈套、铅防护眼镜、介入防护手套等辐射防护用品。医院计划配备的防护用品能满足标准要求，具体配置情况如下表所示：
| 场所 | 工作人员 | 受检者 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 新院区医技楼一层DSA1机房 | 4件铅围裙，0.5mmPb 4件铅颈套，0.5mmPb 4件铅帽，0.5mmPb 2副铅防护眼镜，0.5mmPb 2双介入防护手套，0.025mmPb 1件铅悬挂防护屏，0.5mmPb 1组床侧防护帘，0.5mmPb | 1件铅帽，0.5mmPb 1件铅颈套，0.5mmPb | 利旧 |
| 新院区医技楼一层DSA2机房 | 4件铅围裙，0.5mmPb 4件铅颈套，0.5mmPb 4件铅帽，0.5mmPb 2副铅防护眼镜，0.5mmPb 2双介入防护手套，0.025mmPb 1件铅悬挂防护屏，0.5mmPb 1组床侧防护帘，0.5mmPb | 1件铅帽，0.5mmPb 1件铅颈套，0.5mmPb | 新购 |
| 新院区医技楼二层ERCP 机房 | 4件铅围裙，0.5mmPb 4件铅颈套，0.5mmPb 4件铅帽，0.5mmPb 2副铅防护眼镜，0.5mmPb 2双介入防护手套，0.025mmPb 1件铅悬挂防护屏，0.5mmPb 1组床侧防护帘，0.5mmPb | 1件铅帽，0.5mmPb 1件铅颈套，0.5mmPb | 新购 |
| 新院区医技楼三层DSA3机房 | 4件铅围裙，0.5mmPb 4件铅颈套，0.5mmPb 4件铅帽，0.5mmPb 2副铅防护眼镜，0.5mmPb 2双介入防护手套，0.025mmPb 1件铅悬挂防护屏，0.5mmPb 1组床侧防护帘，0.5mmPb | 1件铅帽，0.5mmPb 1件铅颈套，0.5mmPb | 新购 |
此外，医院拟为本项目1台X 、γ辐射检测仪、4台个人剂量报警仪。
（4）动力通风
根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020），机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。拟在本项目4间机房吊顶各安装中央空调进行送风，安装2个排风口进行排风，开展动力通风。能有效防止机房内臭氧和氮氧化物等有害气体积累，本项目通风措施能满足标准要求。
（5）受检者及陪护人员的管理
根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020），受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。
根据前述介绍，医院拟对本项目机房及周边区域实行分区管理。根据分区管理的要求，患者不会在机房内候诊。结合介入手术实际情况可知，患者均在机房内手术床上接受手术，不存在家属陪检的情况，且家属不会靠近机房及周边邻近区域。
（6）其他辐射安全防护措施
医院拟在本项目4间机房设置语音对讲装置，便于控制室内辐射工作人员与机房内人员交流；拟在各机房控制室安装紧急停机按钮，按下紧急停机按钮可使设备停止出束，以免出现误照射；拟在各机房电缆沟穿墙处采用3mmPb铅板进行防护，防止机房内射线泄漏。
综上所述，医院在严格落实上述辐射安全防护措施后，本项目4间机房的辐射安全防护措施均能满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中的相关要求。
2. 环保投资
本项目对上述辐射安全防护措施及本报告第十二章辐射安全管理措施的环保投资共计200万元，具体环保投资内容如下表所示：
| 防护措施及管理措施具体内容 | 环保投资（万元） | |
|---|---|---|
| 医技楼一层2间DSA 机房；医技楼二层1间ERCP 机房；医技楼三层1间DSA 机房详见表10-1 | 190 | |
| 电离辐射标志和中文警示 | 在4间机房各防护门上方张贴规范的电离辐射警告标志及中文说明，在患者进出防护门上方设置工作状态指示灯。 | 1 |
| 语音对讲装置 | 设置语音对讲装置，便于控制室内辐射工作人员与机房内人员交流。 | 1 |
| 动力通风 | 在本项目4间机房吊顶各安装中央空调进行送风，安装2个排风口进行排风开展动力通风。 | 1 |
| 场所分区 | 将DSA 机房、ERCP 机房屏蔽体内的范围划为控制区进行管理，将与DSA 机房、ERCP 机房直接相连的控制室及周边划为监督区进行管理。 | / |
| 辐射安全与环境保护管理机构 | 成立辐射安全与环境保护管理机构。 | / |
| 规章制度 | 制定完整、有效可行的规章制度。 | / |
| 应急预案及演练 | 制定相应的辐射事故应急预案，并开展辐射事故应急演练。 | 1 |
| 人员培训和考核 | 辐射工作人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核，取得核技术利用辐射安全与防护考核成绩报告单，并定期复训。 | 1 |
| 个人剂量档案 | 每季度开展个人剂量检测，建立个人剂量档案。 | / |
| 职业健康体检 | 组织辐射工作人员开展职业健康体检，建立职业健康体检档案。 | / |
| 检测仪器及防护用品 | 为本项目共配备1台便携式X-γ辐射检测仪、4台个人剂量报警仪、12件铅围裙、12件铅颈套、6副铅防护眼镜、12件铅帽、6双介入防护手套等防护用品。 | 6 |
| 场所检测 | 定期开展自行检测，每年开展一次委托检测，并需建立检测档案。 | 2 |
| 年度评估 | 每年1月31日前报上一年度的辐射安全与防护年度评估报告。 | / |
| 合计 | 200 |
3. 环保效益
本项目通过实施上述环保工程措施，预期将达到以下环保效益：
（1）减少辐射对周围环境的影响：通过合理的机房布局、屏蔽设计和防护措施，确保机房外的辐射剂量率满足国家相关标准要求，减少辐射对周围环境及公众的影响。
（2）保障辐射工作人员健康：通过配备个人防护用品、开展职业健康体检和个人剂量监测等措施，保障辐射工作人员的健康和安全。
（3）促进可持续发展：本项目的实施符合国家产业政策，有助于推动高端医疗器械的创新发展，提高医疗水平，促进医疗卫生事业的可持续发展。
